铜陵市某精神疾病专科医院结核病聚集性疫情调查处置

目的调查处置铜陵市某精神疾病专科医院聚集性疫情,为今后类似疫情处置提供参考。方法对2015年安徽铜陵市某专科医院发生的结核病聚集性疫情开展现场流行病学调查和密切接触者筛查,诊断方法包括结核菌素(PPD)皮肤实验、X线胸片、痰涂片检查。结果疫情共发现肺结核病例12例,均为菌阴肺结核,A病区6例,罹患率6.12%; B病区6例,罹患率8.11%; A病区密切接触者PPD强阳性率为8. 70%,B病区密切接触者PPD强阳性率为24.66%,预防性服药率19.04%。结论此次疫情发生由于未早期发现、隔离并治疗肺结核患者,专科医院未及时开展密切接触者筛查及消毒措施,未做好患者管理控制工作。早期发现、隔离并治疗结核病患者,把好患者进出关口,加强结核病相关知识的培训等措施,是预防控制精神疾病专科医院发生的结核病疫情的关键。     

一起中学结核病聚集性疫情流行的调查分析

2012年2-6月,江苏省泰兴市疾病预防控制中心通过中国疾病预防控制系统监测,发现江苏省泰兴市某中学陆续新发了5例学生活动性肺结核患者,其中高一学生2例（1例涂阳,1例涂阴）;高二学生3例（1例涂阳,2例涂阴）。根据《学校结核病防治工作规范（试行）》有关规定,泰兴市疾病预防控制中心及时向卫生、教育行政部门进行了报告,并组织疾病预防控制和医疗人员对该校在校学生进行了结核病流行病学调查。     

采用分子流行病学和传统调查相结合分析嘉祥县某中学结核病聚集性疫情

目的 分析2007-2008年山东省济宁市嘉祥县某中学一起结核病聚集性疫情的情况。 方法 以线索病例为依据,对该校3254名学生进行PPD试验和症状筛查。对分离培养的Mtb进行24位点分枝杆菌散在重复单位-可变数目串联重复序列(Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable number tandem repeat,MIRU-VNTR)基因分型分析。采用logistic回归分析法,分析菌阳患者暴露程度和确诊为活动性结核病患者（active tuberculosis,ATB）或潜伏感染者(LTBI)的关系。 结果 筛查该中学学生的Mtb潜伏感染率为28.8%,共确诊10例活动性肺结核患者,其中3例培养阳性。24位点MIRU-VNTR基因分型3株菌株结果显示,2株菌株基因型成簇,1株菌株位点Mutub4、Mtub21和QUB-26拷贝数不同。logistic回归分析结果显示与菌阳患者同班级或同年级是被诊断为ATB或LTBI的危险因素。 结论 该次结核疫情中,3位菌阳患者在学校引起了一定程度的传播,可能导致了另外7例ATB的暴发。因此对学生结核病患者的及时确诊和有效治疗,以及对学生及时进行结核病筛查对控制学校结核病暴发具有重要意义。     

2020年绵阳市某职业技术学校1起肺结核聚集性疫情调查与处置

目的 分析2020年绵阳市某职业技术学院1起肺结核聚集性疫情的流行病学特征及疫情调查处置过程,探讨该事件发生发展可能的原因,为以后学校结核疫情处置和制定学校结核防控策略提供科学依据。方法 应用结核菌素皮肤试验（PPD试验）和DR胸片筛查对2020年绵阳市某职业技术学院1起肺结核聚集性疫情中肺结核病例的密切接触者进行排查,收集相关流行病学资料并开展描述性流行病学分析,率的比较用χ2检验,检验水准α=0.05。结果 2020年绵阳市某职业技术学校2018级汽修专业11班和2018级护理专业4班师生的PPD试验结果差异均有统计学意义,P均<0.05。全校共确诊10例活动性肺结核患者,2018级汽修11班罹患率15.56%,该班为聚集性疫情,其余班级病例为散发。结论 绵阳市某职业技术学校及学生结核防病治病意识淡薄。应加强结核病防治健康教育,提高学校及学生的防病治病意识,指导学校严格落实因病缺勤追踪等防控措施。     

学校结核病聚集性疫情监测预警的研究进展

学校结核病聚集性疫情的发生,不仅给青少年学生的身心健康带来了严重的危害,同时也对学校的正常教学秩序和社会稳定带来很大的影响.作者对学校结核病聚集性疫情发生的现状及学校结核病监测预警的方法进行了综述,为进一步做好学校结核病防控工作提供参考.     

学校结核病突发疫情处置的思考

近年来,学校结核病疫情总体呈现下降趋势,但聚集性疫情仍时有发生。2006年至今,全国共报告近80起学校结核病聚集性疫情。发生结核病聚集性疫情的学校多为寄宿制学校,约70%发生在高中或中专,约20%发生在民办学校。学校结核病聚集性疫情处置常见误区:(1)缩小或盲目扩大密切接触者筛查范围。疫情处置初期多存在筛查范围不足,造成患者发现不及时;疫情加重后又盲目扩大筛查范围,造成资源的浪费。(2)密切接触者筛查方法不规范。《学校结核病防治工作规范》要求,对密切接触者采取症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X线摄影检查相结合的筛查方法。部分疫情现场对15岁以上人群不进行X线摄影检查或仅进行X线胸部透视(简称“胸透”)检查,造成患者发现不及时。有的现场因资源丰富或疫情压力,采用胸部CT检查方法进行密切接触者筛查,由于敏感度增加而发现了许多非活动或活动性不易鉴别的小结节病变,造成人群恐慌,也增加了疫情处置的压力。(3)结核菌素皮肤试验强阳性密切接触者干预不力。多数地区未对结核菌素皮肤试验强阳性者进行抗结核药物预防性治疗,部分现场出现疫情反复。(4)不规范抗结核药物治疗及不必要的辅助治疗。不合理地选用二线抗结核药物治疗现象常有发生;低剂量或超限剂量给儿童结核病患者用药;医生迷信静脉用药;患者无并发其他感染依据情况下,滥用抗生素进行抗感染治疗;不必要的免疫增强治疗,过度的护肝治疗。学校结核病防控工作应以教育系统和学校作为责任主体,在教育和卫生行政部门的领导下,按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》的要求开展。     

辽宁省学校结核病聚集性疫情的风险评估指标体系研究

目的 分析学校发生结核病聚集性疫情的风险因素,进行学校结核病风险评估,为采取合理有效的防控措施、控制学校结核病疫情提供依据.方法 由辽宁省疾病预防控制中心牵头组织18名专家组成专家小组,采用专家会商法,经专家会议确定评估指标,以评分法确定指标权重,判定指标分值并排序.结果 通过专家会商确定了4个一级评估指标和26个二级评估指标.通过对评分进行统计:在一级评估指标中,传染源的权重后分值最高,达0.33.在二级评估指标中,发现延迟、疫情漏报和传染源患者隐瞒病情进行权重后分值分别为2.21、2.05和2.05,为极高危的风险因素.结论 通过风险评估识别出学校结核病聚集性疫情的风险因素指标体系,可以作为科学制定防控措施的重要依据.     

江陵县血吸虫病疫情时空聚集性分析

目的 目的 分析2006-2011年湖北省江陵县血吸虫病疫情的时空分布特点。 方法 方法 收集整理2006-2011年江陵县 血吸虫病监测数据, 建立空间数据库, 导入SaTScan 9.1.1软件进行时空重排扫描聚集分析, 确定血吸虫病发生的时空聚 集性, 并采用ArcGIS 10.0软件制作风险地图。 结果 结果 2011年江陵县人群和耕牛血吸虫感染率、 钉螺感染率较2006年分 别下降了47.67%、 93.34%和52.41%。时空聚集性分析显示, 2006-2011年上述3个指标在时空分布上均存在聚集性, 分 别探测出4、 3个和4个聚集区域, 均分布于垸内。 结论 结论 2006-2011年江陵县血吸虫病疫情呈现下降态势, 探测发现的 聚集性区域是该县血吸虫病防治的重点区域。提示, 时空重排扫描统计可用于血吸虫病疫情分析。     

陕西省学校结核病聚集性病例调查分析

目的 探讨陕西省学校结核病聚集性病例发生的因素及应急处置措施的适宜性。 方法 收集陕西省2006-2012年以来发生的10起学校结核病聚集性病例资料,分析其发生原因及传染源发现、密切接触者筛查、感染、患者和疫情应急处置情况。 结果10起疫情首诊患者就诊延迟时间长安学院最短（15 d）,澄县高中最长（64 d）,平均26.7 d（267/10）;诊断延迟时间最短者为澄县高中（20 d）,最长者为旬邑初中（156 d）,平均31.2 d(312/10)。首诊患者确诊后开展密切接触者筛查时间最短者2 d,最长者403 d,平均121.1 d（1211/10）;10起密切接触者的PPD阳性率最低者为藏族初中49.5%（229/463）,最高者为长安学院100.0%（43/43）,平均59.2%(1128/1906);一般接触者的PPD阳性率最低者为旬邑初中9.5%（18/189）,最高者为长安学院56.4%（1055/1871）,平均34.2%（3861/11 282）,10所学校的密切接触者的平均PPD阳性率与一般接触者的平均PPD阳性率比较差异有统计学意义(χ²=431.9,P＜0.001）;密切接触者罹患率澄县高中最低3.6%（25/698）,长安学院最高37.2%(16/43),平均8.9%(174/1963)。 结论 传染源没有及时发现、隔离、治疗,暴露人群没有及时有效筛查是造成聚集性病例的主要原因。     

上海市某高级中学学生结核病疫情的分子流行病学分析

目的采用分子流行病学和传统流行病学相结合的方法分析2014年8-9月发生在上海市闵行区某高级中学的结核病聚集性疫情。方法根据首发患者线索,对该校全体师生分阶段采用肺结核症状筛查和胸部X线摄影检查,胸片有异常阴影者进一步行CT扫描检查,再经临床专家组会诊后筛查出可疑患者进行实验室检查（包括痰涂片、分离培养及GeneXpert MTB／RIF检测）。将收集到的结核分枝杆菌菌株进行“9＋3”12个位点（QUB11b、QUB18、Mtub21、Mtub21、MIRU26、QUB26、Mtub04、MIRU31、MIRU40、VNTR2372、VNTR3820、VNTR3232、VNTR4120）结核分枝杆菌可变数目串联重复序列（Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable numbertandem repeat,MIRU-VNTR）多态性分析。结果密切接触者中筛查出该校学生中疑似肺结核患者12例,最终确诊肺结核患者11例,其中分枝杆菌培养阳性5例,一线抗结核药物药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果均敏感;GeneXpert MTB／RIF检测4例患者结核分枝杆菌复合群阳性,对利福平敏感。将本次结核病疫情首例患者菌株,以及密切接触者筛查分离培养得到的5株菌株和1株该校2012年11月确诊肺结核患者保存菌株（共7株菌株）进行“9＋3”的12个位点MIRU-VNTR基因型分型。结果显示,7例患者9个位点拷贝数均相同;3个高变位点中除1例患者在VNTR3820位点相差1个拷贝数外,其他位点拷贝数均相同。结论此次学校结核病聚集性疫情中有12例患者确诊为肺结核,其中6例患者的菌株与2012年发病患者的菌株具有同源性。因此,发现学校结核病患者应及时诊断和治疗,同时将分子诊断技术应用到结核病筛查工作中,以尽早控制疫情的发生和蔓延。     

上海市某高级中学学生结核病疫情的分子流行病学分析

目的采用分子流行病学和传统流行病学相结合的方法分析2014年8-9月发生在上海市闵行区某高级中学的结核病聚集性疫情。方法根据首发患者线索,对该校全体师生分阶段采用肺结核症状筛查和胸部X线摄影检查,胸片有异常阴影者进一步行CT扫描检查,再经临床专家组会诊后筛查出可疑患者进行实验室检查（包括痰涂片、分离培养及GeneXpert MTB／RIF检测）。将收集到的结核分枝杆菌菌株进行“9＋3”12个位点（QUB11b、QUB18、Mtub21、Mtub21、MIRU26、QUB26、Mtub04、MIRU31、MIRU40、VNTR2372、VNTR3820、VNTR3232、VNTR4120）结核分枝杆菌可变数目串联重复序列（Mycobacterial interspersed repetitive unit-variable numbertandem repeat,MIRU-VNTR）多态性分析。结果密切接触者中筛查出该校学生中疑似肺结核患者12例,最终确诊肺结核患者11例,其中分枝杆菌培养阳性5例,一线抗结核药物药物敏感性试验（简称“药敏试验”）结果均敏感;GeneXpert MTB／RIF检测4例患者结核分枝杆菌复合群阳性,对利福平敏感。将本次结核病疫情首例患者菌株,以及密切接触者筛查分离培养得到的5株菌株和1株该校2012年11月确诊肺结核患者保存菌株（共7株菌株）进行“9＋3”的12个位点MIRU-VNTR基因型分型。结果显示,7例患者9个位点拷贝数均相同;3个高变位点中除1例患者在VNTR3820位点相差1个拷贝数外,其他位点拷贝数均相同。结论此次学校结核病聚集性疫情中有12例患者确诊为肺结核,其中6例患者的菌株与2012年发病患者的菌株具有同源性。因此,发现学校结核病患者应及时诊断和治疗,同时将分子诊断技术应用到结核病筛查工作中,以尽早控制疫情的发生和蔓延。     

山东省某监狱劳教人员结核病筛查结果分析

目的掌握山东省某监狱某监区劳教人员结核病的传播流行以及潜伏结核感染情况。方法对某监区314名劳教人员进行了结核病筛查,筛查者同时作胸透、HIV试验、结核菌素试验、ELISPOT试验,并对每个人进行了有关资料调查,对筛查人群中有咳嗽咳痰症状者以及已确诊的结核病患者,进行分枝杆菌培养,培养阳性的分枝杆菌进行菌种鉴定和药物敏感试验,结核分枝杆菌进行基因分型。结果314名筛查者HIV结果全部为阴性;3例分枝杆菌培养阳性都是结核分枝杆菌,A患者分离的结核杆菌是非北京家族,B患者和C筛查者分离的结核杆菌是北京家族,菌株成簇,312人同时有2种试验T-SPOT.TB试验阳性率为27.9%,PPD反应硬结平均直径≥10mm,阳性率为81.7%,2种试验结果的符合率为42.3%（95%CI,36.8%～47.8%）。结论以T-SPOT.TB试验结果阳性为结核感染的参考标准,该监区潜伏结核感染率为27.6%（86/312）;结核病患病率为0.93%;结核病人部分是内源性复燃引起,部分是在狱内由于新近感染结核菌而引起,监狱内结核病存在局部范围内的传播,该监区在结核病治疗、预防和控制工作方面需要进一步采取措施。     

某高级中学结核病突发疫情的实验室鉴定

自然界中分枝杆菌种类很多，由于其生物学特性、对药物的敏感性以及对人的致病性不同，因此，不同分枝杆菌在疾病治疗、预防中的意义不同。结核分枝杆菌是引起人类结核病的常见病原菌，随着研究进展，近年由非结核分枝杆菌引起的非结核分枝杆菌病的报道有逐年增多的趋势。在当前报道的一百余种非结核分枝杆菌中，只有少数为致病菌，大多数为条件致病菌，它们往往对多种抗结核药物耐药，     

新疆额敏县结核病疫情控制与分析

由于各级政府的重视,卫生防疫部门的不懈努力,目前结核病防治工作已取得了显著性的成效。但作为结核病疫情高发区的新疆,结核病仍是最重要的公共卫生问题之一。2008年额敏县疾病预防控制中心在全县范围内进行结核病疫情流行病学调查。     

郑州市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情分析

目的分析郑州市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的流行特征,为制定有效防控措施提供依据。方法采用流行病学描述方法对聚集性疫情资料进行整理分析。结果2020年1月21日-2020年2月20日郑州市共34起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情,其中家庭(族)聚集占85.29%(29/34),国际旅行聚集占5.88%(2/34),公司聚集占2.94%(1/34),医院聚集占5.88%(2/34);聚集性疫情涉及确诊病例人数占郑州市报告确诊病例的61.15%(96/157);发病原因与外省外市相关(包括武汉)的聚集性疫情占58.82%;1起聚集疫情中,续发病例中1例早于指示病例发病,1例与指示病例同时发病。结论郑州市聚集性疫情以家庭(族)聚集为主,病例密切接触者一律实行集中隔离医学观察是有必要的。在复工复产之后,应落实好各项相关政策,警惕企事业单位聚集性疫情的发生。续发病例早于或者与指示病例同时发病,提示潜伏期具有传染性的风险。     

成都市某职业技术学校1起诺如病毒聚集性疫情调查分析

目的通过调查成都市郫都区某职业技术学校发生的1起诺如病毒感染性疫情,了解事件发生特征,探讨事件发生原因,为该类疫情防控提出可行的措施。方法通过开展个案调查、现场卫生学调查、样品采集和实验室检测,分析2019-11成都市郫都区某职业技术学校群体性腹泻事件发生的流行病学特征以及实验室检测结果。结果该起疫情共有19例病例,为该校百工技师学院学生,主要症状为腹泻(78.95%)和呕吐(52.63%),罹患率为2.81%。诺如病毒样品检出6份(4名学生和2名食堂工作人员),检出率35.29%,基因型别为GⅠ型。结论该职业技术学校发生的群体性腹泻是由诺如病毒感染所引起的,感染源可能是该校食堂工作人员中的隐性感染者,通过传递食物及餐具传播引起学生发病。     

某养老机构新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征分析

目的对某养老机构发生一起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情进行回顾性流行病学调查和分析。方法采用"新型冠状病毒肺炎防控方案(第三版)"推荐的个案调查表和依照"新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学调查指南(试行第一版)"进行。结果某养老机构有8名护理人员和住院老人感染新冠肺炎,年龄中位为59岁,男、女比例1∶7。于末次暴露后4~15 d确诊。排查出225名密切接触者,无三代院内续发传播;不排除无症状感染存在传染的可能性;病亡1例。结论本次聚集性疫情的感染来源于新冠肺炎确诊病例。建议防控策略应关注养老机构、监管场所等重点部门、重点人群的管控与监测。     

兰州市某小学一起诺如病毒感染聚集性疫情流行病学调查

目的对甘肃省兰州市某小学发生的一起急性胃肠炎聚集性疫情开展流行病学调查,为今后预防和控制此类聚集性疫情提供参考。方法通过制定病例定义、开展病例搜索、调查病例发生情况和可疑传播途径、采集生物和环境标本、以RT-PCR方法检测肠道病毒核酸等方法,对2018年5月29日兰州市某小学发生的急性胃肠炎聚集性疫情开展流行病学调查和分析。结果共搜索到疑似病例27例、确诊8例,罹患率4.8%(35/736);病例临床表现以呕吐(88.6%)和恶心(62.9%)为主,流行曲线提示疫情呈现人传人模式发病特点,校内接触病例是发病危险因素(OR=4.9,95%CI:1.2～19.5);8例病例肛拭子和处理首发病例呕吐物的簸箕标本中均检出诺如病毒GⅠ型核酸。结论本次疫情为一起学校发生的GⅠ型诺如病毒感染引起的急性胃肠炎暴发;首发病例感染诺如病毒后,在学校内呕吐污染周围环境,其他学生通过与病例接触或接触呕吐物污染的环境,导致聚集性疫情发生。