何庆勇运用甘麦大枣汤的经验

经方历史悠久,用之得当,效如桴鼓。文章较全面叙述了何庆勇副教授运用经方甘麦大枣汤治疗疑难杂症的临床经验。甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。"此方是医圣仲景为脏躁而作,条文主要是论述脏躁(更年期),情志郁结,血虚阴亏,心神失养,内火扰神而现喜悲伤欲哭。总结历代医家对此条文的理解,结合何庆勇老师多年临床经验,笔者指出运用甘麦大枣汤取佳效的关键在于:一是辨方证,凡是符合"喜悲伤欲哭"方证者,不拘妇人、男士或是儿童,均可用之;二是坚持原方原量,原方中的甘草、浮小麦、大枣三药不可缺一,浮小麦必须用仲景本源剂量;三是应注重经方叠用。     

甘麦大枣汤加味治疗脏躁38例

甘麦大枣汤加味治疗脏躁３８例董良泰（江苏省淮阴市第三人民医院２２３００１）关健词甘表大枣汤；脏躁；中医药疗法脏躁是精神科临床常见的一种情志性疾病，现代医学称之为唐病性精神障碍或歇斯底里。近年来，我们用甘麦大枣汤加味治疗本病３８例，效果满意，现小结如下...     

郑祖峰教授从阴阳论治脏躁的经验

脏躁病语出东汉张仲景所著《金匮要略》,原文为"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。"因原文过于简略,仅有症状及方药,而无病因病机等具体解释,后世医家对脏躁的病因病机也颇具争议,笔者在总结前人经验及吾师郑祖峰主任医师指导下,试从"脏静"来浅析脏躁的病因病机及其诊治,以期对脏躁的理解学习、临床诊治有所帮助。     

甘麦大枣汤化裁的临床应用

甘麦大枣汤(以下简称本方)首见《金匮要略:妇人杂病脉证并治》。“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主治。脏躁发病多由情志抑郁或思虑过度致肝郁化火,脏阴受损,虚火内扰,心神不宁所致。其治疗大法,遵《内经》“肝若急,急食甘以缓之。”以及《难经》“损其肝者益其中。”本方以小麦养心液安心神,灸甘草、大枣甘润补中缓急。虽然药仅三味,但叶天土谓“本方药似平淡,可愈疑难大症。”谢氏认为是一张心、肝、脾三脏兼治之方。     

甘麦大枣汤的应用

甘麦大枣汤由炙甘草、淮小麦、大枣三味组成,是汉代名医张仲景用治脏躁证的主方。在他所著的《金匮要略》一书中明确记载着:“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,像如神灵所作,甘麦大枣汤主之。”据他所描述之症状,很像现代临床所见的“癔”病(歇斯底里)。临床验证此方,确有良好效果。 此方所用三味药,其实是人们常吃的食物和调味品,不但富于营养,而且能养心怡神,是一首典型的食疗古方。有人借用治小儿夜啼症同样有效,于此可见镇静安神作用是肯定的。如果遇上对食物疗法信心不足,或有其他兼夹病症者,可在此方基础上进一步加味变化应用,或与其他方剂配合,取效尤佳。     

从“亦补脾气”看甘麦大枣汤治疗精神类疾病的作用

甘麦大枣汤源自张仲景的《金匮要略》。《金匮要略》云：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。甘麦大枣汤方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚，右三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。”此段文字描述了脏躁病是一种精神情志异常表现的疾病，并提出了相应的主治方剂，以及该方剂的药物组成、功用、煎煮和服用方法。甘麦大枣汤方虽简，且平淡，然却经久而不泯。它简单中寓奥旨，平凡中蕴神奇。     

甘麦大枣汤治疗脏躁体会

脏躁是以精神忧郁、烦躁不宁、哭笑无常、呵欠频作为主要症状的一种病症，属于中医“神”的活动失常范畴。本病的发生多为忧愁思虑，情志郁结，或劳倦过度，使心脾受损，精血化源不足；或大病久病伤及阴津、产后失血过多致精血内亏，五脏失濡，五志之火内动，上扰心神而成。临床以甘润滋补、养心健脾之甘麦大枣汤为主方辨证治疗脏躁取得了较好的疗效，现举例报道如下。     

从"亦补脾气"看甘麦大枣汤治疗精神类疾病的作用

甘麦大枣汤源自张仲景的《金匮要略》。《金匮要略》云:“妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。甘麦大枣汤方:甘草三两,小麦一升,大枣十枚,右三味,以水六升,煮取三升,温分三服,亦补脾气。”此段文字描     

逍遥散合甘麦大枣汤二至丸加减治疗女性更年期脏躁型失眠疗效及对睡眠质量的影响

目的 研究女性更年期脏躁型失眠症使用逍遥散合甘麦大枣汤二至丸加减治疗的效果。方法 选择广昌县中医院2016年1月—2020年12月间收治的60例更年期脏躁型失眠患者为研究对象,随机均分为研究组、对照组,各30例。对照组患者使用逍遥散加减治疗,研究组患者行逍遥散合甘麦大枣汤二至丸加减治疗,对比2组患者治疗效果、睡眠质量评分、生活质量、不良反应发生情况。结果 相较于对照组,研究组患者治疗后睡眠质量评分明显降低,生活质量评分明显升高,总有效率明显更高（P<0.05）,2组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 对女性更年期脏躁型失眠患者使用甘麦大枣汤二至丸联合逍遥散加减治疗,能够有效改善失眠症状,具有良好的治疗效果,值得临床借鉴。     

浅析仲景辨治“神志病”

浅析张仲景辨治神志病，执其虚实两端，治在心肝两脏。实者疏肝为要，虚者养心为务。以奔豚汤疏肝清热，降逆止痛治奔豚气；半夏厚朴汤疏肝解郁，理气化痰治梅核气；柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝泻热，重镇安神治烦惊。以百合地黄汤、百合知母汤养心安神，滋阴清热治百合病；甘麦大枣汤养心安神，益胃生津治脏躁。宗仲景法，用仲景方，临床治疗精神分裂症，老年性精神病，神经症，更年期忧郁症，癫痫性精神障碍等，每获良效。     

浅谈《难经》对《黄帝内经》脉法的继承与发展

《难经》脉法继承了《黄帝内经》中诸多的脉学理论,如寸口理论、五脏虚损的顺序、三阴三阳之王脉、脉之阴阳、色脉相应、四季之脉象等。《难经》还在《黄帝内经》的基础上,对脉法进行了创新。在诊脉部位上,首创"独取寸口"的诊脉方法,将各脏腑病变分候于寸口部位;在脉象浮沉、迟数与脏腑的关系上,认为数脉为腑病,迟脉为脏病;在脉象变化与阴阳的关系上,强调在诊脉时,要注重阴阳脉象的变化,进一步判断疾病的转归;在脉象变化与五行的关系上,认为某一部位脉象的变化不仅能判断其所主脏腑的病变,亦可结合五行相生、相克原理推测相关脏腑的病变;在尺脉变化与元气的关系上,认为元气的盛衰主要与尺脉变化息息相关,其脉象的强弱可提示元气的盛衰。     

甘麦大枣汤在抑郁症治疗中的运用

收集现代医家治疗抑郁症方剂310首,对其进行整理分析和研究。结果显示：使用甘麦大枣汤的方剂有46首,占所有抑郁症用方的14．84%;补虚药、安神药、理气药是甘麦大枣汤治疗抑郁症的常用配伍药物。     

甘麦大枣汤对慢性应激抑郁大鼠HPA轴及海马显微结构的影响

目的 研究甘麦大枣汤对慢性应激抑郁模型大鼠HPA轴及海马显微结构的影响,探讨其可能的抗抑郁机制.方法 将SD大鼠随机分为6组:空白组、模型组、氟西汀组(5.4 mg/kg)、甘麦大枣汤高、中、低剂量组(3.84、1.92、0.96 g/kg),采用慢性不可预见性温和应激建立抑郁模型,于造模同时给药,连续21 d.采用糖水消耗实验和旷场测试检测大鼠的抑郁样行为,ELISA法检测大鼠血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)的变化,HE染色观察大鼠海马CA1区、CA3区及齿状回(DG)区的病理结构变化.结果 与空白组比较,抑郁模型组大鼠蔗糖偏食度及自主活动次数显著下降(P<0.01),血浆CRH、ACTH、CORT含量显著上升(P<0.01),海马CA1区、CA3区以及DG区神经元均萎缩、缺失,损伤明显;与模型组比较,甘麦大枣汤高剂量组大鼠蔗糖偏食度及活动次数均显著提高(P<0.01),血浆ACTH、CORT含量下降(P<0.05),同时海马各区神经元损伤情况得到缓解.结论 甘麦大枣汤能显著改善模型大鼠的抑郁样行为,其作用可能与调节HPA轴高亢,保护海马的损伤有关.     

黄政德教授运用甘麦大枣汤治疗失眠临床经验

失眠属于中医学"不寐"的范畴,黄政德教授运用经方理论,灵活运用甘麦大枣汤治疗失眠.黄老师认为甘麦大枣汤所治失眠的重要病症特点是睡眠易惊醒,临床对于中医辨证属于心肝阴血不足、虚阳偏亢、扰动心神的顽固性失眠患者疗效较好.     

中医经络学说对脏腑学说发展的影响

同为中医理论体系核心内容的经络学说和脏腑学说,在各自独立发展的过程中曾经相互影响。脏腑阴阳属性的认定和脏腑相合关系的确立,都与经脉学说的影响密不可分。脏腑的阴阳属性和阴阳之气的多少,起初是用“二阴二阳”来标定的。当“三阴三阳”命名了经脉,进而经脉络属了脏腑之后,才架设了脏腑与“三阴三阳”之间沟通的桥梁。在经脉表里关系和经脉脏腑络属关系的影响下,脏腑相合学说逐步成熟,《灵枢·经脉》的脏腑经络学说最终得以建立并占据了中医学术的主流地位,与之相左的其他“异说”则渐渐游弋于学术边缘而日趋湮没。     

从小儿五脏“二有余三不足”论治小儿哮喘

中医认为,哮喘的病位虽然在肺,然五脏六腑皆令人喘咳,加之小儿的生理病理特点为"二有余三不足",故可通过治他脏以辅肺气之肃降。从小儿五脏强弱的不均衡性为切入点进行分析,认为小儿"五脏有余不足"的生理及病理特征是五脏间乘克制化规律的具体体现。小儿哮喘的夙根为"痰",病程日久导致痰瘀虚互结,其稳定期主要为肺脾肾三脏功能不足,易使哮喘病情反复发作,治疗上应以"求本"为基本原则,可通过"益肺卫,滋肺阴;补心气,祛瘀血;运脾土,祛顽痰;益肾气,补肾阳;疏肝气,畅情志"的方法以减少哮喘发作,缓解患儿不适。     

中风病辨治阴阳为纲源流

中风病阴阳为纲简化辨证，源远流长。《内经》奠定辨病阴阳为纲大宗，张仲景《金匮要略》进行初步归纳，唐孙思邈强调先定其冷热，已具阴阳为纲雏形；明杨继洲、王肯堂明确提出中风要分阴阳辨治；明赵献可、清周学海、近现代任应秋就阴阳为纲的病理基础阴虚和阳虚及治法方药进行完善和发展。中风病阴阳为纲简化辨证，理论依据充分，提纲挈领，最为简洁实用，应加以继承发扬，制定统一的规范和量化标准，并推广应用。     

加味甘麦大枣汤对更年期抑郁症患者血清单胺类神经递质的影响

目的:观察、比较加味甘麦大枣汤和氟哌噻吨美利曲辛片对阳虚型更年期抑郁症患者的临床疗效及对血清单胺类神经递质的影响。方法:采用随机双盲对照法,将86例阳虚型抑郁症患者分为两组,治疗组口服加味甘麦大枣汤治疗,对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗,分别于治疗前、治疗2 w后、4 w后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,评价疗效,治疗前及用药4 w后测定患者血清单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果:治疗后2 w、4 w与治疗前比较两组HAMD评分均显著降低(P<0.01),两组间同时段比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为81.4%,两组病例治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗效相当。治疗4 w后两组血清5-HT、NE水平较治疗前均升高(P<0.01),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味甘麦大枣汤可能通过调整抑郁症患者5-HT、NE水平干预抑郁症,改善临床症状,且疗效与氟哌噻吨美利曲辛相当。     

中西结合治疗中风后抑郁症30例临床观察

目的：观察甘麦大枣汤加减联合西药氟西汀治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：将60例中风后抑郁症患者随机分成两组,对照组30例,给予西药氟西汀治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上采用甘麦大枣汤加减治疗。两组在治疗前和治疗后8周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及改良爱丁堡-斯堪的那维亚评分（MESSS）量表评分。结果：两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗8周后,组间及组内HAMD评分及MESSS评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：甘麦大枣汤加减联合西药氟西汀治疗中风后抑郁症的临床疗效优于单纯西药氟西汀,且患者依从性好,值得临床应用。     

袁红霞教授运用升降理论临证验案举隅

中医"升降理论",就是根据自然界天地之气的升降变化,总结出的人体生命活动中机体的气化运动规律,它涉及阴阳、气血、脏腑多方面。升降理论贯穿了整个中医理论,并对后世医家理论的产生和临床理法方药有着深远的影响。本文从阴阳、气血、脏腑方面论述了中医升降理论,并结合病案加以阐述。