十二指肠镜治疗胆道术后并发症34例分析

目的探讨十二指肠镜在治疗胆道手术术后并发症中的应用价值。方法回顾性分析近10年（2000年1月～2010年1月）胆道手术术后并发症在我院行十二指肠镜治疗34例病例。胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石23例;胆漏行鼻胆管引流（ENBD）治疗7例,其中LC术后胆漏5例,胆道探查引起胆瘘2例;胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管塑料内支架2例;肝门胆管癌术后再狭窄及胆道术后胆道不通行金属支架治疗2例。结果 23例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有5例经碎石操作取净结石。7例胆漏患者经鼻胆管引流2~3周后胆漏闭合,无严重并发症发生。2例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈。2例恶性肿瘤患者安置金属支架一年内未发生胆管炎。结论十二指肠镜在治疗胆道术后并发症中具有重要应用价值,是胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄和恶性梗阻治疗的很好方法。     

十二指肠镜与胆胰疾病

近年来，胆胰疾病的发病率逐年增高，传统的检查手段复杂且给患者带来较大痛苦，因此，许多患者希望接受对身体创伤小、预后好的检查方法，运用十二指肠镜检查诊断和辅助治疗，恰好能满足众多患者的愿望。这是因为胆胰管开口于十二指肠降部的内侧壁，直视的胃镜不可能在该处弯曲成90度来进行胆道造影和手术，而十二指肠镜则是     

胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理

目的探讨胆道镜联合钬激光治疗肝外胆管残余结石的术后护理。方法46例均采用胆道镜联合钬激光取石术,术后采取卧位、饮食指导、引流管护理并观察有无并发症发生等措施。结果46例均碎石取石成功。取石时间15～50min,平均30min。术中无胆管损伤及结石残留。46例术后2d胆道造影显示无残余结石后拔除引流管。其中38例获得随访,随访时间6～12月,无残余结石及胆道狭窄发生。结论胆道镜联合钬激光取石术是胆总管残余结石治疗的安全有效方法,但术后的较好护理也是保证手术成功的关键。     

胆总管十二指肠后低位内引流治疗胆道结石合并胆总管远端狭窄32例分析

传统的胆总管十二指肠吻合术，容易造成术后胆肠返流、盲端综合症、吻合口狭窄及反复发作的难治性胆管炎。本文从1973-10～2000-12采用胆总管十二指肠后低位内引流术，治疗胆道结石合并胆总管远端狭窄32例急诊病人取得了较好疗效，现报告如下。     

经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石

目的 探讨经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石的价值。方法 胆管术后残留结石患者327例，手术4周后经瘘道使用硬性胆道镜治疗，其中经T管瘘道315例，U管瘘道5例，胆肠支撑引流管瘘道7例。结果 327例患者，取石486例次，平均1．5次／例，326例患者取石成功，但14例患者残留结石。1例患者因瘘道太长或石失败，结石取净率为95．4％，无严重并发症。结论 经瘘道硬性胆道镜可经术后瘘道进入大多数肝内胆管或胆总管进行术后胆管残留结石的治疗，该法能解决与残石治疗有关的许多问题并获得较好的效果，特别适用于嵌顿、铸型或伴有胆管狭窄等纤维胆道镜下处理困难的残留结石的治疗。     

纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

从１９８１年６月到１９９２年１月用ＣＨＦ－Ｂ３型纤维胆道镜检查胆石症术后病人１２０例,发现残余结石４４ 例,胆道蛔虫１５例。４４例取石９７例次,取出残余结石２１７块,因胆管狭窄结石嵌顿取石失败３例,镜下取净４１ 例,取净率９３．１％。１５例胆道蛔虫取出１８例次,取出蛔虫１８条,取净率１００％。镜检后低烧３例,并发症发生率 ４．１６％。本组通过近端套石、末端捅石、泥沙结石冲洗的方法,取残石及蛔虫效果较为满意。并发症发生率低而且 比较轻。因此纤维胆道镜是治疗胆道术后残余结石和胆道蛔虫较理想的治疗方法。     

B超监测联合十二指肠镜行胆总管取石术60例疗效观察

目的评价B超监测联合十二指肠镜行胆总管取石术的疗效。方法60例经B超确诊的胆总管结石患者，采用B超监测联合十二指肠镜行胆总管取石术，观察治疗前后症状缓解情况、腹部B超和肝功能的变化情况以及并发症。结果术后患者临床症状均明显改善，胆总管直径均较术前明显减小，肝功能均明显改善，并发症少且轻微，4周后复查腹部B超，所有患者均未发现胆总管残余结石。结论对于经B超确诊的胆总管结石患者行B超监测联合十二指肠镜治疗胆总管结石是一种安全、有效、对人体无放射性损害的治疗方法。     

经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石

目的探讨经瘘道硬性胆道镜治疗术后胆管残留结石的价值。方法胆管术后残留结石患者327例,手术4周后经瘘道使用硬性胆道镜治疗,其中经T管瘘道315例,U管瘘道5例,胆肠支撑引流管瘘道7例。结果327例患者,取石486例次,平均1.5次/例,326例患者取石成功,但14例患者残留结石。1例患者因瘘道太长取石失败,结石取净率为95.4%,无严重并发症。结论经瘘道硬性胆道镜可经术后瘘道进入大多数肝内胆管或胆总管进行术后胆管残留结石的治疗,该法能解决与残石治疗有关的许多问题并获得较好的效果,特别适用于嵌顿、铸型或伴有胆管狭窄等纤维胆道镜下处理困难的残留结石的治疗。     

胆总管探查术后并发后腹腔胆漏2例报告

我科近 2年会诊收治外院胆囊切除及胆总管探查术后并发后腹腔胆漏 2例 ,均合并严重感染及ＭＯＳＦ ,死亡 1例 ,教训深刻。本文针对发生此并发症的诊治过程 ,分析如下。1　临床资料例 1,女 ,6 0岁。 3周前在外院行胆囊切除、胆总管探查取石术 ,术中直接缝合胆管 ,未放置Ｔ管 ,术后7ｄ出现腹痛、腹胀、恶心呕吐、排气排便不畅 ,继而右腹股沟区出现红肿、疼痛、下肢活动受限 ,之后炎症波及右大腿 ,高烧不退 ,急诊转入我院。患者皮肤粘膜黄染 ,腹部膨隆 ,右侧腹部压痛、反跳痛 (+) ,右腹股沟区及右大腿外侧大面积红肿、触痛 (+)、波动感 (+) ,Ｃ…     

纤维胆道镜术中应用价值探讨

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法对182例术中应用纤维胆道镜胆道探查患者的疗效进行回顾性分析。结果全组182例病人中,除11例右肝后叶及尾状叶胆管合并结石的患者,术中未取净外,其余病人均得到合理治疗,术后未发生严重并发症,疗效满意。结论术中应用纤维胆道镜可明确胆管内病变,指导手术方式的正确抉择及胆道结石的治疗,有常规应用的价值。     

纤维胆道镜术中应用价值探讨

目的探讨纤维胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法对182例术中应用纤维胆道镜胆道探查患者的疗效进行回顾性分析。结果全组182例病人中,除11例右肝后叶及尾状叶胆管合并结石的患者,术中未取净外,其余病人均得到合理治疗,术后未发生严重并发症,疗效满意。结论术中应用纤维胆道镜可明确胆管内病变,指导手术方式的正确抉择及胆道结石的治疗,有常规应用的价值。     

多处肝切除手术治疗复杂胆管结石的效果研究

目的：研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法：选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者,将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治,试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗,将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果：试验组25例患者中有3例患者残留结石,残石率为12%,结石清除率达到88%,;对照组25例患者中10例患者残留结石,残石率为40%,结石清除率达到60%,两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于复杂胆管结石患者,应该根据患者自身的实际情况,选择使用多处肝切除手术,不但可以降低患者结石复发率和残留率,而且治疗方式比较安全,应该在临床上得以应用和推广。     

应用胆道镜治疗胆管结石的体会

目的探讨胆道手术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石的方法和价值。方法回顾性分析我院自2003年1月至2009年12月应用纤维胆道镜在胆道探查手术术中、术后共检查、治疗肝内外胆管结石56例患者。结果 56例肝内外胆管结石患者术中、术后联合应用纤维胆道镜技术,术后残石率由33.93%(19/56)降为21.43%(12/56),应用胆道镜经T管窦道结石取净率为91.67%(11/12)。结论手术中应用纤维胆道镜检查治疗胆管结石直观、安全高效,结石取净率高,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。     

应用胆道镜治疗胆管结石的体会

目的探讨胆道手术中应用纤维胆道镜治疗胆管结石的方法和价值。方法回顾性分析我院自2003年1月至2009年12月应用纤维胆道镜在胆道探查手术术中、术后共检查、治疗肝内外胆管结石56例患者。结果 56例肝内外胆管结石患者术中、术后联合应用纤维胆道镜技术,术后残石率由33.93%(19/56)降为21.43%(12/56),应用胆道镜经T管窦道结石取净率为91.67%(11/12)。结论手术中应用纤维胆道镜检查治疗胆管结石直观、安全高效,结石取净率高,具有诊断治疗双重作用,值得推广应用。     

40例急性胆源性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的病因、治疗方式及临床分析。方法回顾性分析40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果9例延期手术，31例急诊手术。31例术后积极综合治疗，获满意疗效，平均住院2W。T管于出院后4W造影证实胆道通畅，一次性拔除，无并发症发生。随访1～3年，平均2．5年，无胰腺炎再次发作。结论轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜，急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗，一旦病情发展需急诊手术。     

尿毒清颗粒配合爱希特灌肠治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的：探讨尿毒清颗粒配合爱希特治疗轻-中度慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择慢性慢功能衰竭60例，随机分为对照组及治疗组两组，每组各30例，两组进行显效、有效、无效比较。结果：治疗组，显效率30％、有效率47％、无效23％，对照组、显效率10％、有效33％、无效率37％，治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）结论：尿毒清颗粒口服配合爱希特灌肠联合应用方法，治疗慢性肾衰疗效明显。     

纤维胆道镜在胆道术后治疗肝内残石的临床应用

目的　评价胆道术后经T管窦道行纤维胆道镜治疗肝内残石的临床价值。方法　用纤维胆道镜经T管窦道取肝内残石。结果　肝内残石患者 6 80例 ,取净结石 6 2 3例 ,取净率为 91.6 %。结论　纤维胆道镜经T管窦道取石治愈率高、安全、简单、并发症少     

空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的体会

目的：探讨空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取32例肝内胆管结石患者,均接受皮下盲袢型胆肠吻合术,对患者的术中情况、临床疗效及术后随访情况进行观察。结果：32例患者症状均得到缓解,优良率为100%;结石残留和复发8例,复发率25%,其中经胆肠吻合口冲出结石2例,其余6例经皮肤小切口皮下盲袢行胆镜取石;胆管炎6例,发生率19%。结论：皮下盲袢这一永久通道可穿刺胆道造影、冲洗、引流,还可小切口经胆道镜取石,扩张解除肝胆管狭窄,最大程度减少患者再手术痛苦。