近视青少年在阅读状态下调节反应和像差的研究

背景近距离工作时,视网膜的成像质量受调节、瞳孔和像差的共同影响;而近距离工作时视网膜成像的清晰度又被认为是青少年近视发生发展的可能诱因。因此,研究近视及正视青少年在阅读状态下的眼动参数和像差的差异性显得尤为重要。目的研究有初发性近视和进展性近视的青少年在阅读状态下的调节反应、瞳孔直径和像差的差异,从视网膜离焦诱导近视和像差诱导近视这两个假说探讨调节反应和像差与近视发生发展的相关机制。方法57例年龄12～16岁青少年受试者分为正视组16眼、初发性近视组20眼和进展性近视组21眼。嘱受试者阅读左眼前25effl处电脑显示屏上由快速序列视觉呈现方式软件所呈现的一篇中文短文,用SEIKO—WV500型自动验光仪测量调节反应,实时录像记录瞳孔直径,并用WASCA波前像差仪测量像差,对3组间的结果进行比较。结果各组受试者的调节反应和像差的个体差异均较大,在4D的调节刺激下,初发性近视组和进展性近视组的调节滞后值为（1．72±0．53）D,（1．74±0．44）D,高于正视组的（0．96±0．55）D,差异有统计学意义（t=4．25、t=4．47,P〈0．01）。初发性近视组和进展性近视组的调节滞后差异无统计学意义（t=0．18,P〉0．05）。调节刺激在0～4D时,所有受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差均随着调节力的增加而显著减小（P〈0．01）,但在同一调节刺激下,不同屈光组之间受试者的瞳孔直径、全眼像差、高阶像差、球差和彗差的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论初发性近视和近视进展过程中在近距离阅读状态下存在较高的调节滞后,近距离阅读状态下对离焦的低模糊敏感性、较高的调节滞后及远视性离焦可能是近视发生、发展的促进因素。     

青少年近视在不同阅读距离调节状态下眼前段结构的变化

目的分析和探讨不同程度青少年近视在不同阅读距离诱导的调节状态下眼前段结构的变化。方法收集我院屈光门诊14～18岁间青少年近视95例（95眼），正视眼34例（34眼）作对照，其中男66例，女63例。所有被试者行主觉验光、调节幅度测定，眼前节OCT测量在不同阅读距离诱导的调节状态下（OD、3D、6D）的前房深度、晶状体厚度及瞳孔直径，采用SPSS11．5forWindows行统计学分析。结果①在调节放松情况下，随着近视度数增加，暗瞳直径明显减小（P〈0．05），各组间晶状体厚度差异无显著性，前房深度差异有显著性（P〈0．05）。（D随着阅读距离的减小，调节运用的增加，各组前房深度变浅值、晶状体厚度变厚值、暗瞳直径变小值均显著增加（P〈0．01）。③随着近视度数增高，诱发3D调节时前房深度变浅值显著增加（P〈0．01），晶状体厚度变厚值明显增加（P〈0．05），暗瞳直径变小值差异无显著性。④随着近视度数增高，诱发6D调节时前房深度变浅值显著增加（P〈0．01），晶状体厚度变厚值明显增加（P〈0．05），暗瞳直径变小值显著增加（P〈0．01）。结论在青少年中，随近视程度加深，阅读距离减小，运用调节量的增加可引起眼前房显著变浅，晶状体明显变厚：暗瞳直径缩小值在诱发6D调节时随近视度数增高而增大。     

正视和近视青少年对比度视力与像差的关系

目的 比较初发性近视、进展性近视以及正视青少年明、暗环境下对比度视力（CVA）的差异,及其与像差和瞳孔的相关性.方法 横断面群组研究.58名年龄为12～16岁的青少年根据屈光状态及近视发生时间分为3组：正视组18人,等效球镜度（0.00±0.20）D;初发性近视21人,等效球镜度（-1.03±0.33）D;进展性近视19人,等效球镜度（-2.67±0.77）D.记录受试者左眼CVA、瞳孔直径和全眼波前像差.采用配对t检验、重复测量方差分析、单因素方差分析和Pearson相关分析对获得的数据进行处理.结果 初发性近视组的CVA低于进展性近视组和正视组（F=199.17、234.54,P＜0.01）,在低对比度（25％、10％）和暗环境下更为明显.3组青少年受试者明环境下全眼总像差（除去一阶和二阶离焦）、高阶像差、四阶球差以及彗差的均方根值[分别为（0.205±0.108）μm、（0.101±0.057）μm、（0.028±0.039）μm 以及（0.066±0.056）μm],低于暗环境下的各像差值[分别为（0.599±0.257）μm、（0.355±0.141）μm、（0.148±0.122）μm 以及（0.195±0.034）μm],差异具有统计意义（t=14.94、16.71、7.89、6.28,P＜0.05）.在同一亮度环境下,近视组像差与正视组之间差异无统计学意义.除明环境100％对比度下,CVA与总高阶像差存在负相关关系（r=-0.275,P＜0.05）外,其余情况下,CVA与高阶像差、瞳孔之间不存在相关性.结论 初发性近视者CVA低于进展性近视和正视者,差异在低对比度和暗环境下更明显.初发性近视CVA的下降与视网膜成像质量下降无直接关系,可能为皮层因素起主导作用.     

调节放松及调节状态人眼波前像差的研究

目的研究正视眼、低中度近视眼的调节作用对波前像差的影响。方法采用Hartmann—Shack原理的WASCA波前像差仪．分别测量64例正视眼和中低度近视眼（其中正视组9眼．低度近视组21眼，中度近视组34眼）在调节放松和调节状态的波前像差。结果调节放松状态各组间的总高阶像差、彗差、球差差异均无显著性，水平彗差和球差与总高阶像差存在线性相关（P值分别为0．0019和0．0008）;左右眼别的高阶像差差异无显著性。调节状态各组间总高阶像差、彗差、球差差异均无显著性。调节前后进行配对t检验．结果示调节导致球镜度增加（P〈0．01），球差减小（P〈0．01），并有向负值方向改变的趋势，调节作用能够产生明显的彗差和总高阶像差的改变。结论近视屈光度的增加并不会引起高阶像差的改变，两者无相关性。水平彗差、球差与总高阶像差存在线性相关性．正常人眼高阶像差主要由彗差和球差决定。人眼调节时，高阶像差发生改变，尤其球差的改变有统计学意义，人眼可能通过球差的负向改变来完成视近。     

模拟生理调节状态下人眼高阶像差的波动

 目的 模拟生理调节状态下随着眼调节和瞳孔直径的变化人眼高阶像差的波动特点。设计 前瞻性比较性研究。研究对象 21例正常人眼与模拟眼。方法 通过控制视路上移动视标的位置诱发人眼调节,在调节过程中,不人为控制瞳孔直径,使其处于自然收缩舒张状态,实时用哈特曼波前传感器（Hartman-Shark）采集人眼波前像差。模拟眼作为对照。主要指标 人眼与模拟眼的总波前像差的均方根(t-RMS)和高阶像差的均方根（h-RMS）及其变异系数。结果 生理调节状态下,人眼的t-RMS为（0.46±0.18） μm;h-RMS为（0.27±0.14） μm,变异系数分别为40.37%和36.34%;模拟眼的t-RMS为（0.39±0.00） μm,变异系数为0.47%。人眼高阶像差与瞳孔直径和调节屈光度线性相关,回归方程为： h-RMS＝0.111×瞳孔直径 （mm）- 0.015×离焦屈光度（D）- 0.313（P<0.001,R2=0.458）。结论 人眼波前像差在生理调节状态下具有显著波动。瞳孔直径是主要的影响因素。     

可调节人工晶状体眼在不同调节状态和瞳孔直径下的高阶像差变化

目的 探讨不同瞳孔直径下,调节对Tetraflex可调节人工晶状体眼(AIOL)单色高阶像差的影响.方法 使用依据光路追迹原理设计的iTrace波前像差仪,测量Tetraflex AIOL 25只眼自然生理状态,4.0﹑3.0﹑2.0mm瞳孔直径下,视远和视近不同调节状态下的高阶像差RMS值.获得数据处理采用SNK-q检验等方法,并利用iTrace三维伪彩图对AIOL眼总高阶像差、眼内和角膜高阶像差的变化进行分析.结果 视远调节状态下AIOL眼的总波前像差、总高阶像差、总彗差、总球差及总三叶草像差的RMS值均随瞳孔直径减小而减小.在4.0﹑3.0﹑2.0mm瞳孔直径下,总三叶草像差为视远调节状态时的主导高阶像差(P＜0.05);总彗差和总球差在视远调节状态时总高于视近,而总三叶草像差在调节过程中增大,提示AIOL眼高阶像差成分间存在一定的交互作用,使其能"中和"由调节引起的与球差相关的像差值.AIOL眼内高阶像差在4.0﹑3.0mm瞳孔直径时,4阶球差随调节发生了由大到小、正值到负值的变化规律,但在2.0mm 瞳孔直径下,4阶球差的变化与之相反.结论 不同瞳孔直径下,Tetraflex AIOL高阶像差发生的动态变化,有助于进一步理解Tetraflex AIOL在调节过程中的运动规律.AIOL眼内高阶像差各成分在调节过程中有减小的趋势,像差间可能存在相互补偿作用,具体机制仍有待进一步探索.     

近视及近视散光眼高阶像差的研究

目的分析近视及近视散光眼高阶像差的分布特点,探讨高阶像差的相关因素,为个体化切削术前病例合理筛选提供客观依据。方法利用Allegretto Wavelight Ana-lyzer像差仪对来我中心欲行准分子激光原位角膜磨镶术(laser situ in keratomileusis,LASIK)的142例(273眼)近视及近视散光患者进行波阵面像差检测并分析结果。结果①4mm瞳孔直径下垂直像差C7与最佳矫正视力(best correctivevision acuity,BSCVA)呈负相关(r=-0.147,P=0.05)。水平彗差C8在不同瞳孔直径下与BSCVA无明显相关性。球差C12在6 mm瞳孔直径下与BSCVA呈负相关(r=-0.151,P=0.044)。②左右眼之间高阶像差比较差异无显著性(P>0.05),男女性别之间高阶像差RMS 3-6比较差异无显著性(P>0.05)。③C7与年龄呈明显负相关(P<0.01),C8与年龄无明显相关性(P>0.05),C12与年龄呈明显正相关(P<0.01)。④RMS3、RMSh与柱镜呈明显正相关(P<0.05),RMS4与球镜无明显相关性(P>0.05)。RMS5在瞳孔大于6mm时与柱镜呈明显正相关(P<0.05),RMS6在瞳孔大于6mm时与球镜呈明显正相关(P<0.05)。结论①眼别与性别对近视及近视散光眼的高阶像差无明显影响。②C7主要受散光和年龄影响,C12主要受年龄影响。③对欲行个体化角膜切削的近视患者,术前除了要考虑总的高阶像差、角膜的不规则性,大瞳孔和再次手术修补等适应证外,还应考虑C7、C12和年龄等因素,综合制订切削方案。     

阅读后高阶像差变化与近视发展的相关性研究

目的观察学龄期近视患者近距离阅读后高阶像差的变化,并结合近视屈光度的随访研究,探讨阅读后高阶像差的变化与近视发展的关系。设计横断面病例系列研究。研究对象学龄期单纯性近视患者115例(230眼)。方法被检者近距离(20cm)阅读1小时,用Allegretto波前像差仪测量患者阅读前后的波前像差,观察高阶像差的变化,并与被检者一年中屈光度的变化做相关分析；按高阶像差阅读前后变化量的四分位数由低到高将被检者分为四组,探讨高阶像差阅读前后变化不同程度组间近视屈光度(一年中)的变化有无差异。主要指标屈光度,高阶像差均方根(RMS)值。结果近距离阅读前后总体高阶像差的变化(ΔRMSh)及3～4阶高阶像差变化(ΔRMS3～4)均有统计学意义(P均＜0．05)。阅读前后总体高阶像差的变化(ΔRMSh)及3阶高阶像差的变化(ΔRMS3)与一年中近视屈光度的变化(Δ屈光度)呈正相关(P均＜0．05)。大瞳孔(6mm)状态下阅读后总体高阶像差增高较多者一年中近视屈光度增加较多。结论近距离阅读后高阶像差增高。大瞳孔状态下近距离阅读后高阶像差的增高可能与近视发展有关。(眼科,2006,15：317-320)     

短时间平板电脑游戏对青少年近视患者调节反应和调节微波动的影响

背景 近距离使用电子平板设备是造成近视发生和进展的危险因素之一,研究此类设备对人眼调节系统的影响可能为近视防控提供新的思路. 目的 观察短时间进行平板电脑游戏前后青少年近视患者的调节反应值、调节微波动以及瞳孔直径的变化. 方法 采用前瞻性系列病例观察研究方法,纳入2014年8月至2015年4月于北京大学人民医院就诊的60例青少年近视患者,患者平均年龄(11.6±2.6)岁,平均等效球镜屈光度(SER)为(-2.38±1.08)D.采用随机数字表法将60例受试者随机分成不同游戏时间组,分别进行3、5和10 min iPAD电脑平板游戏,采用开放视野红外验光仪记录受试者游戏前后的瞳孔直径和调节数据,将采集的调节数据减去理论调节反应值计算为实际调节反应值,以实际调节反应值的均方根(RMS)作为调节微波动幅度,采用一维离散傅里叶变换法分析调节反应曲线的频谱特征.采用配对t检验对各组游戏前后的调节反应值、调节微波动幅度以及瞳孔直径进行比较.采用Wilcoxon符号秩检验对各组游戏前后调节反应曲线的高频信号占总信号功率百分比进行分析.结果 10 min组受试者游戏后的调节反应值为(0.74±0.27)D,明显低于游戏前的(0.81±0.29)D,差异有统计学意义(t=2.263,P=0.036),而3 min组和5 min组受试者游戏前后的调节反应值差异均无统计学意义(均P＞0.05).10 min组受试者游戏后调节微波动幅度(RMS)为(0.31±0.08)D,较游戏前的(0.27±0.09)D明显增加,差异有统计学意义(t=-2.259,P=0.036),而3 min组和5 min组受试者游戏前后的调节微波动幅度差异无统计学意义(均P＞0.05).3个组受试者游戏后调节微波动高频信号均高于游戏前,其中5 min组和10 min组受试者游戏前后高频信号比较差异均有统计学意义(Z=-2.213、-2.016,均P＜0.05).3个组受试者游戏后瞳孔直径较游戏前均缩小,其中5 min组和10 min组受试者游戏前后瞳孔直径的差异均有统计学意义(t=2.428,P=0.026;t=2.515,P=0.021). 结论 青少年近视患者进行短时间平板电脑游戏并不加重调节滞后,但是调节微波动幅度增加及调节反应曲线高频信号成分的增加均可能导致图像模糊,对控制近视进展不利.     

阅读状态下文字呈现速度和大小对调节反应的影响

目的 设计阅读状态下文字呈现速度和大小,研究阅读性文字呈现速度和大小对调节反应的影响.方法 取测量了24名正视者开放视野阅读状态下右眼的调节反应.阅读材料是中文短文,位于距受试者有眼角膜平面33cm处的电脑显示屏上,通过快速序列视觉呈现方式软件以单个字符呈现,文字呈现速度以每分钟50字为固定增率,共6个呈现速度,每分钟分别为50字、100字、150字、200字、250字、300字.文字大小包括20pt和9pt.采用SEIKO-WV500自动验光仪,分别测量不同文字呈现速度和大小下的调节反应.结果 尽管调节反应的个体差异较大,但随着文字呈现速度增快,调节滞后有明显的减小趋势(P=0.000);大小两种文字所诱导的调节反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 文字呈现速度影响调节反应,可以解释阅读与近视的发生发展的可能内在联系.

Abstract：

Objective To investigate the impact of text size and presentation speed of words on accommodative response in various simulated reading condition.Methods Twenty-four emmetropes were required to read Chinese novels presented by rapid serial visual presentation in one character on a computer screen at a distance of 33cm.Accommodative responses of the righteye were measured by using a Grand Seiko WV-500 autorefractor.Character sizes of 20 point and 9 point were presented in the speed from 50,100,150,200,and 250 to 300 characters/minute.Results Despite large inter-subject variability,the accommodative lag significantly decreased with increasing presenting speed(P=0.000).There were no significant differences of accommodative responses between the two character sizes(P0.466).Conclusions The decreased accommodative lag caused by the faster presenting speed,which may be linked to the reading and the myopia developing.     

暗适应下近视患者眼高阶像差分析

目的了解暗适应下近视患者眼球高阶像差的分布,并探讨瞳孔大小(pupillarydiameter,PD)、屈光度、年龄和性别对高阶像差的影响。方法在暗室内,采用Visx公司的WaveScan波前像差仪对LASIK术前189例(338眼)近视患者进行检查,分别提取PD分别为5.0mm、5.5mm及6.0mm时的高阶像差均方根(rootmeansquare,RMS)值及各项Zernike系数,根据PD、屈光度、年龄及性别进行分组比较研究。结果在暗适应瞳孔自然散大状况下,总高阶像差的RMS值为(0.234±0.093)μm,范围为0.05~0.63μm,从3阶至6阶呈递减趋势,各项像差中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔和屈光度的增大而相应增大,总高阶像差的RMS值(RMSh)与PD及等效球镜(sphericalequivalent,SE)关系的回归方程为RMSh=-0.250 0.098PD 0.007SE。结论暗适应下,高阶像差具有较大的个体差异,其RMS值从3阶至6阶呈递减趋势,其中以3阶慧差、3阶散光及4阶球差的RMS值最显著。高阶像差随着瞳孔及屈光度的增加而相应增大,且瞳孔大小较屈光度的影响更大。3阶慧差及3阶散光随着年龄的增加而增加。     

不同阅读距离的调节反应在近视发生发展中的表达

目的检测近视眼在不同距离调节刺激下的调节反应等参数。研究其在正视眼、稳定性近视眼和进展性近视眼中的表达。方法38名志愿者，根据屈光状态分组，测量在不同调节刺激下的调节反应（AR）和调节性辐辏（AC／A），并分析结果。结果进展性近视组的AR／AS斜率显著低于正视组（P〈0．05），进展性近视组的AC／A高于正视组和稳定性近视组（P〈0．01）。进展性近视组在高调节刺激水平（2D，3D）下所表现的调节反应显著低于正视组（P〈0．05）。结论进展性近视组在高调节需求下有较低的调节反应，较高的调节滞后导致视网膜模糊像，长期的视网膜模糊像可能是引发眼轴近视化发展的主要因素。     

学龄期近视患者高阶像差与近视发展相关性研究

目的　通过对学龄期近视患者的随访研究,初步探索波前像差与学龄期单纯性近视患者近视发展之间的关系。方法　使用睫状肌麻痹剂散瞳验光测量屈光状态,Allegretto波前像差仪测量波前像差,对北京市150例（300眼）单纯性近视少年儿童进行测量,并随访重复测量。观察学龄期近视患者屈光度的变化,探讨近视发展与波前像差之间的关系。结果　150例近视患者中,随访132例（120例纳入研究）,近视屈光度增加（0.74±0.55）D,发现近视发展与年龄、近视时间、基础屈光度均有相关性（均为P<0.01）,高阶像差与年龄有相关性（P<0.05）,近视发展迅速组较发展缓慢组高阶像差3阶均方根值及C7（慧差）差异均有统计学意义（均为P<0.05）,C12（球差）的变化与屈光度的变化有显著相关性（P<0.05）。结论　高阶像差3阶、慧差较高可能是影响学龄期单纯性近视患者近视发展的因素之一,近视屈光度增加可能引起球差向负值方向增大。     

不同阅读距离对儿童近视调节反应的影响

目的研究不同阅读距离对儿童近视调节反应的影响,推测它和近视发生的可能关系。方法应用Shin-NipponNVision-K5001红外线自动验光仪,在阅读距离分别为50cm、33cm、20cm时,测量77例7岁～14岁近视儿童的调节状态。结果在阅读距离为50cm、33cm、20cm时,所需的调节需求分别为(1.90±0.03)D、(2.85±0.05)D和(4.75±0.08)D;调节反应分别为(0.87±0.42)D、(1.76±0.54)D、(3.52±0.66)D,调节滞后则为(1.03±0.36)D、(1.08±0.52)D、(1.23±0.63)D。在近距离阅读中,儿童近视者的调节反应均表现为调节滞后,且随着阅读距离减小,调节滞后增加;三个不同阅读距离间的调节滞后差别有统计学意义(P=0.014),其中50cm与20cm、33cm与20cm的阅读距离的调节滞后差别有统计学意义(P<0.05)。结论阅读距离为儿童近视者的调节反应影响因素之一,阅读距离越近者调节滞后越明显,形成远视性离焦越明显,从而可能导致儿童近视的加深。     

近视散光眼高阶像差的研究分析

目的 了解我国近视散光患者眼高阶像差的分布，瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法 使用依据Hartmann—Shack原理设计的Zywavre波前像差仪，对203眼准分子激光手术前的近视散光情况进行检查，提取当瞳孔直径为5．0mm、6．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值，根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果 随着瞳孔的增大，高阶像差相应增加。6．0mm瞳孔下，同一眼内3～5阶像差的RMS值呈递减趋势；同阶像差内最大值是最小值的63倍。在低度和中度近视患者中，各高阶像差和屈光度无明显相关性；在高度近视患者中，高阶像差随着近视度数的增加而增加。其中，彗差和球差均与屈光度有明显的相关性。高阶像差随着散光度数的增加而增加。其中彗差和散光度有明显的相关性，但球差和散光度无明显的相关性。结论 高阶像差在个体中存在较大差异，瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

近视散光患者眼球高阶像差的研究

目的了解国人近视散光患者眼球高阶像差的分布、瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法使用依据Tscherning原理设计的Allegretto Wave波前像差仪,对147只眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前的近视散光情况进行检查,分别提取当瞳孔直径为4．0、4．5、5．0、5．0、5．5、6．0、6．5及7．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值,根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果同一只眼内从3阶到6阶像差的RMS值呈递减趋势;同阶像差内最大值与最小值相差6．1至36．6倍;随着瞳孔的增大,高阶像差相应增加,尤其以3阶的彗差和4阶的球差增速快。当瞳孔小时近视度数只影响次级球差(第6级),随着瞳孔增大,近视度数既增加次级球差,也增加球差(第4级),当瞳孔直径≥5．0mm时,次级彗差(第五级)也增加,但在任何瞳孔直径下,近视度数对彗差无明显影响。散光度数对高阶像差的影响：当瞳孔直径≥6．5mm时,散光度数即使第3级彗差增加,也使第5阶的次级彗差增加,但在任何瞳孔直径下,散光度数对球差无明显影响。结论高阶像差在个体中存在较大差异,瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

不同调节下正视眼像差的分布和变化

目的:观察不同调节下正视眼像差的变化及其变化分布情况。方法:采用客观型光线描计波前检测仪检测不同调节状态下25例46眼全眼及眼内的波前像差,以调制传递函数比较视网膜成像质量优劣。结果:在调节幅度较大情况下,正视眼全眼及眼内的全部和高阶波前像差RMS值变化具有统计学意义,且与低幅调节比较,变化量差异有统计学意义;Zernike像差值中第7,8,12,13项在调节变化时也发生变化;超过70%眼视网膜成像质量随之下降。结论:调节可以引起正视眼全眼和眼内像差的变化。调节幅度较大时,像差出现的显著变化可以造成视网膜成像质量的下降。     

波前像差仪测量近视患者低阶像差的临床研究

目的:通过波前像差仪与自动验光仪、综合验光仪3种方法测量近视患者屈光状态结果的对比观察,探讨波前像差仪对低阶像差测量的准确性。方法:随机选取2005-06/2005-09来我院进行LASIK术前检查的近视患者67例100眼,分别应用波前像差仪、自动验光仪、综合验光仪对其球镜度数、柱镜度数、散光轴向测量后进行统计分析、比较。结果:波前像差仪、自动验光仪、综合验光仪3种方法测得的球镜度数分别为-6.18±2.77,-5.80±2.80,-5.88±2.72D;柱镜度数分别为-0.73±0.57,-0.75±0.59,-0.72±0.56D;散光轴向中位数分别为66.00°,45.50°,27.50°,四分位数间距分别为162.75°￣11.25°,160.00°～4.25°,161.00°～5.00°;等效球镜度分别为-6.55±2.90,-6.17±2.91,-6.24±2.81D;统计学上均无显著性差异。结论:波前像差仪在准确测量眼高阶像差的同时,能够准确地测量近视患者的低阶像差。     

儿童和青少年近视调节功能的临床分析

目的 探讨发病早期的儿童和青少年近视的调节功能状态,分析主导眼和非主导眼的调节功能水平.方法 应用动态检影法和移近法分别测量50例发病1～2年的学龄期儿童和青少年近视患儿调节滞后和调节幅度;同样方法测量20例正视儿童和25例远视屈光不正患儿;检测其主导眼和非主导眼.结果 近视患儿的主导眼和非主导眼的调节幅度和调节滞后与正视儿童均差异无统计学意义;而其主导眼和非主导眼的调节幅度比远视患儿明显更大(t=2.21,P=0.03＜0.05;t=2.83,P=0.006＜0.05);两组的调节滞后差异无统计学意义.50例近视患儿主导眼和非主导眼的调节滞后值分别为(0.73±0.31)D和(0.81±0.38)D,主导眼和非主导眼间差异有统计学意义(t=2.14,P=0.038＜0.05);调节幅度分别为(13.39±3.51)D和(13.26±3.60)D,差异无统计学意义.95例观察对象(近视、正视和远视患儿)的主导眼的调节滞后度为(0.68±0.36)D,非主导眼调节滞后度为(0.75±0.34)D,主导眼和非主导眼间的差异有统计学意义(t=2.06,P=0.042＜0.05);主导眼调节幅度(12.9±3.09)D,非主导眼为(12.6±3.09)D,差异无统计学意义(t=1.49,P=0.14).结论 发病早期的儿童和青少年近视的调节滞后值和调节幅度与正视儿童无明显差别;调节幅度比远视儿童的更大.儿童和青少年主导眼的调节滞后比非主导眼的更小,进行调节滞后相关研究时应注意主导眼和非主导眼的区别.     

青壮年近视患者高阶像差分析

目的 :探讨青壮年近视患者高阶像差的分布、影响因素及对视功能的影响。方法 :使用Allegretto波阵面像差仪对180例 (35 6只眼 ) (屈光度 - 0 5 0～ - 13 0 0D)拟行LASIK治疗的患者术前进行波阵面像差测量分析 ,并比较瞳孔大小、性别、屈光状态、最佳矫正视力 (BSCVA)等因素对高阶像差的影响。结果 :在 6 5mm和 4 0mm瞳孔直径时 ,95 %的近视患者高阶像差的均方根值 (RMSh)的分布范围分别为 0 0 9～ 0 30 μm和 0 0 3～ 0 14 μm ;RMSh、RMS3、RMS4值分别为 (0 19± 0 0 6 ) μm和 (0 0 9± 0 0 3) μm、(0 14± 0 0 6 ) μm和 (0 0 7± 0 0 3) μm、(0 0 9± 0 0 4 ) μm和 (0 0 4± 0 0 2 ) μm ;差异均有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;高阶主导像差均以 3阶为著 ,分别占 80 %和 83% ,并以C7为最高。瞳孔增大后 ,球差、彗差比率增加。在 6 5mm瞳孔直径时 ,不同类型的高阶主导像差对BSCVA无影响 (P >0 0 5 )。高阶像差的RMS值与BSCVA呈负相关 (P <0 0 5 )。不同屈光度组高阶像差差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。在 6 5mm瞳孔直径时 ,高度散光组的RMS4、RMS6高 ,而在 4 0mm瞳孔直径时 ,高度及低度散光组的RMS3、RMSh高于无散光组 (P <0 0 5 )。性别对高阶像差无影响 (P >0 0 5 )。