单纯上颌窦内提升术在剩余牙槽嵴高度4～6mm时的应用

目的探讨在剩余牙槽嵴高度为4～6mm时行上颌窦内提升术同期牙种植的可行性。方法42例上颌窦剩余牙槽嵴高度4～6mm的患者行上颌窦内提升术同期植入种植体55枚,术后6个月进行修复并随访6～36个月。结果窦底平均提升高度（2．9±0．8）mm,有12个牙位发生窦黏膜穿孔,所有患者术后无明显上颌窦炎症状,6个月后所有种植体均获得有效骨结合,新生骨（2．1±O．9）mm。随访期内无种植体松动脱落,存留率100％。结论上颌窦剩余牙槽嵴高度为4～6mm时行上颌窦内提升术同期植入牙种植在短期效果良好,但临床选择仍需慎重。     

上颌窦出血性息肉的诊断与治疗(附36例报告)

目的提高对上颌窦出血性息肉的诊治水平。方法回顾性分析36例上颌窦出血性息肉患者的临床资料。结果术后全部确诊为上颌窦出血性息肉,术前CT诊断正确28例(77.8%),随访9个月~3年,无复发。结论本病术前诊断应依靠综合判断,鼻窦CT应作为术前诊断首选检查方法,最后确诊依赖于术中所见及术后病理检查,手术是唯一有效的治疗方法,手术方式可根据病变范围决定。     

鼻内镜下泪前隐窝径路治疗上颌窦良性病变

目的探讨鼻内镜下上颌窦内侧壁泪前隐窝入路切除上颌窦良性病变的手术径路及方法的可行性及临床效果。方法回顾性分析经鼻内镜泪前隐窝入路治疗的62例上颌窦良性病变患者的临床资料,观察患者术后的疗效。结果全部患者在鼻内镜下经鼻腔彻底清除了病变,保留了下鼻甲,保护了鼻泪管,无一例发生下鼻甲坏死及鼻泪管损伤。随访12～36个月,仅一例复发。结论鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变损伤小,窦腔暴露充分,并为术后内镜复查和处理复发病变提供了视窗。该手术方法安全、可靠,是一种操作容易掌握、效果较为理想的治疗上颌窦良性病变的手段。     

Clinical applications of autologous cryoplatelet gel for the reconstruction of the maxillary sinus. A new approach for the treatment of chronic oro-sinusal fistula

The authors report their clinical experience regarding an original method of surgical repair of oro-sinusal communications. From September 1999 to December 2003, 13 patients (7 male and 6 female patients; mean age: 52 years, range: 24-68 years) underwent surgical repair of an oro-antral fistula by means of cryoplatelet gel: in three patients, it was mixed with bioglass granules; in two, it was mixed with Bioss; in three, it was mixed with particulate bone extracted by means of a bone grafter from the oral cavity close to the operative site, with addition of demineralised bovine bone; in three, it was used together with porose hydroxyapatite, and in two patients the cryoplatelet gel was used only. No postoperative complication was reported; primary wound healing was achieved within seven to nine days. A bony orthopantoscintigraphy was performed a few months following the operative procedure, showing an active osteogenic process. In eight patients, a CT was performed after 8 to 12 months from the operation, showing a normal pneumatization with reconstruction of the floor of the maxillary sinus. Although preliminary, these findings seem to suggest that the use of bioengineered materials coupled with growth factors and osteoprogenitor cells may represent a valuable alternative to autologous bone transplantation for the reconstruction of the maxillary sinus.     

两种不同骨替代材料在上颌前牙区种植体周围骨缺损中的应用效果评价

目的 研究对比Bio-Oss&PerioGlas在上颌前牙区种植体周围骨缺损中的成骨能力及成骨效果.方法 选取上颌前牙区种植体周围骨缺损患者20例,共植入32枚种植体,分别植入Bio-Oss和PerioGlas两种骨替代材料,于术后6个月行种植体上部永久冠修复.手术完成后随访1年,统计种植体存留率.通过红色美学指数(PES)、边缘骨水平(MBL)、唇腭侧骨板宽度、患者满意度,评价种植修复后成骨能力及效果.结果 种植体存留率均为100％.软组织情况较好,PES差异无统计学意义.两种骨替代材料术后与术后6个月的唇腭侧骨板宽度改变量差异有统计学意义,术后6个月与术后12个月的唇腭侧骨板宽度改变量差异无统计学意义.两种骨替代材料的术后6～12个月的边缘骨水平改变量差异无统计学意义.结论 在上颌前牙区种植体周围骨缺损中,Bio-Oss和PerioGlas均具有良好的成骨能力及成骨效果,通过比较发现Bio-Oss吸收较慢,有利于唇侧骨壁宽度的维持,具有较好的美学效果.     

鼻旁骨劈开复合鼻底提升术在无牙颌种植的初步应用

目的 统计分析无牙颌患者采用鼻旁骨劈开复合鼻底提升种植术后的留存率与并发症发生率,明确该手术在严重萎缩无牙颌种植的可行性.方法 对19例严重上颌骨萎缩无牙颌患者进行鼻旁骨劈开复合鼻底提升术同期植入44颗种植体,对手术结果进行统计分析.结果 种植体6个月后的总体留存率为86.4%,留存率与植入初始扭矩具有相关性.并发症发生率由高到低依次为肿胀、疼痛、瘀斑、出血,19例患者均在12~24 h时出现明显局部肿胀.结论 鼻旁骨劈开复合鼻底提升术是一种简单可行的技术,可有效用于严重上颌骨萎缩无牙颌患者的种植体植入.     

微型种植体支抗压低上前牙矫治露龈笑的临床应用

目的研究微螺钉种植体支抗矫治露龈笑的临床效果。方法选择露龈微笑患者9例,男1例,女8例,均至少拔除2颗上颌第一前磨牙,用直丝弓矫治技术,于上颌双侧中切牙与侧切间近根尖处植入微螺钉作为支抗压低上前牙,在上颌方丝前牙区置牵引钩,在微螺钉与牵引钩间用橡皮链轻力牵引,时间4～7个月,拍摄治疗前后头颅定位侧位片,取治疗前后上下颌模型,进行头影测量及模型测量分析。结果 U1-PP、Stms-U1、UIE-MAS显著减小。结论微螺钉种植体能作为有效支抗用以解决露龈笑。     

真菌性上颌窦炎的CT特征

目的：总结真菌性上颌窦炎与上颌窦癌cT表现特点。方法：对7例经手术病理证实的真菌性上颌窦炎的cT表现进行回顾性分析。结果：(1)7例均见上颌窦内不均匀软组织影伴不同程度积液；(2)5例软组织内钙化；(3)5例局部轻度骨质增生，6例见上颌窦内侧壁骨质吸收；(4)1例增强扫描软组织块影轻度不均匀强化；(5)1例术前诊断为上颌窦癌。结论：真菌性上颌窦炎具有特征cT表现但应与上颌窦癌作鉴别。     

甲状旁腺激素对老年大鼠种植体骨结合的影响及机制研究

目的 探讨甲状旁腺激素对老年大鼠种植体骨结合的促进作用及机制。方法 将48只22月龄老年大鼠根据随机数字表法分为老年组和甲状旁腺激素组，每组24只，将24只12月龄成年大鼠作为对照组。3组大鼠左侧胫骨植入种植钛钉，甲状旁腺激素组大鼠腹腔注射甲状旁腺激素（20μg/kg），隔日1次，对照组和老年组大鼠腹腔注射等量生理盐水，共8周。采用双能X线骨密度测量仪测量上颌骨和胫骨骨密度。种植术后8周，测量种植体骨结合率（BIC）、种植体周围松质骨区骨量（TA）、骨皮质厚度（TCB）、骨小梁平均宽度（TW）、结合骨板宽度（CBLW）。采用实时定量聚合酶链反应（qPCR）种植体周围骨组织中碱性磷酸酶（ALP）、骨桥蛋白（OPN）、骨钙素（OCN）、白细胞介素-6（IL-6）mRNA水平。结果 种植术前，与对照组比较，老年组和甲状旁腺激素组大鼠上颌骨和胫骨骨密度均降低（P＜0.05）。种植术后8周，与老年组比较，甲状旁腺激素组大鼠上颌骨和胫骨骨密度升高（P＜0.05），BIC、TA、TCB、TW、CBLW值均升高（P＜0.05），种植体周围骨组织ALP、OPN、OCN mRNA水平升高（P＜0.05），IL-6 mRNA水平降低（P＜0.05）。对照组和甲状旁腺激素组大鼠种植体骨结合较好；老年组大鼠种植体骨结合差。结论 老年大鼠种植体骨结合差，甲状旁腺激素可促进老年大鼠种植体骨结合。     

正畸微型种植体的临床应用研究

目的微型种植体承受正畸力后的稳定性研究。方法回顾2008年3月至2011年3月在佛山市禅城区中心医院口腔科确诊的安氏Ⅱ类错颌畸形患者26例,在上颌第二前磨牙与第一磨前牙之间的牙槽骨上植入微型种植体,用以支抗内收的上前牙。并于植入种植体后2周、6个月时摄X线头颅定位侧位片,比较加力前后变化,测量微型种植体的移位情况。结果 6个月后水平位移约为0.5mm,垂直位移平均约为0.4mm,与植入时相比具有统计学意义(P<0.05),其中微型种植体伸长者7例,占26.9%。结论微型种植体是一种相对稳定的支抗,在承受正畸力后,会出现位置移动以及自体伸长,所以在微型种植体植入时要注意避开血管、神经丰富的区域,植入后要定期复诊。     

Replace种植义齿非埋植式手术的临床效果评价

目的评价Replace种植系统采用开放愈合的临床种植及修复效果。方法选择36例100颗行Replace种植体植入体后，同时安放愈合基台，采用开放愈合。上颌4～6个月，下颌3～4个月后行贵金属烤瓷冠或桥修复。并就其种植体成功率、修复体成功率、植体周牙龈状况进行为期3年的随访观察。结果种植体成功率100％，修复体成功率100％，植体周牙龈状况优良。结论Replace系统采用非埋植式手术进行种植及修复具有满意的临床效果。     

16层螺旋CT在诊断上颌窦疾病中的应用研究

目的探讨16层螺旋CT在诊断上颌窦疾病中的临床应用价值。方法回顾79例手术或临床随访证实上颌窦疾病患者用飞利浦brilliance16层螺旋CT按颌面部常规条件扫描后进行多平面重组成像、容积成像技术、CT仿真内窥境等图像后处理,并由2位以上CT诊断医生进行比较和综合分析。结果79例患者中,慢性炎性病变59例,良性病变4例,上颌窦癌2例,上颌窦外伤14例。16层螺旋CT定位诊断正确率为100%,定性诊断正确率89.87%。冠状位重组图像是观察上颌窦解剖结构、软组织、骨组织、病变的显示情况最佳成像方法。结论16层螺旋CT重建能提供上颌窦的空间关系信息,可作出定性定量诊断,临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案。     

上颌窦出血坏死性息肉23例临床分析

目的探讨彻底清除上颌窦出血坏死性息肉的治疗方法。方法对在双极电凝、吸切器（鼻息肉切割吸引器）的辅助下经鼻内窥镜＋上颌窦前壁开窗双径路治疗的23例上颌窦出血坏死性息肉患者的手术方法、治疗结果资料进行回顾性分析。结果23例上颌窦出血坏死性息肉患者经治疗后随访6～24月,无并发症,无复发,治愈率为100％。结论该术式对彻底清除上颌窦出血坏死性息肉,避免复发,具有明显的优越性。     

上颌窦出血坏死性息肉25例临床分析

目的探讨上颌窦出血坏死性息肉的治疗方法。方法在双极电凝、吸切器（鼻息肉切割吸引器）的辅助下,经鼻内窥镜行上颌窦前壁开窗术治疗25例上颌窦出血坏死性息肉。结果治疗后随访6～24个月,无并发症,无复发,治愈率达100％。结论采用上颌窦前壁开窗术治疗上颌窦出血坏死性息肉,治愈率高。     

CT诊断上颌窦鳞癌的价值

目的：探讨CT诊断上颌窦鳞癌的价值。方法：对26例患者进行冠状位和轴状位扫描，结合平扫和增强，对所有的图象分别使用软组织窗位和骨窗位进行分析。结果：鼻腔内可见软组织块影，并向周围组织侵袭，增强后可见不均匀强化，窦壁呈溶骨性破坏。结论：CT可以明确上颌窦鳞癌的诊断，显示病变范围，指导临床治疗，因而具有很大的实用价值。     

鼻内镜和纤维喉镜联合应用治疗上颌窦囊肿31例分析

目的观察鼻内镜联合纤维喉镜治疗上颌窦囊肿的手术效果。方法对31例确诊为上颌窦囊肿的患者采用鼻内镜与纤维喉镜联合应用手术治疗。结果 31例均手术成功,术后恢复良好,无手术并发症发生。随访6个月至2年,26例囊肿消失,患者无临床症状,上颌窦内黏膜上皮化好,无分泌物潴留;5例患者囊肿消失,症状明显减轻,仅上颌窦内局部黏膜增厚,有少许分泌物。结论鼻内镜联合鼻咽纤维喉镜治疗上颌窦囊肿操作简便、创伤小、并发症少、效果肯定,值得临床推广。     

引导骨组织再生技术在口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损种植修复中的临床应用效果分析

目的分析引导骨组织再生技术在口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损种植修复中的应用效果。方法80例口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损患者,按照随机数字表法分为甲组和乙组,各40例。甲组患者采用上颚前牙二期种植修补术治疗,乙组患者采用引导骨组织再生技术进行治疗。对比两组患者的成骨效果、美学效果及种植修复效果。结果治疗后,乙组红色美学标准(PES)、白色美学标准(WES)评分分别为(10.48±1.93)、(8.82±1.24)分,均高于甲组的(9.03±1.07)、(7.14±1.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,乙组的牙槽骨厚度、成骨厚度分别为(6.90±0.72)、(2.46±0.51)mm,均高于甲组的(5.45±0.91)、(1.17±0.36)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组种植修复成功35例,种植修复成功率为87.50%;乙组种植修复成功40例,种植修复成功率为100.00%;乙组种植修复成功率高于甲组,差异有统计学意义(χ²=5.33,P<0.05)。结论引导骨组织再生技术在口腔颌面部创伤后牙缺失伴骨缺损种植修复中具有显著的应用效果,可加快种植体的成骨速度,并提高种植修复的成功率,有利于改善患者口腔颌面部的美观度。     

小儿鼻窦炎的综合治疗

目的探讨儿童双侧扁桃体切除术和(或)鼻内镜下腺样体切除术联合上颌窦穿刺冲洗术及术后置管引流术治疗小儿鼻窦炎疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2008年2月～2010年11月行双侧扁桃体切除术和(或)鼻内镜下腺样体切除术联合上颌窦穿刺冲洗术和(或)术后置管引流术治疗小儿鼻窦炎,术后随访6个月以上以观察其疗效。结果扁桃体切除术和(或)经鼻内镜下腺样体切除术并上颌窦穿刺冲洗术及术后置管引流术后患儿流脓涕、鼻塞、中鼻道分泌物、打鼾改善率分别是82.35%(28例)、66.35%(23例)、79.41%(27例)、97.06%(33例)。总积分下降率为77.29%。34例患者中,23例显效,10例有效,1例无效。结论扁桃体切除术和(或)经鼻内镜下腺样体切除术联合上颌窦穿刺冲洗术及术后置管引流是治疗合并慢性扁桃体(或肿大)和(或)腺样体肥大之小儿慢性鼻窦炎的安全、有效方法。     

Levofloxacin plus rifampicin conservative treatment of 25 early staphylococcal infections of osteosynthetic devices for rigid internal fixation

Therapeutic conclusions for staphylococcal implant infections treated with debridement and implant retention can only be drawn from a small series. To this aim, data from patients with implant staphylococcal infections (1998-2006) treated with debridement and implant retention were retrospectively reviewed. Infections were defined by staphylococci isolation (two or more consecutive debridement or three sinus tract discharge samples) along with clinical criteria. Patients received oral levofloxacin plus rifampicin for >or=6 weeks after the resolution of signs/symptoms and C-reactive protein normalisation. Failure was defined as lack of response or recurrence of signs/symptoms and/or sinus tract bacterial isolation during therapy or follow-up and/or implant removal. Twenty-five patients (53.2+/-20.8 years; 48% males) were included, 12 with spinal infections and 13 with limb implant infections. Diagnosis was performed from debridement material (72%) and sinus tract discharge (28%) (11 Staphylococcus aureus and 14 coagulase-negative staphylococci (CoNS)). Time from surgery to symptom onset was higher in CoNS infections compared with S. aureus infections (21.6+/-9.3 days vs. 12.6+/-5.2 days; P=0.007). Seven patients (28%) were failures, with no differences between cured patients with respect to age, sex, infection site, time from surgery to symptom onset, sinus tract diagnosis and aetiology. Longer symptom duration prior to attendance was observed in failures (5.7+/-6.2 months vs. 1.4+/-0.6 months; P=0.04). Levofloxacin plus rifampicin showed efficacy in implant infections, which was higher for short duration of symptoms.     

微创拔牙后即刻种植修复对上颌中切牙残冠的临床治疗效果分析

目的 探讨微创拔牙后即刻种植修复对上颌中切牙残冠的临床治疗效果.方法 86例上颌中切牙残冠患者,按照简单随机化法分为对照组和观察组,每组43例.两组患者均行微创拔牙,对照组患者给予延期种植修复治疗,观察组患者给予即刻种植修复治疗.比较两组患者永久冠修复后6个月种植体体积、牙槽骨吸收水平、美学指数、并发症发生情况及主观满...