人工全膝关节置换治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎

0　引　　言随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟 ,以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的效果。但由于其手术技术要求高 ,并发症多 ,目前尚不能像全髋关节置换术那样得到广泛的开展。我院自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 5月共行全膝关节置换术 9例 1 0膝 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料全膝关节置换术 9例中 ,男 1例 ,女 8例 ,年龄为 35～ 66(平均 55)岁 ,单侧 8例 ,双侧 1例 ,左膝 2 ,右膝 8。 9例中 ,类风湿性关节炎 4例 ,骨性关节炎 5例。术后均被随访 ,随访时…     

类风湿性膝关节炎的灌洗疗法报告

我院采用膝关节镜灌洗治疗膝关节类风湿性关节炎，收到较好效果。现将随访资料完整的68例总结如下：l临床资料1．l一般资料：本组68例，136个膝关节，均为双膝。男性11例，女性刀例；年龄最小18岁，最大48岁；病程最长12年，最短2年6个月，平均4年半；68例均住院治疗。均摄膝关节正侧位片。68例136个膝关节类风湿性关节炎X线片表现见表：豆．2诊断标准：参照美国风湿病分类标准制定：①早晨关节僵硬；②至少有一个关节疼痛或压痛；③至少有一个关节被医生发现有肿胀；④至少在3个月内有另一个关节肿胀；⑤两侧同一关节对称性肿胀；⑤有皮下…     

类风湿性关节炎的影像学诊断

类风湿性关节炎隶属于胶原病和变态反应性关节炎。该病是一种以非化脓性炎症为主要特征的慢性关节病变，常伴有全身症状，并侵犯全身多个关节，受累的关节多呈对称性，本病多见于20-40岁的女性。     

膝类风湿性关节炎合并麻疹孪生球菌致化脓性关节炎1例报告

膝关节类风湿性关节炎比较常见,但受累关节出现麻疹孪生球菌所致的化脓性感染很少见。我们报道1例由麻疹孪生球菌导致膝关节类风湿性关节炎合并化脓性感染的病例。由于感染症状不典型,容易出现延误诊断。延迟诊断和基础病直接影响了治疗效果,值得我们注意。     

活动性类风湿性关节炎辨治体会

笔者自１９９６年１０月～２０００年１０月，运用中医辨证论治方法，治疗８０例活动性类风湿性关节炎，疗效满意，现报告如下。１ 临床资料 本组８０例患者中，女性５４例，男性２６例；年龄１６岁～６８岁；病程６周～２７年。所有患者均符合美国风湿病协会（ＡＲＨ）１９８７年修订的类风湿性关节炎诊断标准。受累关节均有红肿热痛，或肿痛扪之发热，伴有发热，全身酸痛不适；类风湿因子多阳性，血沉增块，Ｃ反应蛋白增高，血液白细胞总数及分类计数均高于正常。２ 治疗方法２.１ 辨证分型２.１.１ 风湿热痹阻型 关节红肿热痛，触之发热…     

痛风性关节炎14例误诊分析

痛风性关节炎临床上并非少见 ,但由于种种原因 ,误诊者却并非少数。笔者收集了近几年痛风性关节炎的误诊病例 14例 ,报告分析如下 :1　临床资料本组 14例 ,其中门诊病例 12例 ,住院病人 2例 ,男性 13例 ,女性 1例 ,年龄最小 30岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 5 8岁。症状分类 :夜间起病者 8例 ,血沉增快者 4例 ,发热、白细胞增高者 3例 ,累及 2个以上关节者 2例 ,以小关节起病者 7例 ,合并有尿路结石者 3例 ,一侧肾脏萎缩者 1例。误诊分类 :诊断为急性化脓性关节炎 1例 ,风湿性关节炎 2例 ,骨性关节炎 3例 ,类风湿性关节炎 6例 ,创伤性关节炎 1例 …     

12例幼年类风湿性关节炎误诊体会

本文对1978～1988年10年期间的12例幼年类风湿性关节炎(JRA)误诊情况进行分析。 1 临床资料 1.1 诊断与分型 根据美国抗风湿病协会1987年诊断标准确诊。本组起病年龄均在16岁以下。1个以上关节发炎,具有关节肿胀或积液,以及2种以上下列体征:关节活动受限,关节活动时疼痛或有压痛,关节局部发热。患病时间6周至3个月。 起病方式据最初4～6月临床表现分为:①多关节型:5个和5个以上关节受累4例;②少关节型:4个和4个以下关节受累3例;③全身型:间歇发热、     

痛风性关节炎30例临床分析

资料与方法 我院近年门诊、病房收治的痛风性关节炎30例,男28例,女2例,年龄25—75岁,病程1～5年。临床表现：均符合美国风湿病学会1997年的痛风诊断标准。均在夜间或凌晨急性发作或加重而就诊,症状在24小时内达高峰,疼痛剧烈,不敢触摸,关节局部红、肿、热、痛,单纯累及左或右足第一跖趾关节者18例,伴有踝关节者8例,伴踝、膝关节者3例,伴踝、膝、肘及单侧腕关节者1例。     

中西医结合治疗慢性痛风性关节炎60例

从 1 995年 1月至 1 998年 6月 ,笔者采用中药外洗结合别嘌呤醇片口服治疗慢性痛风性关节炎 6 0例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料　　本组共 90例 ,均门诊治疗 ,随机分为中西医结合组 (下称治疗组 ) 6 0例 ,西医组 (下称对照组 ) 30例。其中男性 82例 ,女性 8例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 5 8.2岁 ,其中 5 0岁以上 6 9例。病程 6个月～ 5年 ,平均 2 .8年。发病部位 :单侧跖趾关节 5 7例 ,其它跖趾关节 1 0例 ,双侧跖趾关节 5例 ,踝关节 5例 ,膝关节 3例 ,肘关节 3例 ,手指关节 4例 ,多关节 3例。临床表现 :受累关节肿胀疼痛轻 ,活…     

祛风宣痹汤治疗痛风性关节炎52例

1临床资料 全部病例均为门诊病人。52例中,男38例,女14例;年龄最小者23岁,最大者65岁;病程最短者3个月,最长者8年。所有病例均为原发性痛风,多为突然发病,发病部位红肿热痛,伴高尿酸血症。其中32例初次发病在跖趾关节,12例在踩关节,8例在膝关节。多个关节受累秆14例。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的临床疗效分析

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的经验。方法2003年8月至2005年9月，对16例（20髋）成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧4例，单侧12例。平均年龄38岁（33～53岁）。结果术后伤口均一期愈合，随访6～48个月，平均32．6个月；平均Harris评分由术前的44．7分恢复到术后1年的91．3分。术后5个月，患者均能下地行走，生活自理且恢复日常工作。结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法，但手术难度较大。对于此类患者，充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键。     

关节镜治疗膝关节关节化脓性关节炎

化脓性关节炎是化脓性细菌引起的关节内感染。最常受累的部位为膝、髋关节,其次为肘、肩和踝关节。本院自2006年1月～2008年9月应用美国Stryker关节镜对21例膝关节化脓性关节炎病人进行了关节清理术并给予持续灌洗治疗,取得良好效果,总结如下。     

综合治疗老年性膝关节骨性关节炎64例

膝关节骨性关节炎是以关节软骨退行性变与破坏为主要病理表现的慢性关节炎 ,是中老年的常见病、多发病。 1 998～ 2 0 0 1年 ,作者采用中药内服及我院制剂温经克痹散局部热熨 ,结合功能训练 ,治疗老年性膝关节骨性关节炎 64例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 64例 ,86膝 ;男 2 1例 ,女 43例 ;年龄 47～ 76岁 ,平均 5 4岁 ;左膝 1 8例 ,右膝2 4例 ,双膝 2 2例 ,44膝 ;其中伴有膝关节畸形 6例 ,9膝 ;发病至本次治疗时间最短半个月 ,最长2 8个月 ,平均 7个月。关节内翻超过 2 0°,伸直受限 2 0°或站立位 X线片…     

膝类风湿性关节炎合并麻疹孪生球菌致化脓性关节炎1例报告

摘要：膝关节类风湿性关节炎比较常见,但受累关节出现麻疹孪生球菌所致的化脓性感染很少见。我们报道1例由麻疹孪生球
菌导致膝关节类风湿性关节炎合并化脓性感染的病例。由于感染症状不典型,容易出现延误诊断。延迟诊断和基础病直接影
响了治疗效果,值得我们注意。
     

腕关节类风湿性关节炎的MRI早期诊断

目的分析早期类风湿性腕关节炎的磁共振成像（MRI）表现,以期提高早期诊断水平。方法回顾分析35例早期类风湿性关节炎患者腕关节的MR扫描结果 ,均经临床及生化检查证实,其中男性10例,女性25例,年龄19-67岁,平均44.5岁,采用GE1.5TMR扫描仪,共扫描70个腕关节。结果 60个腕关节出现不同程度的信号异常,其中双侧受累25个,单侧受累10个,滑膜受累表现为滑膜增厚,T2加权像滑膜信号增高,7例腕间关节少量积液,9例腕关节构成骨出现骨质缺损、骨髓水肿等异常改变。结论 MR成像是腕关节类风湿性关节炎早期诊断的重要和可靠的检查手段,特别是出现双侧腕关节受累,滑膜增厚、强化及腕骨信号异常等,应考虑本病。     

强直性脊柱炎12例误诊分析

1　临床资料　　我院1998年11月至1999年11月住院的强直性脊柱炎(ＡＳ)病人12例,其中男10例,女2例,年龄13～38岁,平均207岁。12例病人初诊时全部被误诊,误诊时间7天至15年。其中4例因反复单侧、双侧或两侧关节交替出现滑膜炎或关节腔积液,被误诊为化脓性或结核性关节炎,行关节腔穿剌或切开引流加大剂量抗生素治疗无效而入院;2例因进行性颌部疼痛及活动受限,被误诊为颈椎病或寰-枢椎半脱位,行颈椎引等治疗无效而入院;2例因下背痛,伴乏力、低热、消瘦及食欲减退等症状,被误诊为结缔组织病或肺外结核;4例因反复出现膝关节肿痛,髋关节、足跟、颈…     

海桐皮汤外洗配合痛点注药治疗膝关节增生性关节炎疗效观察

笔者自 1998年以来运用海桐皮汤外洗配合痛点注药治疗膝关节增生性关节炎 6 8例 ,疗效满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例 ,男 37例 ,女 31例 ,年龄最小 40岁 ,最大 76岁。其中 40～ 49岁 16例 ,5 0～ 5 9岁 2 9例 ,6 0岁以上 2 3例。病程最长 10年 ,最短 3个月。单侧发病 45例 ,双侧发病 2 3例 ,肿胀型 38例 ,无肿胀型 30例。1.2　主要症状、体征　全部病例均有膝关节疼痛 ,其中关节周围肿胀者 38例 ,上下楼梯疼痛加重 5 1例 ,关节有弹响音或摩擦感 43例 ,关节伸屈功能障碍 48例 ,关节内外翻畸型 12例 ,Ｘ线摄片…     

微创切开引流置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎

2000～2004年期间我科采用微创切开置管冲洗术治疗化脓性膝关节炎18例,效果良好,报道如下. 1.临床资料 1.1一般资料本组18例,男11例,女7例,年龄9～65岁,41.5岁.部位:右侧9例,左侧8例,双侧1例,病程1～12d,平均3.5d.发病前存在上呼吸道感染病史11例,膝关节穿刺史4例.病程中均有畏寒、发热,关节红肿热痛及功能障碍.所有患者术前行关节穿刺均抽出脓性液体,关节穿刺液涂片结果阳性.穿刺液15例发现致病菌,其中金黄色葡萄球菌11例,肺炎双球菌2例,大肠杆菌2例.     

加味四妙散治疗类风湿性关节炎42例

笔者自1990年起应用四妙散加减治疗类风湿性关节炎疗效尚好，现总结如下。1临床资料本组45例均经检查确诊为类风湿性关节炎，男12例，女30例；年龄19岁～69岁，病程2个月～30年。实验室检查：验血沉者40例，除5例正常余均增快；查抗“O”者36例，19例阳性；验类风湿因子42例，阳性例数为23例；X线摄片提示全部病例病变关节均有不同程度的骨质损害。2诊断标准本组42例均按全国中医学会内科学会关于类风湿性关节炎临床设计方案制定的诊断标准为依据。3治疗方法本组病例均属热型类风湿性关节炎，症见：关节肿胀疼痛，尤以四肢小关节为著，晨起…     

急性痛风性关节炎32例误诊原因分析

目的 总结急性痛风性关节炎的误诊原因。方法 回顾性分析32例急性痛风性关节炎的诊治经过。结果 本组32例急性痛风性关节有24例误诊，误诊率高达75％。误诊时间1mo—22a.误诊为急性化脓性关节炎8例，急性蜂窝组织炎6例，风湿性关节炎4例，类风湿性关节炎4例，腱鞘炎1例，扭伤1例。结论 急性痛风性关节炎常被误诊，对成年男性，突发单关节红肿热痛而无其它原因可寻时，应首先考虑此病。秋水仙碱、静脉大量输液及输5％碳酸氢钠疼痛迅速缓解有助诊断。