急性心功能不全

急性心功能不全又称急性心力衰竭,是由于多种病因使心脏在短时间内发生急性收缩或舒张功能障碍或急性心室负荷过重,心脏代偿功能不能及时建立而导致急性心排血量减低的一种临床综合征。急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭,临床上以急性左心衰竭多见。其临床表现有昏厥、心源性休克、心脏骤停和急性肺水肿。本文主要简述急性心功能不全引起的肺水肿。急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙、肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象。临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心…     

1例重症脑型失衡综合征的抢救与护理经验

透析失衡综合征（DS）是指血液透析治疗中或终止后的数小时内，由于患者血液中的电解质Na^＋、BUN程度比较高，而透析使血液中上述物质清除较快，脑细胞内的上述物质清除相对缓慢，导致血液与脑组织间的溶质差，水分进入脑组织内，形成脑水肿、脑压升高而出现的一时性中枢神经系统症状为主的症候群，临床发生率为3．4％-20％。临床上失衡综合征可以分为脑型和肺型两种-引。脑型失衡综合征常见有恶心、呕吐、头痛、血压升高、焦躁、嗜睡等，严重者伴有抽搐、扑翼样震颤、谵妄、昏迷。我院透析中心于2006年3月9日抢救了1例重症脑型失衡综合征患者，现报告如下：     

呼气末正压通气治疗重度急性左心衰竭的临床研究

目的：探讨重度急性左心衰竭或急性肺水肿的机械通气治疗方法。方法：对36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者行呼气末正压通气（PEEP）治疗前后的临床表现和血气结果进行分析。结果：36例重度急性左心衰竭或急性肺水肿患者经PEEP治疗后,缺氧症状明显好转,血气指标明显改善（P〈0．05）。结论：PEEP是治疗重度急性左心衰竭或急性肺水肿的有效方法。     

维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策

目的探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策。方法回顾性分析143例维持性血液透析患者进行14225例次血液透析,于透析间期出现急性左心衰竭126例次的治疗过程。结果血液透析间期急性左心衰竭的发生率为0.89%,抢救成功率为88.9%。结论使用紧急的血液透析治疗,快速超滤体内水分,疗效确切、迅速,是治疗维持性血液透析并发急性左心衰竭的首选方法之一,结合其他治疗方法,提高了抢救成功率。保证维持性血液透析患者的透析充分性,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂等有效降血压治疗等措施,是有效防治维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的综合对策,能有效降低其发生率。     

临床执业助理医师资格考试历年真题解析（十）

【A1型题】1．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A．利尿剂 B．洋地黄 C．钙离子拮抗剂 D．β肾上腺素能受体阻滞剂 E．血管紧张素转换酶抑制剂 答案：A 考点：急性左心衰竭的治疗 解析：急性左心衰竭的治疗主要有大量迅速利尿、减少血容量、降低心脏前负荷、缓解肺淤血。利尿剂有扩张静脉作用，故肺水肿的缓解常在利尿作用发生之前。故选A。     

维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策

目的 探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰竭的防治对策。方法 回顾性分析143例维持性血液透析患者进行14225例次血液透析，于透析间期出现急性左心衰竭126例次的治疗过程。结果 血液透析间期急性左心衰竭的发生率为0．89％，抢救成功率为88．9％。结论 使用紧急的血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切、迅速，是治疗维持性血液透析并发急性左心衰竭的首选方法之一，结合其他治疗方法，提高了抢救成功率。保证维持性血液透析患者的透析充分性，联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂及β受体阻滞剂等有效降血压治疗等措施，是有效防治维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的综合对策，能有效降低其发生率。     

急性肺水肿的诊疗进展心源性急性肺水肿

急性肺水肿的诊疗进展心源性急性肺水肿江西省人民医院（３３０００６）余健民心源性急性肺水肿主要由于心肌严重受损或左心负荷过重而引起急性心排血量降低及肺瘀血，过多的液体从肺毛细血管通透到肺间质，甚至肺泡。实际上是急性左心衰竭最严重的临床表现。１．病因１．...     

成功救治妊高征术后并发急性左心衰竭和肺水肿1例报告

笔者成功救治1例妊高征术后并发急性左心衰竭和肺水肿患者,报告如下.     

血液透析患者发生急性左心衰竭的原因及护理

目的 探讨血液透析患者发生急性左心衰竭的原因及护理.方法 笔者所在医院血液净化中心2007年9月～2009年9月收治血液透析患者发生急性左心衰86例,其中男53例,女33例,年龄19～73岁,据心力衰竭的诊断标准,全组患者出现明显的临床症状及实验室检查异常.结果 及时进行对症治疗,行血液透析,调整透析次数及剂量,均能耐受,全部患者心衰的症状和体征得到明显改善.结论 积极处理血液透析患者体液潴留,电解质紊乱,控制高血压,治疗贫血,调整透析方案及积极全面的透析患者护理是治疗急性左心衰竭成功的关键.     

血液透析期间急性左心衰79例治疗体会

目的 探讨血液透析期间并发急性左心衰竭的特点.方法 对79例血液透析期间并发的急性左心衰竭回顾分析.结果 高血压、容量负荷过重是急性左心衰竭的主要原因和死亡原因.实行序贯透析73例73例心衰得以纠正,2例转归为腹膜透析,4例死亡.结论 序贯透析是治疗血透期间并发急性左心衰竭的首选方法.     

老年急性左心衰竭50例临床诊治体会

近年来,临床以肺淤血表现为主的老年急性左心衰竭的患病率有明显的上升趋势。由于老年人的反应性差,症状大多不典型,早期临床体征比较隐匿,又常常合并多种疾病,导致诊断困难,容易出现误诊或漏诊。且本病病情危重、变化快,若不及时诊治,将明显影响患者的预后。2003年6月~2006年6月,收治老年急性左心衰竭患者50例。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组50例老年急性左心衰竭患者均为住院病人,其中男28例、女22例;年龄65~87岁,平均(70·25±5·21)岁。所有患者均按美国心脏病学会的诊断标准[1]确诊为急性左心衰竭。病因:冠心病35例(包括急…     

高血压危象致急性左心衰竭的救治

高血压危象(Hypertension Crises)是常见的急诊之一,它是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然或显著升高,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害.通常收缩压大于180mmHg(1mmHg=0.133kPa)或舒张压大于120mmHg.而急性左心衰竭并发肺水肿是高血压危象中较为常见的临床类型,病情进展快,必须快速诊疗.     

关于X线在肺水肿诊断中的应用分析

目的:探讨肺水肿X线的特征性表现在肺水肿诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院有完整病历的28例肺水肿患者资料,对其临床表现、病理历程、影像转归进行相关研究.结果:有22例确诊为心源性肺水肿,其病因主要由心脏疾患所引起.肺水肿X线两肺部"蝶翼征"、支气管"袖口征",并伴有心影形态改变.有6例确诊为非心源性肺水肿.其中4例为急性呼吸道窘迫综合征,肺水肿的X线表现为明显的"白肺征",由于弥漫性肺泡损害,导致其病变融合整个肺野,使其透亮度降低所导致.在迹象呼吸道窘迫征的早期X线主要表现为肺外周肺野弥漫性肺泡实变影.有2例被确诊为神经性源肺水肿,X线特征显示为"雾霭征",主要是由于颅脑损伤引起肺部含蛋白液体进入肺间质而形成这种特殊的X线特征.确诊神经性源肺水肿时,应当与患者神经系统患病病史以及颅脑损伤病史进行有效结合,这对确定其肺水肿的性质是至关重要的.结论:在肺水肿患者的诊断中,依照其特征性的X线表现即可确诊,如此一来,不仅有效避免了患者过多的经济消耗,同时也极大的满足了临床诊疗、监护要求.     

小议心力衰竭

急性心功能不全又叫急性心力衰竭,最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。心功能不全被定义为由不同病因引起的心脏舒缩功能障碍,发展到使心排血量在循环血量与血管舒缩功能正常时不能满足全身代谢对血流的需要,从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。     

急性左心衰竭患者红细胞内酸碱失衡的研究

通过研究急性左心衰患者机体红细胞内酸碱失衡的类型及临床意义。得到结论：急性左心衰患者可发生红细胞内酸碱失衡,严重影响红细胞对氧气和二氧化碳的运输,揭示急性左心衰竭时机体缺氧的机制,从而为急性左心衰竭的治疗提供理论依据。     

血清降钙素原与C-反应蛋白对单纯急性左心衰竭患者肺部感染的诊断效果研究

目的探究血清降钙素原与C-反应蛋白对单纯急性左心衰竭患者肺部感染的诊断效果,为临床对此类患者的诊断及治疗提供参考。方法选取2016年2月-2018年5月河北北方学院附属第一医院收治的急性左心衰竭患者200例为研究对象,根据肺部感染情况分为对照组97例与研究组103例,对照组为单纯急性左心衰竭患者,研究组为急性左心衰竭并发肺部感染患者。比较两组患者入院第1天、第3天、第5天及第7天的血清降钙素原与C-反应蛋白水平,并分别分析两组血清降钙素原、C-反应蛋白与脑钠肽的相关性,通过ROC曲线图寻求最佳诊断界值。结果入院后第1天、3天、5天及7天,研究组患者的血清降钙素原、C-反应蛋白及脑钠肽水平均高于对照组患者(P<0.001);两组患者的血清降钙素原、C-反应蛋白及脑钠肽水平变化趋势均一致,但并不存在相关性;血清降钙素原最佳诊断界值为0.574μg/L,且当血清降钙素原水平>0.574μg/L时,诊断单纯急性左心衰竭患者肺部感染的特异性及敏感度较好;C-反应蛋白最佳诊断界值为110 mg/L,且当C-反应蛋白水平高于此值时,诊断单纯急性左心衰竭患者肺部感染的敏感性为0.705,特异性为0.762。结论血清降钙素原在诊断单纯急性左心衰竭肺部感染患者时存在最佳诊断界值,且特异性及敏感度均较高,而C-反应蛋白则不适于作为诊断单纯左心衰竭肺部感染患者的标志物。     

地震伤后挤压综合征迟发性肝破裂1例并文献复习

地震伤后多并发挤压综合征,导致一系列病理生理功能紊乱.急性肾功能衰竭是挤压综合征常见后果之一,血液透析治疗是目前有效治疗手段.迟发性肝破裂少见报道,多出现于外伤后保守治疗过程中.本文报告一例地震伤后急性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中出现迟发性肝破裂,复习相关文献.讨论其与挤压综合征及血液透析抗凝治疗的关系.     

高血压合并左心衰竭

高血压合并急性左心衰竭是很危险的急症。当因某种因素使血压急速升高或显著持续升高时，极易发生急性左心衰竭，成为高血压死亡的主要原因。患者在血压持续较高水平或血压急速升高时出现急性肺水肿，气喘、咳嗽、胸闷、呼吸困难、咯血、咯粉红色泡沫状痰、疲劳，特别是病人不能平卧，非坐着呼吸不可（医学上叫“端坐呼吸”），或出现阵发性夜间呼吸困难。病人表现明显呼吸急促，心动过速，肺部可布满水泡音：照胸片可见心影增大、心尖移位、肺水肿征。临床上，凡是血压很高特别是突然血压升高，出现呼吸困难、心跳加快时，应立即想到合并左心衰竭，必须紧急处理。     

氨茶碱 地塞米松氧气雾化吸入治疗急性心源性肺水肿30例

急性左心衰竭是临床常见急症之一,特别是发展到肺水肿阶段以后,由于呼吸道和肺泡的大量分泌物及肺泡萎陷,可造成低氧血症,以呼吸困难为主要表现。长期的临床实践已证实,雾化吸入对于呼吸道疾病的治疗有确切疗效。据此,我们自2007年1月以来,将雾化吸入用于急性心源性肺水肿的抢救,取得良好效果,报告如下。     

早期在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用无创双水平正压通气临床效果分析

目的:探究急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用无创双水平正压通气的临床效果。方法:选择2014年1月～2017年1月我科收治的急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例为研究对象,根据数字随机方式将其分为对照组与观察组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予无创双水平正压通气治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用无创双水平正压通气能迅速纠正患者的不良症状,能有效提高患者的病情恢复,值得临床推荐。