老年突发性耳聋近期疗效临床分析

目的：分析老年突发性耳聋患者药物治疗的近期疗效。方法：将突发性耳聋患者依据年龄分为老年组（年龄≥60岁,70例）和对照组（年龄〈60岁,70例）,7d一疗程,复查纯音测听结果,比较治疗前后听力改善情况。结果：老年组患者治疗前后患耳言语频率平均听阈提高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组突聋患者发病时间（≤7d）治疗有效率为61．76％,老年组（发病时间〉7d）治疗有效率为38．89％,差异有统计学意义（P〈0．05）,老年性突聋患者总有效率为49．9％;老年突发性耳聋患者在中度耳聋以下（听阈〈55dB）有效率52％,对照组有效率84．62％,差异有统计学意义（P〈0．05）,而在中重度耳聋患者治疗率差异无统计学意义。结论：病程对于老年突发性耳聋患者预后有重要的影响,尽早的改善末梢血管微循环障碍,可以明显的改善预后;老年突聋患者的预后比年轻患者差。     

老年突发性耳聋87例临床诊治分析

目的探讨老年突发性耳聋的发病特点、疗效及其影响因素。方法对87例（87耳）60岁以上老年突聋患者进行临床观察,并选取98例（98耳）同期治疗的中青年突发性耳聋患者作为对照。结果老年组听力曲线以下降型为多见,对照组则以上升型和平坦型为多见,各组治疗前后比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。老年组与对照组治愈率和总有效率比较差异具有统计学意义（P均〈0．05）。老年组伴有心脑血管疾病率54．02％（47／87）明显高于对照组26．53％（26／98）。结论老年突发性耳聋患者常伴随有全身其他病变存在,其典型症状除了听力减退以外,以言语交流困难为主要特征。而全身其他疾患也可能是老年突发性耳聋的发生原因。多因素可影响老年突发性耳聋的治疗效果及其预后。     

不同类型及年龄突发性耳聋患者疗效分析

目的探讨不同年龄组突发性耳聋患者的听力损失类型及其疗效。方法将80例（91耳）耳聋患者根据不同年龄段分为3组：儿童组、青中年组、老年组,比较不同年龄组及不同听力损失类型患者的临床疗效。结果儿童组、青中年组、老年组治疗有效率分别为75．00％（12／16）、75．86％（22／29）、78．26％（36／46）,经比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同频率突发性耳聋患者的疗效分别为低频型96．00％（24／25）,高频型53．33％（16／30）,平坦、全聋型77．78％（28／36）,组间两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同年龄突发性耳聋患者的疗效无明显差异,低中频型的疗效最好,平坦型及全聋型其次,高频型的疗效最差,临床上可依据听力损失类型判断疗效。     

突发性聋患者血小板平均体积检测结果分析

目的：分析突发性聋患者血小板平均体积（mean platelet volume,MPV）变化,初步探讨突发性聋的可能病因。方法以40例（40耳）突发性聋患者为研究对象（突聋组）,其中轻度－中重度组（听力损失25～70 dB）15例（耳）,重度－极重度组（听力损失≥71 dB）25例（耳）,另选择30例健康成人为对照组,比较两组外周血中血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV ）、血小板分布宽度（PDW）的水平。结果突聋组血小板计数为212．0±47．9×109/L,对照组为237．8±46．2×109/L,突聋组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;突聋组 MPV 为10．9±0．8 fL,对照组为10．3±0．8 fL,突聋组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;突聋组 PDW 为12．9％±2．0％,对照组为12．0％±1．3％,突聋组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。突聋组中轻度－中重度组MPV 为11．0±1．1 fL,重度－极重度组 MPV 为10．8±1．0 fL,两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,两组 MPV分别与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论MPV 是血栓性疾病发生的独立危险因素,突发性聋患者 MPV 升高可能与内听道血管缺血或血栓事件有关。     

突聋患者耳蜗电图与预后的关系

目的：探讨突发性聋（简称突聋）患者耳蜗电图与预后的关系。方法对139例（148耳）突聋患者进行耳蜗电图测试,测得－SP、AP振幅及－SP／AP值,分析引出耳蜗电图耳的不同听阈曲线类型分布,并比较各型听阈曲线耳中－SP／AP≥0．4与－SP／AP＜0．4者的疗效。结果148耳中47耳（10耳全聋,37耳平均听阈为88．93±16．72 dB HL ）未引出耳蜗电图,101耳引出耳蜗电图（平均听阈为57．90±17．91 dB HL ）,其中听阈曲线为低频听力损失型27耳（低频组）,高频听力损失型38耳（高频组）,平坦型听力损失型36耳（平坦组）;低频组中－S P／A P≥0．4者与－SP／AP＜0．4者疗效比较,差异无统计学意义（P＞0．05）,平坦组及高频组中－SP／AP≥0．4者疗效优于－SP／AP＜0．4者（P＜0．05）。结论突聋患者中全聋及极重度聋者耳蜗电图不能引出,低频听力损失型－SP／AP≥0．4者疗效与－SP／AP＜0．4者无统计学差异,平坦型及高频听力损失型－SA／AP≥0．4者疗效优于－SP／AP＜0．4者。     

老年与中青年突发性聋的疗效比较

目的 了解老年与中青年突发性聋患者的不同临床特征和疗效。方法 回顾 分析123例（129耳）突发性聋资料,分成两组：老年组（60≥岁）72例（76耳）,中青年组（＜60岁）51例（53耳）。所有患者行皮质类固醇激素、能量合剂等治疗,一部分患者加用高压氧和东菱克栓酶辅助治疗,5例上述治疗无效患者行甲强龙鼓室灌注治疗。结果分析用χ2检验和ｔ检验。结果 两组治疗后的总有效率（痊愈、显效、有效之和）分别为59.2％和69.8％,差异无统计学意义（χ2＝3.26,P＞0.05）,总显效率（痊愈、显效之和）为34.2％和56.6％,差异有统计学意义（χ2＝6.37,P＜0.05）。患者发病至就诊时间差异有统计学意义（t=2.14,P＜0.05）。治疗前健患侧听力差分别为(28.5±13.9)dB和(42.1±28.2)dB ,差异有统计学意义（t=3.64,P＜0.01）。老年组患者合并糖尿病、高血脂症（25/76,48/76）的比例较中青年组（9/53,12/53）高。结论 老年突发性聋患者往往有基础的听力损失,发病呈渐进性和隐匿性,虽然总有效率与中青年患者相似,但显效率较低。类固醇激素鼓室灌注经圆窗渗透对一般治疗无效的部分患者仍有效。     

前庭功能检查对突发性聋预后评估的意义

目的 评估突发性聋患者的前庭功能状况，探讨前庭功能与突聋预后的关系。方法 运用视频眼震图（video—nystagmograpy，VNG）技术检查50例突发性聋患者的前庭功能。结果 眼视动系统检查出现一项或以上异常共17例（34％）；变位试验诊断为后半规管良性位置性眩晕3例（6％）；温度试验单侧减弱23例（46％），伴优势偏向15例（30％）。无固视抑制失败。前庭功能与突发聋预后关系：伴发眩晕与否，其预后差异无统计学意义（P〉0．05）；伴单侧半规管功能受损者高频及重度听力损失高于半规管功能正常者，其预后亦差，差异均有显著统计学意义（P〈0．05）。结论 前庭功能检查对突发性聋预后评估具有一定的价值。突聋伴前庭功能损害者其高频或重度听力损失发生率高于突聋且前庭功能正常组，预后亦差。     

鼓室注射地塞米松治疗突发性聋的疗效及影响因素分析

目的观察鼓室内注射地塞米松作为突发性聋初始治疗的疗效,并探讨影响其预后的因素。方法76例（76耳）突发性聋患者随机分为2组,鼓室注射组（38例,男16例,女22例）：除常规治疗（改善微循环、营养神经）外行鼓室内注射地塞米松1 ml（5 mg/ml）,每日一次,连续治疗10天;全身给药组（38例,男14例,女24例）：除常规治疗外给予全身静脉滴注地塞米松,治疗2周后复查听力,比较两组疗效。结果鼓室注射组总有效率（84．2％）明显高于全身给药组（60．5％）（ P＜0．05）,鼓室注射组极重度聋患者治疗有效率（85．7％）明显高于全身给药组（14．3％）（ P＜0．05）。鼓室注射组及全身给药组中病程≤1周患者治疗有效率（分别为95．7％和76．0％）明显高于＞1周患者（分别为66．7％和30．8％）（ P＜0．05）,全身给药组中度聋患者疗效明显高于极重度聋患者（ P＜0．05）,鼓室给药组患者听力损失程度与预后无明显相关性（P＞0．05）,患者性别、年龄、有无眩晕、耳鸣及听力曲线类型对预后无明显影响（P＞0．05）。结论鼓室内注射地塞米松可作为突发性聋患者的初始治疗,特别适于全身应用激素禁忌的患者,对于极重度聋患者建议尽早采用鼓室内注射激素治疗。     

老年人突发性聋

为探讨老年人突发性聋的发病特点，以指导临床诊断与治疗，将４５例６０岁以上老年突聋和临床表现、并发症及预后等，与５７例中青年突聋进行对比分析。结果发现：４５例中，２４例合并有心血管疾病，明显高于对照组。老年组听力曲线以下降型多见，对照组以上升型曲线多见。入院时两组平均听力分别为８７．３ｄＢ和８４．６ｄＢ治疗后老年组听力平均提高２０．５ｄＢ，对照组提高３８．９ｄＢ。研究说明，老年突聋常合并较高的心血管     

星状神经节封闭加丹参治疗突聋的疗效观察

报告以星状神经节封闭（SGB）和丹参治疗特发性突聋（突聋）患者共114例。其中SGB组34例（34耳）．丹参组42例（48耳）．SGB＋丹参组38例（42耳），并对其疗效进行比较，结果：SGB组有效率为58．8％，丹参组为58．3％；两组之间无差异（P＞0．05），SGB＋丹参组有效率达81．0％，与SGB和丹参两组相比有明显提高（P＜0．05），还进一步观察了三组患者起病至治疗时间（病程）和听力损失程度与疗效的关系，结果显示病程≤15天及听力损失程度≤90dB三组疗效无差异（P＞0．05），病程16～30天及听力损失＞90dBSGB＋丹参组的疗效与SGB和丹参组相比有明显提高。本文还讨论了三组疗法对耳鸣的治疗，结果SGB＋丹参组有效率为71．0％，SGB组为44．4％，丹参组为42．9％，提示SGB＋丹参组治疗耳鸣也比SGB和丹参二组有明显的效果（P＜0．05）。表明SGB＋丹参治疗突聋的疗效明显优于二者单独治疗。     

原发性高血压患者听觉功能早期损害的临床研究

目的：探讨高血压对听觉功能早期损害的听力学特征,为临床研究和防治耳聋提供参考。方法：将68例（136耳）原发性高血压患者分为无眼底动脉硬化的高血压A组35例（70耳）,及伴有眼底动脉硬化的高血压B组33例（66耳）;另选30例（60耳）年龄、性别匹配且无高血压,听力正常者为对照组,分别进行纯音听阈、畸变产物耳声发射（DPOAE）等听力学测试。结果 高血压B组2000～8000Hz纯音听阈提高（P〈0．05）,高血压A组的纯音听阈与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;高血压A、B组的DPOAE反应幅值下降（P〈0．01）,仅高血压B组4000Hz的DPOAE检出率下降（P〈0．05）。结论：高血压会影响患者的听觉系统,即使患者主观上无明显的听力下降,但听觉功能可能已出现早期改变。     

Community oriented research program for prevention of deafness with special stress on children — A preliminary report

A study of community- oriented multilaleral study was carried out in rural community of eastern Nepal where in total of 2564 patients were screened out and it revealed that multi nutritional deficiency comprised of 20% along with unsatisfactory or incomplete immunization was recorded in 45%. Children up-to 14 years of age (1223) were considered for this study. 5–14 years of age were the must vulnerable for ear diseases (50.16%). 61% children were living in over crowded dwellings. The hearing analysis established that the number of conductive deafness were prevalent in 62.46% in comparison to sensory-neural hearing loss 2.40% and mixed hearing loss (0.18%). Due to better ear care, Otorrhoea was under control in 67% cases and so was the conductive deafness improved.     

单侧突发性聋患者对侧耳耳声发射分析

目的研究突发性聋患者单耳发病时对侧耳的耳蜗功能状态。方法利用Capella耳声发射仪对单侧突发性聋患者的对侧耳50例(50耳,病例组)及正常人30例(60耳,对照组)分别进行瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)及畸变产物耳声发射(DPOAE)检测,记录和分析TEOAE的通过率及各频率DPOAE的检出率、幅值。结果①TEOAE通过率对照组为100%,病例组为75%,两组比较差异有统计学意义(χ2=20.84,P<0.01);②DPOAE检出率在0.5、0.75、1.0、3.0、4.0 kHz频点上,病例组低于对照组(P<0.05或P<0.01);③与对照组相比,病例组各频率DPOAE的幅值均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论部分突发性聋患者的对侧耳已出现早期耳蜗功能受累,利用耳声发射分析方法可在听力损失出现之前早期发现此类病变。     

350例人类免疫缺陷病毒感染者的听力表现

目的:观察人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的听力表现及与疾病的关系。方法:选择350例经酶联免疫吸附实验(ELISA)法及放射免疫沉淀实验(KIP)确诊HIV阳性患者以GSI-16测听仪进行纯音测听。结果:350例HIV阳性患者中,听力损失者达159例,占45.4%,比同组健康对照组的69例(19.7%)高。159例HIV阳性听力损失者中,包括感音神经性聋56例,传导性聋34例及混合性聋69例。轻度听力损失49例,平均听阈(30±5)dBHL;中度听力损失69例,平均听阈(54±7)dBHL;重度听力损失41例,平均听阈(84±9)dBHL。听力曲线呈上升型44例,下降型37例,岛状或平坦型78例。HIV阳性患者的听力损失以高频听力损失为主[(37±78)∶44,P<0.05],但其严重程度与疾病本身严重程度无关(P>0.05)。结论:HIV感染者多有听力损失且以高频听力损失为主,但其严重程度与疾病本身严重程度无关。     

Otoneurologic symptoms associated with Arnold-Chiari syndrome type I

This study presents two cases of Arnold-Chiari malformation type I. In a 26-year old man, right side deafness and left side sensorineural hearing loss at high frequencies occurred. Another patient, a 48-year old man also complained of sensorineural hearing loss and dizziness, that appeared a year and half ago. In addition, this patient had episodes of vertigo with nausea and vomit that occurred about one year before main symptoms. In both patients ENT examinations were performed as well as an audiological diagnostic battery including tonal- and impedance-audiometry, auditory brainstem responses, distortion product otoacoustic emissions and electroencephalography. Magnetic resonance imaging (MRI) showed pathological changes in the cerebello-pontine angle region that allowed diagnosing Arnold-Chiari malformation in both cases. Additionally, angio-MRI performed in patient with right side deafness revealed cochleovestibular nerve compression syndrome on the same side. Presumably, both anomalies occurring simultaneously in this patient might be responsible for deafness in the right ear, instead of mild or moderate hearing loss and tinnitus usually expected according to the literature. The paper presented two cases of Arnold-Chiari malformation with co-existing cochleovestibular nerve compression syndrome in one case. The importance of both audiological diagnostic battery and MRI in diagnostic procedures of this malformation has been demonstrated.     

突发性聋患者内耳三维液体衰减反转恢复成像在预后评估中的价值

目的 探讨突发性聋患者内耳在三维液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)成像上的表现及其与疗效间关系.方法 23例突发性聋患者行三维FLAIR成像,观察内耳在FLAIR上的表现,并测定入院和治疗后的平均听阈,分析内耳信号与治疗结果之间关系.结果23例患者中8例患侧耳蜗在FLAIR上呈高信号,15例患侧及全部健侧耳蜗无信号.就诊时患侧耳蜗无信号组患者平均((x)±s,下同)听阈(听力级,下同)为(80±24) dB,耳蜗高信号组平均听阈为(92±18)dB,差异无统计学意义(t=1.245,P＞0.05);治疗后两组的平均听阈分别为(60±28)dB和(90±21)dB,有效率分别为60.0％和12.5％,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).7例伴有眩晕患者中5例患侧半规管在FLAIR上呈高信号,此5例均治疗无效.结论三维FLAIR可显示突发性聋患者内耳淋巴液改变,呈高信号时疗效及预后差.     

突发性聋预后影响因素

目的对影响突发性聋的预后因素进行分析讨论。方法回顾分析249例突发性聋患者临床资料,包括年龄、初诊时间,初诊时听力损失程度,听力曲线类型,是否伴有眩晕和耳鸣,进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查结果。结果初诊时间为发病后1～23天,患侧耳初诊时250 Hz～4000 Hz平均听力损失40dB以下31例(12.45%),41 dB～70 dB 80例(32.13%);71 dB～90 dB 74例(29.72%),91 dB以上64例(25.70%)。听力曲线上升型72例,下降型81例,平坦型96例。伴有眩晕96例,伴耳鸣174例。治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗病毒及能量合剂,疗程2～4周。81例进行畸变耳声发射检查,45例在不同频率被引出,经治疗最终被引出DPOAE的频率听力恢复达痊愈水平。结论高龄患者和年龄小的患者预后不良;初诊时间越早听力恢复越好;听力曲线上升型预后好;伴有眩晕者预后不好;能引出DPOAE者听力恢复好。     

New method of partial deafness treatment

At present, hearing loss is treated using prosthetic devices--either a hearing aid or a cochlear implant. Hearing aids are chiefly used for mild to severe hearing loss. In profound hearing loss and deafness, current treatment is based on cochlear implant placement. There is another large group of patients whose hearing impairment is characterized by normal or slightly elevated thresholds in the low-frequency band with nearly total deafness in higher frequencies. We propose to describe this type of hearing impairment as partial deafness. The patients in this group remain beyond the scope of effective treatment by hearing aids only. Such patients have not been considered before for cochlear implantation, because it was feared that this intervention would damage the functioning part of the cochlea. A new method for the treatment of partial deafness treatment was applied in the case of a young woman. A partially-inserted cochlear implant was used to restore hearing at high frequencies, while preserving low-frequency acoustic hearing in the implanted ear. The results demonstrate a substantial improvement in speech discrimination and communication skills when electric stimulation on one side was combined with acoustic stimulation on both sides.     

慢性中耳炎术后纳吸棉填塞术腔33例

目的 比较慢性中耳炎术后,分别采用纳吸棉与碘仿纱条填塞术腔的不同效果。方法 单耳发病的慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者60例（耳）,均采用开放式的改良乳突根治术及耳甲腔成形术,两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后按本人意愿,分为观察组和对照组,观察组33例（耳）,术后采用纳吸棉填塞术腔;对照组27例（耳）,术后采用碘仿纱条填塞术腔。比较两组患者术后并发症发生率,24 h耳痛程度,48 h内睡眠时间,术后2周取出耳部填塞物时术腔出血率。结果 观察组术后并发症发生率9.1%,对照组为33.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h观察组耳痛程度Ⅰ级32例（耳）,Ⅱ级1例（耳）;对照组Ⅰ级22例（耳）,Ⅱ级5例（耳）,P<0.05。观察组患者术后48 h内平均睡眠时间为（15.61±0.93）h,对照组为（12.44±1.31）h,P<0.05。术后2周观察组取出耳部填塞物时出血率为6.1%,对照组为29.2%,P<0.05。结论 慢性中耳炎术后采用纳吸棉填塞术腔,并发症发生率相对较低,能减轻术后疼痛、延长睡眠时间、减少创面二次损伤。