2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影临床研究

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉造影特点。方法对45例2型糖尿病合并冠心病患者和51例非糖尿病冠心病患者冠状动脉造影的临床资料进行统计分析。结果冠心病合并2型糖尿病组与对照组在性别、年龄、血糖、吸烟、高血压、家族史及总胆固醇（TC）等方面无明显统计学差异,但在血脂方面糖尿病组的三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）水平明显升高（P均〈0．05）,高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）水平明显下降（P〈0．05）。冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05）,而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病冠心病患者严重,且病变更为弥漫。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床及冠脉造影特点分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法对冠状动脉造影诊断为冠心病的32例糖尿病患者和非糖尿病组的76例患者进行对比分析。结果两组在年龄、吸烟、家族史方面无统计学差异，但高血压、血脂异常在糖尿病组明显高于非糖尿病组（P〈0．05）。冠心病合并糖尿病组的冠造结果显示，多支病变多于单支、受累血管数目较多、弥漫l生病变较多，均显著高于非糖尿病组（P〈0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的血管受累较非糖尿病冠心病患者严重且病变更为弥漫。     

2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影临床分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病冠状动脉造影特点。方法回顾分析2005年5月至2009年6月经冠状动脉造影确诊的冠心病合并2型糖尿病患者80例的临床及冠状动脉病变特点。结果冠心病合并2型糖尿病组与对照组在各方面无明显统计学差异,冠心病合并2型糖尿病组的多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组（P〈0．05）,而单支和双支血管病变发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论2型糖尿病与冠心病在临床上关系十分密切,2型糖尿病合并冠心病的冠脉病变较非糖尿病的冠心病患者血管受累及多支病变比例高,病变较弥漫,心功能不全发生率高,预后较差。因此糖尿病患者尽早积极有效地控制血糖,减少危险因素的发生对冠心病的预防有重要意义。     

冠心病合并2型糖尿病的冠状动脉病变特点和介入治疗分析

目的：探讨冠心病合并2型糖尿病（T2DM）患者的冠状动脉病变特点和介入治疗的特点。方法：对经临床诊断为冠心病患者进行冠状动脉造影40例，按是否合并2型糖尿病分为两组进行统计学分析。结果：冠状动脉造影显示，糖尿病组以多支病变、C型病变、弥漫性病变为主，而非糖尿病组以单支病变、B型病变。两组患者在病变支数和病交类型有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）。介入治疗显示糖尿病组患者需要支架后扩张、支架重叠、平均病交长度、术前参考血管直径、每个病变支架长度、平均每台手术时间、术中无复流现象，与非糖尿病组患者有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）。结论：冠心病合并2型糖尿病患者比非合并糖尿病患者的冠状动脉病变的范围大，程度重，介入治疗难度大并发症多。     

糖尿病患者血糖水平与冠心病的关系探讨

目的探讨糖尿病合并冠心痛患者血糖水平与冠状动脉病变的关系。方法2型糖尿病患者88例，经冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者42例，为冠心痛组；46例确诊为未合并冠心病患者，为非冠心痛组；根据冠状动脉受累情况，分为1支、2支、3支病变组，并测定空腹血糖（FBS）与餐后2h血糖（PBS）水平。结果FBS水平冠心病组与非冠心病组差异无显著性（P〉0．05）；PBS水平冠心病组高于非冠心病组，差异有显著性（P〈0.05）；不同冠状动脉病变组之间空腹血糖与餐后血糖差异无显著性（P〉0．05）。结论PBS水平是糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变的危险因素。但预防糖尿病患者血管并发症还应考虑其他危险因素，控制血糖仅仅是控制大血管病的一部分。     

冠心病合并糖耐量异常患者冠脉病变特点

目的：探讨糖尿病前期冠脉病变的特点。方法：155例冠心病患者分为单纯冠心病组（NGT组）83例，冠心病合并糖尿病组（DM组）34例，冠心病合并糖耐量异常组（IGT组）38例，所有患者均行冠脉造影和口服75g葡萄糖耐量试验血糖，胰岛素，血脂。观察冠脉病变发生率及狭窄程度。结果：DM组、IGT组多支冠脉变发生率，狭窄程度与NGT组比较均有显著性差异（P＜0．05）。DM组、IGT组血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白，胆固醇与NGT组比较有显著性差异（P＜0．05）。DM与IGT组比较多支冠脉病变发生率，狭窄程度无显性差异（P＞0．05）。结论：冠心病合并糖耐量异常患者，多支冠脉病变发生率明显增高，病变呈弥漫性狭窄与冠商合并糖病患者相似，血脂，胰岛是冠脉粥样硬化的独立危险因素。     

合并2型糖尿病老年冠心病患者冠状动脉病变程度的研究

目的：探讨合并2型糖尿病老年冠心病患者的临床特点和冠状动脉病变特征。方法：回顾性分析本院1102例老年冠心痛患者的临床资料及冠状动脉造影结果。结果：与不合并糖尿病患者比较，合并2型糖尿病肥胖和高血压比例、最高收缩压、最高舒张压、三酰甘油、血糖、尿酸均显著增高，高密度脂蛋白胆固醇酯水平显著降低，平均冠状动脉病变处数、长病变、分叉病变和多支病变发生率显著增高（P〈0．05），冠状动脉病变更严重、更弥漫，平均置入支架数目多（P〈0．01），平均支架直径小而长（P〈0．05）。结论：合并糖尿病的老年冠心病患者代谢异常更显著，冠状动脉硬化范围更广、程度更重，多支病变、弥漫病变常见，需要介入干预的比例高。     

非高密度脂蛋白胆固醇在冠状动脉病变时的临床价值

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）与冠状动脉病变的关系。方法选取108例冠状动脉造影检查阳性的患者的血清，以健康体检者为对照，检测其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB），分析各血脂指标与冠心病的关系；并将冠心病组按病变程度分为单支病变组和双支病变组、3支及以上病变组，分析各指标与病变程度的关系。结果①与对照组相比，冠心病组TC、LDL-C、non—HDL-C显著增高。而HDL-C显著降低，P〈0．05；②TC、non—HDL-C随病变支数的增多而增高，P〈0．05。结论非高密度脂蛋白胆固醇在冠状动脉粥样硬化形成中具有重要的意义。     

中老年心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点

目的 探讨中老年心肌梗死合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影特点。方法 对比分析159例2型糖尿病合并心肌梗死患者（糖尿病组）和193例心肌梗死不合并糖尿病患者（未合并糖尿病组）的冠状动脉造影结果。结果 与未合并糖尿病患者比较，糖尿病患者非ST段抬高性心肌梗死发生率增多（P〈0．05）。糖尿病组三支病变和双支病变发生率明显增高，单支病变发生率明显低于未合并糖尿病组（P〈0．01）。糖尿病组左主干病变和弥漫性病变血管支数均高于未合并糖尿病组（P〈0．05和P〈0．01）。结论 中老年2型糖尿病合并心肌梗死患者冠状动脉病变复杂严重。     

冠状动脉病变范围、程度与心率变异性的关系

目的：研究冠心痛患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变部位与心率变异性（HRV）的关系。方法：对冠状动脉造影的121例患者进行HRV分析．根据冠状动脉造影结果分为造影正常组。单支、双支及三支病变组，轻度及重度狭窄组。左冠状动脉和右冠状动脉病变组。结果：冠状动脉病变组HRV指标显著低于造影正常组（P〈0．05）；双支厦三支病变组分别与单支病变组相比，SDNN、rMSSD、PNN50、LF指标差异均有显著性（P〈0．05）；三支病变组与双支病变组相比只有LF指标差异有显著性（P〈0．05），其余指标无统计学意义（P〉0．05）；重度狭窄组HRV指标均显著低于轻度狭窄组（P〈0．05）；右冠状动脉病变组HRV指标虽低于左冠状动脉病变组但无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病患者HRV下降，且与冠状动脉狭窄范围程度相关。提示冠状动脉缺血病变可导致自主神经功能改变．     

脉压、收缩压与冠状动脉病变程度相关性研究

目的 探讨冠心病患者脉压（PP）、收缩压（SBP）与冠状动脉病变程度相关性。方法选择心内科行冠状动脉造影的患者241例,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉狭窄组（n=135）与非冠状动脉狭窄组（n=106）。比较冠状动脉狭窄组与非冠状动脉狭窄组以及不同病变支数患者的血压参数。分析各血压参数与冠状动脉狭窄发生率的关系,各血压参数与冠状动脉病变程度的相关性。结果 ①冠状动脉狭窄组冠状动脉狭窄评分、年龄、收缩压、脉压显著高于非冠状动脉狭窄组（P〈0．05～0．01）,且年龄、冠状动脉狭窄评分、SBP、PP随着狭窄支数的增加而逐渐增高,尤其以3支病变患者更为显著（P〈0．05）。而DBP低于非冠状动脉狭窄组（P〈0．05）。且随着狭窄支数的增加有逐渐降低趋势,但没有统计学意义（P〉0．05）。②Pearson直线相关分析：年龄、糖尿病史、吸烟、SBP、PP、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄记分呈正相关（r分别为：0．325,0．241,0．227,0．385,0．517,0．087,0．053,P〈0．05～0．01）。③多因素Logistic逐步回归分析：SBP、PP、年龄、糖尿病史、吸烟与冠状动脉3支病变的发生有相关性（OR分别为：1、283,1．787,1．535,1、950,1．779,P〈0．05）。④多元线性回归分析显示：年龄、SBP、PP、吸烟、与冠状动脉狭窄记分呈正相关（β=0．301,1．955,0．107,0．240,P〈0．05～0．01）。结论 PP、SBP增高,冠状动脉狭窄性病变的发生率增加,冠状动脉狭窄程度加重。冠状动脉狭窄程度与PP、SBP呈正相关,PP是冠状动脉病变程度的独立预测因子。     

ABI对冠心病患者危险分层预测价值的研究

目的通过与冠状动脉造影结果的相关性分析,评价ABI指数对临床冠心病患者危险程度预测价值的意义。方法经冠状动脉造影明确冠脉狭窄程度的患者106例,采用Gemini积分系统,将各组患者冠状动脉病变程度进行评分。并对其进行ABI测量,分析ABI与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果三支病变组ABI（0．81±0．18）与正常组ABI（1．07±0．16,P〈0．01）及单支病变组ABI（O．98±0．12,P〈0．05）之间差异有显著性,两支病变组ABI（0．87±0．20）明显低于正常组ABI（1．07±0．16）,差异有显著性,P〈0．05。患者ABI与Gemini评分呈显著负相关。结论ABI是一种无创、简单易行的检查方法,对冠心病患者的危险分层有较好的预测价值。     

老年冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨合并2型糖尿病的老年冠心病患者冠状动脉造影的特点。方法 50例老年冠心病合并2型糖尿病患者（糖尿病组）与50例老年冠心病未合并2型糖尿病患者（对照组）,均行冠状动脉造影检查,并进行比较。结果糖尿病组冠状动脉造影主要表现为多支病变和多支多节段病变,对照组主要表现为单支病变和2支单节段病变;糖尿病组单支病变、多支病变、弥漫性狭窄病变、重度及闭塞病变发生率分别为14%,58%,78%和88%;对照组分别为44%,26%,20%和40%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年冠心病合并2型糖尿病者冠状动脉的狭窄程度较未合并2型糖尿病者重。     

50-59岁女性冠脉造影特点及冠心病危险因素分析

【目的】探讨50～59岁女性疑诊冠心病患者的冠脉造影特点和危险因素。【方法】选择2004年6月至2007年12月疑诊为冠心病而住院的50～59岁女性患者170例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（60例）和非冠心病组（110例）,分析冠心病组的冠状动脉病变特点及危险因素。【结果】两组间年龄、吸烟史、高血压、体重指数差异均无统计学意义（P〉0．05）。合并糖尿病、高脂血症的比例分别为38％比7％、42％比24％,两组间差异显著（P〈0．05）。两组间血糖、低密度脂蛋白水平差异显著（P〈0．05）。冠心病组冠脉单支病变、双支病变、多支病变比例分别为12％、35％、53％;轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄比例分别为35％、45％、20％。10gistic回归提示糖尿病及血脂异常是冠心病的独立危险因素。【结论】糖尿病及高脂血症是引起50～59岁女性冠心病发病的独立危险因素;50～59岁女性冠心病患者的造影特点以多支病变,血管中度狭窄为主。     

胰岛素敏感性和血脂水平与冠状动脉病变程度相关性

目的：探讨冠心痛患者胰岛素敏感性和血脂水平与冠状动脉病变范围及程度的关系。方法：检测100例冠状动脉造影阳性患者（冠心病组）、50例冠状动脉造影阴性患者（阴性组）和50例健康者（对照组）的空腹血脂、血糖、胰岛素浓度及胰岛素敏感性指标。分别以冠状动脉狭窄分数和病变冠状动脉支数为因变量,血脂、血糖、胰岛素和胰岛素敏感性指标为自变量,进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析。结果：冠心病组与对照组除总胆固醇、血糖外,血脂、胰岛素和胰岛素敏感性差异均有统计学意义（P〈0．05）;冠心病组仅有高密度脂蛋白和胰岛素敏感性指数明显低于阴性纽（P〈0．05）。冠心病纽胰岛素和胰岛素敏感性指数与冠状动脉狭窄分数显著相关（r=0．25,P〈0．05;r=-0．32,P〈0．01）,病变冠状动脉支数与任何自变量无相关性。逐步回归分析显示,胰岛素敏感性指数与冠状动脉病变程度独立相关。结论：冠心病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症和血脂尤其是高密度脂蛋白异常,均为冠心病发病危险因素;胰岛素敏感性指数是影响冠状动脉病变程度独立影响因子。     

冠状动脉病变与左心功能变化的研究

【目的】探讨冠状动脉病变程度与左心功能的关系。【方法】将120名拟诊冠心病并接受冠状动脉造影的患者分为对照组、冠心病组（冠心病组按冠脉病变情况分为单支病变组、双支病变组和三支病变组）。应用超声心动图测量左房内径（LA）、左室舒张末期内径（LVDd）和左室收缩末期内径（LVDs）;收缩功能指标左室射血分数（EF）,短轴缩短率（Fs）;舒张功能指标二尖瓣口E峰速度（E）,A峰速度（A）,E／A比值以及左室整体功能指标Tei指数,分析不同冠状动脉病变支数、冠心病患者左心结构和左室功能的变化。【结果】冠心病组LA、LVDd和LVDs均增大,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）;冠心病组EF、Fs、A、E／A比值以及左室Tel指数与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）;A、E／A、Tei指数随病变支数的增加,差异有显著性;单支病变组EF、Fs与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）,双支病变组和三支病变组EF、Fs与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】冠状动脉病变可导致左室心肌重塑和左室功能减退,舒张功能障碍早于收缩功能障碍,Tei指数是评价心功能的敏感指标。     

老年冠心病患者的颈动脉超声检测

目的：探讨颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系。方法：选择老年患者46例，按冠状动脉造影检查结果分为：对照组12例（冠状动脉造影检查阴性者）、心绞痛组21例和心肌梗死组13例。按病变累及冠状动脉的范围及程度分为：正常组12例（即对照组）、单支病变组11例和多支病变组23例（两支以上病变者）。采用彩色多普勒仪检测其颈动脉管径、管壁、彩色多普勒血流显像、频谱情况作比较。结果：与对照组（正常组）比较，冠心病组颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；而心肌梗死组与心绞痛组比较、多支病变组与单支病变组比较，差异虽无显著性，但有上升趋势。与对照组比较，冠心病组颈动脉内膜-中层厚度明显高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；而多支病变组与单支病变组比较，差异也有显著性（P〈0．05）。结论：老年人颈动脉与冠状动脉粥样硬化之间的关系较为密切，故可作为一个良好的体表窗口，来预测冠状动脉粥样硬化的有无和病变程度。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与心脑血管病关系探讨

目的探讨血尿酸水平对2型糖尿病患者心脑血管并发症的影响。方法对我院2005年3月至2007年9月2型糖尿病住院患者临床资料进行回顾性分析。结果A组（低血尿酸）血胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显低于B组（高血尿酸）（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显高于B组，A组血浆比黏度和纤维蛋白原较B组明显降低（P〈0．05）；高血压、冠心病和脑卒中发生率均明显低于B组（P〈0．05）。纤维蛋白原、血浆比黏度、TC、TG、LDL-C、高血压、冠心病和脑卒中与2型糖尿病患者血尿酸水平明显，呈正相关（P〈0．05或〈0．01），HDL-C水平和2型糖尿病患者血尿酸水平呈负相关（P〈0．01）。结论血尿酸水平是影响2型糖尿病患者心脑血管并发症的独立危险因素。     

冠心病患者同型半胱氨酸、血尿酸水平与冠脉病变的相关性北大核心CSCD

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平、血尿酸水平（UA）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月在北京安贞医院住院行冠状动脉造影检查者622例。根据造影结果,以任何冠脉狭窄／〉50％,作为冠心病的诊断标准,分为冠脉正常组和冠心病组,并根据SYNTAX评分,将冠心病组分为低危组（1～22分）、中危组（23～32分）及高危组（〉33分）。测定血清同型半胱氨酸水平、血尿酸水平、空腹血脂包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。比较各组患者血脂、血清同型半胱氨酸水平、血尿酸水平。以血清同型半胱氨≤15μmol／L为正常值,再将患者分为高Hcy组和正常组,比较两组SYNTAX评分,并进行相关性分析。血尿酸男性以〈416μmol／L为正常值,女性以〈357μmol／L为正常值,将UA和SYNTAX评分进行相关性分析。结果SYNTAX评分高危组、中危组与正常组比较TC、LDL—C显著增高,而正常组、低危组间差异无统计学意义（P〉0．05）。SYNTAX评分高危组、中危组与冠脉正常组比较,同型半胱氨酸水平显著增高。正常Hcy组与高Hcy组在年龄、性别、TC、TG、HDL-C、LDL—C的差异无统计学意义（P〉0．05）。高Hcy组患者的冠脉SYNTAX评分显著高于正常组（P〈0．05）。多元Logistic回归分析表明血Hcy水平与冠脉病变程度相关（P〈0．05）。SYNTAX评分高危组、中危组与同性别冠状动脉正常组比较,uA水平显著增高（P〈0．05）。多元Logistic回归分析表明血uA水平与冠状动脉病变程度相关（P〈0．05）。结论血Hcy水平、血uA水平是冠脉病变严重程度的危险因素,血Hcy水平及血UA水平较高的患者冠状动脉病变程度较重。     

合并不同高密度脂蛋白胆固醇水平早发冠心病患者临床类型及冠状动脉病变关系分析

目的探讨合并不同血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平早发冠心病患者临床类型及冠状动脉病变的特点。方法入选100例因胸痛或胸闷不适行冠状动脉造影并确诊为早发冠心病的患者。以HDL-C水平分为两个亚组，并对冠脉病变程度进行分型，与100例非冠心病对照组进行比较分析。结果早发冠心病组血清HDL-C（1．07±0．27mmol／L）明显低于对照组（1．16±0．26mmol／L，P〈0．05）；早发冠心病患者中HDL-C低于0．9mmol／L亚组中，临床表现为急性冠脉综合征的比例高（69．2％），且明显高于稳定型心绞痛组（23．9％，P〈0．05）。冠状动脉为C型病变组HDL-C明显低于A、B型病变组（P〈0．05）。结论早发冠心病患者血清HDL-C水平与临床类型及冠状动脉病变类型密切相关。