壮骨胶囊及碳酸钙和维生素D治疗老年性骨质疏松的效果比较

目的：筛选与评价安全、有效、可长期口服的防治骨质疏松(OP)药物。方法：分别用中药壮骨胶囊及西药碳酸钙和维生素D治疗45例老年性OP患者，选择骨密度(BMD)及被测骨密度与同性别年轻人峰值骨之差别(T值)、血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、雌二醇(E2)、碱性磷酸酶(AKP)、钙(Ca)、磷(P)等为观察指标。结果：中药治疗前29例老年性OP患者的BMD及血清cT，Ez分别为(0．79&;#177;0．13)g／cm^2．(10．91&;#177;10．28)pmol／L及(28.16&;#177;16．70)pmol／L；而治疗后则分别为(0.84&;#177;0．13)g／cm^2，(29．41&;#177;36．45)pmol／L及(48．28&;#177;18．85)pmol／L，治疗后均升高，较治疗前差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。西药治疗前16例老年性OP患者的BMD，BGP分别为(0．74&;#177;0．18)g／cm^2及(5．05&;#177;2．60)μg／L，而治疗后则分别为(0．77&;#177;0．14)g／cm^2及(6.29&;#177;2．42)μg／L，治疗后亦升高，较治疗前差异均有显著性意义(P&;lt;0．05)。其中中药治疗后较治疗前BMD平均上升6，6％，T平均上升0．44，OP的分度明显改善；而西药治疗后较治疗前升高5，O％，T平均上升0．27，OP的分度轻微改善。血AKP，Ca，P两组治疗前后差异无显著性意义。治疗前Ⅲ度OP患者的BMD明显低于Ⅰ，Ⅱ度。中药治疗后Ⅱ，Ⅲ度OP患者的BMD低于Ⅰ度。结论：中药壮骨胶囊及西药碳酸钙和维生素D对老年性OP治疗均有效，前者疗效似更好。     

鲑鱼降钙素、α维生素D3和碳酸钙联合应用对老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松的预防

目的：通过测量第1腰椎正位、双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度，评价鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙联合治疗在预防老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松中的作用。方法：选择2000—12/2003—12在解放军第二五二医院神经内科收治的老年脑卒中患者364例，随机分为治疗组与对照组。①治疗组予鲑鱼降钙素，50IU，肌注，1次/周；α维生素D3，0．25μg，口服，1次/d：碳酸钙，0．15g，口服，3次／d；另予抗血小板、神经营养药物、活血化瘀治疗等，共治疗1年。②对照组不予鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙，其余治疗同治疗组，共治疗1年。③治疗前后采用DEXA双能X线骨密度仪测量第1腰椎正位、双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度。结果：105例患者由于未能坚持治疗等原因退出实验，其余259例（治疗组89例．对照组170例）进行结果分析。①治疗组治疗1年后第l腰椎、股骨颈（健侧）、股骨颈（患侧）、桡骨（健侧）骨密度均较治疗前明显升高，分别为7．2％，6．1％，4．9％，3．0％（P〈0．05-0．001）；桡骨（患侧）骨密度较治疗前升高幅度不大（P〉0．05）。②对照组治疗1年后各部位骨密度均明显降低，分别为-2.8％，-2．5％，-10．2％，-3．9％和-11．3％（P〈0．01-0．001）。③治疗后治疗组各部位骨密度明显高于对照组[第1腰椎：（0．891&;#177;0．066），（0．801&;#177;0．060）g／cm^2；股骨颈（健侧）：（0．915&;#177;0．023），（0．846&;#177;0．078）g／cm^2;股骨颈（患侧）：（0．887&;#177;0．120），（0．771&;#177;0．083）g／cm^2；桡骨（健侧）（0．609&;#177;0．057），（0．564＋0．036）g／cm^2；桡骨（患侧）：（0．595&;#177;0．095），（0．522&;#177;0．076）g／cm^2,P均〈0．001]。结论：联合应用鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙可明显增加患者第1腰椎、双侧股骨颈、双侧桡骨的骨密度，以患侧股骨颈及桡骨增加最明显，预防老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松有较好效果。     

鲑鱼降钙素、α维生素D3和碳酸钙联合应用对老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松的预防

目的通过测量第1腰椎正位、双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度,评价鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙联合治疗在预防老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松中的作用.方法选择2000-12/2003-12在解放军第二五二医院神经内科收治的老年脑卒中患者364例,随机分为治疗组与对照组.①治疗组予鲑鱼降钙素,50IU,肌注,1次周;α维生素D3,0.25 μg,口服,1次/d;碳酸钙,0.15 g,口服,3次/d;另予抗血小板、神经营养药物、活血化瘀治疗等,共治疗1年.②对照组不予鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙,其余治疗同治疗组,共治疗1年.③治疗前后采用DEXA双能X线骨密度仪测量第1腰椎正位、双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度.结果105例患者由于未能坚持治疗等原因退出实验,其余259例(治疗组89例,对照组170例)进行结果分析.①治疗组治疗1年后第1腰椎、股骨颈(健侧)、股骨颈(患侧)、桡骨(健侧)骨密度均较治疗前明显升高,分别为7.2%,6.1%,4.9%,3.0%(P＜0.05～0.001);桡骨(患侧)骨密度较治疗前升高幅度不大(P＞0.05).②对照组治疗1年后各部位骨密度均明显降低,分别为-2.8%,-2.5%,-10.2%,-3.9%和-11.3%(P＜0.01～0.001).③治疗后治疗组各部位骨密度明显高于对照组[第1腰椎(0.891±0.066),(0.801±0.060)g/cm2;股骨颈(健侧)(0.915±0.023),(0.846±0.078)g/cm2;股骨颈(患侧)(0.887±0.120),(0.771±0.083)g/cm2;桡骨(健侧)(0.609±0.057),(0.564±0.036)g/cm2;桡骨(患侧)(0.595±0.095),(0.522±0.076)g/cm2,P均＜0.001].结论联合应用鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙可明显增加患者第1腰椎、双侧股骨颈、双侧桡骨的骨密度,以患侧股骨颈及桡骨增加最明显,预防老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松有较好效果.     

唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3治疗糖尿病骨质疏松的效果

目的 分析唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3治疗糖尿病骨质疏松的临床效果。方法 选取2016年5月至2019年5月中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院收治的64例糖尿病骨质疏松患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组32例。对照组予以常规降糖联合碳酸钙D3治疗,研究组在对照组基础上联合唑来膦酸注射液治疗。对比两组疗效、骨密度(腰椎骨、股骨颈、Wards三角区)、骨代谢[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、血钙(Ca)、β-胶原片段(β-CTX)]及不良反应发生率。结果 研究组总有效率[93.75%(30/32)]较对照组[75.00%(24/32)]高(P <0.05)。治疗3年后,研究组腰椎骨、股骨颈、Wards三角区水平较对照组高(P <0.05)。治疗3年后,两组钙水平比较,差异未见统计学意义(P> 0.05),研究组BGP、BALP、β-CTX水平较对照组低(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。结论 对糖尿病骨质疏松患者进行唑来膦酸注射液与碳酸钙D3联合治疗,可提高疗效,增加骨密度,调节...     

鲑鱼降钙素对伴骨质疏松髋部骨折骨密度的影响

目的 观察肌注鲑鱼降钙素对并骨质疏松症的髋部骨折患者骨密度的影响。方法对69例髋部骨折的骨质疏松症患者进行为期3个月随机对照研究。用超声骨密度仪测定骨密度。结果治疗组治疗3个月后超声传导速度（SOS）值明显升高（P〈0．05）。对照组与治疗前比较，所测SOS值无明显变化（P〉0．05）。结论鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症髋部骨折效果显著。     

老年性骨质疏松的诊断研究

目的 探讨不同年龄段骨质疏松老年人骨质密度的CT值范围。方法 通过定量CT测量286例60--80岁老年人2—4腰椎椎体。结果 随年龄增长骨密度定量CT值下降，女性较男性更明显。结论 骨质疏松与年龄呈正相关，不同年龄段的老年人应有其不同的骨密度CT参考值。     

老年性骨质疏松患者股骨近端骨质量的改变

目的：骨质疏松主要表现为骨质含量减少，钙量减少，骨质量定量评估为骨质疏松的治疗提供了客观依据，为此探讨老年性骨质疏松股骨近端骨质量的改变。方法：调查于2002—08／2004—03在广东省第二人民医院完成，采用骨密度测量仪(Nodand XR36，USA)对40例老年测试者股骨近端骨质量进行测量，同时进行血清钙和磷含量的检测。结果：股骨颈的骨密度值为(0．735&;#177;0．118)g／cm^2，股骨转子的骨密度值为(0．584&;#177;0．121)g／cm^2，血清钙值为(2．7&;#177;0．6)mmol／L，血清磷值为(0．99&;#177;0．40)mmol／L。结论：老年人股骨近端骨密度明显降低，易并发股骨颈或股骨转子间骨折。骨密度测量为骨质疏松提供定量评估依据，并为预防股骨近端骨折并发症的发生提供理论基础。     

去卵巢大鼠肿瘤坏死因子—α、降钙素、骨钙素与骨质疏松的关系

目的 通过观察卵巢切除后机体血清肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、雌二醇（E2）、骨钙素（BGP）、降钙素（CT）的含量变化及其与骨密度之间的关系，探讨绝经后骨质疏松症的发病机理。方法 以去卵巢大鼠为模型，定期检测模鼠骨密度和血清TNF－α、E2、BGP、CT的含量变化，并分析它们之间的相关性。结果 术后12周模型组血清中的TNF－α、BGP浓度明显升高，而血清E2、CT浓度却下降，与假手术组相比均有统计学意义（P＜0.05)。术后12周，模型组骨密度显低于假手术组（P＜0.005)，而且随着术后时间的延长持续下降。相关分析显示：血清TNF－α、BGP与腰椎BMD负相关，而E2、CT与腰椎BMD正相关。结论 当卵巢除E2水平下降时，骨代谢异常的病理机制是广泛而复杂的。其中TNF－α含量的增加，是骨吸收增强，发生骨质疏松不容忽视的原因之一。     

钙加维生素D预防骨质疏松的实验研究

目的 观察钙加维生素D对卵巢切除大鼠骨密度，骨强度和骨代谢的影响。方法 将40只SD雌性大鼠随机分为4组：假手术组（A），去卵巢组（B），去卵巢并给钙加维生素D组（C）和去卵巢单纯给钙组（D）。实验12周后处死各组大鼠。结果 与B组相比，C组大鼠股骨骨密度最大载荷，骨皮质厚度等明显增加；血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）和骨钙素（OC）明显降低。D组和C组股骨最大应力，弹性载荷，弹性模量等均明显增高。结论 钙加维生素D组在改善骨密度和骨生物力学参数，抑制骨吸收和骨转换方面明显优于单纯补钙组。     

碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果

目的分析碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果。方法回顾性选取本院2018年1月至2020年1月收治的100例老年男性骨质疏松症患者的临床资料,依据治疗方法将其分为联合治疗组(50例,碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗)和单独治疗组(50例,单独碳酸钙D3咀嚼片治疗)。比较两组患者的血钙、血磷、骨代谢相关生化指标水平、骨密度、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,两组的血钙、血磷、BGP、BAP水平均升高,β-CTX、TRAP-5b水平均降低,且联合治疗组明显优于单独治疗组(P<0.05)。治疗后,联合治疗组腰椎L_2~4、股骨颈、股骨大转子、Ward三角区的骨密度均明显高于单独治疗组(P<0.05)。联合治疗组的治疗总有效率为94.00%,明显高于单独治疗组的80.00%(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸钙D3咀嚼片联合唑来膦酸注射液治疗老年男性骨质疏松症的临床效果显著,且安全性高。     

运动联合碳酸钙维生素D对绝经早期女性骨标志物的影响

目的探讨运动联合碳酸钙维生素D在预防绝经早期女性骨质疏松的疗效观察。方法选择100例绝经早期女性,分为试验组和对照组各50例,分别进行X线骨密度(BMD)检测和3种骨标志物检测,作为基线。试验组给予碳酸钙维生素D3片口服,连续3、6、12、18个月后再次检测BMD和骨标志物,观察各指标的变化情况。结果绝经早期女性均存在较高的骨代谢转换率。运动联合碳酸钙维生素D治疗,可显著影响3种骨标志物的水平,3种骨标志物与BMD呈负相关,而且骨转换指标的改变优先于BMD。试验组3种骨标志物3个月内已发生变化,分别下降25%、12%、10%。在监测碳酸钙维生素D对骨标志物影响时,3种骨标志物各具有不同特点。Ⅰ型前胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在早期3个月内即可显著下降,6个月后基本变化不明显;Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和N端骨钙素(N-MID)反应时间较长,在抗重吸收6个月后才有明显变化,1年后基本维持在一定水平,而BMD的改变则至少需要12个月以上。结论坚持运动和持续补充碳酸钙维生素D,能有效降低骨骼重吸收和改善维生素D水平,对绝经早期女性预防骨质疏松有重大意义。     

钙剂和维生素D在老年骨质疏松症中的应用

随着人口老龄化日趋严重,骨质疏松症已经成为我国面临的重要公共健康问题。骨质疏松症是一种多见于绝经后女性和老年男性,以骨量低下、骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。钙剂和维生素D作为骨健康基本补充剂,在骨质疏松症的防治中具有重要作用。该文就老年骨质疏松症患者钙剂和维生素D应用中的相关问题进行阐述。     

固邦加钙剂治疗绝经后骨质疏松症的疗效及安全性观察

目的观察固邦(阿仑磷酸钠)治疗绝经后骨质疏松症的疗效及安全性.方法绝经后骨质疏松症妇女50例,随机分为固邦组30例,年龄(64±4)岁;对照组20例,年龄(63±5)岁.两组均应用碳酸钙,每晚口服1片;固邦组加阿仑磷酸钠10mg,口服,1次/d,晨空腹服,疗程均6个月.每组用药前后检测腰椎、髋部骨密度(BMD),血尿粪常规、肝肾功能、电解质、碱性磷酸酶(AKP).结果用药后治疗组腰椎、髋部BMD明显增高,骨痛改善,各生化指标无异常变化,对照组各指标无明显改善.两组间具有显著差异.结论阿仑磷酸钠对防治绝经后骨质疏松症是安全、有效的.     

Efficiency of calcium and vitamin D3 in the treatment of steroid osteoporosis in patients with hormone dependent bronchial asthma

AIM: To study effects of calcium (1000 mg/day) and vitamin D3 (Calcium-D3 Nikomed, 400 IN/day) in the treatment of steroid osteoporosis. MATERIALS AND METHODS: Calcium-D3 Nikomed was used in combined treatment of 20 patients with hormone-dependent bronchial asthma (BA) receiving glucocorticoid tablets in daily dose 5-40 mg (prednisolone calculation), mean dose 20.4 mg. Density of bone tissue was measured by CT of the lumbar spine (L2-L4), concentrations of osteocalcine and 25 (OH) vitamin D3--by radioimmunoassay, serum and 24-h urine calcium--by atomic-absorption spectrophotometry and selective ionometry. RESULTS: Calcium-D3 Nikomed intake for 6 months (2 tablets a day) resulted in decline of ossalgia, inhibition of bone tissue density loss, elevation of D3 vitamin 25 (OH) concentration in blood serum. Concentrations of osteocalcine, blood and 24-h urine calcium were close to the baseline. Therapeutic effect of physiological doses of vitamin D3 may be due to normalization of cholecalcipherol metabolism, activation of calcium intestinal absorption and suppression of bone resorption entailed by long-term administration of glucocorticoid tablets. CONCLUSION: High clinical efficiency and absence of side effects recommend calcium-D3 Nikomed for management of steroid osteoporosis in patients with hormone-dependent bronchial asthma.