下消化道出血急诊剖腹探查术中内镜的应用体会

目的 探讨下消化道出血的术中内镜的临床价值.方法 回顾性分析南昌大学第一附属医院2017年1月至2020年11月行急诊剖腹探查术结合术中内镜检查的36例患者临床资料.结果 36例患者均明确诊断出血部位及出血原因,经手术等治疗均痊愈出院;随访均无再出血及死亡病例.结论 手术结合术中内镜检查对不明原因的下消化道出血患者对明确出血部位及止血是安全并且是非常有效的手段.     

胶囊内镜在急性消化道出血中的作用

2000年以色列GIVEN公司发明的胶囊内镜对消化道领域是一个突破性的成果［1］,在此之前小肠是消化道中的盲区,检查不易,结果较差,但胶囊内镜可以无痛苦的进行全小肠段检查,进行有效评价,相对于消化道造影等放射学方法,胶囊内镜有较高的敏感性。并可以提供清晰的内镜图像,被认为是小肠检查的优选方法。     

消化道大出血急诊剖腹探查术中内镜的价值

目的 探讨内镜在急性消化道大出血行急诊剖腹探查术中的应用价值.方法 回顾性分析2005年始我科配合急诊手术治疗26例消化道大出血患者的临床资料,评估术中内镜价值.结果 26例均查出出血部位,25例为单一出血灶,1例有2处血管畸形;术中平均内镜检查时间15min.所有患者均根据术中内镜诊断进行了相关手术治疗,术中无死亡病例,术后随访3个月无再出血,1例死于多脏器功能衰竭.结论 对不明原因消化道大出血患者,术中内镜检查是安全有效的手段.     

胶囊内镜联合仿真内窥镜在不明原因消化道出血中的应用

目的探讨胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）联合仿真内窥镜（CT virtual endoscopy,CTVE）在不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleedingOGIB）中的应用价值。方法对21例因不明原因消化道出血的患者同时行CE及CTVE检查分析两者联合在不明原因消化道出血的应用价值。结果共有19例患者发现了病变,其中小肠间质瘤7例,炎症3例,肉芽肿1例,小肠血管畸形1例,转移瘤1例,小肠憩室2例,肠管畸形1例,Dieulafoy溃疡1例,结肠癌1例,钩虫病1例;两者吻合率81．0％。结论cE联合CTVE在不明原因消化道出血中有较高的应用价值。     

下消化道急性出血的外科治疗(附60例临床分析)

目的探讨临床急胜下消化道出血的病因及诊治方法。方法对60例下消化道出血手术病例进行回顾性总结分析。结果下消化道出血原因包括肠息肉、肠肿瘤、非特异性炎症、克隆氏病、血管畸形等。全组中有16例术前诊断清楚,44例术前未能完善检查或确诊,全组病例均行手术治疗,手术切除病变肠段对控制出血有效,未见复发。结论急性下消化道出血的诊断以内镜及血管造影为最佳选择,对于部分小肠出血难以确诊者,术中配合肠内镜检查会有满意的效果,若在无肠镜检查条件或出血原因不明确时,可在术中进行分段肠管灌洗以确定出血部位。治疗上则根据不同的出血病因采取相应的治疗方法,避免不必要的肠段切除。     

下消化道出血84例临床分析

下消化道出血临床常见,对不同年龄的患者,临床及内窥镜下表现各有其特点.自1997～2003年我们共收治84例住院患者,现将病人临床资料及病因分析总结如下.     

胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值

目的探讨国产胶囊内镜在不明原因消化道出血诊断中的价值。方法总结分析46例不明原因消化道出血胶囊内镜检查资料。结果共检出病变39例,包括血管畸形22例,小肠肿瘤5例(间质瘤2例,小肠癌2例,淋巴瘤1例),新鲜出血3例,小肠多发及孤立溃疡3例,小肠钩虫病2例,小肠糜烂2例,Meckel憩室1例,结肠息肉1例。结论国产胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断率可达84.8%,安全且易被患者接受,成为了这类疾病的首选方案。     

下消化道出血患者胶囊内镜检查临床护理

胶囊内镜以其易吞服、无痛苦、图像清晰、检查范围广等优点,为胃肠道尤其对下消化道出血的内镜检查提供了新的途径,填补了小肠可视性检查的空白.我科于2009年4月-2010年4月对病因不明的下消化道出血患者150例行胶囊内镜检查,配以专科护理,取得满意效果,现报道如下.     

下消化道出血患者胶囊内镜检查临床护理

胶囊内镜以其易吞服、无痛苦、图像清晰、检查范围广等优点,为胃肠道尤其对下消化道出血的内镜检查提供了新的途径,填补了小肠可视性检查的空白。我科于2009年4月-2010年4月对病因不明的下消化道出血患者150例行胶囊内镜检查,配以专科护理,取得满意效果,现报道如下。     

急性下消化道出血68例的诊治体会

目的总结急性下消化道出血诊断和治疗经验。方法对2003年7月～2008年7我院收治的68例急性下消化道出血患者的临床表现、结肠镜检及血管造影等资料进行分析。结果68例急性下消化道出血患者经结肠镜检、病理检查及血管造影证实病因分别为结肠癌28例,息肉22例。炎症性肠病8例,血管病变5例,憩室3例,其它病变2例。按出血病灶部位分别为41例位于左半结肠,13例位于右半结肠,12例位于小肠,2例其它病变。经用立止血肌注、去甲肾上腺灌肠、支持治疗后,51例3d内出血停止,其中3例行选择性动脉栓塞出血立即停止（1例行选择性动脉栓塞致肠坏死死亡）,14例5d内出血停止,3例行肠切除、肠吻合术治疗。67例治愈后脉率60～100次／min、血压90～140／60-85mmHg、大便潜血阴性。结论下消化道出血大部分病例通过结肠镜检、体格检查、选择性动脉造影可以明确出血部位及原因;用立止血肌注、去甲肾上腺素灌肠取得较好疗效。选择性动脉栓塞止血效果确切．但有肠坏死危险。有手术指征则应及时手术治疗。     

Oakland评分系统在急性下消化道出血患者中的临床应用研究

目的探讨Oakland评分系统在急性下消化道出血患者中的临床应用价值。方法198例急性下消化道出血患者,均进行Oakland评分和Rockall评分,评价两个评分系统的应用效果。结果1个月内再出血、死亡、输血、再入院、再次内镜或放射治疗患者的Oakland评分和Rockall评分均高于未出现症状者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Oakland评分、Rockall评分的低危及非低危比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Oakland评分系统预测再出血的曲线下面积(AUC)为0.692[95%CI=(0.66,0.75),P<0.05],预测死亡的AUC为0.741[95%CI=(0.69,0.81),P<0.05]。Rockall评分系统预测再出血的AUC为0.701[95%CI=(0.67,0.78),P<0.05],预测死亡的AUC为0.752[95%CI=(0.68,0.79),P<0.05]。结论Oakland评分系统与Rockall评分系统的临床指导价值一致,可用于临床急性下消化道出血患者治疗指导及预后评估,提升资源利用率。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值

目的:探讨胶囊内镜在不明原因消化道出血中的诊断价值。方法:对20例不明原因消化道出血患者行胶囊内镜检查的临床资料进行回顾性分析。结果:肠道血管畸形5例,小肠克罗恩病4例,小肠间质瘤4例,小肠溃疡1例,回肠非特异性炎1例,病变检出率为75%(15/20)。部分患者经手术病理证实。结论:胶囊内镜安全、无创,对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值,在有条件的医院,可推广应用。     

术中内镜在诊治不明原因消化道出血的作用(附21例分析)

目的研究术中内镜在剖腹探查不明原因消化道出血的价值。方法对2005年至2011年我院因小肠出血不能确诊需剖腹探查的21例患者进行了术中内镜检查,并对出血原因进行分析和评估。结果本组21例患者通过术中内镜检查全部明确出血原因和部位;术后21例未见再出血。结论在诊治不明原因消化道出血而行剖腹探查术时应配合术中内镜,可提高病变检出率,定位、定性准确,安全快速。     

内镜诊治老年消化道憩室出血

我院自1979-10～2002-10经内窥镜检出60岁以上者消化道憩室400例，其中出血者184例(46％)。现将诊治结果分析如下。     

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的应用

目的 探究分析胶囊内镜在不明原因消化道出血中的临床应用价值。方法选取2013年12月～2014年4月因不明原因消化道出血。已至少行一次胃镜和大肠镜或其他消化道检查未发现异常的患者72例作回顾性研究。根据患者的一般资料、既往内镜检查及放射学检查结果、胶囊内镜检查前病程、出血类型及最终胶囊内镜检查结果等进行分析,记录其检查过程中消化道转运时间、全小肠检查完成率。参照Cosamagna分级标准,将每例胶囊内镜发现结果分为阳性、可疑阳性和阴性,根据阳性结果数统计胶囊内检查的诊断率。结果 所有患者均完成胶囊内镜检查,通过胃的时间为3～320min,平均34min;在小肠内的检查时间为30～477min,平均274min;全小肠检查完成率为70．83％（51／72）;所有患者中,检出病变的有63例,阳性率为84．72％（63／72）。结论 应用胶囊内镜进行检查,患者的痛苦小,阳性率较高,在临床上具有较高的应用价值。     

小肠胶囊内镜在消化道出血诊断中的应用

目的 探讨小肠胶囊内镜对消化道出血的诊断价值.方法 回顾性分析80例行小肠胶囊内镜诊断的消化道出血患者的临床资料.结果 小肠消化道出血主要以阿弗他溃疡(9例)、溃疡伴有狭窄(9例)为主,血管病变主要是血管发育不良(7例)、黏膜下肿瘤(3例).结论 小肠胶囊内镜是一种有效、安全、准确率高的检查手段,可以为诊断和治疗消化道出血提供可靠的依据.