前列腺增生症腔内手术治疗相关进展

前列腺增生症 (BPH)腔内手术治疗具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切的优点 ,现已逐渐替代开放手术。特别是近年来发展迅速 ,如经尿道前列腺汽化电切术 (TUVRP)、经尿道等离子体双极汽化前列腺切除术 (TUPKVP)、经尿道钬激光前列腺剜除术 (HoLEP)等腔内新手术在临床不断开展 ,应用日益广泛 ,效果显著。本文就此进展作一综述     

汽化电切镜下经尿道前列腺剜除术30例体会

目的:探讨电切镜下经尿道前列腺剜除术的手术方法和临床疗效。方法:回顾分析经尿道前列腺电切术中用腔内剜除法治疗30例良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的临床资料。结果:30例均获痊愈,与前列腺汽化电切术相比手术时间、出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、并发症、术后最大尿流率差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腔内剜除法是经尿道前列腺汽化电切术中切实可行的方法,尤适于重度增生患者,值得临床推广应用。     

前列腺增生腔内剜除手术的优化——经尿道前列腺汽化剜切术/剜除术(附光盘)

前列腺增生腔内剜除手术经过近20年的发展,在手术有效性和安全性上逐渐能够比拟传统手术,并且在大前列腺的处理中优势明显。经尿道前列腺汽化剜切术/剜除术(TVERP/TVEP)是前列腺增生腔内剜除手术的再一次优化和创新。此术式利用等离子纽扣式汽化电极,在腔内进行前列腺增生部的汽化剜除,手术安全有效,在出血控制上特点突出,值得在临床上进一步推广和研究。     

比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症的效果

目的比较经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法将45例BPH患者根据手术方式分为2组,汽化组(22例)给予经尿道前列腺汽化电切术,钬激光组(23例)实施经尿道前列腺钬激光剜除术。比较2组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及并发症发生情况。结果钬激光组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间均低于汽化组;术后排尿困难、出血、尿道狭窄并发症发生率低于汽化组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论经尿道钬激光剜除术治疗BPH,创伤小、并发症发生率低、患者术后康复快。     

膀胱针刺造瘘在经尿道前列腺汽化电切术中的应用(附32例报告)

目的总结膀胱针刺造瘘配合尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的经验。方法．采用单纯汽化电极和汽化切割电极配合膀胱针刺造瘘施行经尿道前列腺汽化电切术32例。结果平均切除腺体28．5(19．5—60．2)g，平均手术时间50(30—110)min，手术结束时血钠浓度平均为133．5(132．0-136．5)mmol／L。结论膀胱针刺造瘘配合经尿道前列腺汽化电切术，操作简单，创伤小，能降低膀胱内压，增加灌洗液流量，使视野更清晰，同时减少灌洗液的吸收，避免膀胱逼尿肌损害，降低经尿道电切综合征等并发症的发生率，效果确切。     

防治TUVRP术严重并发症的体会

经尿道前列腺汽化电切术（TUVRP）是20世纪90年代以来在经尿道前列腺电切术（TURP）基础上开展的腔内治疗前列腺增生的新方法，治疗效果满意，但仍存在一定的并发症。回顾我院1996年1月至2006年12月经尿道前列腺汽化电切术399例所遇到的并发症，并探讨其防治经验，现报告如下。     

腔内泌尿外科的一种新技术——经尿道前列腺汽化术

腔内泌尿外科的一种新技术———经尿道前列腺汽化术章咏裳庄乾元周四维我院自１９９５年９月起采用经尿道前列腺汽化术（ＴＵＶＰ）治疗ＢＰＨ３２例，取得较好疗效。临床资料本组病人年龄５６～６７岁。根据临床表现、前列腺触诊、经直肠Ｂ超诊断为前列腺增生症，ＩＰＳ...     

经尿道前列腺汽化电切术后后尿道狭窄的防治(附19例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后后尿道狭窄的防治。方法结合文献,回顾分析19例TVP术后并发后尿道狭窄患者诊治经过。结果19例患者中13例经尿道扩张术治愈,5例行冷刀内切开术 电切术治愈,1例腔内手术失败改开放手术治愈。结论后尿道狭窄为TVP术后常见并发症,多数可用尿道扩张术治愈,对尿道扩张失败者应进行冷刀内切开术 电切术,早期及时处理效果好。     

经尿道切除技术在下尿路疾病中的应用（附128例报告）

目的 探讨经尿道切除技术（TUR）治疗下尿路疾病的适应证、操作方法、术中术后处理及并发症预防的要点。方法 应用经尿道汽化电切术（TURVP）和双极等离子汽化电切术（TUPKVP），分别以5％葡萄糖液和生理盐水作冲洗介质，选择性耻骨上膀胱造瘘，持续低压灌洗，术后气囊导尿管留置5～7天拔管，自行排尿。结果 经尿道前列腺双极等离子汽化电切术7例，经尿道前列腺汽化电切术58例，合计前列腺手术65例；腺性膀胱炎汽化电切术43例；膀胱肿瘤汽化电切术15例；后尿道狭窄等离子汽化电切术3例；精阜腺瘤汽化电切术2例。全部病例均一次手术完成，有效率（126／128）98．4％。无膀胱穿孔、电切综合征、大出血、真性尿失禁发生。前列腺术后尿道狭窄、排尿困难再次手术者2例，占3．08％，排尿疼痛、不适感6例，占9．23％，逆行射精4例，占6．15％。结论 TUR技术是一种微创、安全、迅速、有效、恢复快、并发症较少的腔内泌尿外科治疗方法，特别适用于下尿路疾病的手术；术中持续低压灌注对确保切割视野清晰、预防并发症至关重要。     

前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及治疗

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的首选手术方法,但前列腺电切术后尿道狭窄发生率较高,给老年患者带来了巨大痛苦。本文将就经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发生原因、预防及治疗措施进行综述。经尿道前列腺电切术后尿道狭窄发生的主要原因有膀胱镜鞘过粗、手术操作暴力、手术切除速率慢、电流返流灼伤、尿路感染等。目前最佳治疗方式仍有许多争议,手术治疗方式主要包括尿道扩张术(金属探条尿道扩张术、高压球囊尿道扩张术等)、腔内尿道狭窄内切开术(钬激光、冷刀尿道狭窄内切开等)、尿道成形术(口腔黏膜、膀胱黏膜、阴茎皮瓣、组织工程移植物)等。     

TUVP联合TURP治疗高龄高危前列腺增生疗效观察

目的 评价经尿道前列腺电汽化术联合电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床效果.方法 对46例高龄高危前列腺增生患者在积极进行个体化围手术期处理的基础上用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)加电切术(TURP)进行治疗,疗效经国际前列腺症状评分及生活质量评分进行评价.结果 46例患者安全实施手术,手术平均时间56min,电切前...     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的效果观察

目的分析经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的效果。方法对38例前列腺增生患者实施经尿道前列腺汽化电切术,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者均成功完成手术,手术时间50~90 min,术中出血量60~100 m L;术后9例出现轻度出血,1例出现尿道狭窄,均经对症处理后缓解。未发生电切综合征等并发症。患者均获随访3个月,患者国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量、最大尿流率(Qmax)等指标较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生,创伤小、并发症发生率低、症状改善明显,可有效提高患者生活质量。     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血的原因及预防措施。方法回顾分析1999年12月-2005年6月我院18例经尿道前列腺电切和汽化电切术发生术中及术后大出血的临床资料。结果手术开展初期3例因术中出血多手术野不清，中转开放手术。3例术后24—48h因膀胱痉挛出血量大，电切镜下止血。1例出院后第5天，因大便干燥用力排便后出血；1例出院后第8天因骑车后出现出血，出血量较大，此2例均电切镜下止血。10例出院后2-10d出现肉眼血尿，膀胱腔内置三腔尿管气囊压迫止血。结论经尿道前列腺电切术和汽化电切术术中及术后并发症多发生于初期开展学习曲线内，对于容易造成术中术后出血的内科疾病，术前要有充分的认识，并给予相应处理。     

“三明治”法经尿道电汽化治疗前列腺增生症

经尿道前列腺电汽化术(TVP)与传统的经尿道前列腺电切术(TURP)相比,具有创伤小、出血少及并发症发生率低等优点。但是,与TURP相比,TVP也存在一些令人遗憾的缺点,即创面欠光整,组织焦化后汽化效果差,前列腺尖部汽化不完全,Ⅱ°以上前列腺手术时间较长等。我们临床实践中将     

等离子体切除前列腺与电切前列腺的比较

良性前列腺增生（BPH）是老年人常见的疾病，50岁以后25％-40％的男性患有此疾病，经尿道前列腺电切术（TURP）是前列腺切除的金标准，但是仍然存在许多并发症，主要是出血和穿孔，其中最危险的并发症是TURP综合征（TURS）。等离子体双极汽化是腔内新技术，它采用生理盐水冲洗，可以预防发生吸收性低钠血症，将减少TURS的发生。本研究比较了TURP与经尿道等离子前列腺切除术（TUPKVP）在手术时间、术中出血量、电解质的影响、术后并发症的差异，进而探讨等离子体双极汽化的安全性及有效性。     

经尿道绿激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生临床价值研究

目的 探讨经尿道绿激光前列腺汽化切除术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值.方法 回顾性分析2017-07—2020-04郑州第九人民医院泌尿外科行手术治疗的86例BPH患者的临床资料.按手术方式分为经尿道绿激光前列腺汽化切除术组(PVP组,44例)和经尿道前列腺电切术组(TURP组,42例).比较2组患者...     

前列腺腔内术后尿道狭窄原因及处理

目的探讨前列腺患者腔内手术后尿道狭窄的原因及处理方法。方法经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄32例，术前均行膀胱镜检未见尿道狭窄，术后出现排尿困难，经尿道探杆检查、膀胱镜检及尿道造影明确诊断为尿道狭窄。其中14例为尿道外口狭窄，9例为尿道球膜部狭窄，4例为阴茎部尿道狭窄缘于尿道扩张造成，5例为前列腺尿道部疤痕狭窄。18例行尿道扩张治愈，7例行尿道内切开加尿道扩张治愈，4例前列腺部尿道狭窄再次电切治愈，3例行尿道成形术。结果32例治疗后能维持通畅的排尿，其中4例患者须定期尿扩随访。结论经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄主要发生于尿道外口及前尿道，与器械、留置尿管、感染及尿道扩张等因素相关。治疗方法主要为尿道扩张及尿道内切开，尤应重视术后的尿扩随访。     

同期腔内手术治疗前列腺增生及其合并症

目的探讨同期腔内手术治疗良性前列腺增生(BPH)及其合并症的可行性。方法BPH患者95例,其中合并膀胱结石52例,膀胱肿瘤27例,尿道狭窄9例,输尿管结石7例,均行经尿道前列腺电汽化术(TUVP),同期行膀胱结石机械碎石术、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)、尿道内切开或输尿管镜下气压弹道碎石术。结果所有病例均顺利完成手术,术中膀胱粘膜损伤4例,穿孔1例。术后排尿困难及尿频症状明显改善,IPSS评分(9.7±3.6)分,最大尿流速率(18.3±2.9)ml/s。89例术后随访3~48个月,BPH及膀胱结石均无复发。6例膀胱肿瘤复发,但复发部位不位于前列腺窝,再次行TURBt;合并尿道狭窄患者1例术后出现再狭窄予再次内切开治愈。输尿管结石患者术后结石全部排出,肾积水减轻或消失。结论BPH合并膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄或输尿管结石可同期腔内手术治疗。     

经尿道汽化电切术治疗高危重度前列腺增生(附36例报告)

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生症的疗效。方法:回顾性分析36例高危前列腺增生症患者经尿道电汽化切除术的临床资料。结果:30例术后痊愈,6例术后发生并发症(20％),均经处理而恢复。结论:前列腺增生症合并心、肺、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时,开放性手术危险性大,而经尿道前列腺电汽化切除是理想的术式。     

经尿道前列腺汽化电切的手术配合

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术的手术配合要点。方法回顾性分析56例经尿道前列腺汽化电切的手术护理配合资料。结果56例患者手术均成功,术中出血少,手术时间短,无护理相关并发症发生。结论经尿道前列腺汽化电切术的术前精心充分准备,术中与医生协调默契有序的配合是手术成功的关键。