老年医院获得性肺炎临床分析

老年人呼吸系统生理功能减退，免疫力低下，且常伴有多种基础病，因病住院过程中，极易发生医院获得性肺炎（ HAP）。为探讨老年HAP的临床特点，现将2010年1月-2013年12月我院老年科（原老干病房）41例老年HAP患者的临床资料进行回顾分析。     

老年护理医院院内获得性肺炎185例分析

目的作者调查上海市卢湾区老年护理医院院内获得性肺炎(HAP)的发病情况和探讨其防治措施。方法回顾性调查了2008年1月至2011年12月的4年期间在卢湾区老年护理医院发病的185例HAP患者的临床资料,分析患者的中、重度基础疾病,发生HAP的危险因素和致病菌情况等。结果①HAP发生率为8.5%(185/2164例),死亡率为31.89%(59/185例)。②HAP的主要危险因素为年龄>70岁、中风后遗症、营养不良、晚期肿瘤、慢性阻塞性肺病(COPD)等。③主要致病菌为肠杆菌族,铜绿假单胞菌,草绿色链球菌+奈瑟菌及金黄色葡萄球菌等。结论老年护理医院院的HAP易发生于年龄>70岁,有中、重度基础疾病的患者,死亡率高,其主要致病菌为革兰阴性(G-)杆菌。治疗原则是提高机体免疫力,积极治疗基础病和有效抗炎。     

65例医院获得性肺炎的临床分析及护理

医院获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后发生的肺炎。我院内科2002年1月-2003年6月住院患者发生HAP65例，现报道如下。     

老年人医院获得性肺炎75例临床分析

医院获得性肺炎（HAP），是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于入院≥48h在医院内发生的肺炎。易见于老年体弱，慢性疾病或危重患者，由于老年人医院获得性肺炎起病隐匿，临床表现不典型，因此总结经验进一步提高本病的诊治水平，降低老年人病死率很有必要，现将我院2006年1月～2006年12月收治的老年人医院获得性肺炎共75例报告如下。     

老年患者医院获得性肺炎病原学及危险因素研究

目的 对老年患者医院获得性肺炎(HAP)致病菌的构成及耐药情况、危险因素进行研究,以期指导临床防治.方法 对≥60岁HAP患者226例,进行致病菌的分离鉴定,采用纸片扩散法检测细菌药敏情况,对老年HAP及其致病菌、预后采用Logistic回归进行危险因素分析.结果 老年HAP前十种致病菌分别为:铜绿假单胞菌(16.1%),金黄色葡萄球菌(14.6%),肺炎克雷伯菌(10.2%),大肠埃希菌(8.8%),溶血葡萄球菌(7.3%).金黄色葡萄球菌中MRSA比例高达90%,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为29.5%.老年患者发生HAP的高危因素依次为:急性脑血管意外、低白蛋白血症、气管插管或机械通气、肾功衰竭、COPD、留置胃管、贫血、肝功能异常、住院时间长(均P<0.05).老年HAP患者死亡率为29.2%.结论 老年患者HAP细菌耐药性严重,死亡率高,必须加强危险因素干预.     

老年人医院内获得肺炎的危险因素分析

目的研究老年人医院内获得肺炎(HAP)的发病率和发病危险因素。方法采用回顾性分析,以2010年5～10月我院收治的老年患者(年龄≥65岁)为研究对象,统计HAP发病率,采用Logistic回归分析评价老年人HAP的危险因素。结果收集资料完整病例509例,其中HAP患者41例,无HAP患者468例,HAP发病率为8.06%。两组患者的性别、年龄、吸烟、饮酒、心脏疾病、糖尿病、尿毒症、肝硬化、卒中、恶性肿瘤病史、抗生素、激素和免疫抑制剂治疗差异无统计学意义(P>0.05),HAP组患者患有COPD基础疾病(48.8%)、使用镇静剂(25.8%)和制酸剂治疗(73.2%)比例较无HAP组均明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明镇静剂治疗(OR=3.121,95%CI 1.141～8.536;P<0.05)和制酸剂治疗(OR=6.854,95%CI 3.217～14.603;P<0.05)为老年人HAP的独立危险因素。结论镇静剂治疗和制酸剂治疗容易导致老年患者HAP的发生。     

老年患者医院获得性肺炎危险因素及病原学分析

<正>医院获得性肺炎(hospital acquired pheumonia,HAP)是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48 h后在医院内发生的肺炎。国内报道其发病率为1.3%～3.4%,居各种院内感染之首。近年来,老年患者HAP呈上升趋势,成为老年患者的重要致死因素之一。为更好预防HAP和为经验性抗感染治疗提供依据,笔者所在科对近几年来老年HAP相关危险因素及病原学分布进行分析,旨在为临床预防和经验性抗感染治疗提供依据。     

老年患者医院获得性肺炎的危险因素分析

目的分析老年患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素。方法对2012年6月至2015年3月我院外科出院的260例患者的临床资料进行回顾性分析,应用单因素和Logistic多因素回归分析HAP的危险因素。结果 260例患者中共56例(21.5%)确定为HAP,其中ICU发生率最高,外科发生率最低。单因素分析结果显示:高龄、住院时间过长、转入ICU、应用药物(2种以上抗生素、免疫抑制剂、激素、制酸剂)、治疗方法(留置导管、鼻胃管、静脉置管、气管插管、机械通气、外科手术)、危重疾病(心力衰竭、心脏病、COPD、中枢神经系统疾病、、低蛋白血症、恶性肿瘤)、呛咳是导致老年患者发生HAP的主要因素。Logistic多因素分析结果显示:心力衰竭、转入ICU、应用2种以上抗生素是导致老年HAP独立危险因素。结论老年患者医院获得性肺炎的危险因素包括心力衰竭、转入ICU、应用2种以上抗生素,针对上述危险因素,救治过程中要及时采取针对性处理措施。     

医院内获得性肺炎及防治对策

医院内获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎（NP），是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。如患者出院时正处于感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍考虑为HAP。国际上多数报道HAP发病率0．5％～1．0％，在西方国家居医院感染的第2～4位；     

院内获得性肺炎65例的临床分析及抗生素应用

院内获得性肺炎(HAP)是指患入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48h后发生的肺炎。HAP占院内感染发病率的10％～20％，死亡率也为获得性感染的首位，探讨和解决HAP已成为国际性的急需课题。我院内科2002年1月～2003年6月住院患共发生HAP65例，现总结报告如下。     

老年人医院获得性肺炎58例临床分析

目的：分析老年人医院获得性肺炎（HAP）的临床特点,总结诊疗经验。方法：回顾性分析收治的58例老年性HAP的发病情况、非典型临床表现、实验室检查及胸部X线检查和治疗结果。结果：老年人HAP临床表现不典型,特异性体征较少,并发症较多。结论：老年HAP临床症状常不典型,病死率高。当老年住院患者出现原因不明的意识障碍、感觉迟钝、纳差、乏力、不明原因的原有基础病加重等情况时,应警惕HAP的可能,尽早明确诊断,及时治疗。     

老年患者医院获得性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的研究我院老年患者医院获得性肺炎(HAP)的常见病原菌及耐药性,为其早期经验性治疗提供选药依据。方法对我院内科病房2009年1月～2012年12月期间老年医院获得性肺炎患者痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果共分离出164株病原菌,其中革兰阴性菌114株(69.5%),革兰阳性菌37株(22.6%),真菌13株(7.9%)。前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(23.2%)、鲍曼不动杆菌(17.1%),金黄色葡萄球菌(15.9%),肺炎克雷伯菌(14.6%)和大肠埃希氏菌(10.4%),普遍呈现多耐药性,尤以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌最明显。结论综合性医院内科病房老年患者HAP病原菌以革兰阴性菌为主,常呈多药耐药性,及时掌握常见病原菌及药敏情况,对早期经验性治疗及其预后尤为重要。     

老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎的病原微生物分布特征#br# 及其耐药性分析

目的 明确老年重症脑卒中患者医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的病原微生物分布特征和耐药性,为临床医师选择合理抗生素提供理论依据。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月期间本院重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的254例老年重症脑卒中患者HAP的临床资料,全部患者均进行痰细菌培养、菌种鉴定与药敏试验。结果 254例老年重症脑卒中继发HAP患者共分离病原微生物270株,病原微生物分布以革兰阴性菌为主,占67.04%,明显高于革兰阳性菌的32.96%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。主要病原微生物依次为肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)、鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)、铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)、表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis,SE),分别占22.96%、20.74%、16.67%、15.19%和11.11%。药敏试验结果显示,KP对美罗培南、亚胺培南敏感,SA、SE对万古霉素敏感,耐药率均为0。AB、PA对美罗培南、亚胺培南和环丙沙星相对敏感,SA、SE对夫西地酸、复方磺胺甲噁唑、利福平相对敏感,耐药率<40.00%。KP、PA对氨苄西林、头孢氨苄、头孢唑林的耐药,耐药率>90%,AB对氨曲南、庆大霉素、氨苄西林耐药,SA、SE对氨苄西林、青霉素耐药,耐药率均为100.00%。结论 老年重症脑卒中患者HAP的病原微生物分布以革兰阴性菌为主,常见病原微生物均具有严重的耐药现象,应结合药敏试验结果合理选择抗生素,避免多重耐药菌的出现。     

胸腺肽α1治疗脑血管疾病医院获得性肺炎

脑血管疾病患者大多是老年人,其免疫功能低下,加上长期住院,活动能力差,排痰能力弱,常常合并医院获得性肺炎（HAP）。近年来对老年HAP患者除常规抗生素治疗外,调节免疫功能治疗越来越受到临床关注。笔者应用胸腺肽α1（迈普新）治疗脑血管疾病患者的HAP取得了良好效果,现将结果报告如下。     

头孢吡肟治疗老年医院获得性肺炎的疗效观察

目的:评估头孢吡肟治疗老年医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法:60例老年HAP患者随机分为头孢吡肟组与头孢他啶组,每组30例,分别给予头孢吡肟、头孢他啶治疗7~10d,比较2组的有效率和细菌清除率。结果:头孢吡肟组与头孢他啶组的有效率分别为86.7%、70.0%(P<0.05),细菌清除率分别为81.8%、61.9%(P<0.05)。结论:头孢吡肟治疗老年HAP疗效好,安全。     

胸腺肽α1治疗脑血管疾病医院获得性肺炎

脑血管疾病患者大多是老年人,其免疫功能低下,加上长期住院,活动能力差,排痰能力弱,常常合并医院获得性肺炎(HAP).近年来对老年HAP患者除常规抗生素治疗外,调节免疫功能治疗越来越受到临床关注.笔者应用胸腺肽α1(迈普新)治疗脑血管疾病患者的HAP取得了良好效果,现将结果报告如下.     

胸腺肽α1治疗脑血管疾病医院获得性肺炎

脑血管疾病患者大多是老年人,其免疫功能低下,加上长期住院,活动能力差,排痰能力弱,常常合并医院获得性肺炎(HAP).近年来对老年HAP患者除常规抗生素治疗外,调节免疫功能治疗越来越受到临床关注.笔者应用胸腺肽α1(迈普新)治疗脑血管疾病患者的HAP取得了良好效果,现将结果报告如下.     

口腔护理预防老年轻症脑卒中患者医院获得性肺炎效果观察

医院获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在也不处于感染潜伏期,而于入院48h后发生的肺炎。误吸口咽部定植菌是HAP最主要的发病机制。口腔护理可减少和清除口腔内的定植菌,降低胃口咽下呼吸道感染的机会。本文通过对老年轻症脑卒中患者实施口腔护理,来观察其对HAP发生率的影响,探讨常规口腔护理对预防医院获得性肺炎的意义。     

住院老年患者的心理调查及临床干预

目的通过对老年住院患者的心理调查及临床干预，观察了解老年住院患者的心理变化。方法通过收集我院2010年1月1日至2013年1月日收治住院老年患者300人。年龄在60-95岁，平均为72．5岁。男性患者78人，女性患者222人。进行临床心理调查，临床综合干预。结果住院老年患者抑郁和焦虑状况得到缓解。结论对老年住院患者的心理状况调查及时的干预，降低老年患者抑郁、焦虑状况，有利于老年患者的身心健康。     

COPD急性加重期并发医院获得性肺炎51例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstruetive pulmonary disease,AECOPD）发生医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia,HAP）的特点及高危因素,预防HAP的发生。方法对51例AECOPD并发HAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果AECOPD患者并发HAP住院时间明显延长,死亡率增加,老年患者及有基础疾病或合并症者发生率增加,其感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染常见。结论AECOPD并发HAP使患者住院时间延长,死亡率增加。在积极治疗原发病的同时,应注意基础疾病及合并症的治疗,应根据药物敏感试验合理选用抗菌药物,在获得药物敏感试验结果前应根据可能的病原菌经验性用药。