急性充气性胃扩张治验

李×,女,32岁。1986年1月12日以上腹剧痛2天入院,查体温37.4℃,P65次/分,R16次/分,BP12/8.5KPa。患者弯腰捧腹,呈急性痛苦病容,剑突下及右上腹明显压痛。Hb110g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.82,L0.18,血淀粉酶8u,小便常规:WBC少许。Co_2-Cp23mmol/L。按胆道感染,胃、十二指肠炎经输液、抗感染、解痉等治疗,病仍未缓解。1月14日B超结论为:①胆囊炎、胆囊积液;②胃扩张(充气性)。次日服     

抢救口服艾司唑仑200mg中毒1例

患者 ,男性 ,85岁 ,主因服用艾司唑仑 2 0 0 mg后昏睡不醒 ,于 1999年 6月 3日 8∶ 0 0就诊。查体 :T36.5℃ ,P 90次 /分 ,律欠规整 ,R 2 0次 /分 ,BP 2 1/14k Pa,意识丧失 ,对各种刺激反射消失 ,肢体软瘫。查心电图示 :1房性早搏 ,8次 /分 ;2心肌缺血。因接诊时服药时间已超过 10小时有余 ,加之年龄偏大 ,患者呈昏迷状态 ,故未进行催吐、洗胃等紧急处理。直接给予下列治疗 :1持续低流量吸氧 ;2 2 0 %甘露醇 2 50 m L快速静脉点滴 ;3静脉点滴 10 %葡萄糖注射液 50 0 m L加维生素 B62 0 0 mg,维生素 C2 .0 g;林格氏液 50 0 m L;生理盐水…     

清热除湿法治疗肠伤寒病1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 2岁 ,工人。于 1994年 12月 17日入院。患者于半个月前出现发热 ,畏冷 ,体温 38～ 39℃ ,伴有头痛 ,腰酸 ,胸闷 ,心悸 ,口干苦不欲饮 ,胃纳差 ,轻咳无痰。当地医生曾用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等治疗 10天无效 ,改用氯霉素 1g入 5%糖盐水50 0 m L静点 ,每日 1次。治疗 3天 ,白细胞骤降至 2 .4×10 9/L而停用 ,患者仍高热不退 ,遂来本院求治 ,收中医病房住院治疗。入院时查体 :T 39.5℃ ,P 12 0次 /分 ,BP 17/10 k Pa。神清神疲 ,急性面容 ,双肺 (- ) ,心率 12 0次 /分 ,律整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝于肋…     

耳穴贴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效

目的:采用耳穴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎,评价与分析其临床疗效。方法:按照随机数字表法将本院2013年6月—2014年6月收治的74例慢性结石性胆囊炎患者分组为对照组和治疗组。对照组:50%硫酸镁溶液,餐前服用,10 m L/次,3次/天;阿莫西林0.5 g/次,餐后服用,3次/天;消旋山莨菪碱,10 mg/次,餐后服用,3次/天。治疗组:于对照组治疗基础上采用耳穴贴压法治疗。观察两组患者临床疗效和治疗前后腹部疼痛情况及不良反应、复发情况。结果治疗后,治疗组PRI和VAS及PPI分别为(0.47±0.25)分、(1.34±0.46)分、(1.35±0.61)分与对照组(1.36±0.71)分、(1.82±0.52)分、(2.30±0.75)分比较(P<0.05)。治疗组治疗有效率和不良反应及复发率分别为94.59%(35/37)、8.11%(3/37)、10.81%(4/37)与对照组81.08%(30/37)、21.62%(8/37)、24.32%(9/37)比较(P<0.05)。结论:相比单纯西药来说,采用耳穴压法联合西药治疗慢性结石性胆囊炎可有效改善患者临床症状,减轻腹痛和不良反应发生,避免再次复发,提高临床疗效,值得推广与应用。     

会阴部坏死性筋膜炎误诊2例分析

笔者于 1993年 4月～ 1999年 3月共接诊 5例会阴部坏死性筋膜炎患者 ,其中误诊 2例 ,现报道如下。1　病例资料例 1:男 ,2 5岁 ,患者以小便困难、肛旁渐进性疼痛 2 0余日 ,加重伴发热 1周为主诉 ,拟为泌尿系感染于19 97年 9月 2日入本院内科治疗。查体 :T 39℃ ,P 110次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 16/ 8k Pa,痛苦面容 ,心肺无明显特殊 ,腹平软 ,全腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,会阴部无明显红肿 ,但有深压痛。血常规 :WBC 15.6× 10 9/ L,N0 .79,L 0 .2 1;尿常规 :白细胞 ( ) ,蛋白 ( ) ,葡萄糖( ) ,红细胞 ( ) ;肝功能 :谷氨酰转肽酶 2 66U/…     

正清风痛宁致急性粒细胞缺乏2例

1 病例介绍患者,女性,59岁,因“反复多关节肿痛5年”于2009年2月27日收入我院内科.病史:2009年1月19日至我院内科门诊就诊,查WBC 3.57×109/L,RF 4660 IU/mL,CRP 1.91 mg/dL,球蛋白57.0 g/L,白蛋白35.9 g/L.诊断为:类风湿关节炎,予正清风痛宁缓释片(60mg 2/日)、来氟米特片(10mg 1/日)、醋酸泼尼松片(10mg1/早)口服,服药第6天,因感冒,不思饮食,食后腹泄,头昏再次来我科门诊就诊,查WBC 0.75×109/L,RF 3880 IU/mL.诊断为1.类风湿关节炎2.粒细胞缺乏症,予湿热痹片(2片3/日)、醋酸泼尼松片(10mg 1/早)、利可君片(2片3/日),病情未见好转,于2009年2月27日入我科住院治疗,入院后查体:体温39.4℃,心律100次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ?肿大,可见散在脓点,其余各系统查体未见明显异常.     

枳实薤白桂枝汤联合曲美他嗪片治疗急性心肌梗死患者的疗效观察

探讨枳实薤白桂枝汤联合曲美他嗪片治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的96例急性心肌梗死并进行PCI术治疗患者为研究对象,采用随机数字表分为对照组与观察组,患者术前30 min均予以曲美他嗪片,术后两组均长期服用曲美他嗪,同时予以抗血小板聚集、抗凝等综合治疗,观察组加用枳实薤白桂枝汤,两组均干预12周。疗程结束后评估其疗效,并检测其血脂、心功能,及中医症状改善情况。结果:治疗后对照组TC、LDL-C依次为(4. 23±0. 82) mmol/L、(2. 76±0. 34) mmol/L,均显著高于观察组(3. 87±0. 78) mmol/L、(2. 23±0. 28) mmol/L(P 0. 05),但两组TG、HDL-C水平无显著性差异(P 0. 05);干预后对照组LVEF(46. 3±9. 2)%显著低于观察组(52. 8±9. 7)%(P 0. 05); LVEDV、LVESV依次为(168. 5±21. 3) m L、(86. 7±14. 5) m L,均显著高于观察组(151. 3±18. 6) m L、(80. 3±12. 1) m L(P 0. 05);治疗后对照组CRP(9. 7±1. 5) g/L、ET(7. 4±1. 1) ng/m L均显著高于观察组(6. 3±1. 1) g/L、(5. 6±0. 9) ng/m L,NO水平为(46. 8±7. 2)μmol/L显著低于观察组(53. 9±7. 8)μmol/L(P 0. 05);对照组中医证候总积分(11. 2±1. 7)分,显著高于观察组(8. 1±1. 3)分(P 0. 05);且治疗期间两组均未出现头晕、恶心呕吐等不良反应。结论:枳实薤白桂枝汤联合曲美他嗪片治疗急性心肌梗死患者可显著改善心肌梗死患者临床症状,且未增加不良反应,具有较高的临床应用价值。     

肉毒中毒误诊为急性胰腺炎1例

患者 ,男 ,34岁 ,1999年 7月 2 8日食臭鸡蛋 1个 ,当天出现腹胀未再意 ,3天后打球后饮冰镇饮料出现腹胀加重 ,并感腹痛、全身乏力、头晕等 ,收住我院外科。予以腹透检查 ,见腹部有液平及肠胀气影 ,考虑不全肠梗阻予以对症治疗。后查血尿淀粉酶 ,4次中有 3次均高于正常 ,最高血淀粉酶 5 86 U/ d L (我院正常值 80～180 U/ d L) ,尿淀粉酶 1480 U/ d L(我院正常值 10 0～12 0 0 U/ d L)。反复肝胆 B超 3次 ,1次异常可疑胆囊炎 ,胆汁淤滞 ,胰头稍大 ,质地轻度改变。胃镜检查提示浅表性胃炎。血 WBC14.7× 10 9/ L,N0 .8,均高于正常。疑诊…     

头孢唑啉钠致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 9岁。因右脚被碰伤 2小时 ,于 2 0 0 0年9月 2 2日 13:0 0入我院就诊。既往体健 ,无外伤史 ,无药物过敏史。入院查体 :T36 .5℃ ,P70次 /分 ,BP15 /10 k Pa,心肺腹无异常。右足背部有 3cm× 4 cm的皮肤擦伤区 ,有少量渗血 ;其下软组织肿胀、压痛。经右脚X线拍片 ,排除骨折情况。诊断为 :1皮肤擦伤 (右足 ) ;2软组织损伤 (右足 ) :给予头孢唑啉钠 3.0 g入 15 0 m L生理盐水中静脉滴注 (用前做头孢唑啉钠皮试阴性 ,且患者 3个月前曾肌注过青霉素 ) ,约 2 0分钟后 ,患者出现胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、四肢发冷、口唇紫绀…     

重度安定伴乙醇中毒1例报告

<正> 患者女性,17岁,1993年5月15日12时因故自服市售安定片100片(250mg)。白洒(55度)300ml。14时急诊入院。查体:T37.5℃,P106次/分,R20次/分,BP10/6KPa,呈深度昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失。口唇发绀,颈软,心率112次/分,律不齐,频发期前收缩,未闻及杂音。双肺可闻及干罗音及小水泡音。腹部平软,肝腹未扪及。神经系统:生理反射消失,未引出病理反射。血象:Hb120g/L,WBC16×10~9/L。钾、钠、氯、钙值均正常范围,CO_2CP20mmol/     

毫火针联合自拟芪白汤对白癜风皮肤和外周血病理影响研究

目的:探讨毫火针与自拟芪白汤联合应用于白癜风的治疗,对患者皮肤与外周血病理相关指标的影响。方法:选取2015年10月至2017年10月江苏省第二中医院收治的白癜风患者72例作为研究对象,按照治疗方案不同随机分对照组(n=35)和观察组(n=37),对照组单纯采取自拟芪白汤治疗,观察组采取毫火针结合自拟芪白汤治疗,比较2组治疗前后皮肤、外周血病理学相关指标变化情况。结果:观察组皮肤组织液病理指标IL-2(5. 03±0. 84) U/m L、T-AOC(5. 13±1. 08) U/m L、MDA(0. 56±0. 18) nmol/m L、ROS (0. 61±0. 25) U/L、IL-1β(5. 22±1. 39) pg/m L显著低于对照组,SOD(91. 18±10. 62) U/m L、GSH-Px(19. 12±3. 92) mg/m L显著高于对照组(P 0. 05);观察组在治疗3疗程后外周血病理指标IL-1β(16. 22±3. 46) pg/m L、MDA(3. 26±0. 46) nmol/m L、IL-2(188. 50±9. 16) U/m L、T-AOC(5. 13±1. 12) U/m L、ROS(0. 74±0. 25) U/L显著低于对照组,GSH-Px(35. 12±4. 25) mg/m L、SOD(171. 18±12. 67) U/m L显著高于对照组(P 0. 05)。治疗后,观察组中医症状评分(3. 55±1. 56)分明显优于对照组(9. 15±1. 22)分P 0. 05。结论:在自拟芪白汤治疗白癜风的基础上,增加毫火针能够有效调节患者氧化应激、免疫应答等病理学指标,对促进患者病情康复有积极意义。     

利胆排石汤保守治疗慢性胆囊炎的临床分析

目的:探讨利胆排石汤保守治疗慢性胆囊炎肝胆气滞证的临床疗效以及对血清瘦素(LEP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择慢性胆囊炎患者120例,随机按数字表法分为对照组和治疗组各60例,剔除脱落和遗失病例,对照组实际完成病例59例,治疗组实际完成58例;对照组参照《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见》治疗,急性发作期采用硝酸甘油片,0.5 mg舌下含服,1次/4 h;盐酸异丙嗪片口服,2片/次,2次/d;消化不良者应用复方阿嗪米特肠溶片,2片/次,3次/d;抗感染采用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g/次,用250 m L 5%葡萄糖注射液稀释,静脉滴注,2次/d;甲硝唑片,3片/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗的基础上加用利胆排石汤治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服;两组患者均给予4周治疗。比较两组治疗前后中医临床症状评分、胆囊壁厚度以及胆囊收缩功能;检测两组LEP和TNF-α水平。结果:治疗组治疗后中医临床症状积分均明显低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为93.1%,对照组为76.27%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后胆囊收缩功能显著高于对照组,而胆囊壁厚度明显低于对照组(P0.01);治疗后治疗组血清LEP和TNF-α水平均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:利胆排石汤联合保守治疗慢性胆囊炎肝胆气滞证可明显改善中医临床症状积分,增强胆囊收缩功能,减少胆囊壁厚度,提高临床治疗效果,降低患者血清LEP和TNF-α水平。     

静点灭滴灵致变态反应1例

灭滴灵引起过敏者罕见 ,笔者曾遇到 1例患者 ,现将资料报道如下。1　病例报告患者 ,男 6 0岁 ,主因间断性发作右上腹疼痛 1年 ,加重 3ｄ ,发热 2ｄ ,于 1 998年 1 1月 2 7日入院。查体 :血压 1 8 5 /1 0 5ｋＰａ ,表情痛苦 ,两肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心率 90次 /分、律整。腹平坦 ,右上腹压痛明显 ,轻度肌紧张 ,反跳痛阳性 ,莫非氏征阳性。住院后根据既往病史诊断为慢性胆囊炎急性发作。开始给予 1 0 %葡萄糖 5 0 0ｍＬ加氨苄青霉素 6 0 ｇ静脉点滴 ,效果欠佳。于1 1月 2 9日请外科会诊 ,决定给灭滴灵静点。30日首次给灭滴灵 1 0 …     

香丹注射液联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛患者疗效及血清炎性因子的影响

目的探讨香丹注射液联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛患者疗效及血清炎性因子的影响。方法选取我院收治的78例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机将其分为观察组及对照组,各39例。所有患者均给予硝酸甘油等药物进行常规治疗,对照组另口服给予曲美他嗪片,1片/次,3次/d;观察组在对照组治疗基础上给予香丹注射液(丹参、降香)治疗,1次/d。2组治疗时间均为2周。评价2组综合及心电图疗效。治疗前后,分别检测2组TG、TC、HDL-C及LDL-C等血脂指标,hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8等炎性因子含量。结果观察组综合及心电图疗效评价中,总有效率分别为84.6%及87.2%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组TG、TC、HDL-C及LDL-C水平分别为(2.27±0.63)mmol/L、(1.43±0.38)mmol/L、(2.12±0.27)mmol/L及(1.69±0.29)mmol/L,改善程度均明显优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、TNF-α、IL-6及IL-8含量分别为(57.4±11.2)ng/m L、(0.84±0.26)pg/m L、(29.6±7.7)ng/m L及(0.29±0.03)ng/m L,均明显低于对照组(P<0.05)。结论香丹注射液联合曲美他嗪片治疗冠心病心绞痛能明显提高治疗效果,改善血脂及炎性因子指标。     

半夏白术天麻汤辅助针灸治疗经行头痛患者的疗效

目的:探讨半夏白术天麻汤辅助针灸治疗经行头痛患者的临床疗效,及对血清学指标的影响。方法:选取2016年12月至2017年12月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院接受治疗经行头痛患者89例为研究对象。按照半夏白术天麻汤辅助针灸治疗与单纯针灸治疗2种方式分为观察组(n=45)与对照组(n=44)。比较2组临床疗效及血清学指标变化。结果:治疗后,观察组一氧化氮(104. 65±12. 41)μmol/L、人前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))(27. 13±9. 59) pg/m L、人前列腺素PGE_2(PGE_2)(32. 66±5. 48) pg/m L与PGF_(2α)/PGE_2(0. 85±0. 22)。对照组一氧化氮(92. 39±13. 85)μmol/L、PGF_(2α)(33. 84±10. 51) pg/m L、PGE_2(27. 78±3. 45) pg/m L与PGF_(2α)/PGE_2(1. 17±0. 43)。观察组治疗后升压素(AVP)(173. 36±15. 35) pg/m L、纤维蛋白原(3. 04±0. 28) g/L、以及内皮素-1(ET-1)(85. 94±13. 27) pg/m L。对照组治疗后AVP(182. 18±22. 45) pg/m L、纤维蛋白原(3. 84±0. 39) g/L、以及ET-1(102. 81±16. 02) pg/m L。观察组治疗前中医证候积分(15. 95±0. 38)分和治疗后中医证候积分(3. 84±0. 24)分。对照组治疗前中医证候积分(15. 79±0. 42)分和治疗后中医证候积分(6. 85±0. 37)分。治疗后观察组疼痛程度改善值(1. 57±0. 68)分与疼痛时间改善值(1. 56±0. 59)分,对照组疼痛程度改善值(1. 10±0. 45)分与疼痛时间改善值(1. 08±0. 29)分。观察组治疗无效2例,总有效率为84. 15%。对照组治疗无效11例,总有效率为75. 00%。结论:半夏白术天麻汤辅助针灸治疗经行头痛的临床疗效显著,提升血清一氧化氮与PGE_2水平,降低凝血率,防止瘀血导致脑部血液循环不通造成的经行头痛。     

嘿盖贯(倒心盾翅藤)治疗胆囊结石1例

<正> 患者玉某,女,35岁,傣族,于2007年8月17日,因反复右上腹疼痛2年,行B超检查诊断为慢性胆囊炎,胆囊结石。既往身体健康。Tc:36.7℃,P:78次/分,R:21次/分,Bp:130/75mmHg。一般情况可,神志清楚,面色红润,心肺正常,腹部平坦,软,右上腹及剑下轻压痛,反跳痛     

巨大卵巢囊肿误诊致弥漫性腹膜炎1例

1　病例报告患者 ,女 ,2 9岁 ,停经 70天 ,末次月经 1998年 2月 2 4日 ,既往月经规则。外院检查子宫孕 4月大 ,诊断中孕 ,即行利凡诺 ( 0 .1g)羊膜腔穿刺术 ,诉回抽见“羊水”。术后半小时患者出现阵发性腹痛 ,3小时后腹痛加剧 ,呈刀绞样。于 1998年 5月 6日急送我院。查体 :T37.8℃ ,P10 0次 / min,R2 3次 / min,BP12 / 8k Pa。急性痛苦面容 ,心肺 ( - ) ,腹稍膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。子宫大小及附件查不清。血常规 :Hb95g/ L,WBC 11.7×10 9/ L,N 0 .80。 B超 :早孕活胎 ( 10 W) ,腹盆腔积液…     

急性胰腺炎肠梗阻案

患者,女,74岁,2 0 0 3年4月1 7日入院。阵发性腹痛1 0日加重半日。查体温36.5°C,呼吸40次/min,血压60 / 30 mm Hg,表情痛苦,烦躁,双肺呼吸音粗,双肺底可及散在湿罗音,心率40次/ min,律齐,腹膨隆、软,下腹及剑突下压痛( ) ,反跳痛( - ) ,肝脾肋下未及,血液淀粉酶2 385 U/ L,B     

克雷伯菌属肺炎杆菌致内因性全眼球炎1例

患者　男性 ,5 0岁 ,因发热、咽痛 2天 ,于2 0 0 1年 4月 3日入我院内科治疗。既往有糖尿病史 1 0年。入院时检查 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 1 0 4 /6 0ｍｍＨｇ。咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,未见化脓。两肺呼吸音低 ,右下肺可闻及少量干湿性罗音。心、腹 ( -)。实验室检查 :白细胞5 5× 1 0 9/Ｌ ,中性 84 8;血糖 9 71ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断为 :1 急性扁桃体炎 ;2 肺部感染 ;3 Ⅱ型糖尿病。入院后主要予抗生素及胰岛素等药物治疗 ,并做血培养及药敏试验。入院后第 3天 (即 4月 5日 )患者自觉左眼疼痛 ,视物模糊。…     

术中应用甲硝唑致抽搐发作2例

1　病例报告例 1:男 ,4 2岁 ,主因腹背部间歇性疼痛 3月余入院 ,诊断为右腹膜后囊肿 ,拟行囊肿切除术。术前心肺无异常 ,入室 BP16/10 .64k Pa,P84次 /min。行连续硬膜外阻滞 ,以 2 %利多卡因进行麻醉。置患者左侧卧位开始手术 ,因阻滞平面较窄 ,静脉给哌非合剂 2 m L,后又辅助氯胺酮 5 0 mg。囊肿切除后 ,以温盐水 10 0 0 m L冲洗 ,再以 0 .2 %甲硝唑 2 5 0 m L冲洗并遗留腹膜后。关腹后患者 BP14.7/10 .6k Pa,P10 0次 /min,R2 0次 /min,SPO2 93% ,立即吸氧 ,1分钟后 SPO2 96%。准备送回病房时患者突然牙关紧闭 ,全身肌肉震挛、抽…