西地那非治疗患有心血管疾病的男性勃起功能障碍患者的疗效和安全性

男性心血管疾病患者较一般人群更易患勃起功能障碍(ED),因为此两种疾病的诱发因素相同,而且一些心血管疾病治疗药物的不良反应就是ED。对于合并心血管疾病的ED患者,西地那非是否像普通人群中所证实的一样有效而安全呢?Olsson AM等人在一项研究中评价了西地那非治疗合并心血管疾病的ED患者的疗效和安全性[Int J Clin Pract,2001,55(3):171-176]。他们让正在服用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂或联合用药而未用硝酸甘油治疗的ED患者接受口服西地那非治疗。结果显示,患者接受西地那非治疗后,国际勃起功能问卷中评…     

西地那非治疗透析患者勃起功能障碍的初步观察

勃起功能障碍(ED)在透析患者中很常见。Rosas等人报道了使用枸缘酸西地那非治疗透析患者ED的经验。他们对宾夕法尼亚大学门诊男性透析患者进行研究。这些患者通过他们的主治医师或者肾病专科医师接受西地那非治疗,治疗前及治疗至少4周后按照国际勃起功能障碍评分标准进行评分。     

老年ED患者使用西地那非的临床疗效及安全性

勃起功能障碍(ED)是一种影响老年男性的常见疾患,枸橼酸西地那非在治疗广谱病因的男性ED时显示了良好的有效性及耐受性。而老年男性伴随的健康问题比普通人群更多,西地那非在此类人群中的效果和安全性如何呢?FujisawaM等人对老年ED患者服用枸橼酸西地那非的有效性及安全性进行了研究。44名广谱病因的老年ED患者(60至78岁)使用25~50mg的枸橼酸西地那非进行治疗,平均随访(12.3±6.5)个月,治疗前检测血睾酮水平,在治疗前和治疗至少4周后进行IIEF-5评分。结果显示,在使用枸橼酸西地那非后,患者的IIEF-5评分从平均(8.2±3.6)分增高至(21.…     

西地那非能改善2型糖尿病患者臂动脉血流介导的血管舒张反应

阻断臂动脉诱发的血流介导的血管舒张反应是评估NO依赖性内皮功能的有效指标,但这种血管舒张反应在2型糖尿病患者中受到损伤。西地那非是5-磷酸二酯酶抑制剂,适用于多种病因的ED患者,包括2型糖尿病患者。但西地那非对于这类患者血管内皮功能的影响还没有实验进行评估。为此Desouza C等进行了一项双盲、安慰剂对照的临床试验,评估小剂量西地那非(25mg)对于2型糖尿病患者血流介导的血管舒张反应的即刻和长期效应。共入选16名2型糖尿病患者(其中14名患者完成本试验),并且没有明显的心脏病。患者的臂动脉平均直径为4．33 ／-0．6mm,在诱发血流介导的血管舒张反应后,平均臂动脉     

对患者充分的用药指导和有效随访可提高西地那非有效率

为探讨在临床应用中影响西地那非治疗勃起功能障碍(ED)效果的因素。Hatzichristou D等筛选了100名对西地那非无反应的患者(平均年龄59±14．4岁,平均ED病史5．5±6．4年)进行研究。详细询问所有患者的用药史和性生活史,要求他们填写IIEF问卷和既往西地那非使用情况的问卷。如果患者既往未得到充分的用药指导,那么将教授其如何正确使用西地那非并且要求其在家中至少再服用4片万艾可。之后随访时重新评价药物疗效。结果,IIEF中勃起功能的平均     

全面康复:勃起功能障碍治疗的新目标

5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂有效改善勃起功能障碍(ED)患者的勃起功能。枸橼酸西地那非的应用范围不断扩展,肺动脉高压已成为新的适应证。临床研究发现,西地那非能改善多种血管性疾病患者的内皮功能。在ED领域的研究进展包括:动物实验发现,西地那非可以改善海绵体内皮功能,增强磷酸化内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达,逆转缺血或缺氧导致的海绵体内压(ICP)降低。临床研究证实,西地那非可以使50%以上ED患者阴茎勃起恢复到最充分的硬度(4级勃起);使50%以上保留神经的根治性前列腺切除术后患者勃起功能康复,自发产生足以性交的勃起;使ED患者的自尊心、自信心和性关系满意度等社会心理功能恢复正常。从勃起功能到社会心理功能的全面恢复可能成为今后ED治疗的新目标。     

磷酸二酯酶-5抑制剂西地那非在糖尿病短期和长期治疗中的血管功能改善作用

糖尿病伴随的血管功能损害增加了罹患心血管疾病的危险。为观察磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂西地那非能否改善糖尿病小鼠模型血管功能SchaferA等人进行了一项研究，研究者将雄性Wistar小鼠注射链脲霉素（50mg／kg，静注）诱导胰岛素缺乏型糖尿病。在体外实验中观察西地那非在内皮素依赖和非依赖性血管舒张调节方面的直接作用。在急慢性治疗两周后分离一段主动脉放入组织液中培养四周观察西地那非对血管功能的改善作用。西地那非诱导浓度依赖的血管舒张，     

伴侣对枸橼酸西地那非治疗勃起功能障碍的效果表示满意

在勃起功能障碍(ED)治疗中,伴侣满意度对治疗的持续性具有重要影响。为综合分析西地那非治疗ED后患者伴侣对总体治疗满意度和有效性的反应,Montorsi F等组织进行了14项双盲、安慰剂对照研究。在这14项利用西地那非治疗ED的研究中,每位伴侣主要通过国际勃起功能评分(IIEF)中改进后、的分别评价勃起频率,维持勃起的能力和性交满意度的3个问题,评价男方的勃起功能和自己的性交满意度。在其中6项研究中,伴侣对西地那非的治疗满     

服用西地那非后成功性交的最短时间：一项随机、双盲、安慰剂对照的研究结果

西地那非是治疗勃起功能障碍(ED)的一线口服药物,经大量临床应用证实疗效确切、起效迅速。而服用西地那非后获得成功性交所需最短时间是多少呢?对此,Padma NH等人进行了相关研究[Urology,2003,62(3):400-403]。他们将服用西地那非(100mg)治疗2个月以上并有效的ED患者(平均年龄60岁;平均病程7年),随机分配至西地那非组(115例)和安慰剂组(113例),进行为期4周的双盲治疗研究。患者在餐后至少2小时服用西地那非,并采用秒表记录获得可以成功性交的勃起硬度所需时间。结果显示,西地那非治疗组在服药14min和20min内,分别有35%和51%的患者获得了…     

西地那非可改善Ⅱ、Ⅲ级慢性心衰患者的生活质量和勃起功能

勃起功能障碍(ED)在慢性心力衰竭(CHF)患者中很常见,并常伴有抑郁症。枸橼酸西地那非虽然治疗ED很有效,但在CHF患者中使用西地那非一般被认为是相对禁忌症。如果西地那非可以安全有效的改善     

西地那非在台湾地区的应用

万艾可(在国内上市前后进行了多项设计严谨的大规模临床试验,其间积累了丰富的用药经验。同时我们也非常有兴趣了解西地那非在台湾地区的临床使用情况。Chen KK等医生通过一篇题为“评估-3:对台湾地区男性勃起功能障碍患者口服西地那非疗效和安全性随机、双盲、剂量可变临床研究”的文献(Int J I mpot Res,2001,13(4):221-229)极大地满足了内地医生的愿望。这项研究的对象为来自台湾地区6个研究中心因各种原因引起的、病程6个月以上、26~80岁男性ED患者。共有236例患者被随机分配到西地那非组(119例)和安慰剂组(117例)。西地那非起始剂…     

在社区医院应用西地那非治疗ED安全且有效

为研究在社区医院中应用西地那非治疗勃起功能障碍(ED)的安全性及有效性,Sunwoo S等进行了西地那非上市后的监测研究[International Journal of Impotence Research,2005,17(1):71-75]。对1999年12月至2002年7月韩国31位社区医生接诊的651例ED患者中的572(87.9%)名进行了有效的随访。其中458例(80.1%)患者服用西地那非后勃起功能得到了显著改善。56例患者(8.6%)出现了不良反应(共计71次),其中最为常见的是面色潮红(5.6%),随后依次是头痛(2.6%)、心悸(1.0%)、焦虑(0.5%)和ALT升高(0.5%)。仅6例患者(1.0%)因不良反应中断治疗。此外,高血…     

膀胱全切术后阴茎勃起障碍调查及西地那非治疗效果分析

目的探讨膀胱全切术后男性患者勃起功能障碍及西地那非治疗效果。方法回顾性分析1997年6月～2005年2月53例膀胱全切患者临床资料。年龄35～62岁,平均51岁。32例行原位回肠膀胱术,21例行Bricker回肠膀胱术。保留血管神经束者28例,未保留血管神经束者25例。采用勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)评估术前、术后及西地那非治疗前后勃起功能状况。结果随访16～47月,53例膀胱全切患者ED发生率为73.6%,其IIEF-5评分由术前(21.6±3.8)下降至(4.3±5.1)(P<0.05)。保留血管神经束膀胱全切ED发生率为57%,而未保留血管神经束者ED发生率为92%。39例ED患者中,13例应用西地那非治疗,其中9例保留血管神经束者治疗前后IIEF-5评分分别为(5.3±1.2)和(20.6±2.3)(P<0.05);而未保留血管神经束者治疗前后IIEF-5评分分别为(2.0±1.4)和(2.6±1.7)(P>0.05)。结论勃起功能障碍是膀胱全切术后常见并发症。保留血管神经束可保留部分患者的勃起功能,同时也是应用西地那非治疗成功的关键。     

个别辅导及调整剂量可提高西地那非的疗效

许多ED患者因自觉无效而停用西地那非。Gruenwald等对此进行了研究,以验证是否个别辅导和加大西地那非剂量(100 mg)能够提高治疗的顺应性及治疗的效果。通过报纸广告及全国5个勃起功能障碍(ED)研究中心入选ED患者。详细记录患者既往服药史及对其清晰地说明药物的性质和作用后纳入研究。每次随访给予患者4粒100 mg西地那非并指导药物使用。服用4粒和8粒后分别填写IIEF问卷表评价疗效,两次就诊之间分别在两个ED中心予以简短的电视性咨询内容辅导。研究共入选220例(27~88岁)患者。病史表明大部分患者初次服药时没有或很少得到药物使用指…     

西地那非治疗ED有效且显著提高性满意度

为评价常规使用西地那非的疗效,以及对患者性生活满意度及其伴侣满意度的影响。Gil A等进行了一项开放、多中心、前瞻性研究。入选的2816位患者都服用西地那非治疗至少10周。采用国际勃起功能评分(IIEF)评价疗效,生活满意度采用“生活满意检测表(LISAT8)”评价,EDITS则选择性用于评价伴侣对ED治疗的满意度。结果显示,西地那非对86．6％的患者有效。所有IIEF项目评分随西地那非的使用均明显提高,特别是在勃起功能方面,所有患者的平均分提高了13．2％(P＜0．001)。在生活满意度中提高最明显的是性生活和与伴侣的关系方面。回答问卷的患者伴侣均对疗效和药物的快速起效非常满意,并希望继续用药。不良反应与药品上市前的临床研究相似。     

男科医生园地

西地那非对已知的或可能的男性冠心病患者锻炼期间心血管的影响:一项随机、交叉试验JAMA.2002Feb13;287(6):719-725枸橼酸西地那非的心血管安全性是医生在临床中常需考虑的问题。Arruda Olson等进行的一项旨在评价西地那非对CAD患者活动时的心血管方面影响的随机、交叉(双盲)实验初步阐明了此问题。他们对105名患勃起功能障碍(ED)平均9年以上并患有或高度怀疑CAD,平均年龄66岁的男性患者进行了研究,所有患者在应用单剂量枸橼酸西地那非(50或100mg)1到3d后、对照组则在应用安慰剂1h后分别进行症状限制性仰卧位蹬车超声心动实验。结果显…     

西地那非的慢性疗法可改善2型糖尿病患者的血管内皮功能

糖尿病患者对PDE-5抑制剂的血管内皮反应有所降低。为研究西地那非长期治疗对2型糖尿病患者的血管内皮的改善作用，AversaA等人进行了一项双盲、安慰剂对照研究[DiabetMed，2008，25（1）：37—443。研究人选20例有勃起功能障碍的糖尿病患者，随机给予患者服用西地那非100mg3d，随后服用西地那非25mg每日3次连续服用4周。另一组患者服用西地那非25mg每日3次，共服4d，后改服安慰剂3周，每日3次。     

西地那非有效改善应用促红细胞生成素和(或)睾酮无效的透析患者的勃起功能

男性透析患者中勃起功能障碍(ED)是非常普遍的问题。Tas等进行了一项研究,以评价重组人促红细胞生成素(Epo)、睾酮(T)或者两者的联合应用治疗血透患者的勃起功能障碍的疗效,最后对联合疗法无反应的患者用西地那非治疗并评估疗效。入选的23例患者被分成两组。使用国际勃起功能指数问卷(IIEF)评价勃起功能和治疗效果。患者先接受12周的Epo或者T治疗,稍后两组患者一起再接受另外12周的联合治疗。联合治疗后两组患者的IIEF评分都有显著增加,且评分的变化相似。经过联合治疗后,16例IIEF评分仍小于26分的患者接受西地那非和Epo联合治疗,同…     

枸缘酸西地那非在糖尿病勃起功能障碍患者中的应用

勃起功能障碍(ED)严重影响生活质量,糖尿病患者由于诸多因素如:血管病变、神经病变和性激素异常易于导致ED。Ng等人对1 511例服用西地那非治疗的患者进行回顾性研究很多糖尿病患者合并严重的并发症如:高血压和冠心病,他们也很可能接受影响勃起功能的包括各种抗高血压药物在内的     

西地那非的心血管安全性

男性心血管疾病患者中勃起功能障碍（ED）的发生率较高，对于此类人群ED的治疗既要有效又要保证安全性。TranD等人在题为“西地那非的心血管安全性”文章中对此问题进行了相关阐述。一些关于勃起功能障碍患者在服用西地那非（有时合并使用硝酸盐类药物）后发生心肌梗死和猝死事件的报道引起了人们对西地那非增加合并心血管疾病的ED患者心血管事件风险的担心。但一些有重要意义的数据显示了合并心血管疾病的ED患者使用西地那非总的来说是安全的。