急性心肌梗塞误诊3例分析

例 1 :患者 ,男性 ,66岁。因阵发性右下牙痛 4天 ,持续性牙痛、胸闷、大汗淋漓 3小时入院。患者 4天前无明显诱因出现阵发性右下牙痛 ,呈发作性 ,每次持续约 1 0分钟 ,每天发作 5次～ 6次 ,在门诊诊为龋齿 ,用止痛、消炎药无效。入院前 3小时饱餐后 ,突然发作剧烈持续右下牙痛 ,不敢张口 ,服止痛药无效 ,同时伴有胸闷、气短、乏力、大汗淋漓 ,来我院急查心电图示急性前壁心肌梗塞。经积极治疗 ,住院 2 1天 ,痊愈出院。例 2 :患者 ,男性 ,58岁。因上腹部不适 1 0小时入院 ,患者受凉后出现上腹部不适 ,呕吐 3次 ,稀便 2次 ,门诊诊断为“急性胃…     

苯妥英钠治疗高原性头痛(60例)

苯妥英钠成人剂量100mg 每天3次口服,疗程2～5天。对照组62例,给维生素 B_1、维生素 B_6、消炎痛、颅痛定等。结果:显效(用药后24～48小时疼痛开始缓解,3～5天完全止痛,1周内停药无复发)治疗组为85.0%,对照组为19.4%;有效(用药后24～48小时疼痛开始缓解,3～5天止     

创伤性脾破裂非手术治疗的指征探讨

由于对脾脏功能的认识深化和脾切除后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,目前 ,非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛重视和接受。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性脾破裂患者 77例 ,选择非手术治疗 5 4例 ,均抢救成功 ,现就其指征进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例 ,男 3 7例 ,女 1 7例。年龄 1 2～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,其中 1 2、1 4岁各 1例。起病至入院间隔 3～ 3 0小时 ,平均 1 6小时 ;延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～1 5天 ,平均 8.5小时。其中 1例非手术治疗成功 ,出院后 3 2天 ,因剧…     

意速治疗8例血栓闭塞性脉管炎病的观察护理

1　临床资料1 1　一般资料　 8例患者均为男性 ,均为下肢发病。年龄2 7～ 4 2岁。其中 1期患者 6例 ,2期患者 2例。 2例患者伴有下肢溃疡 ,无 1例出现坏疽。1 2　治疗方法　意速 [正式品名 :盐酸丁咯地尔注射液 ,每支 5ml含量 5 0mg ,齐鲁制药厂生产 ]针剂 2 0 0mg稀释于 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静脉滴注 ,滴速为 1 5～ 1 7mg/min。联合使用止痛药、抗生素、理疗等。 3周为 1疗程。1 3　治疗结果　 8例患者经过用药症状都有改善。其中 5例患者在治疗后 2 4～ 4 8h患肢疼痛明显减轻。用药 3周后 ,6例患者患肢已无明显异常感觉 ,行走自如 ,无…     

消炎痛与心痛定合用治疗肾输尿管绞痛

1　临床资料男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 19～ 61岁 ,平均 32岁。发病时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 6小时。所有病人均主诉腰、腹部剧痛 ,体检肾区叩压痛 ,尿常规检查示镜下血尿。疗效标准 :1显效 :给药后 1小时内疼痛消失。2有效 :给药后 1小时内疼痛程度减轻。 3无效 :给药后 1小时内疼痛无改变。给药方法 :消炎痛为栓剂 ,10 0 mg,肛塞。心痛定为片剂 ,10 mg嚼碎后舌下含化。二药均为单次给药。结果 :所有 35例病人中 11例显效 ,18例有效 ,6例无效。改用 654- 2针剂、度冷丁针剂及输液等其他治疗方法。疼痛缓解时间 5～ 60分钟 ,平均 2 4分钟。…     

老年人结石性胆囊炎的手术时机选择

结石性胆囊炎是老年人的常见病 ,对有症状的结石性胆囊炎手术治疗已形成共识 ,但手术的时机尚存争议[1] 。我院 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗 >6 0岁老年结石性胆囊炎患者 88例。现对其手术时机进行探讨 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 88例 ,男 52例 ,女 36例 ,年龄6 0～ 79岁 ,平均 6 5 2岁。病史最短 5天 ,最长 2 5年。1 2　治疗 :急诊手术治疗 55例 ,其中入院后 4 8小时内手术的 32例 ,称早期急诊手术组。入院后 4 8小时后手术的 2 3例 ,称延期急诊手术组。择期手术治疗33例 ,为非急诊入院患者作选择性手术 ,称择期手术组。…     

硝普钠治疗妊娠高血压综合征恶性高血压20例分析

1　临床资料本组病例 2 0例 ,初产妇 13例 ,经产妇 7例 ,年龄在 2 3～ 32岁之间 ,平均年龄 2 6.7岁。发病时间孕 2 4 周 4例 ,孕 2 8 周 3例 ,孕 34 周 6例 ,孕 35周 7例。入院时血压 2 4 /18～ 32 /2 1ｋＰａ (180 /135ｍｍＨｇ～ 2 4 0 /160ｍｍＨｇ)。伴头痛头晕 ,视物不清 ,尿蛋白 ～ ,周身水肿。均有不同程度的肝肾损害。 2 0例患者入院后均首选硫酸镁治疗 ,首次剂量硫酸镁 5 ｇ 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ1小时内静脉滴入 ,后硫酸镁 15 ｇ 10 %葡萄糖液 10 0 0ｍｌ以 1～ 1.5 ｇ/小时的速度静点 ,2 4小时用量 2 0 ｇ ,同时口服…     

阿莫西林所致药物性皮炎83例临床分析

由于农牧区群众的居住特点 ,给其应诊带来不便 ,就诊时多要求口服用药 ,笔者通过近年来临床资料收集发现 ,使用口服抗生素类药物阿莫西林时 ,其过敏反应较突出 ,因此基层医疗人员应慎重使用 ,以便更好的为患者服务。临　床　资　料1　一般情况　 1 999年— 2 0 0 1年运用此药过程中 ,发生过敏反应 83例 ,女 5 1例 ,男 32例 ,年龄 5岁～ 5 6岁。2　潜伏期　 83例中 ,首次用药发生过敏者 6 0人 ,占72 .3% ,过敏反应发生于用药后 ( 2～ 3)天 ;1 5例为用药后 ( 2～ 1 0 )小时发生过敏反应 ,占 1 8.1 % ,8例为继往有药物过敏史 ,但在就诊时未说明…     

消炎痛治疗胆绞痛41例体会

我们对近五年来经检查证实的胆绞痛病人给予消炎痛治疗 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　分组与治疗　 41例男 19例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,经症状、体征观察 ,Ｂ超 ,实验室检查 ,排除其他急腹诊 ,确诊为胆绞痛者。随机分消炎痛组 ,给予消炎痛 5 0ｍｇ口服 ,以后2 5ｍｇ ,每日 3次。“另 6 5 4- 2”组给予“6 5 4- 2”10ｍｇ立即肌注 ,以后每日 3～ 4次 ,根据病情决定用药时间 ,同时观察用药后的疗效和副作用。1 2　疗效标准　 (1)显效 :用药 30分钟内绞痛消失 ;(2 )有效 :用药 30分钟内绞痛明显缓解 ;(3)无效 :用药 …     

微创锥颅置软管治疗脑出血(附18例报告)

我院自 1 999年 8月至 2 0 0 2年 1月对 1 8例脑出血患者行微创锥颅置软管治疗脑出血 ,取得满意的临床效果 ,现将手术操作过程介绍如下。资料与方法1　一般资料　 1 8例患者中年龄最大 76岁 ,最小 2 2岁 ,男 6例 ,女 1 2例 ,出血量 3 0ｍｌ至 1 1 0ｍｌ,起病至入院时间 (1～ 48)小时 ,手术至发病时间 3小时至 2 0天 ,术后神志转清 1 6例 ,肌力明显增加 1 5例 ,2例无效 ,一例因窒息死亡 ,一例因肾衰死亡 ,总有效率 88.9% ,置管时间 (2 4～ 96)小时 ,血肿清除率 90 %～ 1 0 0 %。2　定向技术1 )在ＣＴ片上选择血肿最大的层面为穿刺平面 ,以血…     

中西医结合治疗高β-HCG异位妊娠的疗效观察

我院自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,对血清β-HCG>5 0 0 0 IU/L,而经 B超证实为异位妊娠未破裂型的住院患者共 43例 ,在严密观察下进行了中西药物 MTX 5 - FU 中药的联合治疗 ,取得了较好的效果。报道如下。1　临床资料本组共 43例 ,年龄 1 8～ 36岁 ,平均 2 6岁。未婚2 3例 ,已婚未育 1 6例 ,已生育者 4例。无明显停经史且有不规则阴道出血或持续少量阴道出血者 1 7例 ,停经 36～ 40天 6例 ,停经 41～ 5 0天 1 3例 ,停经5 1～ 60天 5例 ,停经 63天 2例。其中 7例原为先兆流产保胎入院 ,后因血β- HCG上升缓慢或明显小于妊娠天数 …     

消炎痛治疗宫内节育器致月经量增多36例

本组 36例 ,年龄为 2 4～ 37岁 ,平均 2 8岁 ,放置节育器 6个月以上的月经量增多、经期延长 32例 ,因置器后出现月经量增多、经期延长而取器又重复使用者 4例 ,伴腰骶部疼痛者 18例。临床症状 :36例均于放环后即出现月经量增多 ,其中比置环前月经量多 1倍以上 19例 ,伴经期延长7～ 10天 9例 ;10～ 2 0天 3例 ;伴腰骶部疼痛 8例。比置器前月经量增多 ,但未超过 1倍者 17例 ,伴经期延长 7～ 8天 4例 ;10～ 2 0天 8例 ;伴腰骶部疼痛者 10例。用药方法 :于月经第一天开始口服消炎痛2 5mg/次 ,每日 3次 ,连续 7日为 1疗程 ,一般治疗 3个疗程。效…     

甘露醇治疗脑血管意外引起肾损害21例分析

甘露醇引起肾损害并非少见 ,我院在 1 990～ 2 0 0 1年用甘露醇治疗 2 1 7例脑血管意外中发现 2 1例引起肾损害 ,现报道如下。1 临床资料2 1例肾损害中 ,男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 61 .3岁。其中脑出血 1 6例 ,脑梗死 5例 ,既往有高血压 1 9例 ,糖尿病 5例 ,冠心病 4例。本组患者均无肾病史 ,入院时作尿量、尿常规、血尿素氮、肌酐检测 ,均在正常范围。治疗　 2 1例发病后给 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ静滴 ,2～ 4次 /日 ,治疗 3～7天中分别出现了尿量减少 ,实验室查尿素氮为 9.5～ 2 3 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐为 1 80～ 5 60 .1 …     

早期复极综合征误诊5例分析

早期复极综合征 (ｅａｒｌｙｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＥＲＳ)是一种较为常见的心电图改变 ,在健康人群中约占 1 %～ 2 5 %。ＥＲＳ多无症状 ,部分可有胸痛、心悸等表现 ,临床上易与器质性心脏病特别是缺血性心脏病相混淆。本文报告 5例ＥＲＳ误诊情况分析如下。1 临床资料本组ＥＲＳ误诊 5例中 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 3 6～ 60岁 ,5例均有心悸和 (或 )心前区疼痛。其中 2例反复发作。 4例分别于胸痛 1 2小时 ,6小时 ,5天及 2周入院。 1例既往有慢性肾炎史 4年 ,因面部水肿伴少尿 1天来院门诊。查体 ,4例一般情况尚可…     

尼莫地平联合复方丹参治疗偏头痛近期疗效观察

近年来国内外应用尼莫地平治疗偏头痛取得了一定的疗效 ,但多为单一用药 ,而且病例选择和用药的具体方法各异 ,因而疗效不一。我们采用尼莫地平与阿司匹林联合复方丹参治疗 6 0例偏头痛患者 ,其近期疗效确切 ,现报道如下。临床资料　　 1.一般资料　选择 12 0例偏头痛患者 ,均为门诊病例 ,随机分为两组。治疗组 6 0例中男 2 4例 ,女 36例 ;年龄 16～5 5岁 ,平均 38岁 ;病程 3个月至 9年 ,头痛时间短者 2小时 ,长者 3天以上 ,大多数数小时至 2天 ,头痛间隔时间数周～数月不等 ;对照组 6 0例中男 2 6例 ,女 34例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均年龄 …     

81例甲型副伤寒耐药性及临床分析

本文收集 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 8月两院住院及留观患者 81例。就其用药情况、治疗转归进行分析 ,以了解本地区的药敏情况 ,对指导临床用药有一定意义。1　临床资料1.1　一般资料　 81例患者男 37例 ,女 4 4例。年龄 12～ 4 5岁 ,平均 2 8.5岁。全部体温均在 38℃以上 ,体温超过4 0℃有 4 8例。热型为稽留热及不规则热型 ,发热持续 5～ 14天 ,其中伴头痛 5 7例 ,咳嗽、咽痛 18例 ,腹泻 4例 ,皮疹 2例 ,鼻衄 3例 ,精神异常 2例 ,肠出血 3例 ,脾肿大 2 9例 ,肝肿大 12例 ,中毒性心肌炎 1例 ,少数病人同时 2～ 3种并发症。1.2　方法　对所…     

垂体后叶素与酚妥拉明联用治疗顽固性大咯血9例报告

我院采用垂体后叶素与酚妥拉明联用治疗顽固性大咯血患者 ,具有一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料9例病人中 ,男 6例 ,女 3例。年龄 2 2～69岁。其中支气管扩张症 4例、支气管炎 2例、肺结核 2例、肺癌 1例。所有病人 2 4小时内咯血量均在 50 0ｍｌ以上。患者入院后均给予垂体后叶素、安咯血、止血敏等治疗 ,同时予以抗感染、吸氧、镇静、监测血压等综合处理 ,咯血仍不止 ,且有 3例患者输血达 1 0 0 0ｍｌ以上。住院 4天 ,咯血量仍在 3 0 0ｍｌ以上。根据病情 ,调整治疗方案 ,将垂体后叶素 2 0ｕ加入 5%葡萄糖液 50 0ｍｌ中 ,酚妥拉明 2 …     

低分子肝素治疗深静脉血栓形成5例体会

近年来 ,作者应用低分子肝素治疗 5例下肢深静脉血栓形成患者 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1 临床资料5例中男 4例 ,女 1例 ,年龄 5 2～ 6 5岁。原发病为糖尿病 3例 ,肺癌 1例 ,骨科手术后 1例。 5例均为急性起病 ;一侧下肢肿胀 ,有不同程度的疼痛、发热及浅静脉曲张 ,经低分子肝素治疗后肢体肿胀明显消退。治疗方法　低分子肝素 (栓复欣 ) 0 .4ｍｌ加生理盐水5ｍｌ静注 ,ｂｉｄ。治疗 10～ 2 0天。2 结　　果肢体肿胀均于用药后 7～ 2 0天消退。未发现有出血等并发症。3 讨　　论深静脉血栓形成的病人 ,严重者可导致肢体残废 ,尤其并…     

升脉注射液治疗心衰临床体会

近 1年来我们用生脉注射液治疗心衰病人 1 0例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1 1一般资料　慢性充血性心力衰竭 1 0例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,冠心病 5例 ,风心病 2例 ,肺心病 2例 ,心肌病 1例。Ⅱ°心衰 4例 ,Ⅲ°心衰 6例。1 2治疗方法　初期用生脉注射液 2 0ml,每日 3～ 6次静脉注射 ,1～ 2天后改为生脉注射液 6 0ml加入5 %葡萄糖 2 5 0ml,每日 1次静滴 ,1 0～ 1 5天为 1个疗程。在用生脉注射液治疗的同时 ,常规治疗原发病 ,对浮肿、尿少较重者 ,适当用利尿剂。1 3结果　用药 2 4小时内心衰明显改善者 4例 ,用药 4 8小时心衰明显改善…     

脑溢血伴高血钾心电图T波深倒一例

患者男性 ,5 7岁。因摔跤后左额部疼痛 ,右侧肢体活动欠佳 2小时急诊入院。入院后 3小时左侧头痛加剧 ,伴呕吐 ,进而昏迷。体检 :血压 2 70 /1 6 0mmHg ,两侧瞳孔不等大 ,右侧上肢肌力Ⅱ级 ,同侧下肢肌力Ⅲ级 ,有高血压病史 2 6年。临床诊断 :高血压病Ⅲ期、脑出血、脑疝。入院后经脱水、降压、输氧、输液、补钾等治疗 ,病情无好转 ,于入院后第 1 7天死亡。入院时 ,血清钾为 4 .9mmol/L ,心电图示 :窦性心律 ,心率 81～ 1 0 0次 /分 ,节律不齐。PⅡ、avf稍高尖 ,振幅为 0 .2～ 0 .2 5mv ;Rv5+Sv1=5 .0mv ;STⅠ、Ⅱ、avf、V4 ～V6 压低 0…