第367例——发热、腹痛、腹泻

病历摘要 患者男,66岁.无明显诱因出现发热、左下腹持续性隐痛和腹泻3个月,体温波动于38.5～39.5℃,大便3～6次/d,黄色水样便;无畏寒、恶心、呕吐等症状,2006年3月6日至24日在当地医院住院治疗.肠镜检查提示降结肠、乙状结肠溃疡,活检病理为"结肠慢性炎症伴坏死及肉芽组织形成";大便培养"粪肠球菌优势生长",诊断为"溃疡性结肠炎(UC)伴菌群失调",用奥沙拉嗪和头孢三嗪等抗炎治疗,腹痛缓解,体温下降,但未降至正常,半个月后因腹泻症状无改善而自动出院.     

第330例--腹痛、腹泻

病历摘要 患者女,16岁,学生.因"腹痛、腹泻1周"于2005年3月3日入院.患者于1周前无明显诱因感脐周疼痛,继而腹泻,解水样大便5～8次/日,便后腹痛减轻.腹痛无放射,与体位改变及进食无关,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐等症状.在当地医院给予止泻剂(具体药名不详)后腹泻次数减少,4～5次/日,为糊状烂便,色暗,附黏液.门诊以"肠道感染"收入院.自发病来,进食量少,体重减轻约2 kg.既往否认肝炎、结核病史,否认腹部外伤及手术史.13岁初潮,月经周期为27～30 d,经期4～6 d,经量适中,色暗红,无凝血块,无闭经史,偶有痛经,末次月经时间为2005年2月11日.个人史及家族史无特殊.     

临床病例讨论：第330例——腹痛、腹泻

患者女，16岁，学生。因“腹痛、腹泻1周”于2005年3月3日入院。患者于1周前无明显诱因感脐周疼痛，继而腹泻，解水样大便5～8次／日，便后腹痛减轻。腹痛无放射，与体位改变及进食无关，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐等症状。在当地医院给予止泻剂（具体药名不详）后腹泻次数减少，4～5次／日，为糊状烂便，色暗，附黏液。门诊以“肠道感染”收入院。自发病来，进食量少，体重减轻约2kg。既往否认肝炎、结核病史，否认腹部外伤及手术史。13岁初潮，月经周期为27～30d，经期4—6d，经量适中，色暗红，无凝血块，无闭经史，偶有痛经，末次月经时间为2005年2月11日。个人史及家族史无特殊。     

第375例——腹痛、腹泻、腹胀、呕吐墨绿色液体

病历摘要 患者女性,78岁.因"腹痛伴腹泻、呕吐4 d"入院.患者4 d前无明显诱因出现右上腹部持续性钝痛,阵发性加剧,向右肩背部反射,疼痛剧烈时伴有胸闷不适.     

第324例--反复发热、腹痛、腹泻

患者男，45岁，因发热2个月于2004年7月13日入院。患者于人院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高达41℃，伴腹痛，腹泻住外院。查肝、脾B超未见异常，肥达试验0抗体凝集效价〈1：80，H抗体凝集效价〈1：160，脱氧核糖核酸多肽抗体谱阴性。予第三代头孢类抗生素治疗，腹痛、腹泻好转，但体温不降，波动于39-40℃，应用激素治疗，体温降至37．8℃出院。出院后仍发热，多次就诊于我院门诊及其他医院，予氧氟沙星、鱼腥草等治疗无效，遂收住我院。否认肝炎、结核病史，个人史、家族史无特殊。     

临床病例讨论 第254例——发热、腹痛、腹泻、呕吐

病历摘要患者女，１５岁，因发热、腹痛、腹泻伴呕吐２天于１９９８年９月１７日入院。入院前２天始，无明显诱因出现发热、腹部隐痛，约４小时后转移至右下腹，呈持续性、阵发性加重，伴呕吐胃内容物，解暗褐色稀水样便，４～５次／日，无尿频、尿急及尿痛。入院时体检：腹软，右下腹压痛及反跳痛，罗索征阳性，闭孔内肌及腰大肌试验阴性。肠鸣音正常。血常规：白细胞１３．７×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．８４５，淋巴细胞０．１０７。尿常规正常。粪便常规：红细胞阴性，白细胞０～２／ＨＰ，隐血试验（＋＋）。初步诊断为“急性阑尾炎”…     

第488例——慢性腹泻、肝功能异常

患者女性,56岁,既往1型糖尿病病史,本次因腹泻7个月,发现肝功能异常6个月收入北京协和医院消化内科。患者临床主要表现为反复发作的慢性腹泻和肝功能异常,同时伴有腹腔和腹膜后淋巴结肿大、CA19-9及癌胚抗原（CEA）升高。慢性腹泻,粪便苏丹Ⅲ染色阳性,病程中消耗症状重,整体符合脂肪泻特点。之后患者逐渐出现以肝脏合成指标...     

腹痛、腹泻、腹部肿块

病历摘要 患者男,43岁,已婚.因"反复上腹不适,隐痛1 a伴腹泻加重1周"于2007年4月收入院.该患近1 a反复上腹部不适、隐痛,并且腹泻5～6次/d,为黄色稀便,无脓血.曾于2007年2月就诊于当地医院.肠镜诊断:克罗恩病(CD)可能,并见升结肠溃疡、乙状结肠息肉.     

腹痛、腹泻、黑便

病例王××,女性,57岁.因反复腹痛半年余,腹泻,伴黑便3个月余就诊.患者半年前无明显诱因出现腹痛,当地医院胃镜检查,诊断为"慢性浅表性胃炎",予以"胃药"治疗,具体不详,效果尚可.3个月前,再次因腹痛就诊于当地医院,行B超检查诊断"胆结石、慢性胆囊炎",行胆囊切除术,术后腹痛症状好转.近1个月来,腹痛频繁,并出现腹泻,解稀糊状黑便,3～4次/d,不伴有里急后重,偶有便秘.     

腹痛、呕吐、腹泻

病史介绍患者,男,36岁。因＂反复腹痛、呕吐、腹泻1年余＂于2011年4月19日再次入院。1年前间歇腹痛、呕吐、排水样便,3～5次/d,无血,无发热,胃镜检查示＂慢性浅表性胃炎,十二指肠球部溃疡＂;肠镜＂未见异常＂;CT＂考虑小肝癌＂,     

腹痛、腹泻、贫血

病历摘要患者女 ,6 4岁。8年前发现脾肿大 ,肋下一指。此后脾脏缓慢增大。4年前脾肋下三指 ,无不适感。自两年前始 ,脾脏迅速增大 ,1年内便达盆腔。 X线钡餐检查食道胃底未见曲张静脉 ,乙肝五项 (一 ) ,骨髓穿刺涂片未见异常。半年前出现脾区疼痛、压痛 ,当地医院诊断为脾栓塞、脾周围炎 ,行脾切除 贲门周围血管离断术。术后 3天 ,血小板达 6 0 0× 10 9/ L ,口服抗血小板药物阿司匹林、潘生丁 ,每日各 15 0 mg分 3次给药。术后 13天 ,上腹不适 ,每日柏油样大便 5 0 0～ 70 0 ml,立即停用抗血小板药物 ,给予保护胃粘膜药物并静脉滴注甲氰…     

腹泻、腹痛、发热

主治医师:我们讨论的病例系一急腹症,先请主管医师报告病历。实习医师甲:患者男,19岁。因腹泻、腹痛4天,加重并高热2天入院。患者10天前曾患“感冒”,4天前因进食水饺而感上腹部不适。呕吐3次,均为食物,并有阵发性腹痛持续性加重、水样泻及畏寒高热。在当地医院肌注庆大霉素及阿托品     

临床病例讨论——腹痛、腹泻

病历摘要病史:患者,男,66岁。入院前20 d,患者与家人等近10人在外用餐,其妻当日即出现中上腹饱胀不适,儿媳出现中上腹痛、腹泻。患者本人则出现腹部胀痛,以左下腹部明显,伴大便次数增多,约3～4次/d,黄色糊状,便后腹胀痛可稍缓解,无黏液、脓血便,无里急后重,无发热,无恶心、呕吐,无乏力,无晕厥。     

临床病理讨论第202例──腹痛、腹泻、腹胀、腹水

临床病理讨论第２０２例──腹痛、腹泻、腹胀、腹水南京市医学会消化分会病历摘要患者男，６０岁。因腹痛、腹泻、胀胀ｌ个月，于１９９３年７月１日入院。患者于６月１日起无明确诱因出现腹痛、腹泻、水样便６～１０次／日。大便常规脓细胞（＋），腹泻前伴脐周阵发性疼...     

腹痛、腹泻伴发烧

病历摘要患者男,43岁,农民,半年前始有脐周及下腹部阵发性隐痛,不放射,与进食、体位无关,亦不伴恶心及呕吐,每次持续半小时许。病后月余出现腹泻,每日2～3次,有少量粘液,但无脓血,亦无里急后重感,大便前后腹痛无明显变化。曾多处医院就     

以腹痛、腹泻为主要表现的慢性空肠扭转1例

正病例:患者男性,50岁,因"间断腹痛20余年,加重伴腹泻6月余"于2015年3月21日入院。患者20余年前无明显诱因下出现上腹绞痛不适,以脐上为主,疼痛较剧烈,无呕吐、腹胀、腹泻、发热,每年发病1~2次,于当地医院对症治疗后好转。患者半年前症状逐渐加重,进食后腹痛明显,胸膝卧位、右侧卧位可缓解疼痛,伴腹泻,6~8次/d,呈黄色稀     

腹痛、腹泻、高热、消瘦

患：男，22岁，学生。因间歇性腹痛、腹泻4午，加重半月，于1992年7月17日以克隆病入院。脐周及右下腹钝痛．糊状或水样便偶带血丝，饮生水或紧张疲劳为诱因，活动出汗后常有包皮水肿及疼痛。曾2次结肠镜检查示整个大肠多个浅溃疡，病理活检为粘膜慢性炎症。