Weber-Christian综合征致双眼球突出1例

患儿,男,1岁.以发热,反复呕吐半月,全身结节,双眼球突出10余天入院.查体:T38.5℃.患儿消瘦,全身皮下结节,以四肢为多,结节直径6～10mm,境界清楚,双眼球突出,以右眼为著.双眼眶CT示:右后组筛窦后下方软组织密度增高影,突破右眶内后壁,伸入眶内,右眼球突出较左眼明显,考虑组织炎症.皮下结节活检示:结节性非化脓性脂膜炎.入院诊断:Weber-Christian综合征致双眼球突出.将氟美松2.5mg入液静滴,每日1次,6d后全身皮下结节消失,眼球突出明显减轻.     

鼻眶联合进路切除眶内巨大骨瘤1例

患者,男,19岁。因右眼球突出伴复视、溢泪3个月入院。无视力下降及头痛。体检:右眼视力0.8,眼球明显外突,结膜充血,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反应灵敏,活动内收受限。CT示眼眶及筛窦内巨大骨瘤,成分叶状,嵌顿于眼眶、上颌窦、颅底、眶尖之间,大小约4.0cm×4.0cm×4.5cm;向下突破眶底进入上颌窦,向上紧压前颅底,向前突出眶缘,向后进入眶尖,并推挤视神经向外上方。右鼻腔表面麻醉成功后,经内镜下完整切除右下鼻甲保留备用。切除中鼻甲及部分上颌窦内侧壁,开放残余筛窦,松解骨瘤内缘及下缘。右眼内侧开眶,于眶缘切开骨膜,用纱条骨膜下钝…     

筛塞、眶内巨大骨瘤复发1例

患者女，66岁。因左筛窦骨瘤术后6年，伴左眼球明显突出卫年入院。既往患者因内毗部隆起、胀痛、视力下降3月，CT检查左筛窦边缘光滑2cm×3cm高密度影，临床诊断左筛窦骨瘤手1991年10月9日在全麻了行筛窦骨瘤摘除术，术后病理证实为骨瘤。但患者症状未完全缓解，当时拍片仍有部分骨瘤存在。此次入院时体检全身一般情况好，专科检查左侧鼻背部、内毗部高度隆起，触之坚硬，有压痛感，左鼻腔中鼻甲、中异道未见明显异常，左眼球明显外突挤向外下方，视力指数0．5m，呈管状视野。CT显示左筛窦、眼眶内约3．6cmX4．5cm，边缘不现则，高密度其…     

眶底骨折修复后并发远期眼球突出

[英]／StewartMG…／／ArchOtolaryngolHeadNecksurg，－1995，121（6）．－649～652硅胶移植物常规用于创伤后眶底缺陷的修复。修复后的并发症多发生在2月内，2月以后发生的远期并发症多由于矫正不足所导致的眼球陷落，而眼球突出的发生是罕见的。该作者报道12例患者，发生眼球突出的时间从2月～5年不等，平均10个月。原因包括移植物周围炎症和纤维化，移植物内积血，明胶海绵吸收不全形成囊，移植物周围形成脓肿，鼻窦眼眶疾，眶内粘液囊肿的形成以及颈动脉海绵窦瘘。移植物内积血病人1例，经观察自然恢复。眶内形成粘液囊肿病人1例，…     

眼球贯通伤并眶内金属异物1例

患者,男,44岁,因被砂轮碎片崩伤左眼,肿痛出血,视物不清2h,于2014年6月19日入住天津市眼科医院。患者否认既往全身疾病史和手术史。入院全身检查未见明显异常。眼部检查：右眼视力1．0,左眼视力0．2。右眼前节和眼底检查未见明显异常。左眼眼睑肿胀,皮下出血,下睑鼻侧见不规则形状伤口,8mm×5mm。左眼结膜弥漫充血,结膜下出血。鼻下方巩膜可见不规则形伤口,4mm×3mm,未见眼内容物脱出,可见伤口内色素膜。左眼角膜透明,上皮光滑完整。前房深浅可,房水闪光（＋）。虹膜无脱出,无嵌夹,瞳孔圆,直径约3mm,直、间接光反应迟钝。晶状体轻度混浊。玻璃体混浊,眼底窥不清。眼球运动尚自如。眼眶CT检查显示：①左眼眶肌锥内邻近内直肌处有一长条形高密度异物;②左侧玻璃体和肌锥内小气泡,考虑眼球后壁损伤（图1）。入院诊断：①左眼球贯通伤;②左眼巩膜穿通伤;③左眼玻璃体积血;④左眼眶内异物;⑤左眼睑裂伤。入院当日急诊行左眼巩膜伤口修复＋眼睑裂伤修复术。术眼球后阻滞麻醉。术中见一长约5mm的巩膜伤口,位于8点子午线方向,距离角膜缘后约4mm。伤口未横跨直肌,8-0线间断缝合。8-0可吸收缝线连续缝合结膜伤口,间断缝合下睑皮下组织。5-0缝线间断缝合下睑皮肤伤口。术后左眼视力0．2,眼睑肿胀,皮下淤血,下睑伤口对合良好,缝线在位,结膜弥漫充血,结膜下出血,角膜轻度水肿,前房深度正常,房水闪光（＋）,虹膜无脱出,无嵌夹,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应迟钝,晶状体轻度混浊,眼底窥不清,眼球运动自如。给予抗炎、抗感染对症治疗。并预防应用破伤风抗毒素。考虑患者左眼贯通伤病史明确,CT检查提示眶内异物,急诊行左眼巩膜伤口修复术后10d,眼球情况基本稳定,考虑行左眼眶内异物取出术。于2014年7月3日全麻下行左眼眶内异物取出术,做牵引线固定眼球于外下转位,暴露鼻上方穹窿部结膜,剪开鼻上方球结膜,沿眶缘分离并打开眶隔,于鼻上方眼球后发现金属异物,未嵌顿于眼球内,远端位于眶脂肪内,镊子夹出20mm×2mm金属异物,压迫止血后,连续缝合鼻上方球结膜,手术顺利结束。术毕给予绷带加压包扎。术后第1天,左眼视力0．3,下睑可见皮肤瘢痕,结膜充血水肿,巩膜伤口、结膜术口对合良好,缝线在位,角膜透明,前房闪光（＋）,晶状体轻度混浊,玻璃体混浊,眼底窥不清,眼压Tn,眼球上转及内转受限,眶压正常。术后7d行眼部B超示左眼玻璃体积血,建议患者考虑行玻璃体切除手术。后转入玻璃体视网膜科进一步治疗。     

眼球破裂致交感性眼炎1例

患者,女,47岁.右眼击伤疼痛伴视物不见3h,急来本院就诊,以右眼球破裂收入眼科治疗.入院时右眼视力无光感,左眼视力未查,右眼睑肿胀淤血,结合膜混合性充血,右眼角膜12点方位角巩膜缘有1.0cm×0.5cm大的全层眼球壁缺损,大量葡萄膜组织脱出并悬于眼外,眼球内积血,晶状体及玻璃体缺如.左眼前节未查见异常,后节未查.入院后即行右眼球摘除术.     

鼻腔骨瘤1例

鼻腔骨瘤１例　文政，李德民，孙连玉原发于鼻腔的骨瘤极少，笔者遇１例。患者男，３０岁。右鼻腔渐进性鼻塞６年伴同侧额部眶周疼痛，脓涕２月，无血涕。于１９９３年１１月９日入院。检查：全身状况良好；右鼻腔为灰白色肿物阻塞，触之坚硬如骨，不移动，无出血。鼻咽镜...     

咽部骨瘤1例

患者 ,女 ,56岁 ,因咽部异物感 3个月于 1 999年 2月 2 0日入院。 3个月前无诱因出现咽部异物感 ,无疼痛 ,在外院诊为咽炎 ,并给予口服抗生素治疗 ,未见效。专科检查 :口咽部咽后壁右侧靠近腭咽弓处可见一约 2 .0 cm× 1 .5cm大小半圆形隆起的肿物 ,质硬 ,边界清 ,活动度差。颈部 CT平扫描 :右口咽后间隙环椎前示 1 .0 cm× 1 .2 cm的类圆形环状高密度灶 ,与环椎间有间隙。诊断 :口咽侧壁软组织多发钙化。2 5日在全麻鼻腔插管下行咽部肿物摘除术 ,于肿物表面作纵形切口 ,沿肿物表面剥离 ,完整取出肿物 ,见其呈白色 ,质硬 ,类圆形 ,约 1 .0 …     

耳廓骨瘤1例

患者,女,２２岁。因右耳廓肿物１０年于１９８５年７月１５日就诊。１０年前,患者无意中触及右耳廓前面有一小米粒大小的肿物,质韧,不活动,无不适感。近１年肿物逐渐增大。既往体健,家族中无类似发病史。体检：一般情况良好,心肺听诊正常,全身皮肤粘膜色泽正常,...     

槌骨骨瘤

发生于外耳道以外的颞骨骨瘤少见,Ｄａｎｉａ等（１９７９复习英文文献仅５３例,并报告８例。常见部位依次为：乳突的鼓乳缝、鳞部、内耳道、关节窝、咽鼓管、岩尖及茎突。文献上仅有１０篇１７例源自中耳的骨瘤记载,最常见于鼓岬,仅２篇累及槌、砧骨。该作者报告１例槌骨瘤,属文献记载的第２例。４７岁女性,左耳传导性聋就诊,无耳外伤、手术史,检查见左鼓膜松弛部内方有一肿块,鼓膜余部正常。纯音测听示左耳语频损失４０ｄＢ,骨导正常。ＣＴ见左上鼓室内有与槌骨头相连的软组织密度肿块影。经外耳道行鼓室探查术,见槌骨头肿物,…     

鼻内镜下切除突入颅内眶内的鼻窦骨瘤1例

患者,男,58岁,主因剧烈头痛伴复视、右面部麻木及涕中血丝1年于2008年9月11日入院.体检:神清,全身一般状况尚可.鼻内镜检查:双下甲肥厚,色泽暗红,鼻中隔"S"形极度偏曲,鼻腔内无明显异常的膨隆,下鼻道有污浊的脓性分泌物,右面中段触之疼痛麻木,右眼球外展稍受限,双眼复视,眼底未见异常.鼻窦冠状位CT扫描示:右侧额筛窦处有一高密度影,约2.5 cm×2.5 cm大小,向内上破坏颅底骨质进入颅内,向外破坏眶内壁进入眶内,内直肌受压,右上颌窦充满软组织影,其中有散在金属样影.     

鼻侧切开切除巨大颅眶鼻沟通性骨瘤1例

鼻窦骨瘤较为常见,但同时累及鼻窦、眼眶和颅前窝者较少见,笔者诊治1例巨大颅眶鼻沟通性骨瘤患者．采用鼻侧切开进路切除骨瘤、修复颅底,现报告如下。     

左眼球及上颌窦异物眶内进路取出1例

患者，男，11岁，因车祸头撞在玻璃上，被碎玻璃扎伤左眉弓上方，贯通眶内容物，进入上颌窦至窦底，伤后24h急诊入院。检查：痛苦面容。T、P、R、BP均正常，左眉弓上方长3。m横行伤口，左眼黑蒙，双睑肿胀不能分开，左上眼眶触及质硬物，脸内未见，右眼正常。外界正常，左鼻腔少量血痴。头顿正倒位示左眼眶及上颌窦内异物。于当日在全麻下行“左眼球内及上颌窦异物取出术”。由左眉弓上伤口处向下分离，暴露眶内异物，止血钳央持出眶内“口”形玻璃异物，眶内容正常结构破坏，无修复可能，故行左眼球摘除术。缝合眉弓上伤口。由阳内向下壁…     

鼻息肉术后致眶尖综合征1例

鼻息肉术后致眶尖综合征１例牛良君，汤正清，胡红伢患者女，５２岁，因进行性鼻塞、流黄涕３０余年，先后在多家医院行４次鼻息肉摘除术。近８年来又感鼻塞加重流黄涕，嗅觉减退而于１９９４年４月１日来我院就诊，以“双鼻息肉”收住院治疗。术前常规化验正常，心电图正...     

外伤致眼球嵌入上颔窦1例

外伤致眼球嵌入上颔窦１例王德君，刘福生患者，男，８岁。因头面部被车砸伤４ｈ，于１９９３年１１月１５日入院。体检：神志清，左眼球活动灵活，直接对光反射灵敏．右眼眶空虚，眼睑下陷，右面部皮肤轻度擦伤。腹软，肝脾不大，心肺（一）。病理征阴性。ＣＴ扫描示：右...     

额窦巨大骨瘤1例

额窦巨大骨瘤１例魏荣贵患者，女，５４岁。因左眼眶上缘胀痛，眼球渐突出半年于１９８２年１０月２８日入院。检查左眼球前突，左眼上视受限，眼眶上缘稍突出，局部可扪及硬性肿物压迫眼球，局部无红肿、无压痛、双眼视力基本正常，Ｘ线片可见额窦扩大，窦内见一致密阴影...     

额窦巨大骨瘤1例

患者男,20岁。因渐进性左额部肿物2年伴左眼外凸于1997年11月18日入院。发病前曾有额部外伤史。体格检查：发育正常,营养良好,心肺腹正常。左额部可触及一约10×8cm肿物,质硬,不活动。左眼外凸并向前外下移位,眼球活动受限;视力;左眼0．3,右眼0．40左鼻腔狭窄,外侧壁向下移位。CT：左额窦,筛窦占位性病变,为纤维状及骨质密度影,向外扩展生长,达前颅窝并越过中线及对侧额窦（附图）。临床诊断：左额窦骨瘤。在全麻下取额颔部发际内0．scm冠状位切口。用钢锯,电钻及凿子分块取下瘤体。检查见,骨瘤主体位于左额窦,向后下至前…