自控镇静对乳腺癌手术患者应激反应的影响

在基层医院中颈膜外麻醉仍广泛应用于乳腺癌手术中。由于患者对手术的恐惧和手术切口的直接刺激，造成围手术期患者的应激反应。过度的应激可使机体产生一系列负面效应。造成切口的愈合延迟、免疫功能的抑制和诱发肿瘤的转移。我们通过观察乳腺癌患者在自控镇静(pallent-controlled sedation，PCS)和医生控制镇静(docotor-controlled sedation.DCS)下。围手术期血清儿茶酚胺、白细胞介素-6(interleukin-6。IL-6)的变化，评价自控镇静对乳腺癌患者应激反应的作用。     

可手术乳腺癌新辅助化疗近期疗效观察

目的 研究可手术乳腺癌患者手术前给予新辅助化疗(NCT)的安全性、近期疗效以及对手术方式的影响。方法 我院于1997年3月～2001年12月收治的224例可手术乳腺癌患者(Ⅱ～Ⅲ期)术前随机给予CMF(CTX+MIX+5-Fu)方案或CAF(CTX+ADM+5-Fu)方案化疗两个周期,全部患者治疗前均经针吸细胞学检查确诊,评价其近期疗效和毒性反应,将临床原发肿瘤对化疗的反应按WHO标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)或进展(PD)。结果 全部224例化疗患者中,CR 17例,PR 136例,总有效率68.3％,无恶化病例;毒性反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制。胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐,其中Ⅱ～Ⅲ级为65.6％;骨髓抑制以白细胞减少为主,Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率为60.3%,经对症治疗后均可缓解。全部患者无因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例。结论 对于可手术乳腺癌的患者手术前给予新辅助化疗(NCT)可以使原发灶明显缩小,能够为预测化疗效果提供实体依据,降低手术复杂性,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量,并且安全可行,是一种提高治疗效果的重要治疗方法。     

麻醉与手术对乳腺癌患者围手术期免疫功能的影响

[目的]探讨喉罩通气全凭静脉麻醉下乳腺癌改良根治术对患者围手术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞（NK细胞）的影响。[方法]随机选择Ⅱ～Ⅲ期术前化疗或非化疗乳腺癌患者各25例．A组为术前未化疗组,B组为术前化疗组：分别于麻醉前、手术结束时、术后第1d及术后第3d用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、NK细胞值。[结果]与麻醉前相比,两组患者术后第1d、第3d的CD8^＋和NK细胞下降明显（P〈0．05）．而CD4^＋／CD8^＋显著性升高（P〈0．05）;但两组间术后第1d、第3dCD3^＋、CD8^＋、NK细胞以及CD4^＋／CD8^＋比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]喉罩通气全凭静脉麻醉下乳腺癌改良根治术对术前化疗或非化疗患者的免疫系缔部有一定的抑制作用．而这种抑制作用与患者术前是否讲行辅助化疗无关．     

乳腺癌内科治疗进展

近年来 ,随着乳腺癌基础与临床研究的深入 ,特别是采用了合理的综合治疗 ,使乳腺癌的疗效显著提高。1　可手术性乳腺癌的辅助治疗乳腺癌的术后辅助治疗始于 2 0多年前 ,迄今已经完成了 1 0 0多组前瞻性随机临床试验 ,最有代表性的研究由 Fisher、Bonadonna及早期乳腺癌试验协作     

可手术乳腺癌的综合治疗

乳腺癌的综合治疗在提高乳腺癌患者的远期生存率 ,改善生活质量中的地位越来越受到重视。介绍了初治可手术乳腺癌的综合治疗策略研究的现状     

NP方案联合不同间隔时间放疗对乳腺癌MCF-7细胞凋亡影响的研究

目的：研究NP方案[顺铂（DDP）＋盖诺（NVB）]联合不同间隔时间放射治疗对乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响。方法：采用流式细胞仪技术定性定量研究NP方案联合不同间隔时间放疗对人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的影响,并观察NP方案作用后不同时间周期阻滞情况。结果：MCF-7细胞单独NP方案化疗组或放化联合作用组均可诱导细胞凋亡,随时间增加呈不可逆转增加,放化疗组凋亡指数明显高于单独化疗组,P〈0．05。NP化疗后不同间隔时间G2／M期阻滞比例不同。结论：化放不同间隔组凋亡指数随间隔时间延长而增加,间隔72h达到峰值。     

耐药基因对乳腺癌化疗的影响

化疗耐药已成为提高乳腺癌患者治愈率的重要障碍。经典的多药耐药基因（mdrl）及多药耐药相关蛋白（MRP1）等耐药途径和非经典的谷胱甘肽-硫-转移酶π（GST-π）以及DNA拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）等耐药途径在影响化疗疗效中均有重要作用。     

乳腺癌围手术期化疗的意义

辅助化疗一般在手术后 2～ 4周开始 ,延续半年至一年。近期马榕等研究指出 ,乳腺癌术中切口冲洗液的癌细胞发现率为 34 6 % ,加之手术后机体免疫功能下降 ,凝血机制增强 ,亚临床灶的癌细胞增殖加速等诸多原因 ,均表明了化疗的实施宜早不宜晚。我们曾研究了围手术期化疗 (简称围化 ,下同 )的可行性[1] ,现将其对生存率的影响总结如下。一、材料与方法收集我院 1991年 1月～ 1997年 12月间可切除性乳腺癌991例。其中淋巴结阳性数≥ 4个者 174例 (17 6 % ) ,排除手术后失访 18例 ,出院后治疗不确切 9例 ,随访中猝死原因不明 2例 ,对其余 145例…     

中医护理干预对CAF方案治疗乳腺癌患者胃肠道反应的影响

化疗是治疗恶性肿瘤的常用治疗手段之一,胃肠道反应是使用化疗时最常见的不良反应,随着联合止吐药物的广泛应用,如何减轻化疗所致胃肠道反应已经取得重大进展。我们研究在常规应用联合止吐药物的基础上,将患者按照中医辨证分型给予中医护理干预,做到进一步降低化疗药物所致胃肠道反应。1对象与方法1.1病例选择及一般资料选取2001年4月1日~2006年10月31日在济南市第三人民医院内三科住院的120例乳腺癌术后行化疗患者,女118例,男2例。年龄39~65岁,中位年龄46岁。其中浸润性导管癌86例,浸润性小叶癌28例,髓样癌4例,乳腺派杰病2例。所有患者均为…     

新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌生存率的影响

我科 1991年 3月～ 1995年 8月对 72例Ⅲ期乳腺癌应用新辅助化疗加术后辅助化疗 (以下简称Ａ组 )或单纯术后辅助化疗 (以下简称Ｂ组 ) ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料72例Ⅲ期乳腺癌患者均经病理证实 ,全部为女性 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 5 6岁。临床分期 :ⅢＡ期 5 0例 ,ⅢＢ期 2 2例 ,全部病例ＫＰＳ评分≥ 6 0分 ,无严重心血管疾病。1.2　方法72例随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 36例。Ａ组术前给予ＣＭＦ方案化疗 2个周期 ,即ＣＴＸ 6 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉推注 ,ｄ1,8;5 ＦＵ6 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉滴入 ,ｄ1,8;ＭＴＸ 40ｍｇ/ｍ2 静脉推…     

长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察

对有病理学诊断及可评价客观指标的30例患者给予NP方案治疗,即采用长春瑞滨(NVB)25mg/m2,静 脉滴入,d1、d8;顺铂(DDP)30mg/m2,静脉滴入,d1～d3,21d为1个周期,平均约3～6个周期。30例患者中有效率 为53.3%(16/30),CR4例,PR12例,SD10例,PD4例。主要毒性为骨髓抑制,其发生率为93.3%。初步临床观察 结果提示,NVB+DDP治疗晚期乳腺癌疗效较好,毒性反应可以耐受。     

可手术的乳腺癌术后放化疗的远期效果

目的探讨术后放化疗对可手术乳腺癌的远期效果.方法可手术的乳腺癌27例,分为两组,术后放化组(A组)13例;术后化疗组(B组)14例.A组于术后两周内放疗,休两周行化疗;B组术后休两周行化疗.两组化疗方案和完成周期相同.结果Ⅲ期患者中,A组5年生存率(OS)61.5%,无病生存率(DFS)53.8%,均高于B组14.3%和7.14%(P＜0.05).结论可手术的Ⅲ期乳腺,术后放疗+化疗可提高患者5年生存率.     

乳腺癌根治术的麻醉对患者血流动力学的影响

国内常用上胸段硬膜外阻滞麻醉行乳腺癌根治术,由于对循环和呼吸的影响,有逐渐被全麻代替的趋向。我们用无创性连续心功能监测仪(BOME1)、NCCOM-3比较了两种麻醉方法对血流动力学的影响,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料40例女性患者,ASAI-Ⅱ级,临床诊断为乳腺癌,行乳腺癌根治术,随机分为两组,A组(硬膜外组)20例,中位年龄49岁,体质量63·1kg,体表面积1·63m2,液体输入量1050mL,术中平均失血量150~270mL。取侧卧位,选T2、3或T3、4为穿刺点,硬膜外注入1%利多卡因,诱导量为15~20mL,阻滞平面为C5~T6。B组(静吸全麻组)20例。中位年龄…     

希罗达治疗复发转移乳腺癌的临床研究

为评价希罗达单药治疗复发转移晚期乳腺癌的近期疗效和不良反应 ,采用希罗达单药治疗患者 3 2例。结果无CR ,PR 10例 ( 3 1.2 % ) ,SD 15例 ( 4 6 9% ) ,PD 7例 ( 2 1.9% )。临床获益患者 (CR +PR +SD) 2 5例 ( 78 1% )。常见不良反应为恶心、呕吐和脱发等。初步研究结果提示 ,希罗达治疗复发转移乳腺癌 ,尤其是对蒽环及紫杉类耐药的患者仍有一定疗效 ,且用药方便 ,耐受好 ,毒副反应轻。     

个案管理对乳腺癌化疗患者心理状况的影响

目的探讨个案管理对乳腺癌化疗患者心理状况的影响。方法将2013年1月至2013年12月间收治的80例乳腺癌改良根治术后化疗患者纳入研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者接受常规护理和定期随访,观察组患者实施个案管理。采用症状自评量表(SCL-90)对两组患者化疗前后的心理状况进行比较。结果两组患者化疗前SCL-90各因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。化疗后,观察组患者SCL-90各因子评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌化疗患者实施个案管理,有利于改善患者的心理健康状况,值得临床推广。     

应用紫烷素行乳腺癌围手术期化疗临床观察

对 30例乳腺癌围手术期化疗的病例分别应用CMF(环磷酰胺、氨甲喋呤、喃氟啶 )方案、单药紫烷素方案化疗。对两组病例进行疗效及毒副反应对照分析 ,结果应用紫烷素较之传统的CMF化疗方案 ,明显降低了骨髓抑制的发生率 ,提高了治疗的连续性 ,对乳腺癌转移及复发有明显的治疗作用。     

分子标志预测乳腺癌治疗疗效

21世纪将是肿瘤个体化治疗的时代,2008年美国年度10大医学突破中之一是关于Oncotype DX基因扫描能够确定乳腺癌复发的风险,并作为选择化疗药物的依据,更有针对性选择治疗方案。用生物标志物来预测肿瘤治疗疗效,可以避免患者选择无效的细胞毒药物或昂贵治疗。在近年来的ASCO、St．Gallen和NCCN指南中,一些预测性的标志物已经被重点推荐。     

法乐通治疗晚期乳腺癌临床总结

目的 考察法乐通治疗晚期绝经后乳腺癌的放疗及其不良反应。方法：法乐通一线治疗每日一次６０ｍｇ口服,二线治疗每日一次１２０ｍｇ口服。结果：共６０例,有效率１８．３％,一线治疗１８例,有效率３３．３％,二线治疗４２例,有效率１１．９％,淋巴结和骨转移疗效较好,肝转移,肺转移及胸壁转移也有一定疗效。一线治疗较二线治疗,未用内分泌治疗较曾用内分泌治疗,绝经时间长（≥１０年）较经时间短（〈１０年）以及疗后无     

不同剂量强度蒽环类化疗药物对乳腺癌患者心脏毒性的临床观察

探讨蒽环类化疗药物剂量强度与心脏耐受性的关系,对68例局部晚期乳腺癌患者应用不同剂量强度的CEF（5-FU＋表阿霉素十环磷酰胺）联合化疗方案,通过检测患者心电图及心功能的变化,临床对照观察患者的心脏毒性反应.表阿霉素低剂量（50 mg/m^2）组较少出现心电图异常,3例心电图一过性改变者,较快（2周内）恢复正常.高剂量组（75 mg/m^2）5例心电图改变,有3例在2周内恢复正常,1例有所减轻,但1例在2周后无改善,后经超声心动图检测诊为充血性心力衰竭.初步研究结果提示,大多数患者能够较好地耐受高剂量的CEF化疗方案.     

优质护理对乳腺癌患者化疗并发症及护理满意度的影响

目的探讨优质护理对乳腺癌患者化疗并发症及护理满意度的影响。方法选取2015年1月至2015年10月期间陕西省肿瘤医院乳腺一科收治的150例乳腺癌化疗患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组采用优质护理,对照组采用常规护理,比较两组患者化疗并发症、生活质量及满意度。结果观察组患者化疗并发症发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后生活质量各维度得分及总分较对照组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理服务满意度较对照组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够显著降低乳腺癌患者化疗并发症发生率,提升患者生活质量及护理满意度。