阿德夫韦酯联合扶正祛淤抗肝纤维化的临床疗效及其对瘦素水平的影响

目的观察阿德夫韦酯（ADV）联合扶正祛淤治疗慢性乙肝（CHB）的抗肝纤维化的临床疗效及对瘦素（Lep-tin）水平的影响。方法 100例CHB患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予ADV治疗,治疗组给予ADV联合扶正化瘀治疗,疗程为1年。治疗前和疗程结束后测定血清Leptin水平、HBV DNA定量和肝纤维化4项水平,并做相关性分析。结果治疗后,两组患者血清肝纤维化4项（PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA）水平、血清Leptin和HBV DNA水平均显著下降（P〈0.05）,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;血清Leptin水平与肝纤维化标志物PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA呈显著正相关（r=0.5341~0.6171,P〈0.01）。两组均无不良反应。结论 ADV联合扶正化瘀治疗CHB能够抑制患者血清中Leptin的释放,阻止或改善肝纤维化的疗效明显,无不良反应,值得临床推广应用。     

聚乙二醇干扰素联合扶正化瘀胶囊治疗耐核苷类药物的乙型肝炎肝硬化临床研究

[目的]探讨聚乙二醇干扰素联合扶正化瘀胶囊治疗耐核苷类药物的乙型肝炎肝硬化的临床疗效。[方法]将83例乙型肝炎肝硬化患者随机分为A、B两组,A组PEG-IFNα-2a联合扶正化瘀胶囊治疗,B组单独使用PEG-IF-Nα-2a,对治疗前后血清透明质酸(HA)、房粘连蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PcⅢ)等肝纤维化指标、血清HBsAg、HBeAg、HBV-DNA等指标的变化进行观察。[结果]治疗后治疗组肝纤维化指标,血HBsAg,HBV-DNA指标均显著下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]PEG-IFNα-2a联合扶正化瘀胶囊治疗耐核苷类药物的乙型肝炎肝硬化疗效优于单一使用PEG-IFNα-2a。     

扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗纤维化效果观察

目的观察扶正化瘀胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的临床效果。方法选择2011年1—12月收治的慢性乙型肝炎患者54例,随机分成对照组26例和治疗组28例,对照组单用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上给予扶正化瘀胶囊治疗,两组疗程均为24周。观察两组患者治疗前后肝功能(ALT、AST)、肝纤维化指标[血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅲ型前胶原(procollagenⅢ,PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,C-Ⅳ)]及炎症纤维化相关细胞因子———肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的变化情况。结果治疗24周后HA、LN、PC-III、C-Ⅳ、TNF-α的含量对照组分别为(195.4±22.5)ng/ml、(203.7±20.9)ng/ml、(173.9±32.0)μg/ml、(89.0±22.3)μg/ml、(112.2±10.5)ng/ml,治疗组分别为(120.4±34.5)ng/ml、(156.6±19.2)ng/ml、(100.3±31.3)μg/ml、(48.9±7.6)μg/ml、(85.1±12.7)ng/ml,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组ALT、AST复常率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于慢性乙型肝炎的抗纤维化治疗,扶正化瘀胶囊与拉米夫定的联合作用效果明显优于单用拉米夫定。     

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者血清IFN-γ、IL-10水平及肝纤维化的影响

目的探讨恩替卡韦(ETV)联合聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)水平及肝纤维化的影响。方法将70例CHB患者随机分为对照组和观察组各35例。两组均给予常规治疗。对照组采用ETV治疗,观察组在对照组基础上采用PEG-IFNα-2a治疗,比较两组患者治疗前后血清IFN-γ、IL-10水平及肝纤维化相关指标。结果治疗前,两组血清IFN-γ、IL-10、PCⅢ、HA、LN水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组血清IFN-γ水平显著高于对照组,IL-10、PCⅢ、HA、LN水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论ETV联合PEG-IFNα-2a治疗CHB患者可有效提高其血清IFN-γ水平,降低IL-10水平,并缓解肝纤维化,利于患者康复。     

甲睾酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床研究

[目的]观察甲睾酮联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效。[方法]将60例围绝经期子宫肌瘤的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服米非司酮治疗,治疗组在对照组的基础上加服甲睾酮。3个月为1个疗程,连服2个疗程。6个月后随访月经及肌瘤变化情况,评价临床疗效。[结果]经治疗2个疗程后,治疗组临床疗效总有效率(96.7%)高于对照组(80.0%),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后子宫和肌瘤的体积比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05),说明两组均有缩瘤的作用;治疗后组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),随访观察治疗组在诱导绝经及缩瘤的疗效稳定性方面优于对照组(P﹤0.05)。[结论]甲睾酮联合米非司酮能有效治疗围绝经期子宫肌瘤。     

Fibroscan和ARFI联合HA诊断慢性乙型肝炎肝纤维化程度的研究

目的研究Fibroscan和ARFI联合HA对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的诊断效果。方法选取我院收治的70例经病理诊断证实为CHB的患者的临床资料,所有患者均接受Fibroscan和ARFI检测,记录LSM、ARFI、APRI,并测定HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C。以肝活检病理学检查结果为金标准,采用ROC曲线分析Fibroscan、ARFI、HA单独及联合诊断CHB肝纤维化程度的准确性。结果除S0 vs.S1外,其他各级的LSM、ARFI、APRI、HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,LSM、ARFI、APRI、HA、LN、Ⅳ-C及PCⅢ水平与肝纤维化分期呈正相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,Fibroscan和ARFI联合HA检测显著肝纤维化和早期肝硬化的ROC曲线面积大于单独检测(P<0.05)。结论Fibroscan和ARFI联合HA对临床诊断及鉴别诊断CHB肝纤维化程度具有良好的效果。     

阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期的临床研究

目的观察阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果。方法 60例慢性乙肝肝硬化代偿期患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组给予常规治疗联合阿德福韦酯治疗。24周为一疗程,治疗2个疗程后评价临床疗效。测定治疗前后肝纤维化指标（PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA）和血清肝功能指标（AST、ALT、TBIL、ALB）。结果治疗组临床疗效总有效率为86.7%,显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组肝纤维化四项指标（PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA）与治疗前和对照组比较均显著下降（P〈0.05）;治疗组肝功能指标AST、ALT、TBIL与治疗前和对照组比较均显著下降,ALB与治疗前和对照组比较均显著上升,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前后对照组肝纤维程度和肝功能无明显改善。结论阿德福韦酯治疗慢性乙肝肝硬化代偿期临床疗效显著,能明显改善肝功能和肝纤维化程度,值得临床上进一步广泛研究。     

CHB肝纤维化患者血清C3、C4及IgG水平变化与病情程度的关系

目的探讨慢性乙肝(CHB)纤维化患者血清补体C3、C4、免疫球蛋白G(IgG)、血小板IgG的变化及其临床意义。方法选取我院2015年10月-2016年12月确诊的90例CHB肝纤维化患者(纤维化组)、90例CHB未发生肝纤维化患者(对照组),检测两组患者血清补体C3、C4、IgG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、三型前胶原(PⅢNP)、血小板IgG,并根据肝纤维化程度对纤维化组进行分层分析。结果纤维化组患者的血清ALT、AST、ALB水平差异无统计学意义(P0.05),纤维化组患者的血清HA、LN、CⅣ、PⅢNP水平显著高于对照组(P0.05);纤维化组患者的血清IgG、血小板IgG水平显著高于对照组(P0.05),纤维化组患者的血清补体C3、C4水平显著低于对照组(P0.05);S1+S2期纤维化组患者的血清IgG、血小板IgG水平显著低于S3+S4期患者(P0.05),S1+S2期纤维化组患者的血清补体C3、C4水平显著高于S3+S4期患者(P0.05)。结论 CHB肝纤维化患者血清补体C3、C4、IgG、血小板IgG水平较CHB患者发生显著改变,并且与肝纤维化程度密切相关。     

非诺贝特对非酒精性脂肪肝患者肝纤维化指标、脂代谢的影响

目的探讨非诺贝特对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝纤维化指标、脂代谢的影响,为提高临床疗效提供参考。方法选取睢县中医院87例NAFLD患者,随机分为对照组43例和观察组44例,对照组口服456 mg多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,观察组口服0.2 g非诺贝特治疗,均治疗3个月。比较两组治疗效果及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)]水平变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.91%,高于对照组的72.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组PCⅢ、LN、HA及TC、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非诺贝特可改善NAFLD患者肝纤维化指标及脂代谢水平,提高疗效。     

奥美拉唑联合心得安、硝苯地平治疗肝源性溃疡疗效观察

[目的]观察奥美拉唑联合心得安、硝苯地平治疗肝源性溃疡的疗效。[方法]肝源性溃疡42例,联合治疗组21例给予奥美拉唑联合心得安和硝苯地平口服,对照组单纯用奥美拉唑,治疗4周为1个疗程。[结果]联合治疗组的有效率为95.2%(20/21),对照组为80.9%(17/21),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]奥美拉唑联合心得安、硝苯地平对肝源性溃疡的疗效优于单纯抑酸治疗。     

贞芪扶正胶囊联合阿德福韦对慢性乙型肝炎疗效观察

目的 评价贞芪扶正胶囊联合阿德福韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)对患者外周血淋巴细胞免疫功能及抑制HBV复制的影响.方法 70例CHB患者在保肝治疗基础上,被随机分为治疗组和对照组,治疗组35例,对照组35例,治疗组联用贞芪扶正胶囊和阿德福韦,对照组为单用阿德福韦,两组疗程均为24周.结果 两组治疗后,生化指标:ALT、G...     

苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床观察

目的探讨苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的有效性及安全性。方法将116例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组54例与对照组62例。试验组采用苦参素、拉米夫定、阿德福韦酯三联疗法;对照组采用拉米夫定、阿德福韦酯进行治疗;两组均持续治疗6个月。在治疗前、治疗后,及停药后6个月后随访。观察肝功能、乙型肝炎病毒标记物变化及安全指标。结果试验组在治疗后总应答率为77.8%,对照组为56.5%(P<0.05),6个月后随访持续总应答率为83.3%,对照组为48.4%(P<0.01);治疗后肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为53.7%,81.5%,55.6%,48.1%,对照组33.9%(P<0.05),67.7%(P<0.05),27.4%(P<0.01),35.5%(P<0.05);6个月后随访肝功能改善(ALT复常率)、HBVDNA转阴率、HbeAg转阴率、HbeAg/HbeAb转换率,治疗组分别为83.6%,83.3%,51.9%,48.1%,对照组45.1%(P<0.01),67.7%(P<0.05),37.1%(P<0.05),38.7%(P<0.05)。结论苦参素联合拉米夫定、阿德福韦酯三联用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗有更好的治疗效果,且无明显不良反应。     

拉米夫定和阿德福韦酯不同时机联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 比较拉米夫定(LAM)单药治疗发生应答不佳及耐药后联合阿德福韦(ADV)治疗慢性乙型肝炎的疗效与初始联合治疗的差异.方法 选择LAM治疗24周后应答不佳和治疗过程中出现耐药的CHB患者各20例,分为A组和B组,初始联合治疗CHB患者20例为C组.三组均给予LAM( 100 mg/d)联合ADV( 10 mg/d)...     

扶正化瘀方对大鼠肝癌前病变细胞周期调控的影响

目的探讨扶正化瘀方对大鼠肝癌前病变细胞周期调控因子CyclinD1、CDK4蛋白表达的影响,揭示扶正化瘀方治疗肝癌前病变的机制及其效果。方法将80只清洁级SD雄性大鼠随机分为空白组、单纯致癌组、扶正化瘀方组、苦参素组,每组20只。除空白组外,其他组以二乙基亚硝胺（DEN）诱导大鼠肝癌前病变模型,应用扶正化瘀方、苦参素对其诱癌过程实施全程干预,共17周。各组大鼠在饲养l8周后取材,利用免疫组化对CyclinD1、CDK4蛋白表达及肝组织病理形态学进行观察。结果扶正化瘀方组、苦参素组大鼠肝脏病变均明显轻于单纯致癌组,与空白组相比,单纯致癌组大鼠肝组织CyclinD1、CDK4蛋白表达明显增高（P〈0.05）。扶正化瘀方组、苦参素组CyclinD1、CDK4蛋白表达较单纯致癌组均明显减少（P〈0.05）;扶正化瘀方组与苦参素组比较有显著差异（P〈0.05）。结论扶正化瘀方可有效阻断大鼠肝癌前病变,其作用机制可能与下调细胞周期调控因子CyclinD1、CDK4蛋白表达有关。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗耐药相关性研究

目的 探讨甘肃省慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型的分布,以及阿德福韦酯(ADV)等核苷类似物(NAs)治疗中耐药与HBV基因型、用药方式的关系.方法 兰州大学第一医院自2009年1月至2011年1月收治的87例CHB患者,根据是否应用核苷类似物治疗分为治疗组(n=75)和对照组(n=12).检测并比较两组患者的HBsAg、肝功能、HBV DNA和HBV基因型及耐药位点.结果 入组CHB患者中基因C型72例(82.76％),B型9例(10 34％),D型5例(5 75％),F型1例(1.15％).其中治疗组48例出现耐药,耐药率64.00％,对照组3例耐药,耐药率25.00％,差异具有统计学意义(x2=6.487,P＜0.05).治疗组中,ADV单药治疗18例,耐药率为61.11％,序贯或联合治疗24例,耐药率66.67％,耐药率之间差异无统计学意义(x2 =0.138,P＞ 0.05); ADV治疗的CHB病例中基因C型34例,耐药率70.59％,B型5例,耐药率60.00％,不同基因型的耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘肃地区HBV基因以C型为主,而ADV治疗后不同基因型对耐药影响不大,用药方式对耐药率也无明显影响.     

水飞蓟宾联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的研究水飞蓟宾联合替诺福韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法将120例CHB肝纤维化患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用替诺福韦治疗,观察组采用水飞蓟宾联合替诺福韦治疗,对比两组治疗后相关肝功能指标、治疗前后肝硬度值(LSM)及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的ALT、AST、血清HBV DNA定量、AFP、LSM均明显低于对照组,HBsAg、HBeAg、HBeAb转阴率明显高于对照组(P均<0.05)。两组的不良反应发生率(1.67%vs.3.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水飞蓟宾联合替诺福韦治疗CHB肝纤维化可有效改善患者相关肝功能指标,降低其肝脏硬度,且不良反应较少,值得临床推广。     

肝硬化患者YMDD变异后治疗的临床研究

目的 评价经拉米夫定(LAM)治疗后出现YMDD变异的代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用阿德福韦酯(ADV)单药或与LAM联合治疗的疗效及不良事件发生率.方法 将66例患者随机分为3组,A组采用ADV治疗48周,B组采用ADV与LAN联合治疗12周后,再用ADV治疗36周;C组采用ADV与IAN联合治疗48周.结果 3组治疗12周内出现ALT水平进一步反弹率分别为33.3%(8/24)、5.0%(1/20)和4.5%(1/22)(P<0.05),其中A组2例患者出现重型肝炎.3组治疗48周ALT水平下降均显著,但3组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组ALT复常率、HBV DNA转阴率与A、B组相比,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05).3组病毒学突破或反弹发生率分别为13.6%、10.0%、0,A组出现rtA181V和rtN236T变异各1例,B组rtN236T变异1例.结论 肝硬化患者出现YMDD变异后采用ADV与LAM联合治疗更安全有效.     

西利宾胺联合甘利欣治疗慢性重度乙肝56例

目的探讨西利宾胺联合甘利欣治疗慢性重度乙肝的疗效。方法将112例慢性重度乙肝患者随机分为治疗组与对照组各56例,治疗组给予西利宾胺200mg1日3次,甘利欣注射液200mg,1日1次。对照组给予奥泰乐15g,1日3次,强力宁注射液200mg,1日1次。肝功正常后,治疗组改甘利欣注射液为甘利欣胶囊150mg,1日3次口服,对照组改强力宁注射液为甘草甜素片150mg,1日3次口服,继续联合用药3个月后停药。治疗前后进行病毒学指标、肝功复常时间以及停药后反跳情况的比较,疗程中比较第2、4周两组间肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)的均值。结果两组均有效,但治疗组在某些症状、ALT、AST、及其复常时间以及停药后反跳情况、乙肝DNA阴转方面明显优于对照组。结论西利宾胺联合甘利欣是临床治疗慢性重度乙肝的一个理想治疗方案。     

血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎中的临床意义

目的 探讨血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)中的临床意义. 方法 选取81例CHB确诊患者,对所有病例的血清cccDNA进行检测,根据检测结果分为cccDNA阳性组和cccDNA阴性组,所有患者给予阿德福韦酯治疗口服(10mg/d),每24周随访一次,连续随访4次,治疗前及随访时检测HBV DNA、HBeAg及ALT等指标. 结果 cccDNA阳性与阴性两组患者的年龄及性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在接受阿德福韦酯治疗的过程中,HBV DNA的中位数随着治疗时间的延长而下降,阴性组下降较阳性组明显.HBeAg变化,24周时两组与各自基线及两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),于48、72及96周,两组HBeAg与各自基线及两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALT变化,两组间在基线、24和48周时比较差异无统计学意义(P＞0.05),72及96周比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 随着阿德福韦酯治疗时间的延长,cccDNA阴性组的HBV DNA载量、HBeAg滴度及ALT下降较阳性组快,即阴性组应答高于阳性组,因而说明血清cccDNA能够预测阿德福韦酯的远期疗效.