医疗诉讼延期的困惑

案例一 2013年10月9日,患者何某因“咳嗽咳痰、憋气、双下肢浮肿1周”就诊于北京某医院,入院后次日晚上护士巡查发现患者侧卧于病室地板,意识消失,呼吸心跳停止,双侧瞳孔散大,对光反射消失,头部可见一处1cm×1.5cm左右伤口,经抢救无效死亡.尸检机构认为患者属急性心功能衰竭死亡.封存病历后,患方起诉,司法鉴定机构认为,患者在具有某些心血管疾病临床表现的情况下,医方未及时进行相关疾病筛查,认为医方存在过错.     

关于“瑕疵病历”真实性的司法认定

2011年10月17日,患者杨某到某医院住院,行全麻、腹腔镜下胆囊切除术,术后五天出现应激性溃疡穿孔,行剖腹探查术,术后杨某在未治愈的情况下于2011年12月5日出院。出院后次日在家中死亡。尸检结论为胃空肠吻合及胃造瘘术后患者有中-重度心室壁心肌间质脂肪组织浸润,可使心脏代偿能力下降,导致心源性猝死。原告杨某的两位子女认为,由于某医院的医疗过错最终导致了杨某的死亡,起诉至法院。     

江西省某三甲医院36例医疗纠纷法医病理尸检情况分析

目的：分析江西省某三甲医院涉及医疗纠纷法医病理尸检情况特点,为提高医疗质量,制定医疗纠纷防控措施提供参考。方法：对2010年~2019年间,江西省某三甲医院涉及医疗纠纷的36例尸检资料进行回顾性研究,对被鉴定人年龄性别、发生科室、造成医方有责的原因、临床诊断准确率及临床诊断与尸检病理诊断死亡原因进行比较。结果：36例尸检案例中,男27例,女9例,以41~50岁中年患者居多;急诊科、消化内科、泌尿外科排名居高发科室前3位;造成医方有责的主要原因为治疗处置不当、延误治疗;经尸检后,医方诊断准确23例,诊断错误7例,医方诊断不明6例;临床诊断与尸检病理诊断死亡原因的构成比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：法医病理尸检能够帮助准确分析患者死因,有利于总结临床经验,提高临床诊断和救治水平,并对涉及死亡的医疗纠纷的正确处理有重要作用。     

守住心源性猝死的四道防线

正猝死,是指平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因疾病而突然死亡。从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?目前尚无公认的统一标准,有认为1小时内的,也有认为6小时、12小时和24小时之内的,甚至有人认为应包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内,目前公认的是,发病1小时内死亡者多为心源性猝死。冠心病猝死占心源性猝死的90%以上,是导致猝死的主要原因。     

关注心源性猝死

最近,北京市的流行病学调查资料显示,男性心源性猝死的年平均发病率为10.5/10万,女性为3.6/10万,心源性猝死男性较女性更多见。心源性猝死是指由心脏原因引起的、在急性症状发作后2小时之内发生的,以意识骤然丧失,循环和呼吸中止为主要特征的自然死亡。无论是否知道患者有无基础心脏病,都不能预料其死亡的时间和形式。也就是说,猝死就是意料之外、无法预期的死亡。     

擅取死者脏器是侵权

案情 1991年11月16日，武勇因患病住进乌鲁木齐市某总医院，同年11月27日凌晨因败血症、多脏器功能衰竭而死亡。医院在对武勇进行治疗期间，曾会同新疆医学院的专家对武勇病情进行会诊，两院的专家对武勇病情的诊断存在分歧意见。在此期间，武勇病情迅速恶化。家属怀疑医院的诊断、治疗有误，即向医院提出：武勇死亡后，有外医院的专家参加、儿子武阳在场，对武勇的尸体进行解剖检验，以查明死因。医院对家属提出的“附加条件”未给予明确答复，即在武勇死亡的当天，在没有办理完备尸检手续的情况下，由本院医务人员对武勇尸体进行解剖检验，并取出心、肝、肺等脏器留作研究用。次日，家属得知武勇尸体被解剖，甚为不满，在找医院解决问题过程中与其发生激烈争执。家属遂于1992年1月24日向乌鲁木齐市沙市依巴克区人民法院提起诉讼。     

一夜情与心源性猝死

日本有专家对184例男性猝死的原因进行了调查。结果发现，大多数竟然是在幽会时死于性生活，这种因性生活而发生猝死的也被称为性猝死，原本患有心脏病的男子发生性猝死的占很高比率，因其死亡的最基础病因在于心脏，所以也称心源性猝死。     

如何处理病历资料缺失的问题

案例背景案例一患者甲,女,63岁,因左上叶肺腺癌在某医院手术。术后第二天开始高热,考虑重症肺炎,医院给予对症治疗,但无缓解,患者于术后第6天抢救无效死亡。死亡原因为感染性休克致循环衰竭;左肺癌。患方认为,根据医嘱应有6张床边X线胸片,但医院实际只提供了4张,医院隐匿了该X线胸片。医方认为缺少床边X线胸片并不必然导致无法鉴定。诉讼中,法院委托医学会进行鉴定,医学会认     

不幸患癌谁之过？

患者认为,医院存在未将所切除的子宫肌瘤做病理检查之错,最终致自己患上卵巢癌;医方则指出,术后并非未做病理检查,而是未发现异常而未通知患者。     

心脏性猝死的预防和初步急救

<正> 猝死是指突然意外发生的非人为死亡。关于自发病至死亡所经历的时间,目前无统一意见,有的定为6小时,有的定为24小时。24小时以内猝死的患者中,心源性猝死占60%。如果病程在1小时内,则大多数为心源性猝死。心源性猝死中50%～80%为冠     

67例心源性猝死的临床分析

目的探讨心源性猝死(SCD)的病因、发病机制,总结心源性猝死的诊断和预防措施。方法对我院2013年1~12月收治的67例心源性猝死患者的发病机制、诱发原因、临床特点和年龄进行分析。结果 67例患者中抢救成功30例,成功率为45%,3min内使用心肺复苏抢救的成功率高,超过10min,患者存活率较小。结论心脏功能不全的患者是导致心源性猝死的主要原因,急救患者要进行心肺复苏和电除颤进行抢救。加强对心源性猝死的预防,有效的提高抢救成功率。     

关于心内科老年患者心源性猝死的临床病因分析

目的:研究分析心内科院内老年患者心源性猝死(SCD)的临床病因;方法:选取2010年5月～2012年5月期间,我院心内科发生心源性猝死的老年住院患者60例为研究对象,采用回顾性分析法,对60例患者的住院资料进行总结分析,探讨老年心内科住院患者发生心源性猝死的原因.结果:猝死患者多患有冠心病等心脏疾病,因冠心病而猝死者居其他各病之首.绝大多数患者猝死之前,常出现一种或多种先兆症状,最常见为胸闷、心悸以及气促.多数患者在猝死前都有明确的诱发因素,其中以情绪激动触发猝死者较为多见.对老年患者而言,发生心源性猝死的时间往往是在入院2～3周的时间内.而夜晚的发生率又往往大于白天,凌晨后要大于凌晨前,上午大于下午,心血管患者发生猝死的几率要比心肌病大.结论:在预防老年心内科住院患者发生心源性猝死时,重点观察冠心病以及先兆症状的患者,要避免患者接触诱因,在早晨应加强监护,治疗时应参考患者以往的临床资料,进行综合分析和判断,以达到最佳诊疗效果.     

心源性猝死的相关因素分析及护理对策

猝死是指自然发生的、出乎意料的突然死亡。成人心脏原因瞬间死亡称心脏性猝死。笔者所在科自2001～2007年共有8例患者死于心源性猝死。为有效减少心脏病患者猝死的发生，提高抢救成功率，回顾性分析了8例猝死病例的临床资料，以探讨心源性猝死的相关因素和护理对策。现将结果报告如下。     

心源性猝死案例的法医学鉴定

目的:在鉴定心源性猝死的案件时,为确定心源性猝死的原因,不仅要进行尸体解剖,还要对死者进行病理学检查,然后联系死者的既往病史来确定死因。为了能够为心源性猝死案件提供可靠、科学的法医学鉴定结果,本文对心源性猝死的原因及法医学病理学特点进行了统计与探讨。方法:收集统计了86例心源性猝死案例,回顾性分析了死者的性别、年龄、发病原因、死亡原因等。结果:86例心源性猝死者中男性死者58例,女性死者28例,死者的年龄一般在18-45岁之间。发病原因方面,37例死者有冠心病史,22例死者患有心肌病,10例死者患有心肌炎。结论:由结果分析得知,冠心病患者在心源性猝死的案件中所占据的比例较大,应激反应是造成心源性猝死出现的主要原因。     

猝死离我们有多远

<正>2014年3月4日,著名导演吴天明因心肌梗死去世。人们再一次把关注焦点集中到了"猝死"上。有数据显示,我国的心源性猝死发生率为41.84/10万,若以13亿人口推算,我国心源性猝死的总人数约为每年54万人。什么是心源性猝死?它是如何发生的?该如何防范?针对吴天明患病情况和发病前的一些征兆,浙江医院心内科主任唐礼江主任医师对此进行详细解析,使大家对心源性猝死有更深入的了解和认识。     

5例以腹痛为表现的心源性猝死尸检病理分析

[目的]分析5例以腹痛为表现的心源性猝死的临床特点以及尸检病理学特征.[方法]对某院2000年1月以来所涉及医疗纠纷的35例猝死尸检病例进行统计分析.[结果]5例中有3例主要或伴有冠状动脉粥样硬化,2例伴有渗出性心包炎.死亡原因2例为失血性休克,3例因冠状动脉粥样硬化或心包炎等致急性心功能不全丽死亡.[结论]为提高诊断率,减少误诊,早期预防、早期治疗,提高医疗质量,并为医疗纠纷鉴定提供可靠的鉴定依据.     

基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统

该文设计了一种心源性猝死预警系统,以便及时发现心源性猝死信号,挽救生命。该系统主要由互联网心电图机、移动终端、智能平台、120急救中心4部分组成。经过验证,所研制的基于互联网心电图机与智能平台的心源性猝死预警系统运行可靠,适用于心源性猝死风险人群的远程心电监护,能提供诊断和早期预警。该系统实现了心电监测设备的小型化,具有诊断智能、预警快速等优点,可应用于心源性猝死高危人群院前监护,具有很好的应用价值。     

哪些人需做冠状动脉搭桥术

最近。我的一位年仅47岁的朋友．因心脏病突发,撇下妻儿和年迈的父母,英年早逝。这种由心脏病而诱发的突然死亡称心源性猝死。冠心病或隐性冠心病病人．多由于劳累、情绪激动或酗酒而诱发病变的冠状动脉痉挛和阻塞,引起突然室颤或心脏骤停,导致心源性猝死。     

心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析

目的浅析心内科老年患者院内心源性猝死的病因。方法采用回顾性研究方法,收集2014年4月-2016年2月在河北省成安县人民医院心内科发生心源性猝死的60例老年住院患者作为研究对象,并进行统计分析。结果心内科老年患者院内心源性猝死的危险因素以情绪因素为主,占46.7%;主要病因为冠心病占41.7%,高血压心脏病占15%,风湿性心脏病占11.7%,扩张型心肌病占10%;时间上66.7%发生在入院2~3周内,33.3%发生在零点以后,71.7%发生在病情恶化1h内。结论心源性猝死起病急,进展快,预防和治疗困难,临床医生可以根据患者的病情、危险因素等区分级别,及时采取有效的干预措施,保证患者的生命安全。     

从汽车驾驶员容易发生猝死说起

从2004年3月至2004年8月,《健康报》连续报道了北京地区发生的四起汽车司机猝死事件,引起了有关专家与许多司机的特别关注。为什么司机容易发生猝死?司机加强自我保健、防止出现意外又应该注意哪些问题?司机猝死多因疲劳紧张导致的心源性猝死据有关专家现场推测,导致司机猝死的最大可能是因冠状动脉硬化性心脏病引起的心源性猝死。冠心病在目前心脏病中发病率最高,死亡率也最高。