特殊损伤类型的末节断指再植

随着显微外科技术的飞速发展，未节断指再植术已取得了相当高的成功率，但对于特殊损伤类型的未节断指再植仍有许多问题较难处理。我院从2001年7月～2003年6月共收治特殊损伤类型末节断指11例15指，现报道如下。     

特殊类型断指再植的临床总结

目的 总结特殊类型断指的再植方法及临床效果。方法 对手指末节及指尖离断、多指及多平面离断、辗压性离断、旋转撕脱及套脱离断、小儿断指及手指复合小组织块离断伤，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 再植234例，存活228例，成活率97．4％。其中186例经3个月～4年随访，功能恢复优良率88．4％。结论 各种特殊类型的断指，应用显微外科技术进行再植，均可取得很高的成活率。再植指外形与功能康复是判定是否再植的主要标准。     

特殊类型断指再植的治疗

目的探讨特殊类型断指再植的方法和疗效。方法根据末节断指、小儿断指、撕脱性离断断指、多指离断及多段离断断指,采用不同的方法再植。结果共176例再植220指,成活214指,成活率97．27％。术后经2月～6年的随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优125指,良78指,差17指,优良率92．27％。结论特殊类型断指采用合适的方法再植,可获得较高的成活率及较好的外形与功能。     

特殊类型断指再植血管损伤治疗的体会

目的 报道伴有血管损伤的特殊类型断指治疗的临床疗效。方法 采用静脉移植桥接、动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔的经骨髓腔静脉回流、邻指动脉转位、掌部动脉弓转位以及指背静脉转位吻合等再植方法治疗特殊类型断指。结果 临床再植956例，其中成活911例，成活率95．3％，根据断指再植评定标准进行评定，术后功能优良率90％。结论 采用动静脉转流、近端面单侧指动脉结扎、扩大近端骨髓腔等再植方法可以扩大断指再植适应证，提高断指再植成活率。     

特殊类型的断指再植

目的 报道特殊类型断指再植的方法及临床疗效。方法 对末节断指，1指多节离断断指，小儿断指，拇指撕脱性离断断指，双手多指离断断指及手指脱套性断指，根据不同的伤情采用不同的方法再植。结果 1532例上述断指再植存活1475例，存活率96．27％。外形及功能均较满意。结论 特殊类型手指离断伤，应严格掌握适应证，采用不同的方法施行再植，可获得较高的存活率，并能恢复较好的外形与功能。     

低分子肝素钙在特殊类型断指再植中的应用

低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)是肝素裂解得到的小分子片段，问世后在临床上得到广泛的应用。我们于1997年11月～2003年8月对45例特殊的断指再植患者术后23例应用低分子肝素钙，取得了良好的疗效，现对比分析如下。     

特殊类型的断指再植33例临床分析

目的 分析特殊类型断指再植的临床资料,提高再植的成活率.方法 通过对特殊类型断指再植的33例患者(44指)的临床资料、手术方法、术后处理的分析,提出特殊类型断指再植的特点,以及手术和术后的处理要点.结果 白2006年7月至2008年10月,对33例患者(44指)进行了手术,术后成活41指,成活率达93.18%.术后随访31例患者(41指)3～12个月,外形及功能均较满意.结论 只要掌握特殊类型断指再植的处理要点,就能获得满意的成活率;强调康复理疗、功能锻炼在特殊类型断指再植术后的重要性;只有最大限度地恢复冉植手指的功能才是再植治疗的结束.     

高温损伤断指再植

高温损伤断指再植郑隆宝，周建国，范启申，蒋纯志，陆锡平我院从１９８８年１２月至１９９２年６月行高温损伤断指再植９例１２指，成功７例９指，报告如下。临床资料本组男６例８指，女３例４指。年龄最小１２岁，最大５４岁。从受伤至手术时间２小时至９．５小时。平均...     

特殊类型断指再植回顾与展望

关于特殊类型的断指再植,现就复习文献后所获信息作一回顾及展望,供同道参考[1～5]。一、末节断指再植70年代初,手指中节远端以远的离断,西方学者认为再植难度大,残端缝合不影响手指功能长度,又考虑到经济原因而不主张再植。进入80年代,我国不少学者缝合直径为0.3～0.5mm...     

断指再植中对不同血管损伤处理的体会

手指离断性损伤已是较为常见的外伤，其中指中节以远更为多见。由于断指再植研究的不断深入发展，使再植技术得以全面普及和提高，我国的断指再植无论在数量和质量始终居世界第一。我科自2001年1月至2006年12月对指中节以远断指中几种血管特殊类型损伤28例再植成活，并获满意的效果，现报道如下。     

血管缺损的末节断指再植

目的探讨血管缺损的末节断指再植的方法及疗效。方法对124例血管缺损的末节断指行再植术。结果成活110指,坏死14指,成活率为88.7%。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优75例,良30例,差19例,优良率为95.4%。结论选择合适的再植方法,可大大提高血管缺损的末节断指再植成活率,减少致残率。     

伴有严重血管损伤的断指再植

1996年 7月～ 2 0 0 0年 9月 ,本院共施行断指再植 98例10 8指。根据血管各层损伤的情况分为重、中、轻三度。其中伴有重度血管损伤的 5 5例 69指进行再植后 ,5 3例 66指获得成功 ,功能恢复也较为满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ;年龄 18～44岁 ,平均 2 8.5岁。损伤性质 :电锯伤 2 2例 ,冲压伤 48例 ,切割伤 12例 ,旋转撕脱伤 16例。离断平面 :近节 3 4例 ,中节 49例 ,末节 15例。血管原位吻合再植 17指 ,各种静脉移植修复血管再植 79指 ,邻指指固有动脉转位修复动脉后再植 12指。2 .手术方法 :在臂丛麻醉…     

指体严重损伤的断指再植

对指体严重损伤的断指再植,在再植方法方面的报道较多[1,2],但对指骨短缩程度、血管、软组织缺损的修复方式等,尚有待于进一步完善。1986年以来,我院共再植严重指体损伤的断指162例270指,对这些病史作回顾性分析后,就上述问题作一讨论。一、资料与方法1.一般资料:本组共162例270指,男106例,女56例;年龄16～52岁。受伤性质:冲压伤92例188指,绞轧伤47例59指,旋转撕脱伤23例23指。受伤指数:单指91例,双指44例,3指11例,4指7例,5指2例,6指2例,8指1例。组织缺损情况:动脉缺损87指,静脉缺损39指,掌侧皮肤、动静脉缺损5指,背侧皮肤、静脉缺损4指,动…     

特殊类型的断指再植155例临床分析

1990-2004年6月，我院显微外科对8种特殊类型，155例189个断指进行了再植，成活率87．3％。     

动脉缺损性断指再植

切割伤所致的断指血管清创后可直接吻合,而钝器伤所致的断指往往伴有血管缺损,尤其是动脉缺损。起初都认为无再植条件,或将指骨缩短后转化为常规再植。随着显微外科技术的发展,动脉缺损性断指不仅可以再植,而且可以在不过多缩短指骨的情况下成功地再植。1988年以来,我院再植此类断指29例,成活25例,失败4例,成活率86.3%,报道如下:1 临床资料本组男19例,女10例,年龄12~51岁。完全性     

血管移植在电锯伤断指再植中的应用

在各种原因所致的手指离断伤中,电锯伤占的比例较大,自1992年12月～1998年6月我科共收治了电锯伤所致的断指25例36指,其中施行血管移植修复有25指,收到了较好的效果,现报道如下:临床资料本组25例36指,其中男24例35指,女1例1指。年龄17～45岁。受伤指别:拇指10指,食指12指,中指7指,环指5指,小指2指。其中完全性离断27指,不完全性离断9指,9例为多指离断,其中3指离断2例,2指离断7例。在手术中施行血管移植修复有25指。结果:在25指中,成活23指,成活率为92%。其中有13例18指得到随访,随访时间为6个月～3年5个月。按断指再植功能评定标准评定[1],…     

吻合血管的指端断指再植82例报告

报告采用吻合血管的８２例指端断离再植，成活８０例，成活率９０．９％。根据再植时血管神经吻合平面将指端再植分成４度。Ⅰ°：指甲中１／３断离５指均成活，Ⅱ°：指甲中１／３至近１／３断离１７指均成活。Ⅲ°：指甲近１／３至半月线基底断指５２指成活４６指，Ⅳ°：甲根处断离１４指成活１２指。缺血时间平均为２．１小时。吻合血管数目：动脉１条者５８指，２条者３０指；静脉１条者３８指，２条者１８指，０条者３２指。在无吻合静脉断指中采用指端小切口、拔甲、或局部加肝素等处理解决静脉的回流。