院前急救调度质量的分析与安全控制

当患者发病到医院进行有效救治的这一过程中,生命链的连接是环环相扣、密不可分的,在“患者—呼救者—急救人员—医院”一系列的生命链中,急救人员能否快速、高效进行施救等环节是与急救调度人员的业务素质及安全意识紧密相关.为探讨院前急救出诊中调度人员工作特点及存在的常见安全隐患,从而采取有效的防范措施,提高整个院前急救质量,争分夺秒确保医疗护理安全.现将我院院前急救调度中存在的安全隐患与控制报告如下.     

院前急救护士的角色扮演

院前急救是急救医学中很重要的组成部分,到达急救现场的救护车及随车设备、相关人员构成了一个院前急救单元,院前急救团队通常由急救医生,院前急救护士和司机构成,根据各医院条件和情况不同,也可能配备担架员或其他辅助急救人员.院前急救护士作为团队中不可替代的一员,必须具有良好的职业素质和团队协作精神,应着重处理好以下几方面关系,在院前急救中扮演好自己的角色,为提高救治水平和救治成功率做出自己的贡献.     

院前急救中医疗纠纷原因与防范

院前急救是急救过程中的首要环节,也是院内急救成功与否的基础[1],由患者呼救、现场救治、途中转运、安全交接等环节紧凑而有序组成[2]。随着医疗水平的发展和患者法律意识的加强,同时受到国内医疗环境的影响,院前急救也成为医疗纠纷的高发环节。现将院前急救过程中纠纷易发因素及其防范总结如下。1院前急救出车时间长,不能给予及时救治引起纠纷1)2009年起,我院成立院前急救站,由秦皇岛市120指挥调度中心统一调度、统一管理,就近派车,而且每辆救护     

浅析院前急救易发生的纠纷及防范

随着急救医学的发展和人们对医疗保健需求的提高，我国的院前急救工作有了快速的发展。院前急救区别于院内急救，它包括现场救治、途中救治、转运、监护等急救医疗项目。院前急救受条件、设备、人员等因素的限制，易发生与患者、家属或医务人员意愿不符的结果，形成医疗纠纷。     

急性心肌梗塞的院前急救护理

目的:探讨院前急救护理救治急性心肌梗塞患者的成功率。方法:观察组为患者亲友呼叫救护车进行急救;并在到达现场立即予以急救治疗和护理;对照组为发病后由亲友从家中送到医院救治。结果:通过对两组患者的观察,由于在发病后第1h内经现场初步抢救,其抢救成功率明显优于对照组(P <0 0 5 )。结论:院前急救能使急性心肌梗塞患者得到迅速、有效的救治,提高了救治成功率。     

国内外公众院前急救培训现状及我国院前急救培训展望

院前急救的主要特点是“急”和“救”,如何使患者在最短的时间内获得救助,缩短急救反应时间是关键。院前急救医疗体系中急救人员的质量和数量,是保证院前急救及时有效实施的一个重要因素。在院前急救中,非专业人员通常是最有可能首先到达事发现场的,因此,对这些人员普及常见急救知识和技能显得尤为重要。为了有效地提高院前急救生存率、     

晕厥院前急救的调查与护理分析

目的:探讨晕厥的院前救治情况以提高晕厥的院前急救成功率.方法:回顾性分析我科2010年1～2010年12月以“晕厥”为呼叫原因的院前急救360例患者的临床资料.结果:现场初步诊断心血管疾病41例,占11.4％,神经系统疾病80例,占22.2％.现场急救护理项目中心血管疾病院前需要进行心肺复苏11例(占26.8％),气管插管8例(占19.5％).结论:应提高晕厥的院前辨识率,加大院前急救人员对晕厥患者的重视程度,通过有效规范的急救程序提高晕厥的抢救成功率.     

院前急救及其生命支持程序

随着社会的进步和医学的发展,院前急救已成为急救医学的首要环节,是保证急危重症病人在发病初期能得到及时、有效救治的前提[1]。院前急救护理是院前急救的重要组成部分,如何在最短的时间内正确判断病人的病情,掌握相关的重要信息,调度相应的专业人员迅速赶赴现场,在快速询问、检查的同时,对急危重症病人进行及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题,将护理程序运用在院前急救的生命支持中,初步达到了及时诊断、迅速抢救,为后续救治创造条件的目的。1急救评估1.1接听120急救电话时的初步评估及指导除问清病人姓名、年龄、详细地址及联系方式外,要重点询问病人的主要症状、发病诱因、既往病史,并询问与生命体征相关的重要表现,指导现场人员进行紧急处理。1.2调度人员、器材及赶赴现场过程中的评估及指导接听120电话后,迅速调度人员及器材,保证在1min～3min内出车,10min～15min内到达20km内的现场。期间院前急救护士应与现场保持联系,确保迅速、准确赶赴现场,随时询问病人情况,指导现场人员进行现场急救[2]。1.3到达现场的评估原则:果断迅速,分秒必争,询问、检查、评估、抢救、治疗、转运,同步进行。程序:①询问病史,...     

优化院前急救流程对急性缺血性脑卒中救治的影响

目的:探讨优化急性缺血性脑卒中患者的院前急救流程.方法:对1 719例急性缺血性脑卒中患者规范院前自救指导、现场救治、合理用药、病情监测、安全转运等急救流程.结果:本组1 719例患者,其中1 432例成功转运回医院治疗,死亡287例.结论:优化院前急救护理流程后,可缩短院前急救时间,对提高急性缺血性脑卒中抢救成功率具有重要意义.     

一起23例急性氨气中毒的临床分析

目的 探讨成批急性氨气中毒的院前及院内救治措施.方法 对一起23例急性氨气中毒患者实施院前急救和院内急救无缝衔接,缩短抢救时间,确保医疗安全.院前急救采取迅速脱离中毒现场,吸痰吸氧等;院内急救采取开放气道、 保持呼吸道通畅,加大吸氧流量,酸性溶液冲洗被液氨灼伤的皮肤和眼部,对重度氨气中毒伴呼吸困难患者行气管插管及气管切开,纠正肺水肿、脑水肿和急性左心功能衰竭,抗心律失常、抗感染、高压氧等治疗.结果 中轻度中毒4例,中度中毒8例,重度中毒11例,并发肺水肿13例(56.52%)并发重度低氧血症、低钾血症、代谢性酸中毒11例,并发ARDS 3例.结论 成批急性氨气中毒突发公共事件,首先是现场急救井而有序的组织指挥,使患者立即脱离中毒现场,本着先重后轻的抢救原则实施救治和转送;其次是保持通讯联络,做好院前急救与院内急救的无缝衔接,及时将现场情况及中毒人数通报院方,充分准备好急救力量和急救器材,保持患者呼吸道通畅,加大吸氧流量,纠正肺水肿、脑水肿、左心衰和低氧血症是早期救治的关键.     

流程管理理念下院前急救在心肌梗死患者救治中的应用

目的:探讨流程管理理念下院前急救在心肌梗死患者救治中的应用效果.方法:选取2019年4月1日～7月31日收治的174例心肌梗死患者作为对照组,给予常规院前急救;选取2019年9月1日～12月31日收治的155例心肌梗死患者作为观察组,实施流程管理理念下院前急救.比较两组急救相关时间(包括出诊时间、急诊入院时间、心电图时...     

结核病患者院前急救护理管理体会

探讨结核病患者院前急救中的护理风险管理.回顾性分析161例结核病患者院前转送过程中针对不同病情所给予的有效护理措施.除4例患者现场抢救无效死亡外,其余157例患者均安全转送至专科医院进一步救治.科学的分析患者转送风险,并在院前急救过程中给予有效的护理管理,可使患者成功得到救治与转送.     

司职人员在院前急救工作中的作用及效果评价

目的探讨司职人员在院前急救工作中的作用及效果。方法通过对司职人员制定工作职责,组织安全学习,进行基础急救知识培训及考核,使司职人员能对常见急症进行现场初步处理,搬运、护送患者,现场心肺复苏,在现场指导群众自救、互救。结果司职人员参与院前急救工作,有效地缩短了急救措施实施时间,提高了患者满意度,患者的投诉做到了零投诉。结论充分发挥司职人员在院前急救工作中的能动性,能有效缩短急救措施实施时间,提高院前急救的工作质量。     

一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用

目的:探讨一体化急救护理管理在突发群体伤患者急救中的应用效果。方法:将2013年9月~2014年9月收治的65例突发群体伤患者作为观察组,实施一体化急救护理管理;将2012年8月~2013年8月收治的65例突发群体伤患者作为对照组,实施常规急救和护理。比较两组院前急救反应时间、预检分诊时间、按区分流时间和抢救成功率、患者救治满意率情况。结果:观察组院前急救反应时间、预检分诊时间、按区分流时间均显著短于对照组,且抢救成功率和患者救治满意率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在突发群体伤患者急救中实施一体化急救护理管理可以有效缩短院前急救反应时间、预检分诊时间及按区分流时间,提高抢救成功率和患者救治满意率。     

院前急救人员职业损伤及应对策略

院前急救因各类急救事件具有突发性、不可预见性、现场环境复杂性特点,致院前急救人员现场施救及伤病员转送过程中存在职业风险,一方面可能意外地被感染病人的血液、体液污染, 或被含有病人污物的血液、体液污染的针头刺伤,造成职业获得性感染性疾病;另一方面,物理因素、化学因素等造成的机体损伤较院内更为多见;另外,大量应激事件对急救人员的心理冲击及长期高度紧张状态导致身心疲惫.     

院前急救出诊工作中常见隐患及防范措施

目的探讨院前急救出诊工作中常见的问题及可能出现的隐患,并提出相应的防范措施,来提高院前急救效果,减少医患纠纷。方法结合我院十余年来院前急救工作中的经验和教训来分析探讨院前急救工作中的隐患,并采取相应的防范措施。结果通过分析发现出诊前常见隐患,如:呼救电话接听不详细、出诊速度偏慢、出诊物资准备不齐全等。现场急救过程中常见隐患,如:急救人员技术不熟练、现场处理不当以及与患者家属沟通不够等。转运途中交通堵塞、监护不严、是否对患者进行妥善固定等。院前医疗文书书写不规范、记录不准也是院前急救出诊工作中常见问题及隐患。结论通过采取相应的防范措施:加强管理、完善规章制度、通畅通讯联络、扎实地学习急救知识、刻苦训练掌握急救技术、备齐必备的抢救设备、药品以及规范院前文书书写,可使院前急救速度加快、院前急救的效率及急救成功率提高,减少医患纠纷。另外加强相关法律知识、传染病知识的学习,外语培训以及不断更新急救领域的知识等十分必要。     

重型颅脑外伤126例院前急救分析

目的:总结重型颅脑外伤患者院前急救的体会,降低患者的死亡率和致残率.方法:对我院收治的126例重型颅脑外伤患者进行回顾性分析.结果:本组病例死亡率7.1%,致残率为39.7%.结论:提高急救反应速度,缩小院前急救服务半径,配置专业的院前急救人员,采取及时有效的急救处理,建立绿色通道等是救治重型颅脑外伤的关键所在.     

院前急救颅脑损伤流行病学调查及预后相关因素分析

全球因各种致伤原因导致的颅脑损伤患者每年约数百万人,由于收入来源丧失、医疗及康复费用持续增加等原因,人类为之付出的经济代价惊人[1-2].院前急救是颅脑损伤救治过程中的重要环节,急救人员对患者的持续性病情评估及有效处置有利于改善预后、减轻经济负担[3-5].为科学有序地开展颅脑损伤院前急救工作,故对自贡地区2009年院前急救中所有颅脑损伤病例进行回顾性分析,以了解其流行病学特征及预后相关因素.     

妇产科急危重症患者的院前急救护理

目的 总结妇产科急危重症患者院前急救的护理经验,探讨危急重症妇科患者院前急救的护理方法,以提高重症抢救的成功率.方法 收集绍兴市妇幼保健院妇产科2004年1月-2008年12月经院前就诊的急、危、重症孕产妇137例的资料,并对其病症、护理过程、护理效果等因素进行回顾分析.结果 135例急危重症孕产妇得到及时救治,2例死亡,抢救成功率98.54%,比2001年1月-2003年12月的相应成功率高出7%.有4例因失血过多出现休克现象,经现场急救护理,得到复苏.急救护理20 min内,在严密监护下平稳安全转送入院117例,另外有4例安全待产.结论 妇产科急危重症患者的院前急救应做到:孕产妇急救小组的出诊速度要快,并且要在路途中尽量了解患者的症状,并制订好治疗方案;针对每一种可能出现的情况制订严格的救护流程,并让护士熟记于心;通过理论考核和模拟演练,努力提高产科护士的素质,可以大大提高急危重症孕产妇的抢救成功率.     

专业化和"两栖型"院前急救模式的对比研究

目的:研究专业化和“两栖型”院前急救模式对急救救治效果的影响。方法:选取本院2003年1月至10月由急诊科兼院前(两栖型)急救出车的1301例“两栖型”院前急救病例作为对照组,2004年1月至10月由专职院前科出诊的1574例专业化院前急救病例作为研究组。比较和分析两组间救治效果间的差异。结果:研究组和对照组间的平均急救半径,病情分级无显著差异(P<0.01);院前死亡率、并发症发生率研究组较对照组低(P<0.05);现场处置率、救治有效率研究组明显高于对照组(P<0.01)。结论:院前急救模式对患者的救治效果有明显的影响,专业化院前急救救治效果明显优于“两栖型”,专业化院前急救模式也是院前急救发展的方向。