肺功能指标一秒率和第1秒用力呼气容积临床应用的一些误区

一秒率（FEV1／FVC）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred））在肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）中具有举足轻重的作用。FEV1／FVC是肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要诊断指标;FEV1％pred是阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要分级指标,阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍目前皆用该指标取代最大通气量（MMV）反映肺通气功能的状态。     

干扰素γ对实验大鼠肺纤维化的治疗作用及机制的初步研究

目的观察干扰素γ(IFN-γ)对实验大鼠肺纤维化的治疗作用,初步探讨其抗纤维化的作用机制.方法大鼠分为正常对照组、博莱霉素(BLM)组、IFN-γ治疗组.气管内注入博莱霉素造模后,于当天开始每日给药,分别于第1、3、7、14、28天处死,测量PO2,取肺组织和血清,行电镜观察及HE染色,免疫组化测定肺组织转化生长因子β1(TGF-β1)、纤维连接蛋白(FN)含量,ELISA测定血清IL-4含量及Western Blotting测定表面活性蛋白A(SP-A)含量.结果 IFN-γ组与BLM组比较,前者肺纤维化程度明显减轻,PO2显著升高(P<0.01),TGF-β1、FN表达减少,血清IL-4、SP-A含量显著减低(P<0.01).结论 IFN-γ对博莱霉素所引起的肺纤维化具有明显的治疗作用,可能通过降低TGF-β1、FN等前纤维化因子、调节失衡的T细胞亚群及减轻肺组织损伤发挥作用.     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠肺纤维化模型血清MDA的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对博莱霉素所致大鼠肺纤维化血清MDA的影响。方法取健康、雌性Wistar大鼠75只,随机分为三组:博莱霉素模型组(B组);NAC治疗组(N组):模型制备同B组,于博莱霉素处理前1周及此后每日经强饲法口服NAC(3mmol/kg);正常对照组(C组):同样条件下向气管内注入等量生理盐水。三组动物分别于气管灌注后的第1、3、7、14及28天随机处死五只。取肺组织标本行病理学观察、肺系数测定及血清丙二醛(MDA)检测。结果肺系数N组与B组统计学分析显示除第1天外其余各时间点差异均有显著性(P<0.05);B组与C组比较,第3、7、14、28天MDA升高(P<0.05),而N组与C组相比,第1、14、28天MDA差异无显著性(P>0.05),第3、7天差异存在显著性(P<0.05)。B组与N组血清MDA含量均第7天达到高峰,而后逐渐下降,进行两组间统计学比较,第7、14、28天差异存在显著性(P<0.05)。结论NAC可降低博莱霉素所致肺纤维化大鼠MDA的产生,通过抗氧化作用抑制肺纤维化的发展,对肺纤维化具有较明显的保护作用。     

不同剂量吉非替尼对博莱霉素所致大鼠肺纤维化影响的比较

目的：对比观察不同剂量吉非替尼对博莱霉素所致大鼠肺纤维化的影响。方法将75只雄性SD大鼠分为5组：对照组、博莱霉素组、低剂量吉非替尼联用组、中剂量吉非替尼联用组、高剂量吉非替尼联用组,每组15只。观察大鼠存活情况,第21天时杀鼠取左肺石蜡切片行HE染色及Masson染色,右肺ELISA方法检测羟脯氨酸含量。结果高剂量吉非替尼联用组能明显加重博莱霉素所致肺纤维化,Ashcroft评分、肺组织胶原沉积及羟脯氨酸含量明显增多（P＜0．05）。中等剂量吉非替尼联用组Ashcroft评分较博莱霉素组差异无统计学意义（P＞0．05）,羟脯氨酸含量明显增加（P＜0．05）。而低剂量吉非替尼联用组各项指标与博莱霉素组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论吉非替尼能加重博莱霉素所致大鼠肺纤维化,且吉非替尼剂量越大,大鼠肺纤维化程度越高。     

川芎嗪对博莱霉素所致大鼠肺纤维化的保护作用

目的：观察川芎嗪对肺间质纤维化的保护作用.方法：将SD大鼠随机分为3组,即正常对照组、博莱霉素（BLM）组和川芎嗪＋BLM组.采用气管内注入BLM方法制作肺间质纤维化动物模型.分别于给药后7d、14d、28d光镜下观察肺组织.结果：7d时BLM组大鼠肺泡间隔有所增宽,视野中可见炎性细胞浸润增多,肺泡间质中成纤维细胞和胶原细胞增多,肺泡腔内分泌物多,而7d时川芎嗪＋BLM组较之明显减轻;14d、28d时BLM组大鼠肺泡炎症逐步减轻,炎性细胞减少,肺间质细胞增多,胶原纤维增多,间隔仍增宽,肉芽组织渐向瘢痕组织过渡,可见明显纤维化病变,而川芎嗪＋BLM组纤维化病变减轻.结论：川芎嗪在治疗肺纤维化中起重要作用.     

杏花雨注射液对大鼠肺纤维化抑制作用的研究

目的本项目研究杏花雨注射液对大鼠实验性肺纤维化的作用。方法105只SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、杏花雨注射液3个剂量组。除正常对照组外,各实验组均采用博莱霉素（BLM）经气管注射建立大鼠肺纤维化模型,造模24h后,分别腹腔注射杏花雨注射液、金纳多注射液。于第7、14和28天取各组肺组织进行羟脯氨酸含量测定及形态学检测。结果高纯度银杏黄酮各组大鼠肺组织羟脯氨酸含量明显低于模型组,p〈0.05;光镜下肺组织纤维化程度较模型组明显减轻。结论银杏黄酮对博莱霉素致大鼠的肺损伤具有一定保护作用。     

N-乙酰半胱氨酸对肺纤维化大鼠Bcl-2/Bax的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(N AC)对博莱霉素(BLM)诱导的肺纤维化大鼠Bcl- 2/Bax的影响及其作用机理.方法:通过气管内注入BLM复制大鼠肺纤维化模型,防治组于造模7d前、治疗组于造模7d后分别开始给予NAC进行治疗.于造模后第7、14、28天每组处死大鼠5只,取肺组织,通过透射电镜、免疫组织化学方法观察肺纤维化的变化情况以及Bcl-2/Bax的表达情况,以明确NAC对肺纤维化的疗效及其可能的作用机制.结果:与模型组比较,防治组、治疗组的肺泡炎及肺纤维化程度均明显减轻(P＜0.05),且Bcl-2的减少和Bax的增加受到了抑制(P＜0.05),防治组更明显.结论:通过抑制Bcl-2的降低和Bax的增加,NAC有效地抑制了BLM诱导的肺纤维化,且7d前给药效果较7d后显著.     

隔姜灸对肝郁脾虚型功能性胃肠病大鼠胃肠动力及脏器的影响

目的 观察隔姜灸对肝郁脾虚型功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)大鼠胃肠动力及脏器的影响,探讨隔姜灸治疗肝郁脾虚型FGIDs的作用机制.方法 将50只雄性SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、隔姜灸组、百忧解组和莫沙必利组.正常组自然饲养;其余4组采用...     

LT受体拮抗剂对大鼠肺纤维化LTB_4及血F_n的影响

45只大鼠随机分为 3组 ,对照组、模型组、治疗组各 15只。治疗组气管内单次灌注博莱霉素 (5 mg)后每日以安可来 (ACL,10 mg/ kg)灌胃 ;模型组气管内灌注同治疗组 ,灌胃以生理盐水代替。 3组动物在气管内灌注后分别于第 7、14、2 8d随机处死 5只 ,取左肺下叶 1g匀浆测 L TB4,心腔血测纤维联结蛋白 (Fn)。模型组和治疗组在气管内灌注后白三烯 B4(L TB4)迅速上升 ,第 7d达高峰 ,第 2 8d模型组 L TB4仍较高 ,治疗组 L TB4明显下降 ;Fn浓度模型组在第 7d明显升高 ,治疗组及对照组较低。结论 :在鼠实验性肺间质化过程中 L TB4明显增高 ,白三烯对肺间质纤维化的发生发展起一定作用     

陈皮挥发油对大鼠肺纤维化的干预作用

目的：研究陈皮挥发油（essential oil extracted from Citrus reticulata,EOcR）对人胚肺成纤维细胞（humanembryonic lung fibroblast,HELF）增殖的影响,以及对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用,并探讨其作用机制。 方法：将HELF传代培养,待细胞进入对数生长期后进行实验,采用四甲基偶氮唑盐比色法测定不同浓度陈皮挥发油对HELF增殖的影响。大鼠随机分为正常组、模型组、强的松组、陈皮挥发油25mg（EOCR-25）组、陈皮挥发油50mg（EOCR-50）组、陈皮挥发油100mg（EOCR-100）组和陈皮挥发油200mg（EOCR-200）组。除正常组外,其余各组气管内注入博来霉素建立大鼠肺纤维化模型。建模后除正常组、模型组两组大鼠外,其余各组大鼠分别给予相应药物灌胃。各组大鼠于实验第28天处死并留取血清和肺组织。分光光度法测定血清和肺组织超氧化物岐化酶（superoxi dedismutase,SOD）及丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量;双抗夹心酶联免疫吸附法测定肺组织I型胶原蛋白（typeⅠcollagen,ColⅠ）含量;根据积分量表对肺组织病理学变化进行半定量分析;免疫组织化学和原位杂交法检测肺组织中结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）蛋白及mRNA表达,并进行图像半定量分析。结果：不同浓度EOcR均可抑制HELF的增殖。建模后第7、14、21、28天时,EOCR-50、EOCR-100和EOCR-200组大鼠体质量增幅较模型组显著增加（P〈0．05或P〈0．01）;EOCR-100和EOCR-200组肺泡炎、肺纤维化积分显著低于模型组（P〈0．01）;EOCR-50、EOCR-100和EOCR-200组血清及肺组织SOD活性显著高于模型组（P〈0．01）;EOCR-50、EOCR-100和EOCR-200组血清及肺组织MDA含量显著低于模型组（P〈0．05）;EOCR-100和EOCR-200组肺组织ColⅠ含量显著低于模型组（P〈0．01）,肺组织CTGF蛋白及mRNA表达量显著低于模型组（P〈0．01）。结论：陈皮挥发油对博莱霉素诱导所致大鼠肺纤维化具有干预作用,其作用机制可能是通过调节氧化和抗氧化失衡,降低CTGF蛋白及其mRNA表达,减少胶原沉积以减轻纤维化程度。     

戒烟对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及机制探讨

目的观察戒烟干预对慢性阻塞性肺疾病( COPD )患者肺功能的影响,及干预后肺功能的变化与超氧化物歧化酶3(SOD3)基因多态性与其浓度的关系,进一步探讨戒烟干预对COPD肺功能影响的机制。方法采用便携式肺功能仪检测60例给予戒烟干预的 COPD 患者、40例未干预COPD患者(对照组)干预前,干预3个月后及6个月后的肺功能,联合应用聚合酶链式反应( PCR)与连接酶检测反应( LDR)测序分型技术检测两组患者SOD3基因多态性的分布,并通过酶联免疫吸附测定( ELISA )方法检测血清中SOD3浓度。结果① COPD戒烟干预组戒烟3个月及6个月后一秒钟用力呼气容积( FEV1%)及一秒率( FEV1/FVC%)均有升高(P<0.05,P<0.01),而戒烟3个月与6个月的肺功能差异无统计学意义( P>0.05)。② SOD3基因型对干预组戒烟后的肺功能改变值差异无统计学意义(P >0.05)。③ COPD干预组与对照组3个月及6个月前后血清SOD3浓度改变值差异无统计学无意义( P>0.05)。干预组CC和CG/GG基因型个体血清SOD3浓度3个月后及6个月后改变值差异无统计学意义( P>0.05)。结论戒烟干预对COPD患者短期肺功能改善有意义。而SOD3基因型不同对干预后肺功能无影响。戒烟干预对COPD患者的血浆SOD3浓度无影响,且与SOD3基因型表达无关。     

肺纤方对博莱霉素致肺间质纤维化大鼠肺系数与肺组织病理的影响

目的 观察肺纤方对博莱霉素致肺间质纤维化大鼠肺系数和肺组织病理的影响,研究肺纤方对肺间质纤维化的治疗作用.方法 雄性Wistar大鼠经气管插管灌注博莱霉素(1 mg/kg)复制大鼠肺间质纤维化模型,分为假手术组、模型组、泼尼松组和肺纤方组.造模后24 h开始常规每日1次灌胃给药.造模后第14、28、45天取材,计算肺系数,检测肺组织病理,进行肺组织病理学肺泡炎与肺间质纤维化分级;对Masson染色切片进行胶原纤维的面密度和数密度分析.结果 肺纤方组28 d和45 d时肺系数显著低于14 d(P<0.05),而其他各组不同时间点比较没有统计学意义.模型组、泼尼松组、肺纤方组均有肺泡炎和肺间质纤维化改变,45 d时肺纤方组的肺间质纤维化程度较模型组和泼尼松组轻.28 d时,肺纤方组肺泡炎显著低于模型组(P<0.05).45 d时肺纤方组与模型组比较肺间质纤维化程度明显降低(P<0.05).定量分析显示胶原纤维的面密度和数密度在45 d时肺纤方组与模型组和泼尼松组比较均显著降低(P<0.05).结论 肺纤方有一定的减轻博莱霉素致大鼠肺间质纤维化的作用,并能在较短时间内降低博莱霉素致肺间质纤维化大鼠的肺系数.     

补肺汤对COPD肺气虚证模型大鼠胸腺指数和脾脏指数的影响

目的 观察补肺汤对慢性阻塞性肺疾病( COPD)肺气虚证模型大鼠胸腺指数、脾脏指数的影响,探讨补肺汤治疗COPD肺气虚证的作用及其机制.方法在90只SD大鼠中随机取10只作为正常对照组,其余作为造模组,采用烟熏及气管滴入脂多糖(lip polysaccharide,LPS)双因素复合制作COPD肺气虚证大鼠模型.造模成...     

肝郁脾虚证大鼠血细胞和脏器指数改变的实验研究

目的探讨实验条件下肝郁脾虚证大鼠各类血细胞和脏器指数的改变情况。方法采用夹尾激怒、束缚应激、过度疲劳与饮食失节的复合方法复制肝郁脾虚证动物模型,检测对照组和2周、6周、9周模型组雄性大鼠外周血象和胸腺、肾上腺、肝、脾等脏器指数。结果外周血象检测结果显示,与空白对照组比较,肝郁脾虚证大鼠2周组白细胞和中性粒细胞数量升高(P<0.05或P<0.01),9周组红细胞数量、血红蛋白含量和淋巴细胞数量降低(P<0.05);脏器指数检测结果显示,与空白对照组比较,肝郁脾虚证大鼠6周、9周组胸腺指数降低(P<0.01),9周组肾上腺、脾脏和肝脏指数升高(P<0.05)。结论肝郁脾虚因素会影响机体的血液系统,机体遭受应激刺激时虽然短期能使中性粒细胞的数量增加以对抗伤害,增强抵抗力,但长期肝失疏泄、脾失健运导致神经-内分泌-免疫网络紊乱,造成贫血和淋巴细胞数量减少,机体运氧能力和抵抗力降低。     

参龙煎剂对博来霉素致肺纤维化大鼠肺组织基质金属蛋白酶2与金属蛋白酶组织抑制剂1表达的影响

目的：观察博来霉素致肺纤维化大鼠肺组织中基质金属蛋白酶2（matrixmetalloproteinase-2,MMP-2）和金属蛋白酶组织抑制剂1（tissue inhibitor of metallo proteinase-1,TIMP-1）mRNA的表达,探讨中药复方参龙煎剂防治大鼠肺纤维化的作用机制。方法：230只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、泼尼松组和参龙煎剂低、中、高剂量组,采用气管内注入博来霉素的方法建立Wistar大鼠肺纤维化模型。正常对照组和模型组大鼠第2日起每日予生理盐水灌胃,其余各组大鼠按配好的参龙煎剂以等容药品灌胃。苏木素-伊红染色和Masson染色观察不同时间点大鼠肺组织病理变化,以评价模型是否成功。逆转录聚合酶链反应检测大鼠肺组织MMP-2和TIMP-1mRNA的表达水平。结果：各组大鼠肺组织在各个时间点均有MMP-2和TIMP-1mRNA表达。与正常对照组大鼠比较,模型组大鼠在第7天时MMP-2和TIMP-1mRNA基因转录水平均显著增高,尤以MMP-2mRNA增加明显,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;在第14天时,MMP-2和TIMP-1mRNA的基因转录表达继续增高,但TIMP-1mRNA增加更显著,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;第28天时,MMP-2已有所下降,但TIMP-1mRNA表达仍持续性增高,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。与模型组大鼠比较,治疗组大鼠第7天MMP-2和TIMP-1mRNA基因转录水平降低,尤其是MMP-2的表达降低更明显,第28天时这种降低作用仍持续存在,以参龙煎剂中剂量组大鼠表现最明显,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：参龙煎剂可能是通过上调TIMP-1mRNA的表达来抑制MMP-2mRNA表达水平,从而起到延缓肺纤维化的作用。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化血气及肺功能表现研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病继发肺问质纤维化的血气及肺功能特点并探讨其临床意义。方法分析4年来本院发现的11例慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化患者的症状、血气分析、肺功能结果。结果 慢性阻塞性肺疾病继发肺闽质纤雏化患者的血气分析表现以低氧血症为主，部分可合并二氧化碳潴留，其肺功能测定结果不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍，介于两者之间。结论 慢性阻塞性肺疾病可继发肺间质纤维化，其具有一定的血气及肺功能表现，为进一步认识该类疾病提供重要的依据。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期脏虚与肺功能关系的临床观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的中医脏虚证候与肺功能第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气容积实测值占预计值百分比(FEV1%)及严重程度分级的关系.方法 将95例符合诊断标准的COPD稳定期患者按照证候表现分为单肺虚(25例)、两脏虚(肺脾两虚15例、肺肾两虚18例)、三脏虚(肺脾肾虚37例)3组,以中医证型为导向,同步检测肺功能,观察该证型与肺功能的相关关系.结果 3组FEV1/FVC及FEV1%之间的差别具有显著性的意义(P<0.001),单肺虚组指标高于两脏虚组和三脏虚组(均P<0.001),两脏虚组指标高于三脏虚组(均P<0.001).3组在CODP严重程度分级中的分布差别亦具有显著性的意义(P<0.001),单肺虚组轻于两脏虚组、三脏虚组(P<0.01,P<0.001),两脏虚组轻于三脏虚组(P<0.01).结论 CIOPD稳定期以肺脾肾虚为本,涉及脏腑从肺及脾,由脾及肾,且受累脏腑及病变程度亦随着FEV1/FVC及FEV1%预计值的下降、COPD分级降低而逐渐增多、加重,故应强调早期综合治疗.     

清肺化痰、益气活血两法联合对肺纤维化大鼠血管新生的影响

目的比较中药清热化痰、益气活血两法联合运用对肺纤维化(PF)血管新生的影响。方法将77只雄性SPF级W istar大鼠随机分为7组,即假手术组、模型组、中药清肺化痰组、中药益气活血组、两法联合运用组、两法分阶段运用组及氢化可的松组,造模后分别给予相应药液,28 d后取材,链霉亲和素-生物素酶复合物法检测VEGF、Ang-2,进行半定量分级分析,用积分吸光度法计算其阳性面积的IOD值;并观察纤维化肺组织微血管密度的改变。结果模型组肺组织VEGF、Ang-2含量升高,两法联合治疗28 d后,能降低其高表达水平,VEGF、Ang-2分级结果与积分吸光度结果和模型组比较均有显著性差异(P<0.01);28 d时模型组微血管密度明显高于假手术组,提示PF病理性血管新生活跃(P<0.01),各治疗组中,益气活血组、两法联合组与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论两法联合组兼顾虚、热、痰、瘀致病因素的作用,能降低肺组织中VEGF、Ang-2的分泌,抑制肺组织微血管新生,延缓肺纤维化进程。     

家庭无创辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭无创辅助通气治疗对患者肺功能及血气分析的影响。方法研究纳入稳定期COPD患者29例,其中治疗组16人,对照组13人。治疗组采用间断家庭无创辅助通气治疗,每日呼吸机使用时间〉6 h。结果与对照组相比,治疗组患者6个月后的肺功能及血气分析指标均有明显改善。结论家庭无创辅助通气治疗能够改善稳定期COPD患者的肺功能及血气分析指标,改善日常症状。     

Functional changes of pulmonary surfactant in rats with lung injury induced by endotoxin

We studied the functional changes of pulmonary surfactant (PS) in acutelung injury models produced by endotoxin injection (E.coli O_(55)B_5) in rats.The sur-face properties of the lung lavage liquid and the total phospholipids (TPL) ex-tracted from it were assessed on a modified Wilhelmy film balance.γ-A isothermof the lavage liquid revealed an increase in minimum surface tension and a de-crease in hysteresis area,recruitment index and stability index,whereas that ofTPL extracted from it did not show any change except for hysteresis area.Thesurface activity correlates positively with the TPL content but negatively with thetotal protein content in the lavage liquid.The findings indicated that there was adysfunction of PS in rats with the lung injury induced by endotoxin,suggestingthat the function deficiency of PS might be caused by decreased phospholipidsand increased proteins in the alveoli.