老年人头痛应查因

头痛是指眼眶以上到顶部范围内的疼痛。老年人与青年人的常见头痛类型不同,其常见病因如下: 高血压性头痛 头痛多为深在性严重持续性头痛,或为波动性、弥漫性头痛。疼痛部位多在枕部,晨间尤为显著;有时亦在前额疼痛,常伴以头晕、头沉重感。 紧张性头痛 由于长期精神紧张,或颈部姿势不正,引起头、劲、肩部肌肉挛缩所致。为持续性非搏动性全头痛,头部有箍紧感,一般情况良好,无呕吐。头痛持续数天或数小时。 枕神经痛 枕神经是枕大神经、枕小神经与耳大神经的总称,均由颈1～3脊神经的后根所组     

呼吸机相关性肺炎的发病因素及护理进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指呼吸机启动48 h以后至人工气道拔管后48 h发生的医院获得性肺炎,是临床机械通气的常见并发症之一[1].随着呼吸机被广泛地应用到各医院的ICU和CCU后,VAP在机械通气患者中的发生率为9%～69%,机械通气每增加1 d,发生肺炎的危险性增加1%～3%[2,3].     

102例脊髓麻醉后头痛的临床分析

头痛是脊麻后最常见的并发症之一。典型头痛可在穿刺后的6～12h内发生，多数发病于脊麻后的1～3d。脊麻后头痛主要由于脑脊液由穿刺孔持续漏出，脑脊液压力降低，从而使脑膜血管和颅神经受牵拉所致。故穿刺针的粗细以及穿刺针斜面方向与脊膜纤维走向和头痛的发生密切相关。本文对我科1999-01～2003-01 102例脊麻手术后头痛病人分析，以探索脊麻后头痛的临床特点及预防和处理措施。     

从细微的不适症状中发现癌症的蛛丝马迹

头痛、呕吐、视力减退：颅内肿瘤3信号 颅内肿瘤的第一个信号就是头痛。在密闭的颅壳内,细胞过度生长,形成了占位性肿块（瘤或癌）,会给颅内增加了压力。由于颅内装满了大脑组织,没有一点空隙,而无故增加的这块肿瘤,必然压迫大脑组织,引起疼痛。头痛起初是一阵一阵的,多发于早晨及晚间,而咳嗽和打喷嚏时疼痛加重,头痛多发在前额,后枕部及两侧,偏头痛很少见。     

剥夺睡眠在儿童腰椎穿刺术的应用及效果评价

目的探讨剥夺睡眠对儿童腰椎穿刺术效果评价及术后疼痛的影响。方法选择1⁸岁颅内感染,需要行腰椎穿刺至少2次以上患儿89侧,采取自身对照方法,人院后第1次腰椎穿刺为对照组,第2次复查腰椎穿刺为剥夺睡眠组。对照组进行腰椎穿刺常规护理;剥夺睡眠组在常规护理基础上,腰穿前1天晚上使患儿迟睡,术晨早起,并在上午思睡期进行穿刺。对两组腰椎穿刺使用镇静剂、检查配合、腰椎穿刺后入睡时间、持续睡眠时间及疼痛评分进行比较。结果①剥夺睡眠后,腰椎穿刺术中使用镇静剂的病人较前减少(χ2=11.392,p<0.05)具有统计学意义。②剥夺睡眠缩短腰椎穿刺后患儿入睡时间,对术后持续睡眠时间无影响。③睡眠剥夺对腰椎穿刺术后疼痛评分无明显影响。结论剥夺睡眠可减少镇静剂的使用,增加患儿依从性,临床上值得推广。     

硬脊膜穿破重新穿刺行硬膜外术后镇痛的临床观察

目的评估在硬膜外穿刺或置管中并发硬脊膜穿破改间隙重新穿刺置管行术后镇痛的安全性及观察头痛的发生率。方法63例ASAI-II级下腹部和下肢手术患者,其中42例为硬膜外穿刺或置管中并发硬脊膜穿破者,在改向上一个间隙重新穿刺置管后,术毕随机将21例行硬膜外术后自控镇痛(PCEA)作为观察组,另21例未行PCEA的作为对照组。以硬膜外穿刺一次性成功行PCEA的21例作为常规组。术后对病人进行48hBP、HR、RR及SpO2的监测,并观察镇痛效果和头痛的发生情况。结果所有病人均在硬膜外麻醉下顺利实施手术。行PCEA病人均获得满意镇痛效果。观察组与常规组镇痛期间未见呼吸抑制,48h镇痛用药量组间比较无显著性差异。头痛发生率观察组为19%(4/21),对照组为57%(12/21),前者明显少于后者(P<0.01),且头痛持续的时间也较短、症状轻。结论硬脊膜穿破改向上一个间隙重新穿刺置管在术后加强监测同时行PCEA是安全可行的,且具有防治头痛及缓解的症状和缩短头痛持续时间的疗效。     

睡眠剥夺对大鼠海马区c-fos和IL-1β表达影响

研究显示,失眠对中枢神经系统的毒性作用包括思维紊乱、反应迟钝、注意力分散、定向障碍、学习记忆受损等,睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)24h使人的认知能力下降30％～40％,持续48 h,认知能力下降达60％ ～70％[1-2].研究显示,即刻早期基因c-los与病理状态下神经细胞损伤呈平行关系;细胞因子IL-1 β在认知功能方面具有重要作用[3-4].本研究观察不同时间睡眠剥夺对海马区c-los和IL-1 β表达影响,为控制睡眠剥夺后不良反应提供新思路.     

复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用

目的 探讨复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用效果.方法 选取我科需要进行腰椎穿刺术的150例疑似脑膜炎患儿,将其随机分为观察组和对照组各75例.行腰椎穿刺术前,观察组患儿穿刺部位局部涂抹复方利多卡因乳膏麻醉;对照组患儿应用利多卡因注射液局部分层浸润麻醉.3岁以下儿童采用Flace疼痛评估量表,3岁以上儿童应用Wong-Baker面部表情分级量表对患儿疼痛程度进行评价,并观察腰椎腰椎穿刺成功率.结果 观察组患儿疼痛比例为80.0％,明显低于对照组的93.3％,差异显著具有统计学意义（P＜0.05）.观察组腰穿成功率为97.3％,对照组为96.0％,两组比较差异不明显,无统计学意义（P＞0.05）.结论 复方利多卡因乳膏能够显著降低腰椎穿刺术穿刺疼痛,使用简单方便,患者痛苦小,值得临床推广应用.     

术后使用自控镇痛泵患者产生压疮的观察与预防

[目的] 减少使用自控镇痛泵的患者产生压疮。[方法]实验组患者手术后给予平卧位,骶尾部垫气圈或软枕,6h后给予定时翻身,每2h一次,直至第3天拔除自控镇痛泵。传统组患者手术当天给予平卧位,术后第1天给予半卧位。以是否发生压疮为观察指标。[结果]实验组压疮发生率为0,传统组为7.3％,两组差异有显著性(P<0.05)。[结论] 实验组术后体位的放置方法降低了使用自控镇痛泵的患者压疮发生率,有实用价值,可予推广。     

呼吸机相关性肺炎的预防及治疗进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后发生的院内获得性肺炎.明确呼吸机相关性肺炎的危险因素,有助于预防呼吸机相关性肺炎的发生.本文就近年有关VAP的发病机制及预防、治疗方面进展综述如下. 一、发病机制及相关因素 国外文献报道,在ICU内,VAP发生率为5％～68％[1].只要病原体能够到达下呼吸道,就可能发生VAP,最常见的原因是吸入口咽部的微生物,医院环境也是VAP重要的传染源,10％～ 20％行气管插管超过48 h的患者会发生VAP,除了尽快缩短患者气管插管时间,VAP的预防策略主要从3个方面着手,这3个方面也是VAP的主要发病机制,即有细菌定植的分泌物的渗漏、定植在消化道的细菌的移位以及受污染的医务人员的手和仪器设备[2].     

肾脏损伤并发症诊断与治疗进展

诊断与治疗肾脏损伤的目的是最大限度地保留肾组织功能并减少并发症的发生,肾脏损伤的发生是由于早期并发症漏诊或对损伤性质及其严重程度认识不足或早期处理不当所致.肾脏损伤占全身损伤的1.20%～3.25%[1].肾脏损伤并发症的发生率为3%～33%.Blankenship等报道,肾脏损伤行保守治疗者中有1/3发生一种或多种泌尿外科并发症,但另有报道并发症的发生率不足5%[2-4].肾脏损伤的并发症很复杂,包括肾脏损伤后近期和远期并发症及其相关的一些重要的临床问题,现阐述如下.     

学龄儿童腰椎穿刺术后腰背部疼痛的心理护理

<正>腰椎穿刺术(简称腰穿)是在局麻下进行的有创性检查,可为疾病的诊断提供依据。儿童腰穿后腰背部疼痛的发生率在10%以上[1],多发生在术后6～24 h,轻者1～2日即愈,重者数日难愈。为探讨对腰穿后的儿童开展心理护理的效果,2009年11月—     

穿刺针斜面与脊柱平行法减少椎管麻醉后腰背痛的临床观察

目的：观察穿刺针斜面与脊柱平行穿刺法减少椎管麻后腰背痛的效果。方法：选择下腹部或下肢手术拟行腰一硬联合麻醉患者300例，随机分为穿刺针斜面与脊柱平行法（P组）150例和与脊柱垂直法（C组）150例，分别于麻醉后第1天、第3天、第7天随访观察记录两组腰背疼痛情况。结果：P组第1天、第3天、第7天腰痛疼痛情况为25例、11例、3例，发生率为17％、7％、2％，C组为56例、34例、8例，发生率为37％、23％、5％。两组比较差异有统计学意义（〈0．05）。结论：穿刺针斜面与脊柱平行穿刺法可明显减少椎管麻醉后腰背疼痛的发生。     

头痛的饮食原则

头痛是一种常见的自觉症状，指头颅上半部的各种疼痛，可单独出现，也可发生于各种急慢性疾病的过程之中。头痛可发生于前额、头顶、两侧或后脑枕部等部位，如偏于一侧者，则称之为偏头痛。引起头痛的原因极多，可因一般疲劳、紧张、过度用脑所致，也可因多种疾病如高血压、动脉硬化、颈椎病、中枢神经系统疾病、五官疾病、贫血、感染所致，外伤或某些特殊检查(如腰椎穿刺)也可引起头痛。根据其发病机理的不同，现代医学分为血管神经性头痛(包括偏头痛型和非偏头痛型)、肌收缩性头痛、牵引性及炎症性头痛。头痛的治疗和调理应当根据头痛的不…     

中药穴位贴敷配合腹部按摩治疗中风后便秘患者的护理研究

中风是我国中老年人常见病、多发病之一.资料显示,患心脑疾病的中老年人,有10％ ～ 20％的死亡诱因为便秘,中风后便秘的发生率为30％～60％[1].发生便秘后,由于粪便在体内停留过久,肠道内细菌的分解、发酵和腐败,产生毒素,导致头痛、头晕、食欲不振、腹胀腹痛、排便困难、烦躁不安等,严重影响患者生活质量和预后;过度用力排便,反射性地引起血压或颅内压升高,诱发急性左心衰甚至脑疝,危及患者生命.如何减轻中风患者便秘症状,改善中风后便秘程度,成为护理中风患者工作重心之一.笔者对中风后便秘患者采用中药穴位贴敷配合腹部按摩的综合护理干预方法,取得了良好的临床疗效,现报道如下.     

复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用效果

目的：探讨5％复方利多卡因乳膏在小儿腰椎穿刺中的应用效果分析。方法随机选取住院治疗需行腰椎穿刺术的患儿80例,分为对照组和干预组各40例。干预组在以腰椎穿刺点为圆心的局部皮肤上,涂以0．5g／5cm2的5％复方利多卡因乳膏,并用无菌透明敷贴覆盖1小时,去除敷贴和乳膏进行消毒后行常规小儿腰椎穿刺术。对照组患儿用2％利多卡因注射液作局部浸润麻醉后行常规小儿腰椎穿刺术。两组患儿均全部由专人观察记录心率、呼吸、自诉痛觉评价、穿刺成功率、穿刺后不适感情况,并加以分析。结果干预组的自诉痛觉评价疼痛发生率（χ2＝61．596）、穿刺成功率（χ2＝6．135）、穿刺后不适感发生率（χ2＝6．275）均明显高于对照组（均P＜0．05）。对照组患儿穿刺后的心率（t＝27．594）、呼吸（t＝4．567）均明显较穿刺前加快（均P＜0．05）,而干预组患儿穿刺后的心率（t＝0．516）、呼吸（t＝2．716）较穿刺前均无显著性差异（均P＞0．05）。结论5％复方利多卡因乳膏在小儿腰椎穿刺时做表面麻醉的镇痛作用较好,效果显著,可在儿科临床推广使用。     

PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折43例临床分析

目的探讨经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的临床疗效。方法采用经皮穿刺椎体成形术对43例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者进行了治疗并进行早期随访。结果43例术后患者中,痊愈22例,部分缓解17例,轻度缓解3例,术后1例因心脏疾病死亡。有效率达90．7％。术后均获随访3～12个月发现患者腰背部疼痛均明冠缓解,翻身自如,能自主行走,无脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症发生。结论经皮穿刺椎体成形术能迅速缓解疼痛,且随访过程中疗效确切,可恢复部分椎体高度及后凸角度,是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的一种有效方法。     

透析相关性高血压影响因素研究进展

透析相关性高血压是指一部分血液透析患者在透析过程中平均动脉压(mean aterial pressure,MAP)较透析前不但没有下降反而升高,并且这一现象并不能随着血液透析超滤的增加得到有效的改善.目前对于这一类型的高血压国际上尚无统一的定义,最广泛接受的就是Amerling等[1]提出的概念,即透析开始或进程中MAP较透析前升高超过15mmHg.国外报道其在稳定透析患者中发生率为8％,而在初始透析和大量应用促红细胞生成素的患者中发生率达到20％ ～ 30％[2].血液透析患者透析过程中发生高血压是患者合并心脑血管并发症、病死率和致残率增加的重要的危险因素[3].每年因高血压导致的死亡率达23％[4].     

椎管麻醉后头痛的预防和处理体会

硬膜外麻醉下误穿蛛网膜引起的头痛的概率很高,约30％～76.5％,这给患者带来很大的痛苦。如果在穿破硬膜后,采取预防性措施,就会减轻头痛症状或避免头痛的发生。现将其中典型的3例的预防和处理介绍给大家。 1 病历摘要例1,女,56岁,因急性化脓性阑尾炎拟行在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。选腰1～2棘突间隙为穿刺点,常规消毒,用18G穿刺针穿刺,当针尖突破黄韧带时,阻力顿觉消失感,     

信息动态

重症急性胰腺炎(SAP)往往涉及多系统器官功能,病情危重,并发症多,病死率高,是临床常见危重症,治疗和护理难度很大[1].有文献报道,SAP并发结肠瘘发生率约为3.2％ ～11.4％.一旦发生往往是致命性的,病死率高达24.0％ [2-3].临床处理结肠瘘常见方法为末端回肠造口,回肠消化液腐蚀性很大,一旦在造口处外漏,会导致造口周围皮肤红肿、疼痛、糜烂、坏死,甚至导致造口塌陷,伤口疼痛,病人体位受限,降低病人的舒适度,影响疾病预后.为此,我们胰腺炎治疗中心对SAP回肠造口伴有造口周围炎的病人使用可塑型二件式造口袋进行造口管理,现报道如下.