原发性腹膜后脂肪肉瘤——关于“间断咳嗽伴低热1年，发现右上腹肿物3个月”的病案讨论（思考病案见本期第69页）

1患者入院后本院外科进行了病例讨论，其中争议最大的是肠结核和恶性纤维组织细胞瘤1．1肠结核患者病史为1989年患肺结核，予抗结核药治疗后痊愈，且主诉为间断咳嗽伴低热1年，发现右上腹肿物3个月入院，CRP26．07mg／L，ESR78mm／h。卡介菌纯蛋白衍生物50u皮试，3．2cm（强阳性），常使人误认为结核。     

原发性腹膜后脂肪肉瘤——关于“间断咳嗽伴低热1年,发现右上腹肿物3个月”的病案讨论

1 患者入院后本院外科进行了病例讨论,其中争议最大的是肠结核和恶性纤维组织细胞瘤 1.1 肠结核 患者病史为1989年患肺结核,予抗结核药治疗后痊愈,且主诉为间断咳嗽伴低热1年,发现右上腹肿物3个月入院,CRP26.07mg/L,ESR78mm/h.卡介菌纯蛋白衍生物50u皮试,3.2cm(强阳性),常使人误认为结核.     

间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天

1病例简介 患儿,男,10个月,于2008年7月14日以“间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天”为主诉人院,入院诊断为“肺炎”。患儿系第一胎、第一产,足月、足体重、正常娩出。孕5个月时胎儿宫内彩超检查显示“心脏偏大,但在正常范围内。”出生后至此次患病前,患儿生长发育正常,     

间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天

1病例简介患者,男,39岁。以“间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天”入院。患者于入院前1个月出现劳累后间断出现胸闷、憋气发作,症状持续10余分钟,休息后渐好转。上述症状发作,多与活动有关,发作时无明显胸痛等不适,其自感活动耐量逐渐下降。入院3天前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰,胸闷、憋气加重,伴夜间阵发性呼吸困难,不能平卧。患者自发病来神清,精神差,食欲、睡眠欠佳,尿量明显减少,体重下降10kg。既往体健,否认高血压、糖尿病及脑梗死病史。否认家族遗传病史及早发的冠心病史。吸烟10余年,10支/日,无嗜酒史。有青霉素及辣椒过敏史。查体:…     

间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余

1病历摘要患者男,35岁,主因"间断咳嗽、咳痰、胸痛伴发热1个月余"于2013年2月20日收入院。患者1个月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白痰,痰中带血丝,伴右侧胸痛,深呼吸和咳嗽时加重,伴轻度憋气,无发热,外院诊断为"右肺中叶肺炎",抗感染治疗3天后出现发热,最高体温39.6℃,无畏寒、寒战,复查血象升高,胸片示"右中叶外侧段肺炎并右侧胸腔少量积液",予头孢克肟静点7天后体温渐恢复正常,无痰中带血丝、胸痛,复查胸部CT示"右肺中叶肺炎较前略好转,右胸腔新发积液,左肺下叶后底段新发少许炎症"。继续予头孢克肟和克林霉素静滴10天,     

小儿急性病毒性心肌炎——间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天的病案讨论

1 案特点 本病案为10个月大之男婴,以“间断咳嗽伴发热2个月,加重伴气促10天”为主诉入院,临床表现、体格检查及胸部X线片检查均支持肺炎诊断,因此,该患儿的肺炎诊断可明确,要讨论解决的问题是心脏增大、心功能不全的病因。     

甲状腺功能亢进性心脏病——间断胸闷1个月,加重伴不能平卧3天的病案讨论

1心电图特点入院时心电图:快速房颤伴室性期前收缩,V1~V3呈R波增长不良,全导T波低平或倒置,肢导明显低电压。入院第2天心电图转为窦性心律,伴室早二联律。治疗2周后心电图:窦性心律,肢导电压恢复正常,室早消失,Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波已由入院时的平坦、倒置,恢复为直立。2病例特点中年男性,既往体健,以感染诱发心功能不全为主要表现;超声结果显示全心扩大,左室射血分数下降(33%);伴心律失常,快速房颤,应考虑以下疾病。2.1病毒性心肌炎多数临床属良性过程,如出现心脏大、心力衰竭表现及房颤发作多属重症心肌炎表现,心肌酶升高十分明显,预后不…