血清胶冻状1例

多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病,临床表现不典型,故临床医生常把首发的主要症状误认为相应的常见病[1],现将我     

血清胶冻状1例

多发性骨髓瘤（MM）是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病,临床表现不典型,故临床医生常把首发的主要症状误认为相应的常见病,现将我实验室在分离血清时发现的一例多发性骨髓瘤病例报道如下。     

以腰痛为首发表现的多发性骨髓瘤25例误诊分析

目的 分析以腰痛为首发表现的多发性骨髓瘤(MM)患者的误诊原因、防治方法.方法 收集我院血液科25例MM患者临床资料进行回顾性分析,分析其临床表现、误诊及治疗与预后情况.结果 以腰痛为首发表现的25例患者多误诊为骨关节疾病,其中腰椎间盘突出6例,腰椎压缩性骨折7例,骨质疏松6例;误诊骨结核1例,类风湿关节炎3例;另有2例误诊为骨转移瘤,以后逐渐出现贫血、白细胞减少、血小板减少、肾功能损害等才确诊为MM并进行治疗.误诊时间3～13个月,平均误诊时间为7个月.本组患者生存时间为(29.2±5.2)个月.结论 以腰痛为首发表现的MM临床表现单一,易误诊为骨关节疾病,非血液专科医生应提高对本病的认知度及警惕性,结合辅助检查结果,总结经验教训,以提高本病的早期诊断,从而有效提升患者的预后及生活质量.     

以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤一例

以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤一例赵新建作者单位：２５００１３济南医院康复医学科患者女，５３岁。因反复腰痛并进行性加重１年，ＣＴ片示Ｌ３～４、Ｌ４～５椎间盘突出，经药物对症治疗未见好转，于１９９６年３月１５日来本院就诊。检查：痛苦面容，强迫体位，心肺...     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者女性,49岁。因"反复腰痛2月"入院。CT检查示:L2～S1椎间盘膨出。患者下地活动后疼痛加重,拟诊腰椎间盘突出症,给予平卧硬板床、腰部电脑中频理疗、腰背肌训练等治疗1个疗程约20余天,疼痛症状未见好转。查体发现胸、腰椎多处压痛、叩痛。经摄X线片示T11、T12、L1椎体压缩改变,右第十一肋骨骨折,两侧额、顶、颞骨多发穿凿样骨质     

以高钙血症昏迷为首发症状的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ)临床表现复杂多样 ,而以高钙血症昏迷为首发症状者少见 ,现报告 1例如下。患者 ,男性 ,6 3岁 ,因恶心、呕吐 1周 ,意识不清 4天于1997年 9月 15日入院。患者于 1周前无明显诱因出现恶心、呕吐、口渴、多尿、尿频 ,未引起重视。 4天前开始出现意识不清 ,呼之不应 ,大小便失禁。既往体健 ,无糖尿病史。查体 :血压 135 / 75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷 ,压眶有反应 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,双侧瞳孔等大等圆。颈软 ,双肺呼吸音清 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肝…     

以腰痛为首发症状的多发性骨髓瘤21例诊断分析

现将我院2002—06～2007—06以腰痛为首发症状就诊最终诊断为多发性骨髓瘤（MM）21例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄46～73（平均60）岁。本组均以腰痛为首发症状于外科门诊就诊，仔细询问病史1例伴胸背痛，10例伴骶部及下肢疼痛半个月至数年。     

以消化道症状为首发症状的多发性骨髓瘤1例分析

现将以消化道症状为首发症状的多发性骨髓瘤1例分析如下。     

以胸腔积液为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者男 ,5 7岁 ,间断腰腿疼痛半年余 ,未行系统检查和治疗。入院前 1个月感头晕、乏力、气短不能平卧 ,伴右侧胸背部疼痛明显 ,于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。查体 :重度贫血貌 ,胸、肋骨均有压痛 ,右肺第 6肋以下叩诊实音 ,语颤明显减低 ,呼吸音消失 ,左肺呼吸音清。实验室检查 :血常规及肝、肾功能无明显异常 ,血沉加快。尿蛋白 ( ) ,尿Bence Jones蛋白阴性。 X线胸片 :右侧大量胸腔积液 ,右侧第 7肋病理性骨折 ,头颅及骨盆片未见骨质破坏。骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,G=0 .340 ,E=0 .30 0 ,粒系比例减低 ,以晚幼粒以下阶段细胞为主 ,红…     

多发性骨髓瘤误诊2例并文献复习

目的：探讨多发性骨髓瘤容易出现误诊的原因及诊断方法。方法：对2例误诊为腰椎间盘突出症的多发性骨髓瘤患者的诊疗过程结合文献进行综合分析。结果：受累椎体发生楔形变或病理骨患者，对应位置椎管狭窄，脊髓或神经根受刺激引起腰及下肢疼痛是引起本病误诊的常见原因。结论；仔细询问病史，认真查体，临床症状与影像学检查结合可有效减低误诊率，化疗为本病有效的疗法。     

以尿酸显著增高伴关节损害为首发症状的多发性骨髓瘤1例

本文对以尿酸显著增高伴关节损害为首发症状的多发性骨髓瘤1例进行分析,报道如下. 1 临床资料 患者,男,66岁.入院前3年,无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,行走后加重,休息后缓解,此后一直反复疼痛,到本院行核磁共振检查,提示慢性滑膜炎.     

以呼吸系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤误诊10例分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤，浆细胞瘤可侵犯全身各脏器，造成复杂多样的临床表现。常以不典型首发症状就诊于临床科室，造成误诊、漏诊。对我科1995／2006年收治的以呼吸系统症状为首发表现的多发性骨髓瘤10例误诊分析如下。     

以胸闷心悸为首发症状的多发性骨髓瘤1例

患者,女,37岁。因反复胸闷、心悸3年,加重1天于2005年11月以“心悸待查”收入我院心血管科。入院时体检:体温36.8℃,脉搏100次/分,神志清楚,呈重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,双下肺呼吸音弱,律齐,无杂音,肝脾肋下未及。血常规检查示:白细胞2.8×109/L,红细胞1.68×1012/L,血红蛋白51g/L,血小板143×109/L,血沉140mm/h。后因两系减少,转入血液科,行骨穿,骨髓象:有核细胞增生明显活跃,浆细胞系统显著增生,占83.5%。其中原浆 幼浆占22.5%。核圆形,偏心位,核染色质较致密,深染,裂块状,着色不均匀,部分核仁不明显,胞浆丰富,深蓝色,呈泡沫状,…     

22例以骨科病变为首发症状的多发性骨髓瘤误诊分析

目的 通过对22例多发性骨髓瘤（multiple myloma,MM）患者的误诊资料分析,提高对多发性骨髓瘤的认识.方法 回顾性分析2002年1月～2010年12月在骨科治疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料及误诊情况.结果 22例多发性骨髓瘤男性14例,女性8例,年龄35～78岁（平均年龄61岁）,误诊为胸腰椎压缩性骨折9例,腰椎间盘突出3例;肋软骨炎3例,肋间神经痛1例,类风湿性关节炎3例,骨质疏松3例.结论 多发性骨髓瘤的临床表现多种多样,缺乏特异性,临床医生必须加强对其认识,认真体格检查及全面的实验室和影像学检查是防止误诊的关键.     

以颈部炎性包块为首发的多发性骨髓瘤1例分析

现将以颈部炎性包块为首发的多发性骨髓瘤1例分析如下。1病历摘要女,46岁。因发现颈部包块2个月,进行性增大5d入普外科。患者于入院前2个月无明显诱因出现颈部包块,包块无活动性,无明显疼痛及局部皮温升高,院外抗炎治疗效果不佳。于入院前5d,颈部包块迅速长大,同时下颌部也出现包块,无心悸、胸闷、多汗。查体:一般情况尚可,轻度贫血貌,下颌部到颈部可触及质硬肿物,呈片状分布于患处,无活动性,无压痛及波动性。全身浅表淋巴结未扪及肿大,甲状腺触诊欠清,未闻及血管杂音。心、肺、腹未见异常。辅助检查:抗核抗体谱、抗“O”、类风湿因子、肝…     

多发性骨髓瘤误诊为急性心肌梗死临床分析

目的分析多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）误诊为急性心肌梗死的原因,以减少误诊。方法对我院收治的1例以急性心肌梗死为首发症状的MM的临床资料进行回顾性分析。结果患者因胸闷2d入院,行心电图、心肌酶谱及肌钙蛋白I等检查诊断为急性心肌梗死,查血钙提示有高钙危象,予抗凝、改善冠状动脉供血治疗后胸闷减轻,但逐渐出现意识障碍、急性。肾衰竭、休克、心律失常,经头颅CT、胸部CT、免疫固定电泳及骨髓穿刺及活检确诊为MM（IgG＋K型）Ⅲ期B组,高危组。转入血液内科予沙利度胺联合地塞米松方案化疗,获血液学完全缓解。结论MM临床表现复杂多样,起病较隐匿,临床应加强对本病的认识,进行全面系统分析,以减少误诊。     

以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨以肾脏损害为首发症状的多发性骨髓瘤(MM)的临床特征,提高对其发病的认识。方法回顾性分析2007年1月至2011年1月,广州军区武汉总医院肾内科收治住院的27例以肾脏损害为首发症状的MM患者,分为肾功能不全组16例和肾功能正常组11例,对其发病特征、疗效及转归进行分析。结果肾功能正常组中,肾病综合征5例,尿检异常4例(血尿、蛋白尿),泌尿系感染1例。5例肾活检肾脏病理显示轻链蛋白、免疫球蛋白和补体C3主要沉积在肾小球基底膜及系膜区、肾小管基底膜及小动脉壁,2例肾活检确诊为肾淀粉样变性。肾功能不全组中,Ⅲ期病例占83.3%,明显高于肾功能正常组的55.6%。肾功能不全组患者病程进展更快,贫血更重,血乳酸脱氢酶(LDH)和β2微球蛋白(β2-MG)值更高,同时对化疗的反应更差,生存时间更短。16例肾功能不全的患者中9例行血液净化治疗,其中5例行血浆置换治疗,治疗效果良好。结论以肾脏损害为首发症状的MM易误诊。MM单克隆免疫球蛋白异常沉积于肾组织,诱发肾损害。合并肾功能不全的MM患者临床症状更重,同时对化疗的反应更差;血浆置换同时化疗有助于肾功能的恢复。