剖宫产产后出血的干预治疗进展

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一,其发生率为2%～11%。剖宫产作为产科临床的常用手术,在解决难产、胎儿宫内窘迫、臀位等方面具有不可替代的作用,据报道剖宫产率在逐年上升,剖宫产术后出血在产后出血中占70%～80%。产后出血,尤其是术中出血又是剖宫产术近期最常见、最严重的并发症之一,往往短时间内出血量大,若不进行及时适当的救治,产妇就可能在短时间内死亡。笔者就剖宫产产后出血的干预性治疗措施展开探讨。     

剖宫产产后出血治疗进展研究

在临床治疗中,妇产科患者进行剖宫产之后,形成的产后出血,将严重的危及到产妇的生命安全,剖宫产产后出血是临床造成产妇死亡的一个主要原因。在妇产科剖宫产是常用的一种手术方法,随着剖宫产手术方法和技术进步,目前在医院妇产科进行剖宫产生产的产妇逐渐的增多,剖宫产率呈现明显的上升趋势。剖宫产产后出血占据产后出血的70%~80%,而因为剖宫产产后出血造成的死亡率为2%~11%。剖宫产产后出血的产妇,在积极、有效的治疗下,90%的剖宫产产后出血产妇,其产后出血可以治疗成功。为此该研究从剖宫产产后出血治疗进展,以及相关的内容进行分析研究。     

剖宫产与产后出血

剖宫产与产后出血李莉李怀芳附属甘泉医院妇产科（上海，２０００６５）关键词剖宫产术；出血，产后分类号Ｒ７１９．８产后出血是产科的严重并发症，如处理不当易造成产妇死亡。剖宫产术是临床应用最多的解决难产的手术之一，是在危急情况下，抢救婴儿，保护母亲的重要手...     

剖宫产产后出血的干预性治疗

产后出血是产科严重并发症，居我国孕产妇死亡的首位。剖宫产作为处理难产及高危妊娠的一种重要手段，本身也能引起一系列母儿并发症。剖宫产产后出血，尤其是术中出血为产科常见并发症，往往短时间内出血量大，危及产妇的生命。产后出血干预性治疗是指通过药物、手术及其他方法达到预防和治疗产后出血的目的。现就剖宫产产后出血干预性治疗的相关问题综述如下。     

剖宫产产后出血的临床治疗进展研究

产后出血是导致孕妇死亡的主要原因之一,剖宫产是产后出血的高危因素之一。本文阐述了剖宫产产后出出血的临床治疗方法：药物治疗：缩宫素;米索前列醇;钙剂;垂体后叶素;手术治疗：宫腔填塞;子宫捆绑术;宫颈环扎术;子宫切除术;其他。早期发现出血对处理产后出血十分关键。     

剖宫产术后晚期产后出血的治疗及预防

目的探讨剖宫产术后晚期出血的发生原因,预防措施,防患未然。方法回顾性分析1991年1月-2002年1月收治的11例剖宫产术后晚期出血的患者,11例患者均为子宫下段剖宫产。结果11例均获治愈,无DIC及席汉综合征等并发症。其中保守治疗成功1例,7例行子宫次全切除术,3例行全子宫切除术。出血时间发生在产后8-35d,平均（18±6）d,出血量500-2500ml,平均1000ml,术中见子宫切口裂开4例;3例子宫下段切口一端有直径2-3cm血肿;1例子宫切口瘢痕部分坏死裂开,并见较多肠线残余。1例剖宫产术后19d,子宫下段切口有炎症改变,且肠线未吸收。2例为子宫切口一侧角肠线溶解脱落,有动脉搏动样出血。结论严格掌握剖宫产指征、合理足量使用抗生素、提高缝合技术、纠正产前及产后贫血状态,增加抵抗力、合理选择切口位置可预防剖宫产术后晚期出血,除胎盘残留、胎盘部位复旧不全不宜保守治疗。     

剖宫产产后出血原因分析

目的　探讨剖宫产产后出血的原因及防治措施。方法　对剖宫产分娩的 539例中发生产后出血的 46例进行回顾性分析。结果　宫缩乏力、胎盘因素、切口撕裂、妊娠并发症是产后出血的原因。结论　孕前宣教工作、加强围生期保健、严密观察产程、及时处理异常产程、提高手术操作技术是减少产后出血的良好措施     

剖宫产术产后出血的预防和护理

产后出血是产科常见的并发症 ,至今仍居我国产妇死亡原因的首位。产后出血表现多样 ,对相关因素的预见和预防及正确的处理产后出血是抢救成功的关键。我们通过对我院1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月间剖宫产产后出血的回顾性分析 ,探讨剖宫产产后出血的原因及预防和护理。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12间分娩的4 2 98例 ,剖宫产 2 2 4 3例。阴道分娩 2 0 5 5例。按胎儿娩出后2 4小时内出血的量超过 5 0 0ｍｌ者为产后出血。采用盆接法、称重法、容量法测量出血量。剖宫产发生产后出血 6 8例 ,发生率 3.0 3%。阴道…     

剖宫产产后出血相关因素

目的 :探讨剖宫产出血危险因素及防治措施。方法 :回顾性分析剖宫分娩 494例中发生产后出血的30例。结果 :产程延长、胎盘娩式、流产及妊娠并发症等是剖宫产产后出血相关因素。结论 :加强孕期宣教工作 ,产前检查注意易出血因素及适时施行剖宫产术是减少剖宫产产后出血的良好措施。     

剖宫产术产后出血847例分析

目的:分析剖宫产术后24h内的失血量及出血原因,探讨剖宫产术产后出血的诊断标准。方法:回顾分析我院5年来的剖宫产术和阴道分娩,出血量测量方法为容积法+称重法。结果:5年分娩3835例,剖宫产分娩1506例,剖宫产率39.27%,指征有胎儿窘迫、头盆不称、臀位等,有29.08%指征不明确,为患者坚决要求手术。剖宫产术产后出血量中位数为560ml,明显高于阴道分娩者的415ml(P<0.01)。若以产后出血量≥500ml为标准,则剖宫产术产后出血患者847例,出血率为56.2%,而若以产后出血量≥700ml作为诊断产后出血标准,其产后出血率为21.1%,与阴道分娩的产后出血率22.1%无差异。结论:剖宫产率的增加,并不降低围产儿病死率,相反,并发症增多。剖宫产术本身是产后出血的原因。剖宫产术产后出血量的判断标准以≥700ml为宜。为保障母婴健康,应提倡阴道分娩,切实降低剖宫产率。     

剖宫产术产后出血探讨与分析

目的:分析剖宫产术后24h内的失血量及出血原因,探讨剖宫产术产后出血的诊断标准。方法:回顾分析我院五年来的剖宫产术和阴道分娩,出血量测量方法为容积法+称重法。结果:剖宫产术产后出血量中位数为560ml,明显高于阴道分娩者的415ml(P<0.01)。若以产后出血量≥500ml为标准,出血率为56.2%,而若以产后出血量≥700ml作为标准,其产后出血率为21.1%,与阴道分娩的产后出血率22.1%无差异。结论:(1)剖宫产率的增加,并不降低围产儿死亡率,相反,并发症增多。(2)剖宫产术本身是产后出血的原因。(3)剖宫产术产后出血量的判断标准以≥700ml为宜。(4)为保障母婴健康,应提倡阴道分娩,切实降低剖宫产率。     

B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床应用

目的探讨B-Lynch缝合术在剖宫产中宫缩乏力性产后出血的应用。方法回顾性分析我院2003年1月-2011年1月剖宫产中宫缩乏力性产后出血的31例病例,其中13例行B-Lynch缝合为研究组,18例行宫腔填塞为对照组,观察两组患者治疗效果。结果两组手术时间、出血量、疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组1例切口Ⅱ级愈合;对照组2例切口Ⅱ级愈合,2例出现产褥感染,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论及早使用B-Lynch缝合,对于治疗剖宫产中宫缩乏力性产后出血行之有效。     

剖宫产产后出血相关因素分析

目的分析剖宫产产后出血相关因素,探讨对它的处理和预防措施。方法对该院2003年1月￣2004年12月期间剖宫产产后出血51例病例进行回顾性分析。结果分娩总人数2778例,产后出血74例,发生率2.66%,其中剖宫产(A组)771例,产后出血51例,发生率为6.61%,阴道分娩(B组)2007例,产后出血23例,发生率为1.14%,A组明显高于B组(P<0.01),差异有显著性,A组产后出血51例,平均出血量为(1173±985)mL,B组产后出血23例,平均出血量为(682±333)mL,A组明显高于B组,P<0.01,差异有显著性。剖宫产产后出血51例中主要手术指征,前6项依次为瘢痕子宫、巨大儿、前置胎盘、胎方位异常、胎儿窘迫、社会因素。产后出血原因:宫缩乏力占54.9%,胎盘因素占25.9%,子宫下段切口裂伤占19.6%。结论剖宫产产后出血率及产后出血出血量均明显高于阴道分娩者,严格把握剖宫产指征及尽量减少无指征剖宫产手术,以达到降低产后出血率。     

剖宫产产后出血89例分析

目的：探讨如何减少剖宫产产后出血。方法：通过容量法及称重法来测量剖宫产术中出血量以及术后24h内出血量。结果：发生剖宫产产后出血率5．2％,出血量最高达4000mL。出血首要原因是宫缩乏力,其次是胎盘因素。前置胎盘中胎盘位于前壁发生产后出血率55％,明显高于位于测壁或后壁。当胎盘最厚部分位于子宫下段前壁,采用子宫下段横切口或子宫下段纵切口剖宫产术时,两者比较无显著性差异。结论：减少剖宫产产后出血,重点在于预防。     

剖宫产术后晚期产后出血11例分析

1临床资料1991-01/2004-10我院发生剖宫产术后晚期产后出血7例,外院转入4例,患者年龄25~34(平均26.6)岁.初产妇8例,经产妇3例,均为子宫下段剖宫产.出血发生在产后8~35(18±6)d(产后2~3wk多见),表现为突然发生阴道出血,鲜红色,出血量500~2500(平均1000)mL.患者均有头晕、心慌,合并出血性休克者6例.B超检查10例提示子宫下段切口有暗区,1例提示有胎盘残留.本组11例均用宫缩剂和广谱抗生素治疗,出血多或伴有休克者予输血,最多者输血2500mL,1例在B超监测下行清宫术,刮出物经病理证实为胎盘胎膜残留,7例行子宫次全切除术,3例行全子宫切除术.行子…     

剖宫产术后晚期产后出血PBL报告

晚期产后出血是指分娩24 h后,在产褥期内发生的大出血.由于种种原因,目前的剖宫产率越来越高,个别地区已经达70%.随着剖宫产率的提高,剖宫产术后晚期产后出血的发生率也将随之增加.出血量大时,产妇可能会发生失血性休克,甚至危及生命,给产妇及其家庭带来极大的痛苦.此病较为少见,本文通过以问题为基础的学习法(problem-based learning,PBL),报告如下.     

B—Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效

目的探讨B—Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法将98例剖宫产产后出血患者随机分为观察组和对照组,每组49例,观察组采用B-Lynch缝合术止血,对照组行宫腔填塞,比较两组手术时间、缝合或填塞时间、术中出血量及临床疗效。结果观察组手术时间、缝合或填塞时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,观察组术中出血量也明显少于对照组（P〈0．01）。观察组治疗后总有效率为94．3％,对照组为85．2％（P〈0．05）。结论采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血安全有效,值得临床推广应用。     

水囊控制剖宫产术产后出血

目的:探讨水囊在治疗剖宫产术中产后出血的应用价值。方法:回顾性分析6例采用水囊治疗剖宫产术中产后出血。结果:所有患者出血均得到控制,保留了子宫,术后无任何不良反应。结论:水囊是处理剖宫产术中产后出血的一种安全、有效的方法,值得推广。     

米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床研究

目的观察米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果。方法选择120例剖宫产者,随机分为米索前列醇(下称米索)组和催产素组,各60例。米索组术中娩出胎儿后即口服米索200ug,术毕时肛塞米索200ug。催产素组于胎儿娩出后立即宫体注射催产素20u,再静滴催产素20u,分别观察两组产后2h和24h出血量的差异。结果术后2h和24h出血量,米索组与催产素组相比较,差异有显著性(P<0.05)。结论米索能有效促进子宫收缩,预防剖宫产产后出血效果明显。