细胞病理学在宫颈病变诊断中的应用体会

目的 分析1936例按巴氏TBS分类法报告诊断的宫颈脱落细胞学涂片中的阳性病例,强调在现实条件下细胞病理学在宫颈病变诊断中的应用体会及意义.方法 对2009年来我院检查1936例妇女宫颈刮片进行巴氏染色法,TBS分类法报告.结果 1936例中有29例不满意,占1.5%;其中上皮细胞异常者73例,占3.8 %,通过随访阴道镜病理组织学结果,细胞学与组织学的诊断符合率为80.1%,细胞学为ASC-US者中有35%经病理证实为CIN.结论宫颈刮片细胞学诊断作为比较正确可靠的检查方法,具有简便、安全、经济等优点,已广泛用于临床.作为防癌普查的一条捷径,已证实其实用性可操作性,诊断的科学性和严谨性[1].     

一种快速细胞学涂片染色方法

一种快速细胞学涂片染色方法黄勇进快速细胞学涂片染色法是根据病理常规ＨＥ染色的原理和涂片染色的特点进行改进和设计的。适用于阴道、食管、口腔等新鲜组织的刮片染色，特别适用于肿瘤普查及临床急需诊断的脱落细胞学检查。１材料和方法１．１染液配制甲液：（１）美蓝...     

宫颈癌筛查选用宫颈刮片脱落细胞学检查的应用价值分析

目的：分析探讨宫颈癌筛查选用宫颈刮片脱落细胞学检查的应用价值。方法选取200例宫颈癌筛查患者作为研究对象,所有患者均行宫颈刮片脱落细胞检查与宫颈活组织病理检查,以宫颈活组织病理检查结果为金标准,总结宫颈刮片脱落细胞检查于宫颈癌筛查中的应用价值。结果宫颈刮片脱落细胞学检查诊断宫颈癌、癌前病变敏感度为91.1%,特异度为87.3%,阳性预测值为85.4%,阴性预测值为92.3%,诊断准确率为89.0%。宫颈刮片脱落细胞学检查于宫颈癌、癌前病变不同病理分期诊断中均有不同的敏感度,宫颈癌与宫颈上皮内瘤样CINII 病变诊断中敏感度明显高于其它病变类型(P<0.05),组间比较有统计学意义。结论宫颈刮片脱落细胞检查于宫颈上皮内瘤样CINI I级病变诊断中具有较高的敏感度,应用价值较高,可推广应用。     

HPV阳性子宫颈病变细胞中HMGA2蛋白的表达及意义

目的探讨HMGA2蛋白在HPV阳性患者子宫颈脱落细胞中的表达及早期诊断的意义。方法根据HPV阳性病例液基细胞学检查的分诊结果,应用免疫细胞化学法检测143例子宫颈脱落细胞HMGA2蛋白表达,其中包含细胞学诊断无子宫颈上皮内病变41例,意义不明确的非典型性鳞状细胞28例,低级别鳞状上皮内病变27例,高级别鳞状上皮内病变33例,鳞状细胞癌14例。结果随访24个月发现HMGA2蛋白表达与子宫颈病变恶性程度相关,阳性率及其强度随子宫颈病变恶性程度的增加而增加,ROC曲线下面积为0.938,敏感性为90.5%,特异性为91.2%;其对组织学阳性的检验效能明显高于单纯的细胞学涂片。结论HMGA2蛋白过表达在子宫颈病变的发生、发展中有重要作用,有利于子宫颈病变的早期诊断,可作为子宫颈癌筛查的新分子标志物。     

介绍一种低耗高质的液基薄层子宫颈细胞制片新方法

子宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤,常规子宫颈细胞学普查有助于早期发现宫颈癌和癌前病变,以便于及时治疗。但巴氏常规细胞定性诊断子宫颈癌的假阴性率主要是由细胞取材及制片失误所致。常规宫颈刮板取材在直接涂片后许多细胞随刮板丢失,且细胞堆积成团、难以辨认,致使用于诊断的细胞数量不足。子宫颈细胞刷、Cervix细胞刷和液基薄层细胞片等新技术相继问世,提高了可供诊断的细胞片质量,使常规巴氏细胞学诊断子宫颈癌的假阴性率下降。     

粪便脱落细胞制片方法及免疫组化染色的改进

目前大肠癌的诊断方法很多 ,但均存在着患者痛苦大、价格昂贵等问题。为此 ,我们参考国外文献采用粪便 (以下简称便 )脱落细胞学检查诊断大肠癌 ,达到了细胞学阳性率高 ,无假阳性等较好的诊断效果。本实验共收集 10 9例便脱落细胞 ,其中恶性肿瘤 38例 (大肠癌 37例 ,淋巴瘤 1例 ) ;良性病变 2 1例 (含炎症、息肉及腺瘤 ) ;健康者 5 0例。便脱落细胞学采用ＨＥ染色法 ,免疫组织化学染色采用即用型Ｓ Ｐ法。现将制片方法、免疫组织化学染色的改进及结果报道如下。1　材料与方法1.1　材料　新鲜自然排便取 3～ 5 ｇ ,带黏液、血便为主 ;稀水样…     

ASCUS中HPV检测与阴道镜病理活检的对照分析

目的:分析宫颈液基细胞学检查(LCT)报告为性质未定的不典型鳞状细胞(ASCUS)的临床意义及处理.方法:选择2010年1月～20l1年2月在我院行子宫颈液基细胞学检查(LCT)报告为ASCUS的患者行人乳头瘤病毒(human papilloma viruses,HPV)检测、阴道镜检查并在其指导下组织活检、病理学诊断...     

子宫颈TCT联合细胞蜡块免疫标记诊断恶性淋巴瘤的临床病理学分析

目的 探讨子宫颈恶性淋巴瘤在子宫颈TCT及细胞蜡块中的细胞病理学表现、免疫细胞化学特征及鉴别诊断。方法 利用巴氏染色制作3例子宫颈TCT涂片并初步阅片，将剩余液基细胞学标本制成细胞蜡块，并行免疫细胞化学染色，识别肿瘤的性质。结果 子宫颈淋巴瘤最常见的临床症状为不规则阴道出血，影像学通常表现为子宫颈占位。细胞学镜下表现为较单一的异常增生的淋巴细胞，离散分布或松散聚集成团，核深染，核质比高，核膜厚，核染色质粗颗粒状，可见核分裂象和核仁。免疫细胞化学CD20、CD45阳性。治疗为化疗或手术联合化疗，随访3例患者均存活，平均生存期为20.5个月。结论 子宫颈TCT筛查联合细胞蜡块及免疫标记，可以早期快速准确识别淋巴瘤，使患者避免过度手术。     

细胞DNA定量分析在脱落细胞学诊断中的应用

目的 探讨自动细胞DNA定量分析系统在良恶性胸水、腹水、心包积液及乳腺包块诊断中的价值.方法 297例浆膜腔积液(胸水185例、腹水94例、心包积液18例),经细胞采集器处理,每例制成4张薄层细胞片,2张细胞片做巴氏染色,用于常规细胞学检查.另2张经Feulgen染色,用自动细胞DNA定量分析系统检测.122例乳腺包块住院患者,诊断医师进行针吸穿刺后每例制成2张薄层涂片,1张涂片做巴氏染色,用于常规细胞学检查.另1张经Feulgen染色,用自动细胞DNA定量分析系统检测.每例均有病理结果证实.结果 297例浆膜腔积液标本常规检测138例(44.5%)异常,而同样的标本中DNA定量检测131例(44.1%)异常.常规细胞学诊断为癌及可疑癌细胞84例中100%出现异倍体细胞,常规诊断为找到异型细胞的54中有47例(87%)出现异倍体细胞.122例乳腺肿物经病理证实,41例为乳腺良性肿瘤,81例为恶性.常规细胞学方法对良恶性乳腺包块的诊断阳性率分别为92.7%、91.4%,AICM的诊断阳性率分别为100%、90.1%.结论 应用自动细胞DNA定量分析系统可弥补常规形态学工作的不足,二者协同诊断,可发现早期癌变的细胞,提高诊断率,为临床制定治疗方案提供有价值的信息,使细胞学检查工作更完善、客观.     

子宫颈脱落细胞c-myc蛋白检测在子宫颈病变中的预测价值

目的探讨子宫颈脱落细胞c-myc蛋白检测在子宫颈病变中的预测价值,以期为子宫颈病变的早期诊断及预后提供依据。方法应用免疫细胞化学法检测290例子宫颈脱落细胞c-myc蛋白表达,其中包含细胞学诊断无子宫颈上皮内病变172例,意义不明确的非典型性鳞状细胞32例,低级别鳞状上皮内病变37例,高级别鳞状上皮内病变37例,鳞状细胞癌12例。结果随访18个月发现c-myc蛋白表达与子宫颈病变恶性程度相关,阳性率及其强度随子宫颈病变恶性程度的增加而增加,敏感性为92.5%,特异性为90.2%,其对组织学阳性的检验效能明显高于单纯的细胞学涂片。结论 c-myc蛋白的过度表达在子宫颈病变的发生、发展中发挥非常重要作用,有利于子宫颈病变的早期诊断,为临床判断预后提供依据。     

醋酸肉眼检查法在宫颈癌筛查中的应用研究

目的分析醋酸肉眼检查对宫颈癌及癌前病变诊断的灵敏度,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值,为农村基层医疗机构寻找经济、简易的宫颈癌筛查方法。方法126例病人同时行巴氏涂片细胞学检查、醋酸肉眼检查和病理组织学检查,以病理组织学诊断为金标准,在同一人群中比较醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变筛查的优劣。结果醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率分别为15.08%和16.67%,差异无显著性(P>0.05);醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查诊断的灵敏度分别为63.33%和70.00%,差异无显著性(P>0.05)。结论醋酸肉眼检查用于筛查宫颈癌的价值与巴氏细胞学检查相当,而且不需特殊设备,适合于农村基层单位推广应用,对降低农村地区宫颈浸润癌的发病率将起到良好的促进作用。     

乳头单纯疱疹病毒感染5例刮片细胞病理学分析

目的探讨刮片细胞学法在诊断乳头单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染的临床应用。方法采用刮片细胞学法检测5例感染乳头HSV患者,并分析其临床病理特征。结果 5例患者中2例为哺乳期,3例为非哺乳期。镜下表现为上皮细胞体积增大,具有多个核,呈镶嵌拥挤排列,核呈毛玻璃样,核内可见形状不规则的包涵体,其周围有晕或透明窄区。结论乳头HSV临床表现缺乏特异性改变,临床诊断较困难,而刮片细胞学检查方法操作简单,无创伤,痛苦小,对于乳头皮肤黏膜病变的诊断及鉴别诊断具有重要的应用价值。     

液基薄层细胞学检查与宫颈刮片检查筛查宫颈癌的对比研究

目的 比较宫颈脱落细胞薄层细胞学检查(TCT)和宫颈刮片(CS)检查诊断宫颈病变的准确性。方法 回顾性分析2012年1—12月蚌埠医学院第一附属医院健康体检管理中心对已婚健康妇女进行宫颈脱落细胞检查的资料,其中TCT(TCT组) 787例,CS检查(CS组)11 543例,采用宫颈细胞学诊断报告方式(TBS)作出细胞学诊断,对检查结果异常者行宫颈组织病理学检查,对检查结果进行对比分析。结果 CS组11 543例,宫颈脱落细胞检查阳性105例,阳性检出率0.91%(105/11 543)。TCT组787例,宫颈脱落细胞检查阳性23例,阳性检出率2.92%(23/787)。TCT组的阳性检出率明显高于CS组,差异有统计学意义(χ²=29.056, P＜0.01)。两组宫颈脱落细胞检查结果阳性者共128例,其中41例行宫颈组织病理学检查。41例中,CS组25例,与病理诊断符合11例(44.0%);TCT组16例,与病理诊断符合9例(56.3%);两组病理诊断的符合率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在宫颈癌的筛查中,TCT的检出率明显高于CS检查。在技术设备和经济条件许可的地区,宫颈癌筛查首选TCT;而在经济发展落后的地区,CS检查仍为宫颈癌筛查的首选。     

传统宫颈刮片的制作技巧与质量控制

正传统宫颈刮片是取样医师用一次性宫颈刮板在宫颈口刮一圈后,均匀涂在玻璃片上,经过特殊的巴氏染色,然后置显微镜下观察~([1-3])。由于其简便易行,经济有效,因此传统宫颈刮片已经作为妇科常规检查,特别是筛查子宫颈癌的重要诊断方法之一~([4,5])。由于传统宫颈刮片受人为因素影响、涂片较厚、不易观察等缺点,导致诊断的准确率低,且有一定的误、漏诊。因此根据传统刮片的特点,应采用不同的处理     

酸性磷酸酶染色特性及阳性细胞鉴别诊断

宫颈癌在现代女性所患恶性肿瘤中位居第二,如果宫颈癌能及早发现,它属于极易治愈的癌症之一。宫颈癌筛查目前被认为是控制宫颈癌发病的最有效手段,可以降低宫颈癌的发病率和死亡率。目前的宫颈癌筛查是采用薄层液基制片技术联合巴氏染色,受多因素影响,这种方法有一定的局限性。酸性磷酸酶检测是一种新近应用于子宫颈异常细胞筛查的化学染色及细胞学检测方法,其检测原理是宫颈异常细胞中酸性磷酸酶活力升高,利用化学染色方法在有酸性磷酸酶活性的细胞内形成红色沉淀。本文分析了酸性磷酸酶染色阳性细胞的特征以及与TCT-巴氏染色样本进行对比观察,提出酸性磷酸酶染色的细胞学诊断标准及报告方式。     

子宫颈黏液腺癌21例病理诊断分析

目的 对子宫颈黏液腺癌病理诊断过程的分析旨在为早期诊断、减少漏诊总结经验.方法 回顾性分析21例子宫颈黏液腺癌的病理诊断过程;采用LABC法免疫组化检测CEA及Ki-67的表达.结果 21例子宫颈黏液腺癌诊断中,漏诊3例(14.3%),其中1例为TCT漏诊,2例为子宫颈活检漏诊;4例(19.0%)子宫颈活检诊断为子宫颈原位腺癌、浸润不能除外,后经LEEP术确诊为子宫颈浸润性黏液腺癌;1例(4.8%)子宫颈活检诊断为慢性子宫颈炎,经LEEP术确诊为子宫颈浸润性黏液腺癌;12例(57.1%)直接由子宫颈活检确诊为子宫颈黏液腺癌;1例(4.8%)经诊刮诊断为腺癌,无法确定组织学类型,术后确诊为子宫颈黏液腺癌.免疫组化染色显示,其中10例CEA表达阳性(47.6%),Ki-67表达均升高(>20%).结论 从细胞学及组织形态学上,掌握子宫颈黏液腺癌的诊断要点,可以减少漏诊,及早做出正确的诊断,为患者赢得宝贵的手术时间.     

湖南省24817例体检妇女筛查宫颈病变结果分析

目的了解湖南地区妇女宫颈病变状况,探索最佳的普查方法。方法回顾分析2012年7月至2013年7月在中南大学湘雅三医院体检中心进行妇科普查的24 817例已婚妇女常规检查,包括宫颈细胞学检查(新柏氏膜式液基薄层细胞学检查法(TCT)或巴氏涂片法)、高危型人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)检测、HPV阳性或TCT异常者进行阴道镜病理组织学检查。结果 24 817例体检妇女中发现慢性宫颈炎14 779例,患病率为59.6%;TCT检查组进行早期宫颈癌及癌前病变筛查的敏感性为92.56%,特异性为80.05%,阳性率2.95%,假阴性率为0.18%,巴氏涂片细胞学检查组敏感性为57.35%,特异性为97.33%,阳性率1.45%,假阴性率为1.65%,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。16.61%的体检者HPV-DNA感染阳性;709例有组织病理结果,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级46例、CINⅡ36例、CINⅢ48例、早期侵袭性宫颈癌10例;以组织病理学结果为诊断标准,TCT异常组的宫颈瘤变率(31.4%),高于TCT正常组瘤变率(4.8%)(P0.05)。也显著高于HPV-DNA阳性组(19.47%)(P0.05)。结论 TCT和HPV-DNA联合检查有助于宫颈上皮内瘤变的早期诊断,在宫颈癌早期诊断中优于巴氏涂片细胞学检查+HPV检测,是推荐宫颈病变和早期宫颈癌筛查的最佳方案。     

大型超市员工妇科体检宫颈刮片病理结果分析

目的：分析1190例超市已婚女性员工妇科体检中宫颈检查和宫颈刮片细胞学诊断,通过筛查宫颈病变,了解超市女性员工宫颈疾病的发病情况,掌握发病率,为今后的预防保健和健康宣教提供科学的依据,也为早期发现宫颈炎症和癌前病变提供指导价值。方法回顾性分析在本院体检的1190例超市已婚女性妇科体检宫颈刮片的细胞学资料。结果1190例中,838例未见异常,细胞学诊断宫颈细胞炎性改变者344例(29%),不能明确意义的异常细胞(ASC-US)7例(5.9%),低度上皮内瘤变者1例LSIL1例(0.08%)。发现高度鳞状上皮内病变(HSIL)包括原位癌1例(0.08%),已及时去专科进一步确诊并治疗,同时定期复查,达到了妇科体检筛查的目的。结论本次妇科体检数据分析中,宫颈炎的患病率为29%,由于宫颈炎是宫颈癌主要的致病因素,应引起超市女员工的高度重视。女性在日常生活中一定要养成健康的个人卫生习惯,以减少宫颈感染的途径。已婚女性平时要特别注意妇科方面的体检,并积极进行宫颈涂片检查,能够做到宫颈疾病的早发现,早诊断和早治疗。宫颈刮片用于妇科体检中的宫颈病变筛查,检查方便、简单易行、成本经济,可作为筛选的首要方法,具有十分重要的临床指导价值。     

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的临床应用

目的提高子宫颈病变的诊断。方法行液基细胞学（TCT）检查2425例，对其中272例细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果行TCT检查2425例，细胞学阳性272例，占11．22％，其中非典型鳞状细胞（ASC）122例占5、03％；非典型腺细胞（AGUS）31例占1．28％；宫颈上皮内瘤样病变（CIN）110例，占4．54％，鳞癌（CA）9例，占0．37％。对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图像251例，占92．28％。病理检查结果为慢性宫颈炎21例：宫颈上皮内瘤变242例，其中CINⅠ112例，CINⅡ85例，CINⅠⅢ45例；宫颈鳞癌9例。结论应用TCT筛查子宫颈病变，细胞学阳性病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查，能早期发现癌前病变，防治宫颈癌。     

数控标准化细胞块制备技术在子宫颈高级别鳞状上皮内病变中的筛查价值

<正>近年来细胞蜡块技术在传统的细胞学领域有着广泛的应用, 包括痰液、尿液、灌洗液、浆膜腔积液、脑脊液、妇科(子宫颈或子宫内膜脱落细胞)、穿刺液等标本。文献报道显示细胞蜡块技术利于样本长期保存, 与单纯细胞学涂片、制片相比更能明确诊断肿瘤的组织类型, 提高诊断正确率, 而且可拓展应用于免疫组织化学、分子病理等检测, 进一步提高疾病诊断效率[1]。子宫颈细胞块HE染色形态除具有细胞学特征外, 还表现出一定