糖尿病胰岛素治疗时低血糖原因分析及预防

低糖血症是指血浆葡萄糖浓度低于3.0 mmol/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征,而糖尿病患者低血糖诊断标准是指血浆葡萄糖浓度≤3.9 mmol/L。2006年1月～2010年12月,我们对43例糖尿病患者应用胰岛素治疗时发生低血糖的临床资料进行分析,以探讨糖尿病患者应用胰岛素治疗时低血糖发生的主要原因,并针对原因给予有效的预防措施。现报告如下。     

降糖药引起低血糖症17例分析

低血糖症是由多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合征,一般以血糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。其病因复杂,随着糖尿病发病率的提高,在治疗过程中出现低血糖反应、甚至出现低血糖昏迷的病人日渐增多。本文就我院1998年1月～2002年3月收治的降糖药引起的低血糖病例报告分析如下。     

低血糖昏迷原因分析

低血糖昏迷是临床上较为常见的昏迷原因之一，是一组有多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的临床综合征。若能及时诊断并纠正低血糖则可避免患者出现严重的不可逆的脑细胞损害。由于低血糖昏迷病因复杂、症状不典型，故临床上极易误诊，且死亡率较高。为此，作者对我院收治的低血糖昏迷患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。     

老年人糖尿病低血糖反应50例临床分析

低血糖是指血中葡萄糖浓度〈2．8mmoL／L的临床综合征，表现为交感神经兴奋及神经运动功能障碍，是糖尿病治疗中常见的急性并发症之一。高血糖的危害性广大患者知晓率较高，故有严格控制血糖的意识，但在控制血糖达标同时，应重视低血糖的发生。     

糖尿病并发低血糖昏迷的原因分析

低血糖是指成人血浆葡萄糖浓度下降到2．8mmol／L或以下而引起的一系列症候群，糖尿病患者不可避免地要接受各种各样的降糖治疗，再加上其他一些因素，如过量活动、饮洒、妊娠、胰岛素自身抗体或胰岛素受体抗体的产生等等。糖尿病患者常常又可发生不同程度的低血糖反应。低血糖反应的症状多变，轻者有饥饿感、全身乏力、心慌、出冷汗等，严重者可出现意识障碍甚至昏迷。低血糖昏迷足糖尿病急性并发症，直接威胁病人的生命，本文总结从2001年4月—2004年5月我科收治的低血糖昏迷共15例，现报告如下：     

低血糖昏迷30例临床分析

低血糖昏迷是临床上常见的病症，是由多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的脑能量代谢不足的临床综合征，若能及时诊断并治疗，可很快痊愈；但如低血糖昏迷时间过长，可造成脑的不可逆损害。低血糖昏迷病因复杂，症状不典型，临床上易误诊。为减少误诊，提高诊治水平，现就我院收治的非胰岛素性低血糖昏迷患者30例的临床资料进行回顾性分析如下。     

低血糖脑病误诊分析

低血糖脑病是指血浆葡萄糖（简称血糖）浓度低于3．0mmol／l（54mg／dl），脑部葡萄糖储量耗尽，引起以自主（交感）神经过度兴奋症状和高级神经功能失常为主要表现的一组临床综合征。葡萄糖为脑细胞活动的主要能源。但脑细胞糖储量有限。每克脑组织约2．5～3umol/l，仅能维持脑细胞活动数分钟，因此一旦发生低血糖即可有脑功能障碍。最终可发生不可逆的脑损害。低血糖脑病临床表现可因不同病因，血糖下降程度和速度，个体反应性和耐受性不同而表现多样化。有时患者脑症状较为突出而自主神经症状较轻易被误诊。本文对我院近年来收治的10例低血糖脑病的误诊原因进行分析。     

白血病假性低血糖57例原因分析

目的分析白血病患者假性低血糖的特点及其发生原因。方法 2007年至2010年收治白血病患者57例,均排除糖尿病,且无低血糖临床表现。采用罗氏血糖仪测定其即时血糖,用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶法测定标本水浴1/2h、1h、2h后的血糖浓度,同时测定乳酸浓度。结果两法检测的血糖浓度有相关性(r=0.995,P<0.01);标本即时血糖在正常范围,水浴后不同时段血糖浓度明显低于正常且随时间延长递降,乳酸递升(P均<0.01);47例治疗后白血病病情好转患者血标本水浴2h检测较治疗前标本水浴2h的葡萄糖浓度升高(达正常值),乳酸浓度下降(P均<0.01)。结论白血病患者假性低血糖患者的血糖在体内并不低,而是标本离体后出现。某些类型的白血病细胞异常增生,可能对葡萄糖的酵解能力增强,导致白血病患者假性低血糖。     

低血糖昏迷误诊为脑梗死22例临床分析

低血糖症是一组由多种原因引起的血葡萄糖浓度过低所致的症候群。临床上以交感神经兴奋症状和脑神经功能障碍为主要表现。以脑神经损害为突出表现者，易误诊为急性脑血管病。我院2001年1月～2004年1月收治糖尿病低血糖昏迷误诊为脑梗死病人22例，现分析报告如下。     

二种不同葡萄糖浓度透析液对终末期糖尿病肾病血液透析患者血糖水平的影响

目的 探讨终末期糖尿病肾病（end-stage diabetic nephropathy ESDN）血液透析患者透析液葡萄糖浓度的适合数值及临床意义.方法 选择中山大学附属第五医院肾内科血液净化中心ESDN患者42名分为对照组、Ⅰ组、Ⅱ组,血液透析（hemodialysis HD）时分别使用无糖透析液和葡萄糖浓度为4.5mmol/L、6.0mmol/L的含糖透析液,并检测患者每次透析1、2、3h的血糖浓度;之后所有患者改用葡萄糖浓度为6.0mmol/L的透析液透析,测定单次透析前后血清果糖胺（serum fructosamine FA）水平及透析2h血糖水平.透析前血清FA高于2.2mmol/L的患者为A组,血析前血清低于2.2mmol/L的为B组.结果 ①416次透析中对照组及Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率均高于Ⅱ组并且差异有显著性（P＜0.05）;而对照组与Ⅰ组患者各时段低血糖的发生率比较差异没有显著性;②透析2h及3h各组低血糖的发生率均高于1h,差异亦有显著性（P＜0.01）;而各组透析2h与3h时低血糖的发生率比较差异没有显著性;③A、B两组透析2h时B组低血糖的发生率高于A组,差异具有显著性（P＜0.01）.④透析前后血清FA的变化差异没有显著性.结论 ①使用无糖透析液及透析液葡萄糖浓度为4.5mmol/L的患者低血糖的发生率高于使用透析液葡萄糖浓度为6.0mmol/L的患者差异有显著性;②透析前血清FA低于正常的患者血液透析中容易发生低血糖;③血液透析不能清除血清FA.     

胰岛素治疗中低血糖发作的相关因素分析

低血糖是指血中葡萄糖浓度低于正常(血浆葡萄糖低于2.8mmol/L),而出现交感神经兴奋及中枢神经损害的临床综合征,严重者可导致大脑不可逆的损伤,甚至死亡.随着糖尿病发病率的提高以及胰岛素各种强化治疗方案的实施,低血糖的发生也有所增加,因此提高对低血糖的认识,积极采取预防措施,是糖尿病治疗的一个重要环节.     

老年糖尿病低血糖反应的原因分析和护理对策

低血糖反应是指血中葡萄糖浓度低于正常时引起的拟交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的综合征.     

急诊低血糖反应40例分析

低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床表现,发病原因和发病机制都很复杂。糖尿病并发低血糖昏迷在患者患病初期或治疗临床上十分常见。低血糖的危害除可危及生命外,还可导致脑功能障碍,增加心脑血管意外的危险;低血糖时体内胰高糖素、生长激素、     

1例应激性高血糖口服降糖药不当致低血糖昏迷的护理

应激性高血糖是创伤后的一种应激反应。人体在应激状态下，下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统活动增强，血中儿茶酚胺、肾上腺皮质激素分泌增加，胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加，促进肝糖原分解和糖异生，增加血糖来源，减少糖的氧化和糖原合成，从而使血糖浓度升高。低血糖是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症，低血糖症状出现时静脉血浆葡萄糖浓度〈2．8nmaol／L。低血糖发作时可出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、视力障碍、意识模糊，甚至抽搐、昏迷等。     

血液透析中发生低血糖昏迷3例

血液透析过程中偶有发生低血糖病例的报道，而发生低血糖昏迷的病例较少遇到。因发生在透析治疗过程中，临床表现与发生低血压或脑出血的并发症相似，但经静脉补充葡萄糖处理，病情可迅速好转，患者转危为安。现将我科2003年1月至2004年3月遇到的3例低血糖昏迷患者的病历报告如下。     

一例重度低血糖昏迷140h患者的抢救护理

低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以血浆葡萄糖浓度低于2．8mmol／L（50mg／d）作为低血糖症的标准。属于糖尿病急性并发症之一。2008年11月我科成功救治一例因自杀而超大剂量注射胰岛素致重度低血糖昏迷140h的患者,现将护理体会报告如下。     

糖尿病低血糖的处理

糖尿病是一种因胰脏功能失调而出现中断性胰岛素分泌的疾病 ,低血糖是胰岛素依赖型糖尿病病人的主要并发症之一 ,血中葡萄糖浓度 <4mmol/ L时即为低血糖。当糖尿病患者的血糖调整到正常范围时 ,往往会放松对低血糖的警惕。同样 ,当患者已适应于高血糖水平时 ,低血糖的征象也可以出现于正常的血糖水平。低血糖的发作非常迅速 ,通常在 30 min内出现 ,如能及时治疗也可以迅速被纠正。低血糖起因于葡萄糖的利用超过了其供应量 ,例如 :过多的胰岛素、过量的运动、太少的进食、误餐、疾病或饮酒。非糖尿病者的自主反应 ,也就是无意识的控制低血糖…     

低血糖脑病的氧化应激损伤及抗氧化治疗的疗效观察

糖尿病低血糖性脑病是糖尿病患者的一种严重并发症，指各种原因引起的血葡萄糖浓度过低（〈2.8mmoL/L），而引起的一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的一组临床综合征［1］。目前研究认为，氧化应激是导致糖尿病及并发症的重要致病因素［2］，活性氧（reactive oxygen species， ROS）产生过多可造成胰岛细胞损伤并造成血管内皮及脑神经损伤，且氧化应激反应产物又与低血糖脑病发病环节相互影响。作者自2010年1月至2012年1月对本院的2型糖尿病合并低血糖性脑病的患者在对症支持治疗基础上采用依达拉奉治疗，可有效降低神经系统损伤并能改善血管内皮功能，临床疗效较好，现报告如下。     

老年糖尿病并发低血糖118例临床分析

目的对老年糖尿病患者并发低血糖的原因进行总结。方法收集嘉兴地区七所医院老年糖尿病患者并发低血糖118例进行回顾性分析。结果118例患者平均病程10.5年,入院时即刻血糖浓度均低于3.0 mmol/L,血糖浓度最低为1.2 mmol/L。入院时均有不同程度的意识障碍。入院后均给予葡萄糖等治疗,休克、昏迷患者加用糖皮质激素治疗。除7例深昏迷患者并发肺部感染死亡之外,余均治愈。导致低血糖的原因:降糖药物及胰岛素应用不合理,服用β-受体阻滞剂、异烟肼、饮酒等。结论导致老年糖尿病患者并发低血糖的原因较多,对意识障碍的老年患者要注意检测血糖浓度,以便早期诊断和及时治疗。     

糖尿病患者低血糖发生原因分析及护理对策

低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的临床综合征.目前低血糖症仍是1型和2型糖尿病患者面临的一个主要问题[1].有研究表明, 62%的2型糖尿病患者治疗过程中经历过低血糖发作,成为有效控制血糖的一大障碍.糖尿病患者低血糖的判断标准不同于非糖尿病患者.2005年美国糖尿病学会(ADA)对糖尿病低血糖症进行了重新定义与分类.把无典型低血糖症状但测得血糖≤3.9 mmol/L定义为无症状性低血糖[2].