大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期中应用的临床研究

目的探讨大剂量沐舒坦在上腹部围手术期中应用的临床价值。方法40例上腹部手术患者随机分为两组,治疗组（20例）应用大剂量沐舒坦静脉滴注（330mg／）次,每天3次,连续10天）;对照组（20例）按常规沐舒坦剂量（30mg／次,每天3次。连续10天）。比较两组手术前后血白细胞计数（white blood cell count,WBC）、pH值、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血浆二氧化碳含量（TCO2）和IL-10水平的变化,以及术后肺部情况的变化。结果手术前两组血WBC、pH值、PaO2、PaCO2、TCO2和IL-10水平均无显著性差异,术后第7天,两组血WBC与各自术前相比有统计学意义（P〈0．05）;术后第3天开始,治疗组PaO2和TCO2显著改善,与对照组同期相比具有统计学意义（P〈0．05）;术后第1、3和7天,两组的IL-10水平较术前显著升高（P〈0．05）,治疗组在术后第3天和第7天,IL-10升高显著高于同期对照组水平（P〈0．05）;而两组PaCO2手术前后未见明显变化;术后治疗组肺部情况明显改善者9例（45％）,肺部感染者2例（10％）;对照组肺部情况改善者2例（10％）。肺部感染者8例（40％）,差异有统计学意义（x^2=8．107,P〈0．05）。结论大剂量沐舒坦在上腹部手术围手术期使用安全有效,值得临床推广。     

大剂量沐舒坦对肺癌手术患者并发症的影响

目的：探讨大剂量沐舒坦对肺癌手术患者恢复的影响。方法：选取2010年3月-2012年3月在本院胸外科行手术治疗的138例肺癌患者为研究对象,应用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各69例,对照组患者给予小剂量沐舒坦进行治疗,观察组给予大剂量沐舒坦进行治疗,两组患者其他治疗措施相同,比较对照组和观察组患者并发肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭的发生率。结果：观察组患者肺叶切除术后肺不张和肺部感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但是,两组急性呼吸衰竭差异无统计学意义（P〉0.05）,且对照组和观察组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：大剂量沐舒坦静脉滴注能够明显减少肺不张、肺部感染和急性呼吸衰竭发生率。     

营养支持在腹部外科围手术期的应用

本文对３１例接受手术的危重病人在术前和术后进行了营养支持，并观察了氮平衡、血浆蛋白和有关的免疫指标，结果显示，营养支持可使氮平衡改善，血浆纤维连续蛋白明显改善，ＣＤ４＾＋和ＣＤ４＾＋／ＣＤ４＾＋比值明显升高ＮＫ细胞活性明显增强，结合文献对围手术期营养支持的作用，时机的方法进行了讨论。     

大剂量沐舒坦对老年重症肺炎的疗效观察

目的 探讨大剂量沐舒坦静滴治疗老年性重症肺炎的临床疗效.方法 随机将符合诊断老年性重症肺炎病例60例分为治疗组和对照组各30例,两组均予以机械通气、解痉、抗感染及营养支持等常规治疗,对照组予以常规沐舒坦(30 mg Q8 H)静脉推注,治疗组予以大剂量沐舒坦(500 mg Q12 H)静脉滴注,治疗前、治疗后7天分析所有入选病例临床症状、血气、血常规等指标改善情况及不良反应发生情况.结果 治疗组在临床综合疗效,症状体征改善及实验室指标改善方面均明显优于对照组(P(0.05),且不良反应发生率较低.结论 早期长程的大剂量沐舒坦对老年重症肺炎是安全有效的,可以阻止病情进一步加重.     

大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤

[目的]结合临床实践经验,探讨大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效。[方法]采用对照研究法,将患儿随机分为3组,分别为对照组(44例)、常规剂量组(44例)和大剂量组(44例),3组采用不同的治疗方法,通过对比分析,探讨大剂量沐舒坦治疗小儿急性肺损伤的临床疗效。采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS13.0统计软件进行统计分析。所有计量资料用(均数±标准差)表示,采用t检验以及χ2检验,取P﹤0.05为差异有统计学意义。[结果]治疗前,3组间PaO2及PaO2/FiO2差异无统计学意义。治疗后PaO2及PaO2/FiO2较治疗前明显好转,治疗3d后,大剂量组PaO2及PaO2/FiO2明显高于对照组和常规剂量组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。对照组、常规剂量组和大剂量组经治疗进展到ARDS者分别有10、8、2例,组间比较有差异有统计学意义,其中分别有6、5和1例死亡,死亡率各组间差异无统计学意义。剔除ARDS病例后,大剂量组PaO2/FiO2恢复到300mmHg以上时间明显短于常规剂量组和对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),而常规剂量组和对照组间对方差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]沐舒坦对小儿ALI患者肺功能有明显的保护作用,应用大剂量沐舒坦对小儿ALI的预防、治疗和转归具有良好的疗效,值得临床推广应用。     

应用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病的临床研究

目的探讨产前应用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病的效果。方法选择孕28～34周面临早产或计划分娩的孕妇88例,随机分为两组,观察组为45例,应用沐舒坦静脉滴注,称沐舒坦组;对照组为45例,应用糖皮质激素肌内注射,称激素组,两组各分娩早产儿45人,观察早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率及早产儿感染的发生率。结果沐舒坦组早产儿RDS发生率为11.5%,激素组为33.3%,两组差异有显著性（P〈0.05）;沐舒坦组早产儿肺部感染及脐炎发生率均明显低于激素组（P〈0.05）。结论产前应用沐舒坦能减少早产儿RDS的发生率,与肾上腺皮质激素比较有减少新生儿感染的优越性。     

糖尿病病人腹部手术围手术期治疗

1 临床资料糖尿病人238例,年龄29～69岁,腹部手术88例,术前漏诊DM56例(37例为急诊手术),见表1。对照组为随机选择同期同年龄段经开腹手术的非DM患者,病种与DM相同。围手术期处理:术前准备:测血、尿糖、酮体、血糖、电解质、肝功、心肺功     

围腹部手术期抗生素应用与感染

围腹部手术期抗生素应用与感染仪征市人民医院李永梅有效、合理的围手术期抗生素应用，是预防医院内感染的重要措施。但由于近年来抗生素商业促销活动的出现，使得临床上抗生素大剂量、长时间、多联不合理运用，这对人体内的正常菌群起到杀灭或仰制作用，破坏了防御屏障，...     

妇科腹部围手术期健康教育

随着护理模式的转变,健康教育成为护理工作中不可缺少的组成部分.而妇科有很多疾病都需要通过腹部手术治疗,如子宫肌瘤,卵巢肿瘤,异位妊娠,子宫内膜癌,盆腔包块等[1-2].因此,认真做好健康教育是很有必要的.现将我们几点体会总结如下:     

呼吸机配合沐舒坦治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床研究

目的：探讨机械通气、沐舒坦及联合应用治疗新生儿呼吸窘迫综合症（NRDs）的有效性。方法：采用经口气管插管机械通气或高频喷射通气配合沐舒坦30mgkg,6小时一次静脉滴注治疗NRDs患儿18倒,并与同期18例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。为〈36周早产儿采用沐舒坦预防治疗NRDs24例,与同期未用的24例进行临床对照研究。均通过血氧浓度监测及转归进行比较。结果：治疗组在应用机械通气及沐舒fq12小时后氧分压（PaO2）由48112mmHg升高至80112mmHg（1mmHg：0,33kPo）,与治疗前及对照组相比均有显著性差异。（治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短）。治愈率两组分别为：治疗组83％,对照组39％,二者具有显著性差异。采用对〈36周早产儿预防治疗NRDs哪组比较,治疗组：发生率33％,对照组发生率：67％,经统计学处理：P〈OOi,具有临床显著差异。结论：呼吸机配合沐舒坦能改善NRDS患儿氧供,并提高肺的顺应性及氧和功能,达到治疗目的,降低病死率”对早产儿应用沐舒坦可达到预防NRDS的目的,明显降低其发生率,缩短住院时间。     

围手术期抗生素应用的调查分析

目的促进抗生素的合理应用. 方法调查我院儿外科连续手术的114例患者围手术期应用抗生素的情况. 结果 114例患者全部使用了抗生素,术前和术后使用抗生素的比例分别为51%和99%;术后单用一种和应用二联、三联抗生素的分别占 18%、64%、18% ;清洁手术患者平均使用抗生素3.5 d,污染手术患者平均使用抗生素5.5 d, 清洁手术和污染手术术后使用抗生素>3 d者占80%. 结论在围手术期抗生素的使用中存在着不合理之处,应予避免.     

论人文关怀在麻醉医生围术期工作中的重要地位

麻醉医生在围术期肩负着维护患者生命安全，保障手术正常进行的重要责任，在医疗服务全程贯彻人文关怀也是每位麻醉医生应尽的义务，本文就人文关怀在麻醉医生围术期工作中的重要地位及如何进行人文服务展开讨论。     

临床药师干预对剖宫产围手术期抗菌药物使用的影响

目的：评价临床药师干预对剖宫产围手术期预防性使用抗菌药物的影响。方法选择2012年7月~9月在陕西省妇幼保健院行剖宫产手术未接受临床药师围手术期抗菌药物使用干预患者纳入未干预组（n=136）,而对2013年7月~9月在同一家医院进行剖宫产手术后接受临床药师围手术期抗菌药物使用干预的患者纳入干预组（n=145）。对其采用回顾性分析方法,对围手术期预防性使用抗菌药物的合理性及住院情况进行比较（本研究遵循的程序符合陕西省妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。两组患者平均年龄、手术时间及出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果经临床药师干预后,干预后组患者预防性使用抗菌药物在药物选择合理率及术后使用时间合理率方面较未干预前组有显著改善,且差异有统计学意义（χ2=6.30,221.38;P=0.01,0.00）;两组用药时机合理率及平均住院时间比较,差异无统计学意义（χ2/t=1.36,1.60;P=0.24,0.11）;两组人均抗菌药物费用、人均药品总费用及人均住院总费用比较,差异均有统计学意义（t=28.99,5.10,4.23;P=0.00,0.00,0.00）。结论经临床药师干预后,剖宫产手术围手术期对患者预防性使用抗菌药物的合理性有显著提高,减少了患者住院费用。临床药师对围手术期剖宫产患者进行抗菌药物使用干预的方法可行、有效。     

应用个性化截骨技术施行膝关节置换的围手术期护理临床研究

目的探讨应用个性化截骨技术进行膝关节置换术的围术期护理。方法总结29例个性化截骨膝关节置换手术患者的术前、术中、术后护理,对29例手术患者实施护理干预。结果无1例发生并发症,手术均成功,关节功能良好。结论膝关节置换手术治疗方式的进步,对护理工作提出了新的要求,临床中应建立全新的有针对性的护理模式。     

围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查

目的了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况。方法对某三级教学医院2005年6-12月手术病例共2055例次进行前瞻性调查。结果2055例次中,抗菌药物使用率99.95%,其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99.92%、100.00%、100.00%;一、二、三联抗菌药物使用分别占72.47%、25.84%、1.12%;围手术期抗菌药物使用时间平均为8.16d,清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8.1、8.2、8.2d;术前0.5~2h使用抗菌药物占29.65%,术后使用抗菌药物占68.00%;清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物<48h者仅占3.45%;抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等;手术切口感染率0.75%,其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0.29%、1.33%、3.42%。结论围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决。     

骨科围手术期患者临床护理路径管理的效果评价

目的探讨护理临床路径管理对骨科围手术期患者的临床效果。方法选取我院骨科围手术期患者124例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组62例。观察组给予护理临床路径管理,对照组给予传统的护理干预,观察两组患者的临床护理效果。结果两组患者病情均有改善,但观察组的住院时间与住院费用显著优于对照组;观察组患者对健康知识的掌握情况、并发症及满意度显著高于对照组,结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论对骨科围手术期患者实施护理临床路径管理,能够有效提高患者对疾病的认知程度,提高临床护理的工作效率,确保临床护理的质量,值得推广。     

围术期手术麻醉安全体系的构建

麻醉安全性在增加,但围术期仍存有诸多挑战.“外科手术的围术期医疗模式”新策略的提出,期望有助于提高医疗质量、降低医疗成本.麻醉医师应该主动迎接时代挑战,承担起学科发展的历史使命,通过调整专业定位、规范医疗行为、加强病人安全管理建设,来构建起围术期手术麻醉的安全体系.     

临床护理路径在前列腺手术患者围术期的应用效果分析

目的 探讨临床护理路径在前列腺手术患者围术期的应用效果。方法 180例行前列腺手术的患者随机分为两组各90例,对照组采用常规围术期护理,研究组采用围术期临床护理路径干预,比较两组的手术指标、术后并发症以及护理满意度。结果 研究组的膀胱冲洗时间、留置导尿管时间以及住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组（P <0.05）。结论 围术期临床护理路径干预可以改善前列腺手术患者的手术指标,缩短住院时间,减少术后并发症。     

幽门螺旋杆菌检查在肝硬化围手术期处理中的意义

目的　了解肝硬化病人Hp感染及其在外科围手术期处理中的意义。方法　对 32例肝硬化病人进行Hp检查以及血氨浓度的测定。结果　⑴肝硬化病人的Hp感染率为 6 2 1% ;⑵Hp阳性者与阴性者的空腹血氨浓度分别是 (186 3 6± 142 4 ) μg/L和 (16 98 4± 156 7) μg/L ,二者差异无显著性 (P >0 0 5) ;Hp阳性者抗Hp治疗后的血氨浓度 (136 7 6± 152 9) μg/L ,较治疗前 (186 3 6± 142 4 ) μg/L明显降低 (P <0 0 1)。 结论　Hp感染在肝硬化高血氨症发生过程中具有一定的作用 ;肝硬化病人围手术期处理时应常规进行Hp检查 ;抗Hp治疗应作为预防肝性脑病的治疗手段之一