渗透性髓鞘溶解症6例的临床表现和MRI特征

目的探讨渗透性髓鞘溶解症的临床表现及MRI特点。方法分析6例渗透性髓鞘溶解症患者的临床表现和头颅MRI特征。结果 6例患者均有各种原因导致的低钠血症后被快速纠正的病史,患者临床表现主要为意识改变,闭锁综合征,球麻痹,痉挛性瘫痪等。MRI表现为脑桥和/或基底节区对称性的T1加权低信号,T2加权高信号病灶。结论头部MRI是诊断渗透性髓鞘溶解症的重要手段,提高对本病的认识以及缓慢纠正严重的低钠血症对于本病的防治至关重要。     

肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症常规MRI及DWI表现

目的：探讨肝移植术后桥脑中央髓鞘溶解症的临床和MRI表现,提高诊断水平。方法：3例原位肝移植术后患者分别于术后3～21d出现神志不清、嗜睡、双下肢肌力减低等表现,均于2d内行MRI扫描,总结MRI表现及诊断要点。结果：MRI表现为桥脑中央对称性稍长T1、较长T2信号,DWI均为高信号,ADC为低信号。2例病灶累及大脑皮层,1例并发基底节脑脓肿？2例患者35d和2个月后复查MRI,病变范围明显变小,边界变清,DWI为等信号、结论：肝移植患者电解质紊乱可导致桥脑中央髓鞘溶解症,MRI具有典型的表现,根据MRI可做出正确诊断。     

低场强MRI对脑桥中央髓鞘溶解症的诊断价值

目的 评价低场强MRI对脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的诊断价值.方法 选择3例CPM患者,采用Siemens NOVus 0.35T低场强MRI仪器,使用SE序列T1WI,FSE序列T2WI及FLAIR序列行轴位、冠状位、矢状位扫描.结果 MRI显示3例患者均有阳性改变,病灶均在脑桥,T2WI上3例均可见异常信号,在T1WI上有2例见异常信号.结论 MRI对cPM的诊断具有重要价值,T2WI对显示病灶更清晰,结合病史,可做出明确诊断.     

短时反转回复序列低场强MRI在诊断脊柱转移瘤中的价值

目的：探讨短时反转回复序列（STIR）低场强MRI在诊断脊柱转移瘤中的临床价值。方法：总结23例使用短时反转回复序列低场强MRI在诊断脊柱转移瘤患者的临床经验。结果：本组23例确诊患者,共累及椎体79个,T1加权像有4例略低信号,19例低信号,可以或容易辨认病灶。T2加权像15例高信号,5例为略高或等混杂信号,3例为低信号;其中有3例T1、T2加权像上均呈低信号,STIR序列上3例为低信号,20例均为高信号。6例存在显著的椎体附件骨质破坏。结论：STIR可以作为常规脊柱病变扫描的有效补充,尤其是针对恶性肿瘤可疑的脊柱转移患者,具有早期诊断和鉴别诊断的意义。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和CT及MRI研究

目的研究急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DEACMP）的临床与CT、MRI表现及其与预后的关系。方法对46例DEACMP患者临床表现、预后、颅脑CT及MRI进行分析。结果DEACMP患者临床表现以精神意识障碍和锥体外系神经损害最为突出。CT的典型表现为双侧大脑白质、两侧或单侧基底节或苍白球低密度改变；MRI异常表现为苍白球变性坏死，双侧大脑白质脱髓鞘，以脑室周围为主，T2加权呈高信号，T1加权呈等信号或低信号，海马区及脑干的病变，后期出现脑萎缩征象。MRI阳性检出率为82．1％，CT阳性检出率为43．2％，MRI敏感性高于CT。结论患者预后与年龄、中毒后昏迷时间的长短和治疗效果有关系，CT、MRI对DEACMP脑损伤的诊断和评价预后均有意义，MRI对DEACMP脑损伤的诊断优于CT。     

腔隙性脑梗死临床及MRI特点分析

目的:探讨腔隙性脑梗死的临床特点、危险因素和MRI特征.方法:回顾性分析102例腔隙性脑梗死患者的临床及MRI资料.结果:本病常见60岁以上,既往有高血压、糖尿病和高脂血症,临床症状相对较轻且不典型,体征表现为腔隙综合征之一,易反复发作,有可能发展为痴呆,致死率低.MRI特征:T1加权项为低信号或等信号,T2加权为高信号,腔梗部位以基底节最多,其次为放射冠.结论:腔梗表现多种多样,以纯运动性卒中常见,MRI检查有重要的诊断价值,控制及预防腔梗再发的关键是调空血压、血脂和血糖.     

重症肺炎并发横纹肌溶解症与急性肾衰竭的诊断治疗并文献复习

目的探讨肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭的诊断和治疗,改善患者预后。方法分析两例重症肺炎患者的临床表现和诊治过程,并检索2004-2013年共10年的文献进行复习。结果两例重症肺炎患者均为男性,分别为40、62岁,血清肌酸激酶(CK)升高分别达10 109、8 406U/L,伴肌红蛋白尿、血肌酐升高分别达242、721μmol/L;病例1因严重低氧血症给予机械通气治疗,病例2因严重肾衰竭接受血液透析,治疗后二者呼吸和肾功能均完全恢复;文献检索到肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭病例20例,年龄24~85岁,男性16例占80.0%;病原体主要为军团菌7株、甲型流感病毒5株和葡萄球菌属5株(耐甲氧西林菌株4株);8例接受机械通气治疗,11例接受血液净化治疗,6例患者同时接受机械通气和血液净化治疗,其中死亡3例、存活17例,其中16例肾功能完全恢复。结论肺炎并发横纹肌溶解症、急性肾衰竭临床少见,病情严重需同时接受机械通气和血液净化治疗者死亡风险高,而存活患者的肾功能几乎均能恢复正常。     

磁共振在肾癌患者诊断中的影像学特点及应用价值

目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在肾癌患者诊断中的影像学特点及应用价值。方法回顾性分析深圳市龙华区人民医院收治的50例肾癌患者的临床资料,分别予以其MRI检查和动态增强扫描,依次执行T1加权像(T1 weighted image,T1WI)、T2WI检查序列。总结MRI在肾癌患者诊断中的影像学特点。结果存在18例T1WI均匀等信号患者,27例混杂信号患者,5例均匀低信号患者;存在20例T2WI均匀略高信号,5例明显高信号患者,25例以高信号为主的混杂信号患者;11例假包膜者;14例肾周侵犯、16例肾窦侵犯及3例肾静脉癌栓,13例腹膜后或肾门淋巴结肿大患者。经造影剂行MRI增强扫描,存在非均匀强化患者22例,病灶均匀强化患者18例,以内壁不规则为主要表现的环状强化6例。结论MRI在肾癌患者诊断中具有明显的影像学特点,可结合临床评估患者的预后。     

未成熟儿与足月新生儿脑发育的对照分析

目的:探讨未成熟儿新生儿期与纠正胎龄足月时脑发育变化及其MRI影像学特点,并与足月新生儿进行对照。方法:对30例29~36周未成熟儿,在新生儿期及纠正胎龄40周行MRI检查,并与生后7天内的足月新生儿进行对照。结果:未成熟儿脑白质T1Flair序列低信号,T2WI序列高信号,T2Flair序列等信号,DWI无异常信号;29~36周胎龄未成熟儿延髓、桥脑背侧、小脑脚、1/2中脑背侧、内囊后肢、丘脑腹外侧核处髓鞘在T1Flair序列清晰可见,T1Flair序列高信号,T2WI序列低信号;35周以上未成熟儿脑回成熟度完全接近纠正足月胎龄期,但皮质薄;脑神经垂体与腺垂体刚出生时T1Flair序列为极高信号,纠正胎龄足月期变成等信号,高度由2 mm发育至3 mm;胼胝体在未成熟期与纠正胎龄足月期均为等信号(与脑灰质比较),厚度由1 mm发育至2~3 mm。结论:MRI对未成熟儿脑部髓鞘发育及结构显示清楚,未成熟儿纠正足月胎龄期与足月新生儿脑发育无明显差异。     

马杜霉素中毒致非创伤性横纹肌溶解症1例

报道1例马杜霉素中毒并发非创伤性横纹肌溶解症的临床表现和救治体会。     

Central pontine myelinolysis in a patient with anorexia nervosa.

Myelinolysis may occur as a severe complication of eating disorders, especially anorexia nervosa (AN). One of the most important reasons can be a rapid correction of hyponatremia caused by tubulopathy, water intoxication (WI), or abuse of diuretics in individuals with AN. METHOD AND RESULTS We report on a 24-year-old female patient with an 8-year history of AN. A rapid correction of severe hyponatremia and hypokalemia induced by WI led to central pontine myelinolysis, which was confirmed by magnetic resonance imaging (MRI) examination. Besides affective lability, incoherence, and an acute confusional state, surprisingly, no severe neurological symptoms emerged. CONCLUSION: Thus, physicians should be aware of the risk of pontine myelinolysis with new psychiatric symptoms emerging in the absence of obvious neurological deficits.     

MRI对诊断眼眶内海绵状血管瘤的影像价值

目的探讨MRI在眼眶内海绵状血管瘤的影像学表现及其诊断价值。方法收集我院2011年1月至2014年1月共15例经手术和病理证实的眼眶内海绵状血管瘤病例,对患者术前MRI检查图像进行回顾分析。结果眼眶内海绵状血管瘤,呈类圆形或梭形,边缘光整清楚。其内信号均匀T1WI呈等低信号、T2WI-SPAIR呈高信号,边缘清楚,部分夹杂有斑点状T1WI、T2WI低信号钙化,大部分病灶边缘T2WI可见"晕环征"。增强扫描能够有效显示海绵状血管瘤的特征渐进性强化。结论 MRI可清楚地反映眼眶内海绵状血管瘤的MRI形态、大小、范围等。     

腹腔神经鞘瘤12例影像表现及其病理对照

目的探讨腹腔神经鞘瘤的影像表现以及与病理学之间的关系,了解影像表现的病理学基础。材料与方法回顾性分析经手术、病理证实的腹腔神经鞘瘤12例的CT及MRI表现,其中增强扫描7例,并和手术病理结果进行比较。结果CT平扫表现为密度均匀者4例,增强呈均匀轻、中度强化;密度不均匀者8例,中心可见点状、片状低密度区,增强呈轻度至明显不均匀强化。其中3例MRI扫描,T1WI低信号,T2WI呈不均匀略高信号。上述表现和病理对照,密度或信号均匀者多由AntoniA区组成,密度或信号不均匀者多由AntoniA区和AntoniB区相互交错组成,AntoniB区集中在囊变、出血区。结论腹腔神经鞘瘤的影像表现与其病理改变有关,这些变化对正确诊断具有指导意义。     

急性自发性硬脊膜外血肿的诊断和治疗

目的 分析和探讨急性自发性硬脊膜外血肿(ASSEH)的临床特征、诊断和治疗.方法 对5例经手术证实的ASSEH病例的诊断和显微手术治疗进行回顾性分析.5例患者主要临床症状为突发颈肩部/腰背部剧痛,并迅速出现迟缓性瘫痪和植物神经功能障碍.MRI检查均表现为椎管内硬膜外条状或梭形病灶,边界清楚,未见强化.急诊在显微镜下行后路椎管探查椎板切除血肿清除术.结果 所有患者手术经过顺利,术中见血肿位置与MRI提示的一致,清除褐色胶冻样血肿5～15 ml,显微镜下未见蛛网膜下隙和脊髓异常.按照国际脊髓损伤神经分类标准评分,术后11～30 d神经功能从术前的B、C级均恢复到E级,未有并发症发生.随访1～6个月均未见异常.结论 结合临床症状和MRI可提高ASSEH正确诊断率,而术前行数字减影血管造影(DSA)并非必要.急诊显微神经外科手术是治疗症状性ASSEH的有效手段,术后DSA有助于排除脊髓血管畸形.     

卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI诊断与病理分析

目的分析卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI特征。方法回顾性分析26例共31个卵巢子宫内膜异位囊肿,全部病例均经手术及病理证实。结果手术及病理对照,经MRI诊断的卵巢子宫内膜异位囊肿中,有27个符合,4个不符合。在27个符合病例中,T1WI和T2WI均呈高信号者13个,T1WI呈高信号而T2WI呈等或低信号者7个,T1WI、T2WI均呈混杂信号7个。其中边缘毛糙、与周围组织分界不清17个,部分不清7个,边界清楚3个。结论①卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI表现为:卵巢巧克力囊肿在MRI表现为T1WI、T2WI均为高信号或混杂信号,以中、高信号为主。②卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI信号特点与其内部病理成份密切相关。     

小儿流行性乙型脑炎的临床及MRI特征分析

目的探讨小儿流行性乙型脑炎（乙脑）的临床特点与颅脑MRI影像特征及其与预后的关系,为临床早期诊治提供依据。方法回顾性分析本院收治的145例流行性乙型脑炎患儿的临床及MRI资料。98例行0．35TMRI检查获得常规T1WI、T2WI及FLAIR序列,47例行1．5TMRI检查除采集常规序列外,还采集了DWI序列。分析脑部MRI表现：病灶累及的部位、范围和MRI信号特征。结果MRI平扫中106例（73．1％）发现脑实质异常信号影,其病灶不同程度的累及丘脑,87例同时累及中脑大脑脚,同时累及基底节、脑皮质及小脑受累分别为32例、43例和2例;15例累及脑白质。病灶表现为不同范围的T2WI高信号病变,T1WI多呈低信号,少数呈等信号。FLAIR上全部可见高信号灶,少数高信号灶中心可见低信号影。38例FLAIR显示脑实质异常信号灶较T2WI更多。DWI上28例可见脑实质高信号病灶,12例可见低信号病灶,7例在DWI及ADC图均呈等信号改变。1．5TMRI阳性率（87．2％）明显高于0．35TMRI（66．3％,X^2=7．06,P〈0．01）。结论MRI能显示乙脑患儿颅脑病变的部位及范围,累及丘脑及中脑大脑脚为其特征性表现。FLAIR及DWI对乙脑的早期诊断具有很高的价值。     

急性播散性脑脊髓炎的临床、影像及预后分析

目的探讨急性播散性脑脊髓炎的临床和神经影像学特点。方法回顾性分析6例急性播散性脑脊髓炎患者的起病诱因、临床表现、影像特点、治疗及预后。结果6例患者（男5例,女1例）平均起病年龄（24．3±12．7）岁,均有前驱感染史诱因。临床表现多样,很大程度取决于多发病灶的范围和部位,包括意识障碍或行为异常、头痛、肢体瘫痪、共济失调、复视、视力下降、高热。MRI均表现为颅内多发、斑片状病灶,T1加权低信号,1、2加权高信号,病灶无强化。经激素治疗,总体预后较好。其中2例为复发。结论急性播散性脑脊髓炎是急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,及时确诊、尽早应用激素等治疗,一般预后良好,甲基泼尼松龙联合静脉丙种球蛋白冲击治疗ADEM优于单用地塞米松。     

四肢软组织肿瘤MRI影像特征分析

目的:探讨四肢软组织肿瘤的MRI特征,以提高诊断准确性.方法:收集经病理证实的四肢软组织肿块38例,分析其MRI征象.结果:38例软组织肿块包括良性肿块31例,恶性肿块7例.除脂肪瘤、脂肪肉瘤及血肿机化在T1WI、T2WI上表现为高信号外,其余肿块T1WI多为等或低信号,T2WI多为高信号或以高信号为主的混杂信号.良性组一般边界清楚,部分病变具有特征性MRI征象.恶性组体积较大,信号不均匀,其中6例邻近组织受侵.结论:MRI能清楚地显示肿瘤的范围、信号特征及与周围组织的关系.某些特征性MRI征象对软组织肿块的正确诊断及鉴别诊断具有重要意义.