王耀献辨机论治IgA肾病

IgA肾病好发于气虚、阴虚体质之人,风邪为其发病的始动因素,治疗时应首重祛风,清上安下,同时也要注意益气固表、健脾补肾以固本培元,不给风邪可乘之机。疾病发生后,病邪与机体相互影响,形成虚实夹杂之衍生病机,此时重在对症治疗,通常治以破瘀泻浊解毒以畅肾络,又因“大凡络虚,通补最宜”,故驱邪之余,当荣养络脉,先安未受邪之地。风湿和肾络癥瘕为其共通病机,继而提出“辨机论治”是治疗该病的关键,将辨病、辨证、辨症三者有机结合,以自创的肾炎防衰液为主,采用扶正、开郁、活血、涤痰、利湿、清热、软坚、解毒等多种方法消癥散结。     

慢性痛风性肾病中医辨治

痛风性肾病在古代中医文献中无明确的病名记载,但从其主要临床症状来看,应属于中医学"痹证、石淋、水肿、虚劳、溺毒、关格"等病证的范畴.笔者临床体会,中医中药治疗痛风性肾病有很好的特色和优势,今归纳诊治六法予以介绍,供同道参考.     

彭江云辨治痛风性肾病经验浅析

彭江云教授根据其多年临床经验，认为“脾肾不足，痰湿瘀阻”是痛风性肾病的病机关键，治疗当以“脾肾同调，正本清源”“利湿化浊，标本兼顾”为基本原则。且提倡痛风性肾病的诊治应中西医结合，以“辨病论治”为先，“辨证论治”与“辨症论治”相结合，临床疗效甚佳。本文总结了名医彭江云教授对痛风性肾病的认识及其辨治痛风性肾病的经验。     

痛风性关节炎中医证候规律及临床证治用药研究

从名医经验、文献研究、临床研究探究痛风性关节炎的中医证候规律发现,本病证候因病程、分期及患者个体因素不同而变化,但总体以急性期湿热下注为主,缓解期以痰瘀阻滞、浊毒蕴结、脾虚湿盛、肝肾阴虚最为常见.临证用药亦有辨证论治、专病专方、中药外用等不同,但处方用药不离“虚”“湿”“热”“痰”“瘀”“毒”六大病因病机.     

中医辨证与症状证候病机辨识

从总结常见辨证模式,认为临床辨证不能简单地依赖症状、证素、标准证、证型、方证等辨证模式,提出必须对症状体征和由此组成证候的病机进行辨识,通过逻辑推理和抽象思维,才能获取证候诊断结论,从而提出临床辨证的核心是审察症状和证候病机的重要结论。     

警惕—痛风性肾病

目的：探讨痛风性肾病误诊原因。方法：对39例痛风性肾病进行总结分析。结果：误诊26例，误诊率为66．7％，易误诊为慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结石及糖尿病性肾病等。结论：引起误诊的主要原因：①对本病认识不足；②病史采集不细，体格检查不全；③警惕性不够，未进行必要的实验室检查。     

《伤寒论》病、证再识及其证本质和辨病与辨症

通过对《伤寒论》“病”“证”含义的再认识,探讨证本质及辨病、辨症概念,并明确相关概念的病机逻辑关系。“证”字在《伤寒论》中有疾病现象———症状、证候的证据及证候等含义,“病”除了疾病状态、病种、病位等概念外,还具有证据/假性证据的含义。“证”作为证候的简称,其本质由证候病机决定,以证候标识为证据,包含了病种要素,与病的关系犹如“线”与“珠”的关系。辨证是从“观”到“知”全过程的概括,辨症只是其中“知”的环节,是对“观”收集到的症状进行病机逻辑的分析求证,包含了辨病。《伤寒论》略于“观”详于辨,基本属于辨症范围,体现了从病的层次上升到证的层次的辨症过程。《伤寒论》“证”实际表达的各种含义,存在内在的病机逻辑关系,辨病、辨症和辨证概念位的大小不同,存在从属关系。     

痛风性肾病

痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。近年由于经济条件好转，富含蛋白质及嘌呤成分的饮食摄入增加，饮酒过度，以及许多影响尿酸排泄药物(如利尿剂)的广泛使用，痛风的发病率明显增加。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，由于体内尿酸生成过多或肾脏功能障碍使尿酸排泄减少，皆可引起血液内尿酸浓度升高，即高尿酸血症。     

基于症状关联规则的小儿肺炎中医证候病机学研究﹡

目的基于症状关联规则对小儿肺炎进行中医证候病机学研究。方法以大样本、多中心的480例小儿肺炎病例为数据源,进行症状关联规则运算,将总样本、分证样本的运算结果结合中医理论与临床实践,分析小儿肺炎中医证候与病机的关系。结果对总样本症状体征的关联运算共获得超过30 000条关联规则,分析得到小儿肺炎的基本病机为化热、气郁与生痰。对分样本症状体征的关联运算共获得超过100 000条关联规则。化热为本病的主要病机,在风热犯肺证与痰热闭肺证中与热相关的病机之间有较高的关联度;与郁相关的病机之间痰热闭肺证比风热犯肺证关联度高;与痰相关的病机之间痰热闭肺证比风热犯肺证关联度高。结论基于症状关联规则的证候病机学研究有利于中医客观化、科学化和标准化的研究和发展。     

桂枝汤证的病机实质探讨

桂枝汤证的病机实质探讨刘学华（南京中医学院方剂教研室２１００２９）导师李飞，孙美珍主题词桂枝汤，证候，中医病机桂技场是《伤＄论·太阳清白》的一首名方，原为治疗大阳中同之证而设．对于该方的病机性质代有争议，各成其理，莫衷一是．本文就其汤证的病机实质，作...     

痛风性肾病患者血清胱抑素C和尿微量白蛋白/尿肌酐测定的临床意义

目的探讨痛风性肾病患者胱抑素C（Cys-C）和尿微量白蛋白、尿肌酐水平的变化及意义。方法对109例痛风患者（其中并发痛风性肾病59例,无并发症50例）和正常对照60例采用乳胶颗粒增强免疫比浊法测定血清胱抑素,同时用免疫比浊法测定尿微量白蛋白,用酶法测定尿肌酐。并计算尿微量白蛋白、尿肌酐的比值。结果痛风性肾病组血清胱抑素和尿微量白蛋白/尿肌酐平均明显高于对照组（P〈0.01）,痛风非肾病组与正常对照组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论血清胱抑素C和尿微量白蛋白/尿肌酐随着痛风性肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断痛风性肾病较敏感的指标,对于监测早期痛风性肾病的发生、病情发展程度有重要意义。     

痛风宁胶囊对痛风性肾病模型小鼠主要脏器病理损伤的改善作用

目的：探讨痛风宁胶囊（TFN）对痛风性肾病模型小鼠血清中尿酸（UA）、肌酐（Cr）、单核趋化蛋白（MCP-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、黄嘌呤氧化酶（XOD）和尿素氮（BUN）水平以及小鼠肾组织匀浆上清液中环氧化酶2（COX-2）活性的影响,分析其对痛风性肾病小鼠肾脏、脾脏和胸腺病理变化的改善作用。方法：采用腺嘌呤联合乙胺丁醇片制备小鼠痛风性肾病模型。将70只小鼠随机分为对照组,模型组,低（200 mg·kg^-1）、中（400 mg·kg^-1）和高（800 mg·kg^-1）剂量TFN组,别嘌醇片（50 mg·kg^-1）和痛风舒片（TFS）（600 mg·kg^-1）阳性药对照组,每组10只。实验结束后检测各组小鼠血清中UA、Cr、MCP-1、TNF-α、XOD和BUN水平及小鼠肾组织匀浆上清液中COX-2活性,HE染色观察小鼠肾脏、脾脏和胸腺组织病理形态表现。结果：与对照组比较,模型组小鼠血清中UA、Cr、BUN、MCP-1、TNF-α和XOD水平明显升高（P<0.01）,肾组织匀浆上清液中COX-2活性明显升高（P<0.01）。与模型组比较,阳性药对照组和高剂量TFN组小鼠血清中UA、Cr、BUN、MCP-1、TNF-α和XOD水平明显降低（P<0.01）,肾脏组织匀浆上清液中COX-2活性明显降低（P<0.01）,低和中剂量TFN组小鼠上述指标差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肾小球萎缩,肾小管和肾间质出现大量的尿酸盐结晶;胸腺皮质和髓质分界不清晰,细胞稀疏;脾脏红髓与白髓分界不清晰,脾小结不同程度缩小,脾窦出现充血现象。与模型组比较,阳性药对照组和各剂量TFN组小鼠肾脏肾小球萎缩、脾脏脾窦充血和胸腺皮质与髓质分界不清等病理变化均有一定程度改善。结论：TFN对于痛风性肾病引起的小鼠脏器病变及各生化指标异常有一定的改善作用。     

MicroRNAs 在糖尿病肾病中的研究进展

糖尿病肾病（DN）是引起终末期肾病的最主要原因之一,其发病机制未完全明确,临床患者预后欠佳。微RNAs（microRNAs, miRNAs）是近年来新发现的非编码单链RNA 分子,许多miRNAs 被证实在DN 中表达异常且与DN 的发病相关。该文根据参与发病的机制的不同将近年来新发现的与DN 相关的miRNAs 作一综述。     

55例痛风性关节炎的X线表现分析

目的 探讨痛风性关节炎的X线表现.方法 对本院55例病程在2天至22年的痛风性关节炎X线片资料进行分析.结果 各期均有相应的 X线征象,随着病情的演变,病程愈长,其骨质破坏愈明显.结论 X线表现是诊断痛风性关节炎的主要依据之一,X线表现与临床征象、病程长短相关.     

中药治疗无排卵型功血58例临床观察

无排卵型功血是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变存在.好发于青春期和更年期,属中医"崩漏"范畴.吾师金季玲主任医师采用纯中药制剂治疗本病,取得了较好的临床疗效.笔者有幸侍诊于侧,现将近两年58例无排卵型功血病例总结如下.     

抑酸痛风颗粒治疗原发性急性痛风性关节炎湿热瘀阻证的临床研究

目的：评价抑酸痛风颗粒治疗原发性急性痛风性关节炎湿热瘀阻证的临床疗效和安全性。方法：采用分层随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验方法。将病人随机分成试验组和对照组。试验组113例,口服抑酸痛风颗粒6g/袋,每日3次;对照组114例,口服安慰剂颗粒6g,袋,每日3次。分别在治疗后7d进行疗效和安全性评价。结果：试验组疾病疗效临床控制率为23．01％,显效率30．09％,有效率53．10％;安慰剂组临床控制率为14．04％,显效率14．91％,有效率28．95％。两组差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：抑酸痛风颗粒治疗原发性急性痛风性关节炎湿热瘀阻证安全、有效。     

IgA肾病的发病机制研究进展

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢,临床表现和病理改变各异的临床-病理综合征.目前认为在广泛应用肾活检技术的国家,本病是最常见的慢性肾小球疾病,也是引起终末期肾病(end - stage renaldisease,ESRD)的主要病...     

西北燥证病因病机简析

目的：分析探讨西北燥证的主要致病因素、次要致病因素及机体感受燥邪后的病机转化，为西北燥证主症状筛选与临床分型奠定基础。方法：通过研究古代文献、当代论燥的相关文章，并结合新疆特殊的自然气候环境，综合分析西北燥证的病因病机。结果：西北燥证的主要病因为燥邪，其次为风、寒、热邪。在社会因素方面，饮食偏嗜及居处环境对燥证的形成也起到一定作用。结论；明确西北燥证的病因、病机转化，对西北燥证的防治有重要意义。     

药用碳联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床观察

目的探讨药用碳联合别嘌醇治疗慢性痛风性肾病的临床疗效。方法选择50例慢性痛风性肾病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予药用碳加别嘌醇片,对照组除不使用药用碳外,其他治疗相同。两组均不使用影响尿酸代谢的药物。药用碳4片,3次／d;别嘌呤醇片1片,3次／d,疗程30d。检测两组治疗前后血尿酸、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平;观察症状缓解时间及不良反应。结果治疗前后相比,降尿酸疗效两组差异均有统计学意义（P〈0．05）,降低BUN、Cr的疗效,治疗组有统计学意义（P〈0．05）,而对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后相比,治疗组血尿酸、BUN、Cr水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论在慢性痛风性肾病患者中,药用碳不仅可降低BUN、Cr,还可降低血尿酸,与别嘌醇联用有协同作用,而且不良反应少。