遗传性痉挛性截瘫1例电生理改变

1病例报告患者男性,24岁,主因“进行性双下肢无力14年,加重2年,智力下降2年”入院。查体:神清语利,查体合作,内科查体未见异常,定向力、记忆力、计算力减退。颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力、深浅感觉正常;双侧小鱼际肌略平;双上肢肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称活跃;双侧Hoff mann征( ),掌颌反射( );双上肢共济运动正常;双下肢近端肌力Ⅲ级,足背屈、跖屈肌力0 级,肌张力增高,针刺觉正常,音叉振动觉、关节位置觉基本正常,膝腱反射、跟腱反射对称亢进,膑阵挛( );双侧Babinski征( ),Chaddock征( );双小腿胫部皮肤较干燥,略…     

潍坊市茶座茶杯细菌污染调查

2001年6～8月,对潍坊市区11爿茶座的茶怀,用蘸取生理盐水的无菌棉拭沿茶杯口一周涂抹内外缘各1.5 cm深度采样,将棉拭头剪入含10 ml生理盐水的试管中。敲打试管以洗脱棉拭上细菌并混匀。取洗脱液检测细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌。 检测82份样本,细菌总数平均为2cfu/ml(洗脱液),最高为12 cfu/ml,超标(>5 cfu/n11)率为26.8％(22/82);大肠菌群俭出率为19.5％(16/82);金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌均未检出。 (2()(Jl-10一16收稿2001—10一29修回)潍坊市茶座茶杯细菌污染调查@郑世贞$山东省潍坊市卫生防疫站!潍坊261041 @林化…     

经会阴二维超声在女性压力性尿失禁中的临床应用

目的 探讨经会阴二维超声在女性压力性尿失禁(FSUI)的诊断、临床分型及病因鉴定中的临床应用价值。方法 对77例FSUI患者(病例组)和41名健康体检女性(对照组)行经会阴二维超声,观察静息和瓦氏动作后膀胱颈、膀胱后角及近端尿道的动态变化、静息时膀胱颈有无漏斗形成、是否合并膀胱膨出及子宫脱垂情况,并进行比较分析。结果 病例组静息和瓦氏动作后膀胱颈y轴位移(Δy)、静息时膀胱后角(α)、瓦氏动作后膀胱后角及近端尿道旋转度大于对照组(P均<0.05);病例组静息时膀胱颈漏斗形成率、合并膀胱膨出率及子宫脱垂率大于对照组(P<0.05);病例组静息至瓦氏动作后膀胱颈x轴位移略大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经会阴二维超声可实时动态显示盆底组织结构,可对FSUI的临床分型及病因鉴定提供丰富的影像学信息,在FSUI的诊断、治疗及预后判断方面均有具重要意义。     

高级神经活动的基本规律

上期中会介绍了非条件反射与条件反射的基本概念,阐明了条件反射形成的机制,并且也指出了所谓条件反射乃是大脑皮层的「信号化」活动。这样,通过动物实验所获得的结论就不难理解过去曾经谈过的致病因子之一——中性刺激物的作用了。回想在第一期所举过的例子,就可以显然地判明。阿朴吗啡(催吐剂)是非条件的刺激物,而音叉则是中性刺激物。注射阿朴啡与敲打昔叉相结合多次后,仅仅音叉的响声就能引起与注射阿朴吗啡同样的作用;换句话说,音叉己经变成条件刺激物了。     

数字编号脑棉片剪裁法的设计与应用

目的为克服现有制式普通脑棉片型号单一、无剪裁标准、术中临时慌乱剪裁发生清点错误等弊端,设计数字编号脑棉片剪裁法,并观察其在神经外科手术中的应用效果。方法选取2015年6月至2018年2月我院神经外科手术100台,随机分为观察组和对照组,对照组使用普通脑棉片,观察组使用数字编号剪裁脑棉片,记录两组器械护士精确传递脑棉片的时间与脑棉片清点时间,并于手术后发放调查问卷,调查手术医师和护士对其安全性、功效性、通用性等方面的满意度。结果观察组器械护士有效传递脑棉片的平均时间与脑棉片平均清点时间均短于对照组(P0.05);医务人员问卷调查结果显示,数字编号剪裁脑棉片的安全性、功效性、通用性、便携性、操控性、应急性以及效费性均优于普通脑棉片(P0.05);手术医师满意度高于对照组(P0.05)。结论数字编号脑棉片剪裁法有利于脑棉片的清点与手术配合,提高手术效率,缩短手术时间,降低脑棉耗材成本,提高医师满意度和降低护士的压力,保证手术患者的安全。     

九孔棉加红花垫圈在ICU患者压疮防治中的应用

目的:探讨九孔棉加红花垫圈在ICU患者压疮防治中的应用效果。方法:将126例ICU危重患者随机分为A组64例和B组62例,A组于骨隆突处应用九孔棉加红花垫圈防治压疮,B组应用气垫床,比较两组受压部位皮肤状况。将46例ICU压疮患者随机分为C组24例和D组22例,C组于骨隆突处和已发生压疮部位应用九孔棉加红花垫圈,D组骨隆突处着力于气垫床、压疮部位垫普通软枕,比较两组应用效果。结果:A组受压部位皮肤状况优于B组(P<0.01);C组ICU平均监护日明显少于D组(P<0.01),压疮痊愈率高于D组(P<0.05),并发症发生率低于D组(P<0.01)。结论:九孔棉加红花垫圈防治压疮效果满意,值得临床推广。     

腹腔镜联合复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察

目的探讨复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜治疗术后的临床疗效。方法将89例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为两组:单纯腹腔镜手术组46例;复方醋酸棉酚片联合腹腔镜治疗组43例,术后口服复方醋酸棉酚片20mg/d,连续3个月。所有患者随访24个月,比较两组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药不良反应等情况。结果联合治疗组有效率72.09%,单纯手术组有效率39.13%,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术组,差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组术后复发率低于单纯手术组,差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组术后妊娠率明显高于单纯手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜术后联合复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于单纯手术治疗,复方醋酸棉酚片可作为卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后药物治疗的临床选择。     

超声评价女性压力性尿失禁患者盆膈裂孔形态

目的 探讨经会阴三维盆底图像重建技术评估女性压力性尿失禁患者不同状态下盆膈裂孔及肛提肌形态变化的价值。方法 收集压力性尿失禁((SUI)患者40例(病例组)及同期妇科良性疾病患者各40例(对照组),对所有患者均于静息、瓦氏、缩肛状态下在盆膈裂孔最小平面上,进行经会阴三维超声容积扫查,重建盆底图像并观测盆膈裂孔(LH)前后径(LH-M)、左右径(LH-N)、面积(LH-S)、周长(LH-L)、肛提肌厚度(T),对两组间的差异进行统计学分析。结果 静息、瓦氏、缩肛状态下病例组LH-M、LH-S、LH-L较对照组增大,LH-M、LH-S差异具有统计学意义(P均<0.05),LH-N差异无统计学意义(P均>0.05);缩肛状态下LH-L差异无统计学意义(P>0.05),静息及瓦氏状态下,LH-L差异具有统计学意义(P<0.05);静息状态下肛提肌厚度差异无统计学意义(P>0.05),而瓦氏状态下和缩肛状态下右侧肛提肌厚度差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 三维盆底图像重建技术可用于观测女性压力性尿失禁患者盆膈裂孔及肛提肌形态。     

经会阴超声观察不同分娩方式对盆底结构的影响

目的经会阴超声观察不同分娩方式女性产后盆底结构,为研究盆底功能障碍性疾病提供影像学依据。方法初产妇69例,分为经阴道分娩组39例和剖宫产组30例,产后6~8周,经会阴超声分别在静息状态、瓦氏动作时测量盆膈裂孔面积、周长、前后径、左右径及膀胱颈移动度(BND)。结果经阴道分娩组静息状态下,盆膈裂孔面积、周长、前后径及左右径均大于剖宫产组(均P0.05);经阴道分娩组BND大于剖宫产组(P0.05);同组瓦氏动作时各参数大于静息状态(P0.01);两组瓦氏动作时各参数差异无统计学意义。结论经会阴超声观察产后盆底结构,为女性盆底功能障碍性疾病的早期防治提供辅助诊断依据。     

恒流正弦波经皮神经电刺激用于周围神经病的评定

<正> 临床上检查周围感觉神经病时常用棉签轻触、音叉震动或针尖扎刺等物理刺激方法,虽则也能有效检查病人对感觉反应的大致情况,但其结果取决于检查者的细心重复观察,不是定量性质的检查方法。因此还需有一种轻便的、灵敏的和被病人乐于接受并能定量地反应感觉障碍的装置,以便能简便迅速地筛选和可靠地连续对比观察感觉神经病。     

盆底超声评估经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁中吊带与治疗效果的关系

目的 运用盆底超声对40例经闭孔无张力尿道中段悬吊带术的压力性尿失禁患者术后静息状态下与瓦氏动作后吊带位置、角度变化与疗效的关系进行评估。方法 选取40例行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术的压力性尿失禁患者术后按临床疗效不同进行分组，20例临床治疗有效为观察组，20例临床治疗无效为对照组，并进行盆底实时超声检查，观察两组患者术后在静息状态下、瓦氏动作后吊带位置，并动态观察测量患者在静息状态下、瓦氏动作后吊带角度的变化，比较吊带位置及角度变化与预后的关系。结果 吊带中点距离尿道内口距离与有效尿道长度比值静息状态时观察组为0.732±0.078,对照组为0.453±0.092;瓦氏动作后观察组为0.712±0.033,对照组为0.445±0.077,无论是在静息状态时还是瓦氏动作后两组差异有统计学意义(P<0.05);吊带中心点至尿道中心点距离静息状态下观察组为(3.371±0.409)mm,对照组为(5.637±0.338)mm;与瓦氏动作后观察组为(3.154±0.378)mm,对照组为(5.939±0.293)mm;无论是在静息状态下还是瓦氏动作后两组差异均有统计学意义(P<...     

口腔科棉卷的制作

近年来,我们仿照卷烟机做了一个卷棉器制作口腔科用的棉卷,提高了效率,且制作时不必刷浆,做出的棉卷便于保存。现将制法介绍如下:一、工具:木制卷棉器一个(图1),直径0.7厘米、长45厘米的玻璃棒一根,47×31厘米塑料布一块,图钉若干个。二、装置:用图钉将塑料布的一端钉在卷棉器闭口端的木板后面,另一端钉在卷棉板下面(靠卷棉器开口端)。塑料布平铺在卷棉板上,在卷棉板与闭口端木板之间的空档处形成一凹槽(图2)。     

口腔科棉捻的制作和灭菌

在口腔科作根管治疗时须用纸捻或棉捻去湿。我院采用的是棉捻;以往由医生在治疗时自己制作,患者张口等侯时间较长,而且在制作中难免污染。我们现在将棉捻事先做好,用盒子装起,内放镊子一把,用20磅高压蒸汽灭菌30分钟。制作时须将棉捻捻紧,以免     

棉棒涂擦刺激法护理对脑卒中后吞咽困难的临床疗效观察

观察棉棒涂擦刺激法护理对后吞咽困难的临床疗效。选取70例脑卒中并发吞咽障碍患者,以数字随机表法分为观察组40例和对照组30例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上使用棉棒涂擦刺激法。护理前,两组误吸发生率无明显差异(P>0.05);护理后,两组误吸率均有降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组误吸发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组因吞咽困难引起的并发症发生率为17.5%,明显低于对照组的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效总显效率为82.5%,对照组为40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。棉棒涂擦刺激法护理可促进脑卒中后吞咽困难患者吞咽功能恢复,有效降低因吞咽困难造成的误吸兼误吸引起的并发症发生,值得临床推广使用。     

隔姜灸用材方法的对比研究

[目的]了解隔姜灸不同用材方法对姜汁挥发量、经济成本和体表穴位覆盖率的影响,进一步改良隔姜灸疗法。[方法]抽取某大学健康志愿者30人并随机分为传统姜片组和姜汁棉片组,两组分别结合艾灸盒灸双侧风门、肺俞、心俞、督俞、肝俞、胆俞,每人12个穴位,共360个穴位,灸前后采用电子天平称重测量灸后两组用材姜汁挥发量,统计耗材经济成本及穴位体表覆盖率。[结果]姜片组和姜汁棉片组隔姜灸后姜汁挥发量比较差异无统计学意义(P0.05);两组耗材经济成本比较差异有统计学意义(P0.01),姜汁棉片经济成本更低;两组穴位体表皮肤覆盖率比较差异有统计学意义(P0.01),姜汁棉片覆盖率更好。[结论]姜汁棉片结合可固定艾灸盒具有同等姜汁挥发量及更低的经济成本、更高的穴位体表覆盖率。     

长时间功率自行车训练在门诊治疗原发性高血压病的作用

作者观察了36例Ⅱ期高血压病患者,年龄40～55岁(男18、女18),血压>160/95mmHg。病人分成二个组,一组在门诊部进行功率自行车训练,另一组为对照组,只给予维持降压药。功率自行车训练按梯形增加负荷方式进行,休息与训练交替进行,各5分钟,每次30分钟,每周2～3次。开始4周反复检查,以后每隔3个月做定期检查。经测定患者初期负荷的阈值是95.8±14.1瓦(男)和69.0±7.8瓦(女),负荷阈值氧的消耗量是18.7±1.61ml/分瓦(男)和14.9     

音叉试验的检查和试验方法

目前各种电子测听仪器已应用于临床。但音叉试验所用器械简单,携带方便,检查步骤也不复杂。更主要的它是判断耳聋性质的常用方法之一,有重要的临床参考价值。为此,谈一点音叉试验的检查和记录方法。     

用常规的技术或免疫磁珠法进行HLA定型和淋巴细胞毒交叉配合

作者用尼龙棉法(NIH 技术)或免疫磁珠法(IMB 技术)分离B/T 淋巴细胞,进行HLA Ⅰ类和Ⅱ类抗原定型。方法:117例受检者进行HLA Ⅰ类(A、B、C)和Ⅱ类(DR、DQ)定型,其中健康者70例(A组);定型可能有问题的患者47例(B 组),包括器官供者15倒,白血病17例,准备接受肾或心脏移植者15例,每1患者抽取肝素抗凝血20ml 和ACD 抗凝血10ml。将肝素抗凝血密度梯度离心,收集淋巴细胞,洗     

神经外科棉片可视化清点工具的制作与应用

<正>手术室棉片清点工作直接影响着手术进程和患者安全[1]。目前神经外科手术中使用的棉片通常由器械护士摆放于无菌单上或棉片包装纸条上,由巡回护士和器械护士共同唱点[2]。随着神经外科疑难重症手术的不断开展,术中所用棉片量增加,小而多的脑棉片增加了清点工作的风险。2018年4月,本院手术室设计制作了神经外科棉片可视化清点工具,让棉片清点一目了然,降低了脑棉片清点的风险,同时有效预防了带血液的脑棉片对器械台面及地面的二次污染。现将制作与应用体会报     

盆底超声测量提肌板角度评估产后盆腔器官脱垂北大核心CSCD

目的观察盆底超声测量提肌板角度(LPA)评估产后盆腔器官脱垂(POP)的价值。方法87名产后女性接受盆底超声检查,根据存在POP与否将其分为POP组(n=49)和正常组(n=38),分别测量静息状态(LPA_(静息))、最大缩肛动作(LPA_(缩肛))及最大瓦尔萨尔瓦动作下(LPA_(瓦))的LPA,计算最大缩肛动作(△LPA_(缩肛))和最大瓦尔萨尔瓦动作下LPA变化值(△LPA_(瓦));比较2组LPA参数差异,并观察其与POP的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各LPA参数诊断POP的效能。结果POP组LPA_(瓦)小于正常组(U=330.00,P<0.001)、△LPA_(瓦)大于正常组(t=-4.357,P<0.001),而LPA_(静息)、LPA_(缩肛)及△LPA_(缩肛)差异均无统计学意义(P均>0.05)。POP严重程度与LPA_(瓦)呈中度负相关(r=-0.570,P<0.001),与△LPA_(瓦)呈低度正相关(r=0.475,P<0.001),而与LPA_(静息)(r=-0.130,P=0.231)、LPA_(缩肛)(r=-0.036,P=0.741)和△LPA_(缩肛)(r=-0.029,P=0.793)均无明显相关。以LPA_(瓦)=2.70°为截断值,其诊断POP的敏感度可达81.63%,特异度达83.67%;以△LPA_(瓦)=21.10°为截断值,其诊断POP的敏感度为67.35%,特异度为81.57%(Z=1.832,P=0.067)。结论采用盆底超声测量LPA可诊断产后POP,以LPA_(瓦)和△LPA_(瓦)的诊断效能最佳。