基于信息化的医防结合高血压模式研究及效果分析

目的研究闵行区基于信息化的医防结合高血压防治模式,并对其管理效果进行分析。方法采用文献评阅、定量分析和定性访谈等方法,描述闵行区高血压管理模式的演变过程,分析闵行区高血压管理模式转变前后相关指标的变化情况。结果基于信息化的医防结合高血压防治模式,改变了以往高血压管理效率低下、管理不持续和档案资料不能及时利用等问题,高血压病人管理数量和管理效率有了明显提高。结论以信息化为基础,实现临床与预防结合在高血压管理中应用,全面推进慢性病健康管理工作。     

基于信息化医防结合的糖尿病防治模式应用

目的 构建某区基于信息化医防结合的糖尿病防治模式的应用,并对其管理效果分析.方法 采用文献评阅、定量分析和定性访谈等方法,描述某区糖尿病管理模式的演变过程,分析糖尿病管理模式转变前后相关指标的变化.结果 基于信息化医防结合的糖尿病防治模式,改变以往管理效率低下、管理不连续等状况,患者管理数量和管理效率有明显的提高.结论 以信息化为基础,实践临床预防结合在糖尿病管理中的应用,全面推进慢性病健康管理.     

我国基层医疗机构医防融合主要模式述评

随着社会经济的发展和生活水平的不断提高,人们对医疗卫生的期望从单纯的疾病的治疗扩大到预防保健,更加注重生命质量,传统的社区门诊已经不能满足人们多方面的需求.在这种形势下,各地都在积极探索新的社区卫生服务管理模式.目前,在社区卫生服务管理工作中,"医防融合"模式受到广泛的关注,本文在整合总结各地"医防融合"模式的特点和现...     

医防合作模式控制结核病分析

文章介绍了衢州市医防合作的结核病防治工作模式、主要做法,并总结了医防合作工作模式给衢州市结核病防治工作带来的成效和存在的问题.     

医教结合模式的探索与实践

学校卫生是公共卫生工作的重要内容,推行医教结合是有力、有序、有效地做好学校卫生工作的关键性举措。为进一步提高在校儿童和青少年学生的健康素养和健康水平,金山区卫生计生委开展了对医教结合模式的探索与实践。本文具体从组织架构设立、专业队伍组建、专项经费保障、定期培训开展、分级督导考核、规范工作开展、开展学生体检和强化娃娃教育8方面进行介绍和阐述,为医教结合模式的完善和推广提供有益借鉴。     

福建三明医防融合实践:局限与对策

三明市医防融合改革源于医疗集团重医轻防以及三明市疾病预防需求增加的现状,通过预防与卫生健康网络的纵向融合、医疗与预防体系的横向融合、完善医疗与预防融合的政策支持三举并行,三明市已初步搭建起医防融合的桥梁。但改革面临着监督考核“缺位”、政府管控“越位”与协同机制“错位”的三重悖论,通过构建利益共同体能够有效化解悖论,可通过强化政策执行监督、放权与赋权并举以及完善医防协同机制的路径实现优化。     

医防融合相关概念的内涵与辨析

作为我国倡导的健康治理策略的重要内容,“医防融合”在推进健康中国建设方面具有重要作用。但在构建中国式医防融合体系方面目前仍存在理念上的滞后、认识上的误区,特别是“医防融合”往往与“防治结合”“医防协同”以及“整合型医疗卫生服务”等词语同时出现或者结合使用,也常常出现概念混淆的情况。文章对国内外医防融合相关理论、概念与政策进行了系统综述,以期更好地厘清医防融合及相关概念的内涵,为推动医防融合在我国的深入实践提供理论指导。     

杭州市县域医共体公共卫生人员医防融合认知评价与工作境况现状分析

目的 分析杭州市县域医疗卫生共同体（简称医共体）公共卫生人员对医防融合的认知评价及其工作境况的改善,为医防融合服务体系建设提供参考。方法 通过立意抽样选取来自杭州市某县域所有5家牵头医院及下属20家分院的139名公共卫生人员作为调查对象,对其进行自制问卷调查。结果 公共卫生人员医防融合认知总分为（16.46±3.35）分,公共卫生人员医防融合认知总分在不同职称、工作科室、税后月收入方面的差异有统计学意义。反映工作境况改善的因子可以归纳为发展前景改善因子和工作强度改善因子,累计方差贡献率为78.13%。多元线性回归分析显示,医防融合认知（β=0.28,t=3.45,P<0.01）、发展前景改善（β=0.32,t=4.12,P<0.01）、工作强度改善（β=0.17,t=2.18,P=0.03）均正向影响医防融合总体评价。结论 杭州市县域医共体公共卫生人员医防融合认知总体水平较高,工作境况有待进一步改善。建议应加强对基层工作年限较短的公共卫生人员医防融合培训,重视对公共卫生人员职业发展的规划。     

医防分设模式下社区卫生服务发展思路探讨

对如皋市“医防分设”模式下社区卫生服务体系建设情况进行分析。“医防分设”模式下,社区卫生服务机构建设存在着与现行政策衔接及运行机制不完善等困难。“医防分设”模式下发展社区卫生服务,必须进一步强化政府责任、提供财政保障、加强规范管理和完善服务功能。     

基层医疗卫生机构医防融合的实践探讨

本文围绕医防融合特征、基础、策略、措施进行探讨。医防融合的基础要组织构架清晰、人员分工明确、工作衔接紧密、激励措施有效。医防融合的策略,首先要进行服务串联,尽力补好医疗服务间的空隙;其次以基层医疗卫生机构为平台进行横向整合,打造一站式的防病、治病、管理服务,实现专病一站式医防融合服务;再次整合现有资源、医共体资源、社会资源,组成家庭医生签约服务包,实现组合打包类医防融合服务的纵向整合。医防融合的措施中,组建健康管理服务中心、妇女健康服务中心、儿童健康服务中心,中医、口腔等科（组）作为医防融合协作科（组）,融入上述中心,实现组织管理融合;根据医防融合管理基本单元的主导岗位,设置岗位职责,确保团队各岗位融合互补、协同增效岗位的协作配合;将基本公共卫生服务植入到医疗服务全过程,再造医防融合服务新流程,形成预防、医疗、康复一体化健康服务链的服务流程再造;在基本公共卫生服务项目转化的签约服务包的基础上,结合最基本、刚性的医疗需求,制定医防融合服务包的服务项目融合。上述合力下,执行主体有动力、服务质量能保障、服务对象得实惠,医防融合效益显著。     

临床与预防相结合的健康管理模式构建

目的构建并实践临床与预防相结合的健康管理新模式。方法通过文献检索、专家咨询,对健康管理的基本情况、新模式的构建方法进行调查,据此进行实证检验。结果我国健康管理处于初级阶段,各主体独立运作导致资源分散。新模式可有效弥补当前健康管理模式的不足。结论以群体健康为目标,价值医学为理论依据,临床与预防相结合为手段,医院、疾控部门和社区医疗＂三位一体＂为主导,商业机构为补充,构建新型健康管理模型,初步运行取得良好效果,是有效的健康管理模式。     

医学人文进临床的实践探究

当前,人文医学是现代医学发展的新方向,人文技能是医护人员重要的执业技能。以中国医师人文执业技能培训(广西)基地为例,阐述了以人文医学执业技能培训的形式使医学人文进临床,探讨人文医学与临床的结合的必要性及可行性,从人文技能培训实践中提出对于医学人文进临床的几点思考。     

Knowledgeable Neighbors:A Mobile Clinic Model for Disease Prevention and Screening in Underserved Communities

The Family Van mobile health clinic uses a “Knowledgeable Neighbor” model to deliver cost-effective screening and prevention activities in underserved neighborhoods in Boston, MA. We have described the Knowledgeable Neighbor model and used operational data collected from 2006 to 2009 to evaluate the service. The Family Van successfully reached mainly minority low-income men and women. Of the clients screened, 60% had previously undetected elevated blood pressure, 14% had previously undetected elevated blood glucose, and 38% had previously undetected elevated total cholesterol. This represents an important model for reaching underserved communities to deliver proven cost-effective prevention activities, both to help control health care costs and to reduce health disparities.

KEY FINDINGS

• ▪The Family Van mobile health clinic succeeded in reaching mainly minority low-income clients by using a community-based “Knowledgeable Neighbor” model.
• ▪Of the clients screened, 60% had previously undetected elevated blood pressure, 14% had previously undetected elevated blood glucose, and 38% had previously undetected elevated total cholesterol.
• ▪Male clients were almost as common as female clients. Men were more likely to be uninsured and had higher rates of previously undiagnosed elevated blood pressure and blood glucose.
• ▪Most clients had health insurance, suggesting that this service addresses barriers to health care beyond lack of insurance.
• ▪Mobile health clinics are a promising tool to deliver proven cost-effective chronic disease prevention interventions in underserved areas and to meet the dual imperatives of controlling health care costs and reducing health disparities.

New solutions are needed to deliver cost-effective preventive interventions for chronic conditions in low-income minority communities across the United States, both to reduce health disparities and to control the nation''s rising health care costs.1–4 The National Commission on Prevention Priorities has identified the top 25 cost-effective preventive interventions, including hypertension, diabetes, and hypercholesterolemia screening.5 However, as highlighted in the National Healthcare Disparities Report, low-income minority communities have poor access to these services.2 They experience poorer client-provider communication and lower client trust and health literacy.1,2,6 In addition, financial and logistical barriers include lack of insurance, out-of-pocket medical expenses, distance to services, appointment scarcity, and the complexities of navigating the system with public or no insurance.1,2,6–8Created to overcome barriers to health care, mobile health clinics have operated in the United States for many years, and an estimated 2000 currently operate.9,10 Despite the mobile health clinic sector''s size, it has low visibility within the health care system perhaps because of its positioning in the nonprofit sector and its relative lack of rigorous formal evaluation. The aims of this study were to describe the model used by one mobile health clinic and to evaluate the rates of previously undetected elevated blood pressure, blood glucose, and total serum cholesterol levels yielded from screening. This study used anonymous information collected for operational purposes.     

口腔门诊医院感染的预防与控制

目的:探讨口腔门诊医院感染发生的原因及控制措施,减少其在诊疗过程中院感的发生。方法:针对口腔门诊发生院感的原因,采取了职业防护、标准预防、严格执行手卫生及院感专业知识培训,规范医疗垃圾分类处理等控制措施。结果:通过各项措施的落实,口腔门诊各项消毒隔离指标均符合和达到卫生部有关院感管理质量标准。结论:加强口腔门诊院感预防措施的落实,可有效控制院感的发生。     

杭州市公立医院综合改革绩效评估与实践研究

随着公立医院改革逐步深化,建立公立医院综合改革绩效评估体系对维护公立医院公益性、发挥医务人员积极性、增强群众获得感具有重要意义。基于杭州市级公立医院综合改革"一减、二调、一补"政策路径,从理论框架的构建、考评目标指标设定、评价流程及方法的选择、评价结果的运用等方面对公立医院改革绩效评估体系进行系统阐述,分析其在公立医院回归公益性、综合能力提升、群众就医获得感的阶段性成效,并在评价主体多元性、评价指标导向性、评价方式客观性等方面提出展望建议。     

Factors associated with active participation in a Cancer Prevention Clinic

To investigate factors that influence individuals at higher than average risk for cancer to seek preventive care, we studied 78 people by questionnaires designed to assess a variety of psychological, familial, and personal demographic variables. Twenty-six of these subjects (probands) had actively sought the services provided by a Cancer Prevention Clinic whereas the other subjects (nonprobands) did not initiate contact with the clinic. The results of a discriminant analysis indicate that prior involvement in cancer preventive activities, interest in cancer-specific information, and level of perceived susceptibility to cancer all contributed significantly to active participation in the Cancer Prevention Clinic. Level of psychological discomfort was found to be associated with cancer-specific variables, but did not contribute significantly to proband status. Involvement in preventive behaviors and perceived cancer susceptibility were most highly associated with familial factors, such as the proportion of first-degree relatives with cancer, whereas interest in cancer information was primarily related to perceived risk level.     

医疗纠纷防范探讨--临床试验中应注意的问题

医疗纠纷发生的多种因素已经引起医务界的重视，但临床试验的问题尚未得到足够的关注。针对目前临床试验的不规范可能引发医疗纠纷甚至刑事案件的现状，提出应该注意的问题：（1）临床试验必须慎重选择，严格审批；（2）临床试验必须遵照医学伦理学和法规的要求；（3）临床试验必须严格覆行知情同意的原则。     

杭州某高校大学生性行为及艾滋病健康教育需求调查

目的了解大学生性行为及艾滋病健康教育需求情况，为开展大学生艾滋病健康教育提供依据。方法以匿名自填的方式，对浙江省杭州市某高校一～四年级3395名全日制本科生进行问卷调查。结果12．2％的学生有性行为经历，在大学生人群中存在商业性性行为现象，首次性行为时安全套使用率较低；在最近1a中获得的健康教育服务主要为宣传材料、咨询、参加知识讲座、培训等；大学生既往获得的艾滋病健康教育信息来源主要为报刊书籍、电视、网络等大众传媒；不同性别大学生对艾滋病健康教育的内容需求基本相似，但对健康教育的方法均有不同选择。结论大学生人群存在不安全性行为，应加强健康教育和行为干预，通过提供卫生服务促成和强化大学生采取安全的性行为；在开展艾滋病健康教育时应考虑到不同性别、采取其愿意接受的行为干预方法。