儿童重型颅脑损伤的临床特点和治疗对策（附106例分析）

目的 总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验。方法 回顾分析我院1990年1月至2003年1月收治的106例小儿急性重型颅脑损伤病例。结果 恢复良好41例，轻残20例，中残9例，重残12例，死亡24例。结论 早期诊断、正确选择治疗方法及手术方式，配以积极的综合治疗能明显改善患儿预后。     

小儿特重型重型颅脑损伤并发多器官损伤

目的 本总结了98例小儿特重型、重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治经验。方法 对二所医院二十年共同收救的小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF进行回顾性总结。结果 98例小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF存活27例（存活率27.55%），其中良好和中残24例（占24.5%)，重残3例（占0.31%)合并MSOF死亡71例（死亡率72.45%)。结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF成正比关系，积极去除病因的发生发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

112例老年人急性重型颅脑损伤的特征与救治分析

目的 总结老年人重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法 对我院1993年12月至2004年12月收治的112例老年重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果 存活41例。死亡71例（死亡率63．4％）。35例获随访3个月～9年，17例恢复良好，轻残7例。中残6例，重残5例。结论 老年重型颅脑损伤患者全身并发症多，死亡率高，预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤患者的重要方法。     

小儿重型颅脑损伤的诊断和治疗

目的 探讨小儿重型颅脑损伤的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院1986年1月至2001年12月收治271例小儿重型颅脑损伤（GCS≤8分）的临床资料。结果 271例（其中GCS≤5分88例）中合并颅内血肿119例及脑室内出血3例。占45.20%，手术治疗191例。非手术治疗80例。236例存活，随访6月至3年和头颅CT复查，157例恢复正常。65例有脑软化灶，其中17例病灶侧侧脑室穿通；轻，中残14例，其中6例有外伤性癫痫，死亡35例，死亡率12.5%。结论 小儿重型颅脑损伤应尽早确诊，抢救生命以及选择及时，恰当的综合治疗方案，是提高生存数量和质量的关键。     

小儿特重型重型颅脑损伤并发多器管损伤

目的本文总结了98例小儿特重型、重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的救治经验。方法对二所医院二十年共同收救的小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF进行回顾性总结。结果98例小儿特重型、重型颅脑伤并发MSOF存活27例(存活率27.55%),其中良好和中残24例(占24.5%),重残3例(占0.31%)合并MSOF死亡71例(死亡率72.45%)。结论颅脑损伤的程度与并发MSOF成正比关系,积极去除病因的发生发展是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段。     

儿童重型颅脑损伤

目的探讨儿童重型颅脑损伤的发病机理、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析儿童重型颅脑损伤131例。结果临床结果根据GOS标准判断：Ⅴ级(良好)91例，Ⅳ级(中残)10例，Ⅲ级(重残)6例，Ⅱ级(植物生存)0例，Ⅰ级(死亡)24例。结论儿童在颅脑解剖、中枢神经系统生理及病理生理方面有其固有的特性，颅脑损伤后耐受性差，病情常突变，而小儿巾枢神经系统修复能力相对较强，如及时解除脑受压，神经功能恢复快，疗效好。早期诊断、正确选择治疗方法及手术方式能明显改善患儿的预后．     

老年重型颅脑损伤的临床诊治分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的临床特征与治疗效果。方法：80例老年重型颅脑损伤的临床特征中56例颅内血肿行手术治疗。13例脑挫裂伤及6例脑干损伤均行非手术治疗。结果：54例治愈，12例好转，14例死亡。结论：老年重型颅脑损伤的临床表现和CT特征与小儿，中青年人有所不同，认识其特点有利于正确诊断和选择治疗方案。     

小儿重型颅脑损伤合并脑疝术中颅骨瓣的处理（附29例报告）

目的探讨小儿重型颅脑损伤合并脑疝术中颅骨瓣处理的方法方法回顾性分析以不同的方法处理术中颅骨瓣的29例重型颅脑损伤合并脑疝的小儿患者的临床资料。结果术后6个月～1年按GOS标准对预后进行评估,恢复良好19例,中残5例,重残2例,死亡3例。存活的26例中,术后6个月～1年X线摄片示颅骨瓣对位对线良好,骨缝模糊或可见不同程度的骨痂形成。结论采用浮动骨瓣或分瓣浮动骨瓣的方法减压适用于大多数重型颅脑损伤合并脑疝的患儿。如果术中脑膨出超过骨窗外2cm以上,采用去骨瓣减压,骨瓣埋植于腹壁下延期取出行颅骨修补也是可行的方法。     

重型颅脑损伤患儿术后ICU监护措施

目的分析重型颅脑损伤患儿术后的ICU监护措施,以减少病死率和致残率。方法对我院近年来收治的64例重型颅脑损伤患儿的临床资料进行回顾性分析,总结重型颅脑损伤患儿术后的监护措施。结果经及时有效的临床监护,本组64例患儿治愈36例(56.2%),中残12例(18.8%),重残6例(9.4%),死亡10例(15.6%)。结论 ICU监护可以及时、系统监测重型颅脑损伤患儿病情,并根据监护结果第一时间掌握病情的变化,最大程度缩短救护所需的时间,降低了病死率和致残率,提高了患儿的预后。     

小儿重型颅脑损伤100例临床分析（摘要）

小儿重型颅脑损伤１００例临床分析（摘要）李双宝，武金莲我院自１９８８年至１９９３年共收治１４岁以下小儿重型颅脑损伤１００例，现分析总结如下。一、临床资料１．一般资料：男７６例，女２４例。年龄＜３岁４２例，３～９岁３１例，１０～１４岁２７例。伤因：摔伤...     

中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐的变化对疾病转归的影响

目的 探讨中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐变化情况及其对病情转归的影响。方法 回顾性分析2015年10月至2018年1月收治的71例中、重型颅脑损伤的临床资料。伤后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、30 d监测血糖及血肌酐。伤后1年,按GOS评分评估预后。结果 伤后1年,预后良好23例（GOS评分4~5分,预后良好组）,预后不良48例（GOS评分1~3分,预后不良组）。两组病人血糖、血肌酐均先增高,后降低,伤后7 d达峰值。伤后24 h至伤后30 d,预后良好组血糖水平均明显低于预后不良组（P<0.05）。伤后24 h,预后良好组血肌酐水平明显高于预后不良组（P<0.05）;伤后48 h至伤后30 d,预后良好组血肌酐水平均明显低于预后不良组（P<0.05）。结论 中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐水平变化与病人预后显著相关,伤后血糖、血肌酐升高越明显,预后越差。     

首次CT检查阴性的颅脑损伤54例临床分析

目的分析颅脑损伤首次CT检查阴性而复查CT阳性的表现和原因。方法通过对首次CT检查阴性而复查CT阳性的54例颅脑损伤患者（研究组）的临床资料进行回顾性分析总结,并与同期收治的325例首次CT及复查CT均为阴性的颅脑损伤患者（对照组）作比较。结果研究组首次CT检查阴性而复查CT阳性表现为迟发性血肿、脑挫裂伤、脑积水、硬膜下积液、弥漫性脑肿胀、外伤性脑梗塞等,可由不同原因引起。结论熟悉本类颅脑损伤首次CT检查阴性,而复查CT阳性的表现及原因,对于指导检查及治疗,改善病人预后有重要意义。     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

目的 分析总结小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 回顾性研究小儿重型颅脑损伤患的致伤原因、损伤类型、临床表现，以及救治方法和预后状况。结果 本组共458例，男性317例，女性141例。年龄1个月～15岁。车祸伤185例，坠落伤159例，二合计占75．1％。闭合性颅脑损伤357例，开放性颅脑损伤101例。合并颅内血肿162例(35．4％)；并发颅骨骨折221例，其中凹陷骨折82例。全组均有不同程度的意识障碍，有生命体征变化253例(55．2％)；癫痫发作107例(23．4％)。367例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗，另外91例保守治疗。恢复良好337例(73．6％)；中残27例(5．9%)；重残12例(2．6％)；植物生存7例(1．5％)；死亡75例(16．4％)。结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重；生命体征紊乱明显；颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见；囟门闭合前后临床特征不同；对冲性颅内血肿发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

小儿原发性脑干损伤的临床特点与治疗（64例回顾性分析）

目的探讨小儿原发性脑干损伤患者的临床特点、治疗方法和疗效。方法对1995年1月至2004年10月间采用综合性治疗的原发性脑干损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果64例患儿中,恢复良好31例,中残4例,重残4例,植物生存8例,死亡17例。结论小儿原发性脑干损伤的发生机理、临床表现及治疗均有与成人不同的特点,其预后较成人好。     

组织化医疗模式与传统医疗模式治疗重型颅脑损伤的对照研究

目的探讨研究组织化医疗模式下综合疗法治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将神经内科、神经外科整合为一个一级临床科室——脑系科，建立完善的多学科一体化治疗的组织化医疗网络。重型颅脑损伤患者128例，其中2004年8月至2007年12月在脑系科住院的重型颅脑损伤患者66例接受组织化医疗模式治疗，作为治疗组；2001年1月至2004年8月分散在我院内科、外科住院的重型颅脑损伤患者62例接受传统医疗模式治疗，作为对照组。比较观察两组患者的治疗效果。结果治疗组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和GCS分别为7．47±5．24、59．74±15．56和13．72±1．06，对照组则分别是16．18±9．89、34．00±10．54、10．84±1．58；两组比较有极显著差异（P〈0．01）。治疗组患者恢复良好率、伤残率、死亡率及并发症发生率分别为62．12％（41/66）、13．64％（9／66）、24．24％（16／66）、12．12％（8／66），对照组则分别为20．97％（13/62）、33．87％（21／62），45．16％（28／62）和32．26％（20／62），两组相比较，相差显著（P〈0．05）。治疗组患者平均住院天数也较对照组明显缩短（P〈0．01）。结论采用组织化医疗模式治疗重型颅脑损伤能改善患者预后，缩短住院时间，可能是一种适合我国基层医院的重型颅脑损伤的治疗模式。     

重型颅脑损伤继发脑梗死的早期防治

目的 探讨重型颅脑损伤继发性脑梗死早期预防性治疗的效果。方法 回顾性分析53例重型颅脑损伤继发性脑梗死的临床资料,针对继发性脑梗死的高危因素早期采用预防性治疗。结果 53例中,死亡18例（34.0%）。出院后6个月按GOS评分评估预后:植物生存5例,重残8例,中残10例,恢复良好12例。出院后12个月GOS评分:植物生存5例,重残7例,中残9例,恢复良好14例。结论 早期预防性合理治疗有助于降低重型颅脑损伤继发性脑梗死的病死率,改善病人预后。     

婴幼儿颅脑损伤临床分析

目的总结分析婴幼儿颅脑损伤的临床特点.方法回顾性研究婴幼儿颅脑损伤患者的致伤原因、损伤类型、临床表现、救治方法和预后状况.结果本组年龄15 d～2岁婴幼儿150例,其中坠落伤79例,跌伤35例,共占76.0%;闭合性颅脑损伤126例;开放性颅脑损伤24例.合并颅内血肿62例(41.30%),并发颅骨骨折62例(41.30%).伤后所有婴幼儿均有不同程度的呼吸、心率变化;伤后意识障碍147例( 98%);16例(10.70%)有大面积脑缺血表现.本组手术治疗54例,保守治疗96例.格拉斯哥预后评级(GOS):恢复良好131例(87.33%);中残8例(5.33%);重残6例(4.0%);植物生存1例(0.67%);死亡4例,死亡率2.67%.结论婴幼儿颅脑损伤以坠落伤和跌伤较多见,加强监护是避免损伤的重要途径;婴幼儿颅脑损伤的主要临床特点是:生命体征紊乱明显;临床症状与病情不符;颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见;外伤后脑缺血多见,且损害较重;组织修复能力强,预后较好.     

颅脑火器伤临床救治研究

目的研究颅脑火器伤的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性总结56例颅脑火器伤患者的临床资料,分析飞射物类型、伤情及处理方式。结果伴颅内异物存留43例,手术全部摘除40例,部分摘除2例,未摘除1例。存活54例,其中恢复良好36例,中残15例,重残2例,植物生存状态1例;死亡2例。8h内和8h以后清创者的恢复良好率分别为82.1%和26.7%,前者明显高于后者,P<0.001。结论颅脑火器伤具有伤情急,创伤、污染重和变化快等特点。正确判断伤情与伤道,尽早彻底清创,选择合适的手术方式和入路取出颅内异物,提高合并伤的警惕性,是提高救治水平的关键。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持治疗的临床分析

目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤患者救治的效果。方法将我院2006年8月至2007年4月收治的58例入选病例随机分为治疗组和对照组，治疗组27例早期应用肠内营养乳剂治疗，对照组31例按传统方法鼻饲流质，其余治疗两组无差异。分析两组病人的营养指标、并发症及预后情况。结果治疗组27例病人中，除1例因发生较重的并发症而暂时中断肠内营养外，其余病例均顺利接受了早期肠内营养，其营养指标及预后均明显优于对照组（P〈0.05），且并发症明显减少。结论肠内营养方便、经济、并发症少，可以提供患者所需要的营养素，增强免疫，减少感染；绝大多数病人能顺利接受早期肠内营养支持治疗；早期胃肠内营养在重型颅脑损伤病人的治疗中非常重要，可明显降低致残率和死亡率，应高度重视。