肝吸虫伴发的胆管癌

复习肝吸虫病伴发胆管癌的流行病学、病理学、发病机制、诊断和治疗要点.     

肝吸虫伴发的胆管癌(编译)

复习肝吸虫病伴发胆管癌的流行病学、病理学、发病机制、诊断和治疗要点     

Caroli病合并胆管癌一例报道

病人:女性,41岁,蒙古族.因行胆囊切除、胆肠吻合术后7年,B型超声发现胆管扩张5个月来我院就诊.体检:右上腹轻度压痛,肝区轻度叩击痛.     

肝吸虫性胆管炎误诊为胆管癌病例分析

目的报道3例肝吸虫性胆管炎的诊治经过,总结临床经验教训。方法对3例肝吸虫性胆管炎误诊为胆管癌临床资料进行回顾性总结分析。结果 3例肝吸虫性胆管炎病人均为男性,年龄50～65岁,均有食鱼生史,1例因上腹部疼痛4天入院,1例因反复上腹痛1月余入院,1例因反复上腹疼痛半年入院,3例术前均误诊为胆管癌,行手术探查,手术方式为胆囊切除、胆总管切开探查、胆道镜检查、T管引流术,术中胆管内均可见大量华支睾吸虫虫体,其中1例形成化脓性胆管炎,术中胆道镜探查肝内外胆管未见明显肿物以及狭窄,术后无明显并发症,均痊愈出院。结论对于高度怀疑胆管癌的肝吸虫性胆管炎患者先驱虫治疗后观察胆管系统情况再决定是否手术探查是比较合适的治疗方案。     

肝吸虫病肝胆管扩张与肝切除术后胆漏的关系

合并肝吸虫病的肝切除术术后胆漏发生率颇高[1],我们选择2006年1月～2010年6月在我院肝胆外科作肝切除术同时合并肝吸虫病的患者64例,通过量化分析术前病人胆管扩张与术后胆汁漏的程度,     

肝胆管结石并发胆管癌

目的 探讨肝胆管结石并发胆管癌的诊断、治疗和预后。方法 回顾性分析17例肝胆管结石并发胆管癌的临床资料、病理及预后情况。结果 胆管癌在肝胆管结石病人中的发生率为5％（17／340）。术前诊断为胆管癌者占17．6％（3／17）。肝内及肝门部胆管癌占88．2％（15／17）,肝外胆管癌占11．8％（2／17）。其中高分化腺癌9例。根治性切除41．2％（7／17）,平均生存26个月;姑息性内引流术47．1％（8／17）,平均生存12．4个月;姑息性外引流术11．7％（2／17）,平均生存3．6个月。结论 对病史长,反复胆管炎发作,短期内消瘦,黄疸加深,腹痛难以控制的肝胆管结石病人,应考虑胆管癌的可能。胆管癌切除预后较未切除者为好,姑息性内引流术的预后优于外引流术。     

Mirizzi综合征32例报告

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是一种以胆囊颈或胆囊管结合嵌顿引起肝管狭窄，梗阻，并发有量管炎，阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的少见临床综合征。我院近１５年共中收治３２例，均经手术证实，约占同期单纯胆囊结石病例的１．０％（３２／３２６０）。３２例中Ｃｓｅｎ－ｄｅｓ法分型Ｉ型２０例，Ⅱ型９例，Ⅲ型３例，无Ⅳ型病例。经手术本组除一例术后并发胆管狭窄再次手术外，其余３１例均获满意效果。文中对本病的病理分型，诊断治疗进     

肝门部胆管癌29例手术治疗总结

肝门部胆管癌２９例手术治疗总结温州医学院外科教研室张启瑜温州医学院附一院普外科蒋飞照本院外科于１９８４年～１９９４年１０月共收治肝门部胆管癌２９例，计９１年前１６例无一例切除，９２年后１３例切除９例，全组总切除率３１％，９２年后切除率６９．２％，现就...     

肝吸虫病合并梗阻性黄疸、胆囊结石1例

人肝吸虫病（liver fluke disease）又称华支睾吸虫病（clonorchis sinensis）,是由华支睾吸虫寄生在人体内引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病。该病是我国农村水网地区分布很广的地方性流行病[1]。在流行地区,患者因喜食生鱼、     

Carolis病诊断与治疗(附39例报告 )

目的：探讨Carolis病的诊治临床经验。方法：对39例Carolis病临床资料回顾分析。结果：男11例，女28例，平均年龄38．5岁，其中全肝型16例，左半肝型18例，右半肝型5例。伴发胆管癌变21例，占53．8％，伴发肝胆管结石36例，占93．5％，伴发肝吸虫病11例，占29％，伴发肾囊肿26例，占67．7％，实施肝叶段切除术13例，左半肝切除、肝总管空肠吻合术13例，右半肝切除、肝总管空肠吻合术7例。结论：（1）切除扩张肝管在内的肝叶是Carolis病较理想的手术方式。（2）Carolis病可视作癌前病变处理，全肝型是肝移植的适应证；（3）MRCP是目前诊断Carolis病首选方法。     

肝胆管结石合并胆管癌(附16例临床报告)

探讨肝胆管结石合并胆管癌诊断,治疗和预后。方法对我院近１４年来收治的肝胆管结石合并胆管癌１６例作回顾性研究。男１３例,女３例,平均年龄５５．８岁;肝内胆管结石７例（４３．８％,肝内及肝外胆管结石９例（５６．３％）。分析其临床及病理资料,并予随访。     

肝门部胆管癌55例的诊断和治疗

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断和治疗方法。方法 术前５５例行Ｂ超、彩色超声、血ＣＥＡ、ＣＡ１９－９测定。４０例行ＭＲＩ和磁共振胆道成像检查,采用ＭＴＴ法对２８例肿瘤化疗药物敏感性测定。结果 根据本组病例的资料,肝门部胆管癌的术前诊断可分两步进行。用Ｂ超结合临床资料对患者进行筛选,然后进行三项检查：（１）血清ＣＡ１９－９值测定（〉２２２ＫＵ／Ｌ者３９例）;（２）彩色超声;（３）ＭＲＩ和磁共振胆道成像。     

肝门部胆管癌192例外科治疗及疗效分析

目的 探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗的疗效。方法 对１９８４年至１９９９年收治的１９２例肝门部胆管癌的临床特点,诊断,手术方式和随访结果进行回顾分析。结果 本组ＭＲＣＰ对肝门部肿物显示率１００％（４４／４４）。１５３例行手术治疗,其中探查术１０例,内、外引流术８８例,均于术后３－１５个月死亡。切除术５３例,全肝切除原位肝移植术２例。手术切除率为３６.０％（５５／１５３）,行根治性切除３８例,中位生存期为３１个月,姑息性切除１７例,中位生存期为１３个月。结论 ＭＲＣＰ可以确定肝门部胆管癌病变部位及范围。术中胆道切断端应行冰冻病理检查。经根治切除术可显著延长患者生存期和改善生存质量。对于ＢismuthⅢ型、Ⅳ型无肝外转移者,行全肝切除、肝移植术不失为一种有效的治疗方法。     

54例肝门部胆管癌手术切除技术体会

目的 总结肝门部胆管癌手术治疗中提高根治切除率和减少并发症发生率的经验。方法 回顾性分析1998年1月至2004年12月手术切除肝门部胆管癌病例的临床资料及随访结果。结果 本组共54例患者切除肝门部胆管癌,切除率63．5％（54／85）。其中合并肝切除14例;合并胰头十二指肠切除3例;合并门静脉壁部分切除2例;合并肝固有动脉切除2例,重建1例。根治手术为30例。手术根治切除率由27．0％（2001年以前）提高到41．7％（2001年后）,严重并发症如肝功能衰竭、感染的发生率以及围术期死亡率均得以良好控制。总体1、2、3年生存率为67．4％、28．1％和13．5％,根治手术1、2、3年生存率分别为86．5％、36．4％和23．7％,姑息切除1、2年生存率分别为41．2％和17．6％。结论 提高肝门部胆管癌的手术技巧能够显著改善根治切除率,降低严重并发症发生率。     

原位肝移植术治疗肝门胆管癌(附10例报告)

目的 研究原位肝移植治疗肝门胆管癌的疗效及分析相关因素.方法 回顾性研究2002-2010年收治的10例肝门胆管癌行原位肝移植患者的临床资料.结果 男:女=8∶2,平均年龄42.5±10.2岁,平均随访时间为5.3年.1年、3年、5年和8年的生存率分别为70.0%、60.4%、50.9%和50.9%;无肿瘤1年、3年、...     

原发性胆管细胞性肝癌42例的外科治疗

目的　评价原发性胆管细胞性肝癌外科诊治的效果。方法　回顾性分析 1996 年 1 月至2001年12月间经手术治疗的42例原发性胆管细胞性肝癌的临床与病理资料。结果　42 例患者以上腹痛、黄疸、上腹包块为主要临床表现,合并胆石症6例;CA19 9检查25例,16例升高;形成单个包块者20例,腹腔淋巴结转移19例。手术切除16例,其中根治性切除13例,同种异体原位肝移植1例。根治性切除生存超过1年者7例,超过3年者4例,超过5年者2例。姑息性切除及肿瘤未切除者无2年生存者。结论　增强对原发性胆管细胞性肝癌的认识,提高早期诊断水平,采用手术切除及肝移植治疗,可提高治疗效果。     

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目的：探讨华支睾吸虫病所致梗阻性黄疸的临床病理特点及治疗方法，提高诊治水平。方法：对近年来收治的华支睾吸虫病所致梗阻性黄疸8例病人进行回顾性总结和临床分析并文献复习。结果：8例病人均有明确食生鱼史。引起梗阻性黄疸的原因：1例合并有肝门部胆管癌，1例合并胆管结石，5例为炎性胆管狭窄。全部病人均有嗜酸性粒细胞增多症。CT和B超检查见胆管扩张。粪便中均找到华支睾吸虫卵。5例病人手术治疗。术中在胆管内发现华支睾吸虫成虫及虫卵。结论：华支睾吸虫病所致梗阻性黄疸的病因是炎性胆管狭窄、胆石症、胆管癌和成虫及虫卵阻塞胆管。食生鱼史、嗜酸性粒细胞增多症、粪便中找到华支睾吸虫卵、CT及B超特征性改变均有助于诊断。吡喹酮治疗有效。伴有胆管癌、胆结石及重症胆管炎时应及时手术。     

单孔腹腔镜BISMUTH I型肝门胆管癌切除术二例：附视频

目的：探讨单孔腹腔镜行BISMUTH I型肝门胆管癌切除的安全性和可行性。 方法：回顾性总结和分析2例行经脐单孔腹腔镜BISMUTH I型肝门胆管癌切除患者的术前、术中和术后情况。 结果：2例患者均成功完成手术，手术时间分别为300 min和350 min；术中出血量为200 ml和350ml；术后住院日分别为6 d和9 d。术后病理切除标本切缘肿瘤细胞阴性。1例术后出现胆汁漏，持续6 d后闭合。患者对切口满意度高。 结论：在严格选择患者的基础上，单孔腹腔镜BISMUTH I型肝门胆管癌切除术是安全和可行的，需要进一步的临床、随机、对照试验评价其临床应用价值。     

肝门部胆管癌55例临床分析

目的探讨肝门部胆管癌有效的治疗方法。方法回顾性分析中国人民解放军空军总医院1995年1月至2005年4月收治的55例肝门部胆管癌病人的临床资料。结果共有37例(37/55)行胆管癌切除,21例切除后存活24个月以上,4例死于15个月内,其余存活4~18个月,未切除者行胆道内或外引流术也可以进行放射治疗,未手术者行内或外引流。结论外科手术是肝门部胆管癌的主要治疗手段,内外引流手术可以延长病人的存活时间。