超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

口服大量复方降压片致心肌梗死一例

患者,男,68岁,因呕吐、谵妄8h于2000年11月23日入院。8h前患者口服复方降压片200片。既往诊断“高血压病”20年,一直服用“复方降压片”治疗,血压维持于130～160/90～100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);6年前诊断“糖尿病”,未治疗。 入院查体:体温36.7℃,脉搏115次/min,呼吸25次/min,血压70/50 mm Hg;谵妄,瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反应迟钝;双肺无干湿啰音;心事115次/min,心律规整,     

中期妊子宫破裂1例

1 病例介绍 患者27岁,因"妊娠23周,腹痛2 h,伴随阴道大量出血"入院.末次月经2004年2月6日,停经后无明显不适,停经4个月自感胎动.突发腹痛2 h,阴道大量出血,2 h后腹痛明显减轻,伴头晕、心悸、气短.患者是瘢痕子宫.查:体温36 ℃、脉搏100 次/min、呼吸20次/min、血压80/50 mm Hg.     

家族性溶血尿毒综合征二例

例1 女,18个月,因尿少、浮肿5d于1998年9月14日入院。患儿于8d前不洁饮食后出现发热、呕吐及水样便,体温最高40℃,予氨苄青霉素静脉滴注治疗后,体温降至正常。5d前出现尿少、浮肿,小便每日1次,约50 ml,浓茶样,遂转我院。入院查体:体温36.2℃,脉搏128次/min,呼吸32次/min,血压105/52.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),烦躁,     

肾上腺皮质癌一例并文献复习

1病例简介患者,女,37岁。因腰痛3月余入院。患者3个月前出现腰痛,发作无规律。入院查体:体温36.2℃,脉搏87次/min,呼吸17次/min,血压81/49mm Hg(1 mmHg=0.133 kP)。心肺查体无异常,肝下缘位于右肋下12 cm,腰椎     

扑热息痛片致药疹1例

1 基本资料 患者,男,27岁,因头痛自服一片扑热息痛(0.3 g/片),约3 h后出现局部皮肤瘙痒难耐而就诊.查体:体温37 ℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压125/80 mm Hg.口唇红斑,下唇红斑上有2 cm×3 cm范围成片簇集血疱;双手虎口周围有4 cm×4 cm红斑,左手红斑上有0.5 cm×1cm血疱1个;左脚拇趾第一节趾骨背面有2 cm×4 cm红斑,右脚根部有3 cm×4 cm红斑.     

妊娠高血压综合征并发皮质盲一例

患者27岁,因孕40周伴头痛、失明2h,于2002年1月7日15:30入院。患者于入院前1周感觉头晕、眼花,未经治疗。入院2h前出现头痛,继之双目失明。否认高血压病史。患者神志清,精神正常。体温:37℃,脉搏:80次/min,呼吸:20次/min,血压:160/110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。心肺(-),肝脾肋下未及。双眼视力均无光感,眼球运动正常。双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5mm,直接、间接对光反     

第180例阵发性高血压-心悸-肾上腺结节

病历摘要 患者女,33岁.因发作性血压升高、心悸1个月于2008年11月19日就诊于北京协和医院.发作时血压最高180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心率最快115次/min.伴冷汗,胸闷,呼吸困难,腹痛,肢端麻木,濒死感.每日发作2～3次,每次持续5～20 min缓解.缓解期无症状,血压正常.发病以来体重下降5 kg.外院诊为"嗜铬细胞瘤".否认高血压、糖尿病、心脏病史.否认服用药物或毒品.在外企工作,精神压力较大.体格检查:体温36.1 ℃,心率75次/min,呼吸16次/min,血压125/75 mm Hg.     

屈克汉道腺体嗜铬细胞瘤1例

患者,女,23岁,入院前半月始出现阵发性头痛、头胀、面部潮红、心慌、出汗和视物模糊,最初在用力解便时发生。发作时血压升高达200/120mmHg,门诊以“高血压待查,嗜铬细胞瘤?”于2005年5月收入院治疗。查体:神清,125/83mm Hg,P81次/min。心、肺(-),腹平软,未扪及肿块。实验室检查     

胎盘血肿误诊胎盘早剥1例

<正>患者,31岁,孕_1产_0,因孕8月余血压增高2月,阴道内咖啡色分泌物3 d,于2008年11月1日17:00入院。患者2个月前出现双下肢水肿,当地医院检查血压偏高,未治疗,近3 d阴道有少量咖啡色分泌物,BP 145/100 mm Hg,尿蛋白(++),无头痛,入住我院。入院查体:BP 135/100 mm Hg,宫高27 cm,腹围94 cm,胎心136次/min,左骶前位(LSA),无阵缩,子宫壁张     

嗜铬细胞瘤并发急性心肌梗死左心衰竭1例

1病例资料 患者,女,57岁,主因“牙痛5 d,胸闷心悸1 d”入院,即往有“心悸”病史未诊治,否认“糖尿病”、“吸烟”史,血压忽高忽低,未正规监测。此次入院前5d无诱因发作性“牙痛”,每次持续约1 min~2 min,自行缓解,牙痛与进食无关,1 d前自觉持续性胸闷、心悸伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。入院时查体：血压140/100 mm Hg,双下肺可闻及湿啰音,心率130次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示：窦性心动过速,下壁ST段及V3~9压低0.1~0.4 mV,T波V4~9倒置。急诊生化：肌酸激酶944 U/L,肌酸激酶同工酶162.7 U/L,血尿素氮18.6 mmol/L,肌酐162 umol/L。血常规示：白细胞21.87＆#215;109/L ,中性粒细胞百分比89.3%。入院诊断：冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死,心功能Ⅲ级（Killip分级）;予以抗凝、抑制血小板聚集、改善心肌供血治疗。1h后患者大便时心悸症状较前加重,同时伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰,查体血压140/100 mm Hg,脉搏血氧饱和度289%,全肺闻及干湿性啰音,考虑急性左心力衰竭,给予持续泵入硝酸甘油、静推呋塞米注射液等。1h后,心悸减轻,未再咳粉红色泡沫痰,常规给予口服拜阿司匹林、波立维、阿托伐他汀、呋塞米等药物,病情平稳。1周后,患者突然明显焦虑、心悸伴有面色苍白、大汗淋漓,查体：血压234/140 mm Hg,双肺未闻及啰音,心电图：窦性心动过速,ST-T改变,给予静点硝酸甘油2.5 ug/min,30 min后血压为90/60 mm Hg,考虑血压增高为间歇性发作,拟诊为嗜铬细胞瘤。于山西医科大学第一医院行血尿儿茶酚胺及腹部CT检查确诊为单侧肾上腺嗜铬细胞瘤,予手术治疗出院,随访4年患者未再发作。     

白塞氏病致主动脉瓣关闭不全1例报告

马某,男,32岁。因劳累后心悸气促1年,于1990年2月3日入院。患者1975年始反复发作口腔溃疡,1987年出现生殖器溃疡,1989年在外院治疗时发现皮肤穿刺反应阳性。入院查体:脉搏103次/min,血压16.0/8.0kPa,口腔粘膜见0.5cm×0.5cm溃疡。     

静脉注射盐酸胺碘酮致急性焦虑发作一例

1 病例简介 患者,女,40岁,因突然胸闷、心悸3 h收入院.患者3 h前无明显诱因出现胸闷、心悸,无胸痛、呼吸困难,亦不伴头痛、头晕、焦虑不安等不适.为求进一步诊治来我院.患者既往体健,无高血压病、冠心病、糖尿病病史.家族中无遗传性疾病及精神病病史.入院查体:体温36.5 ℃,脉搏190次/min,呼吸22次/min,血压130/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清晰,自主体位,口唇无紫绀,颈静脉不怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心音可,第一心音强度恒定,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

预激综合征间歇性发作1例

患者,女,40岁,大学教师.因乏力,心前区不适,心悸1天来院就诊.自述曾有数次心悸、心跳过快发作,8年前妊娠期(孕28周后)心跳过快频繁发作,间隔3～4天,心率130次/min,每次发作持续2～3小时后自行缓解,直至分娩后心跳过快发作终止.查体:T36℃,呼吸18次/min,脉搏63次/min,血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),意识清楚,双肺呼吸音清,心率63次/min,律齐,心音正常,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾未触及,心电图诊断:①窦性心律;②预激综合征;③间歇性预激过程.见图1、2、3、4、5.     

1例临床护理体会

2011年4月我们成功抢救1例静脉滴注核糖核酸致过敏性休克患者,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 患者,男,40岁,因胃癌术后于2011年4月1日收住我院放疗科.患者意识清,精神好,体温36.2 ℃,脉搏74次/min,呼吸19次/min,血压115/83 mm Hg,血常规正常,既往无过敏史.入院后遵医嘱给予核糖核酸100 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注.注射用核糖核酸为吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产,每支50 mg,为白色或白色冻干块状物或粉末.滴入30 mL后患者突然出现胸闷,随之面色潮红,全身荨麻疹,痛痒,测血压95/60 mm Hg,脉搏90次/min.考虑核糖核酸过敏反应,立即给予停药,遵医嘱给予高流量吸氧,地塞米松5 mg静脉推注.随后患者诉头昏、心悸,面色苍白,意识淡漠,血压60/48 mm Hg,立即去枕平卧,遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5 mg皮下注射,地塞米松5 mg静脉推注,15 min后患者意识清醒,面色红润,血压110/60 mm Hg,呼吸平稳,病情趋于稳定.     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

地塞米松致肌无力二例

例1 男,46岁。因“四肢无力4h”于1996年10月26日人院。1d前患者因“恶寒发热、头痛、鼻塞”,在院外予“青霉素800万单位,病毒唑0.6g,地塞米松10mg”静脉滴注,4h后即感四肢无力,入院前四肢呈重度无力。入院查体:体温36.6℃,呼吸20次/min,脉搏76次/min,血压130/75mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa);神志清楚,咽部充血;心、肺、腹部均无异常;双眼睑无下垂,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,伸舌居中;双上肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级,双下肢肌力近端Ⅱ级,远端Ⅰ级,感觉无异常,腱反射(++),双侧巴     

重度子痫前期致应激性心肌病1例报告

<正>1病历摘要患者,女,25岁,因停经9个月余,阵发性腹痛12 h,血压升高5 h而由外院转诊入院。在外院诊治至转入我院前,血压波动在160～170/100～110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),曾用硫酸镁等治疗,但血压不能控制。入院时患者无头痛、抽搐、胸闷、胸痛、心悸等。查体:Bp 158/114 mm Hg,神志清,双肺无啰音,心率112次/min,律齐,心界不大。产检:单胎头     

1:2房室传导诱发不同频率室上性心动过速1例

<正>患者,男,69岁,主因阵发性心悸30年入院。既往高血压病史10余年,最高170/90 mm Hg,平素口服波依定等药物治疗,血压控制在140/80 mm Hg左右。30年前患者无明显诱因出现心慌,自觉脉率快,约110次/min,无头晕、黑矇、晕厥,无胸闷、胸痛及上肢放射痛,多持续1 h左右自行缓解,为突发突止30年间症状间断发作,近年来发作次数逐渐增多.每月发作7⁸次,性质、程度较前无月显变化入院后查血尿便常规、肾功     

胎儿右位心并右心室双出口漏诊一例

患儿男,足月顺产出生.生后2 d因哭闹、青紫0.5 d来诊.体温36.5 ℃,脉搏148次/min,呼吸44次/min,血压68/34 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),体质量2 200 g,身长47 cm,头围30 cm,胸围30 cm.心前区无隆起,心尖搏动位于右侧第3、4肋间,未触及震颤,叩诊心界不大,听诊心音有力,心率148次/min,律齐,未闻及杂音.心脏彩超提示先天性心脏病,右位心,右心室双出口,室间隔缺损,肺动脉口狭窄.超声表现如下：①心脏位置异常：肝脏位于腹腔左季肋部,脾脏及胃泡位于腹腔右季肋部.