新型冠状病毒肺炎HRCT影像学特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)高分辩CT(HRCT)影像学特征。方法选取2020年2月至4月确诊的COVID-19肺炎患者1252例,回顾性分析其临床资料与入院后第一次HRCT影像资朴,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(第六版)疾病程度分为普通型652例、重型272例、危重型328例共三组,观察比较其病变范围、累及肺叶、病灶数目、边界、密度以及毗邻结构受累情况。结果磨玻璃祥病变为COVID-19肺炎典型表现;三组COVID-19患者的平均年龄比较,危重型患者高于重型患者,重型患者高于普通型患者,差异.均有统计学意义(P<0.05);COVID-19危重型、重型、普通型患者伴有基础疾病的比例分别为78.66%(258/328)、45.59%(124/272)、16.26%(106/652),组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);COVID-19危重型、重型、普通型悲者病变双肺累及率分别为100%、91.67%、19.05%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);COVID-19普通型患者跨叶段病灶、支气管兖气征、血管束增粗征、小叶间隔增厚、胸膜凹陷征发生率分别为14.29%、42.86%、38.10%、23.81%、9.52%,重型分别为63.89%、66.67%、58.33%、66.67%、33.33%,危重型分别为86.96%、100%、86.96%、100%、86.96%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论COVID-19患者HRCT表现较有特征性,可为临床分型提供重要依据,有助于评估患者病情并指导治疗方案的制定。     

B型钠尿肽在新型冠状病毒肺炎临床分型评估中的价值

目的探讨B型钠尿肽(BNP)在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)临床分型中的意义。方法选取2020年2月10日至3月29日武汉某新型冠状病毒肺炎专科医院COVID-19确诊患者335例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的临床分型方案,将患者分为轻型、普通型、重型、危重型4组。用化学发光法检测患者血浆BNP及血清白介素-6(IL-6)水平,并对各组患者性别、年龄、BNP及IL-6检测结果进行分析比较。结果研究纳入COVID-19患者335例,其中轻型6例,普通型207例,重型111例,危重型患者11例。COVID-19重型患者血浆BNP水平为22.5(0.01,72.3) pg/m L,显著高于普通型患者(P0.01),其余各组间差异无统计学意义。不同临床分型患者BNP水平大于100 pg/m L的比例分别为:普通型4.3%(9例)、重型20.7%(23例)、危重型54.4%(6例),轻型患者BNP均在正常范围内,该比例在不同分型间差异有统计学意义(χ~2=40.8,P0.01)。335例中有198例同时检测IL-6水平,其结果与对应BNP水平作相关性分析,二者呈正相关(rs=0.203,P0.01)。结论血浆BNP水平与COVID-19患者病情严重程度密切相关,并且BNP与炎症因子IL-6水平呈正相关,联合二者可更好地对COVID-19患者进行临床分型。     

新型冠状病毒肺炎患者常见呼吸道病原体混合感染分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者呼吸道病原体混合感染情况。方法将500例COVID-19患者分为轻型组(205例)、普通型组(195例)、重型组(65例)和危重型组(35例),采用间接免疫荧光法检测所有COVID-19患者8种常见呼吸道病原体(流感病毒A型、流感病毒B型、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌)Ig M抗体。结果轻型组、普通型组、重型组、危重型组分别有20、20、12和10例合并呼吸道病毒感染,分别占各组的9.76%、10.26%、18.46%和28.57%,差异有统计学意义(P0.05)。62例(12.4%)合并呼吸道感染患者中,有26例(5.2%)为多重感染。轻型、普通型、重型、危重型组合并感染率呈递增趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论 COVID-19患者呼吸道病原体混合感染率与COVID-19严重程度有关,在临床诊疗过程中要注意联合用药,以提高治愈率。     

道孚县新型冠状病毒肺炎患者口咽和粪便标本核酸检测结果分析

目的分析新型冠状病毒肺炎确诊患者住院和出院后集中隔离期间新型冠状病毒核酸检测结果。方法收集2020年2月四川省道孚县67例新型冠状病毒肺炎确诊病例核酸检测结果,统计分析一般资料、粪便标本核酸检测情况等。结果轻型、普通型病例组间性别差异无统计学意义(P=0.652),年龄分布有统计学意义(P=0.001);入院后口咽拭子核酸转阴平均天数为(7.4±6.2) d,轻型、普通型两组间差异无统计学意义(P=0.881)。16例患者出院后2周内粪便标本核酸检测呈阳性,阳性率为23.9%(16/67)。结论新型冠状病毒肺炎患者出院后2周内有部分患者粪便中能检出新型冠状病毒核酸,疾病防控部门应重视出院患者排泄物的消杀。     

上海市COVID-19患者康复前后淋巴细胞绝对数分析

目的 评估淋巴细胞绝对数(LYMPH#)检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床预后判断中的价值.方法 选取123例严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染患者作为研究对象,其中轻型及普通型112例(轻型及普通型组),重型及危重型11例(重型及危重型组).回顾性收集所有患者外周血LYMPH#的...     

重型及危重型新型冠状病毒感染的早期预测因素分析

目的 探讨引起新型冠状病毒感染（coronavirus disease 2019, COVID-19）向重型、危重型发展的早期预测因素。方法 选择2022年12月至2023年3月广西医科大学第一附属医院重症医学科、感染病区、呼吸与危重症医学科住院治疗的COVID-19患者为研究对象，按住院期间病情程度分为轻/中型组、重型组、危重型组。收集3组患者的一般临床资料和早期实验室检查结果并进行比较。结果 共纳入242例COVID-19患者，包括117例轻/中型患者，55例重型患者，70例危重型患者；男165例，女77例，中位年龄70(59,80)岁。三组患者在年龄、性别、糖尿病、心脏病、脑卒中、合并肺炎、合并血流感染、APACHEⅡ评分、入院时呼吸频率、收缩压以及早期白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、尿素、肌酐、白蛋白、C-反应蛋白、D-二聚体、降钙素原、白细胞介素-6(IL-6)比较差异有统计学意义（均P <0.05）。有序logistic回归显示，既往心脏病、脑卒中、合并血流感染、WBC、IL-6水平高、LYM水平低是重型、危重型COVID-19的独立危险因素[优势比（O...     

144例COVID-19患者实验室部分检测指标与病情严重程度的关系

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者实验室部分指标与病情严重程度的关系.方法 收集2020年1月—3月武汉大学中南医院COVID-19患者实验室检查结果,比较COVID-19轻型及普通型(普通组)和重型及危重型(重症组)患者血常规、D-二聚体(DD)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样...     

新冠肺炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨外周血T淋巴细胞亚群在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者中的变化及意义。 方法回顾性分析2020年1月23日至3月10日武汉大学人民医院收治的507例COVID-19患者外周血淋巴细胞亚群变化。其中,普通型249例,重型217例及危重型41例。 结果507例COVID-19患者中,普通型、重型及危重型患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞数均存在差异,随着疾病程度加重,均呈下降趋势;与普通型相比,重型、危重型的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞数显著降低,差异有统计学意义（P均＜0.05）,且危重型患者上述T淋巴细数目较重型下降更显著,差异有统计学意义（P＜0.05）;此外,341例COVID-19患者中,死亡病例组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞数目较治愈组显著降低,差异有统计学意义（P均＜0.01）。 结论重型、危重型COVID-19患者细胞免疫功能损伤更显著,外周血T淋巴细胞亚群变化与COVID-19疾病分型及预后显著相关,有助于评估疾病严重程度及判断预后。     

不同类型新冠肺炎患者呼吸道护理体会

目的 调查新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)的相关临床资料及呼吸支持情况,为临床一线护理工作提供参考.方法 回顾性分析了2020年2月1日—3月15日在本院隔离病区住院治疗的57例COVID-19患者的相关临床资料,将57例患者分为普通型组(n=27)及重型和危重型组(n=30).分析两组患者的病情轻重程度,并比...     

新型冠状病毒肺炎患者自身抗体表达特点分析

目的分析不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者自身抗体阳性率的差异及表达特点, 探讨自身抗体对COVID-19患者生存的影响。方法收集2020年1月30日至3月16日于武汉大学中南医院就诊的COVID-19患者的病历资料、自身抗体[抗核抗体谱(ANA), 抗心磷脂抗体(ACA)]、炎症因子及一般实验室检查结果进行回顾性分析, 同时设置性别年龄匹配的疾病对照组(肺部感染排除2019-nCoV感染和自身免疫性疾病)和健康对照组(健康体检人群)。其中, 参与ANA检测COVID-19组72例(危重/重型17例, 普通型55例), 疾病对照组37例, 健康对照组44名;参与ACA检测COVID-19组111例(危重/重型37例, 普通型74例), 疾病对照组37例, 健康对照组40名。比较COVID-19患者不同临床分型自身抗体阳性率及表达水平、ANA阳性与阴性患者炎症因子及其他检验结果差异;Spearman等级相关分析ACA表达水平与其他实验室参数间的相关性;Kaplan-Meier法绘制生存曲线, log-rank时序检验分析自身抗体对生存的影响。结果 COVID-19组自身...     

新型冠状病毒肺炎患者消化系统损伤特点分析

目的回顾性分析COVID-19患者消化系统损伤的临床特征,初步探讨合并消化系统损伤COVID-19患者的转归及临床预后。方法选取2020年1月17日到2020年2月14日新型冠状病毒感染确诊患者118例,其中成人患者116例和儿童患者2例,观察所有患者的消化道症状发生率、持续时间、严重程度及其转归情况,分析消化系统损伤的原因及其与住院时间的关系。结果纳入COVID-19患者均为普通型,其中1例成人患者在住院期间进展为重型,无进展为危重型的患者。入院时5例成人患者存在消化系统损伤,以肝功能异常35.3%(41例)、腹.泻12.9%(15例)、胃纳减退10.3%(12例)最为常见,中位持续时间为8.0(4.0,11.0)d,呼吸道症状中位持续时间13.0(8.0,20.0)d,消化道症状恢复较快(P=0.002)。2例儿童无消化系统损伤。所有患者均好转出院,消化系统损伤患者平均住院时间(23.2±7.5)d,无消化系统损伤患者平均住院日为(19.8±7.5)d,差异有统计学意义(P=0.015)。结论普通型COVID-19患者中约50%可发生消化系统损伤,大多程度轻、恢复快,但可延长患者住院时间。     

重庆地区90例新型冠状病毒肺炎患者的实验室检查特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的实验室检查结果 及临床意义,以期为该病的临床诊疗和病情评估提供帮助.方法 选取该院2020年1—3月90例COVID-19确诊患者纳为新冠肺炎组(根据病情又分为普通/轻型组、重/危重型组),同期就诊于发热门诊、排除COVID-19的70例流感样患者纳为发热门诊组,回顾...     

细胞因子在评估新型冠状病毒肺炎患者疾病严重程度及预后中的价值

目的 研究细胞因子在评估新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者疾病严重程度及预后中的价值.方法 回顾性分析武汉市雷神山医院205例COVID-19患者资料,根据疾病严重程度分为普通型组(n=117)、重型组(n=69)和危重型组(n=19).收集患者的基本情况和细胞因子相关参数,比较3组间差异并分析其在评估COVID-19患者疾病严重程度及预后中的价值.结果 3组患者的年龄、新型冠状病毒核酸检测结果、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、IL-2受体、IL-8、肿瘤坏死因子-α差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,年龄、新型冠状病毒核酸检测结果持续20 d阳性、IL-6水平、IL-10水平、IL-2受体水平、IL-8水平、肿瘤坏死因子-α水平与COVID-19分型具有相关性(相关系数rs分别为0.354、0.187、0.366、0.327、0.329、0.273、0.157,P＜0.05).死亡COVID-19患者的IL-6、IL-10、IL-2受体、IL-8、肿瘤坏死因子-α水平高于存活患者(P＜0.05).多因素分析显示,年龄[比值比(odds ratio,OR) =1.034,95％置信区间(confidence interval,CI) (1.006,1.063),P=0.016]、IL-6水平[OR=1.030,95％CI (1.006,1.055),P=0.015]、IL-10水平[OR=1.088,95％CI(1.003,1.179),P=0.042]和IL-2受体水平[OR=1.003,95％CI (1.001,1.005),P=0.001]是普通型COVID-19患者转成重型/危重型的独立风险因素.结论 COVID-19患者体内的细胞因子水平与疾病的严重程度及预后密切相关.     

新型冠状病毒特异性IgM/IgG抗体检测的临床应用价值

目的评价新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性IgM和IgG抗体在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中的临床价值。方法收集2020年1月1日至3月13日在长江大学附属第一医院住院的COVID-19患者108例、疑似患者23例以及其他病例90例,采用化学发光法检测所有研究对象的SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体,以SARS-CoV-2核酸RT-PCR检测结果作为比对标准,对其进行评价,并分析抗体与疾病病程之间的关系。结果确诊患者的首发症状以发热、咳嗽、乏力为主。重型/危重型患者的年龄明显高于普通型患者。IgM/IgG联合检测比IgM和IgG单独检测的敏感性高。IgM/IgG诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比、阴性似然比分别为98.1%、89.4%、93.7%、9.24、0.02。普通型和重型/危重型IgM或IgG抗体阳性率差异无统计学意义。不同时间段IgM/IgG抗体下降的程度不一样。结论SARS-CoV-2特异性IgM和IgG抗体检测对COVID-19的诊断很重要,联合RT-PCR可以更好地排除或确诊,避免疾病漏诊。     

新型冠状病毒肺炎普通型患者血清淀粉样蛋白A水平变化特点及其临床意义

目的:观察新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)普通型患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平变化特点并探讨其临床意义.方法:选取2020年1月29日～2月13日期间就诊于合肥市第二人民医院隔离病区的26例COVID-19普通型患者,通过院内电子病例系统记录其入、出院时炎症标志物包括白细胞数(WBC)及其分类计数、C反应...     

上海地区328例新型冠状病毒肺炎患者实验室数据分析

目的分析常用感染与炎症指标及细胞因子检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疾病进展中的意义。方法选取2020年1—2月上海市公共卫生临床中心COVID-19患者328例,按疾病程度分为轻型及普通型组和重型及危重型组。回顾性比较各组患者的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝素结合蛋白(HBP)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数、淋巴细胞(LPC)计数、白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、α-干扰素(IFN-α)和γ-干扰素(INF-γ)等20项感染与炎症相关血液学指标的差异。结果与轻型及普通型组比较,重型及危重型组患者年龄更高[68.5(11.5)岁,P0.01]、住院天数更长[21(10)d,P0.01]、出院率更低(32.14%,P0.01);与轻型及普通型组比较,重型及危重型组CRP[55(84.5)mg/L,P0.01]、hs-CRP[43.58(76.46)mg/L,P0.01]、HBP[61.37(111.01)ng/mL,P0.01]、LDH[354.5(150.5)U/L,P0.01]、PCT[0.09(0.21)mg/L,P0.01]、IL-5[0.49(1.6)pg/mL,P=0.01]、IL-6[10.78(56.24)pg/mL,P0.01]、IL-8[12.97(19.4)pg/mL,P0.01]及IL-10[0.82(1.94)pg/mL,P=0.03]水平升高,LPC[0.77(0.5)×109/L,P0.01]、IL-4[0(0)pg/mL,P0.01]及IL-17[0(0)pg/mL,P=0.01]水平降低。结论轻型及普通型COVID-19患者的感染与炎症相关指标与重型及危重型患者间存在明显差异。CRP、HBP、hs-CRP和PCT的异常升高提示COVID-19患者病情可能转向重症,LPC、IL-4、IL-6、IL-8和IL-10水平对预测患者病情进展,特别是炎症风暴的发生有重要意义。     

新型冠状病毒肺炎并发急性肾损伤患者血清胱抑素C，尿素氮和肌酐水平变化及临床价值研究

目的 探讨血清胱抑素 C（cystatin C,Cys-C）、尿素氮（blood urea nitrogen ,BUN）和肌酐（creatinine, Cr）在新型冠状病毒肺炎并发急性肾损伤患者的水平变化、危险因素评估及临床应用价值。方法 选取 2020年 1月～3月长沙市第一医院公共卫生救治中心收治的 120例新型冠状病毒（COVID-19）确诊患者,按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版 )》分为普通型、轻型、重症型及危重型四种,根据改善全球肾脏病预后组织 (Kidney Disease Im-proving Global Outcomes, KDIGO)指南、既往病史和临床症状将患者分为急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）组 15例与非急性肾损伤 (non acute kidney injury,NAKI)组 105例,通过收集整理病人的一般资料、入院症状及血清 Cys-C, BUN和 Cr的实验室检查结果,统计分析 COVID-19患者 AKI组与 NAKI组患者间各项指标的水平变化;并采用多因素 Logistic回归分析 COVID-19并发 AKI的危险因素。结果 该研究纳入的 COVID-19患者,AKI组与 NAKI组的性别构成比比较差异无统计学意义 (χ2=1.193,P>0.05);AKI组与非 AKI组的年龄构成比比较, AKI组平均年龄大于 NAKI组,差异有统计学意义 (t=12.469, P<0.05); COVID-19患者血清 Cys-C,BUN和 Cr水平在普通型和重症型之间比较差异无统计学意义 (t=2.464, P>0.05);危重组患者血清 Cys-C,BUN和 Cr水平明显高于重症组 (t=9.164,7.342,11.255,均 P＜ 0.05),危重组患者血清 Cys-C,BUN和 Cr水平明显高于普通组 (t=24.958,15.461,19.224,均 P＜ 0.001),差异均有统计学意义。AKI组与 NAKI组在入院初期的血清 Cys-C,BUN和 Cr水平差异无统计学意义（t=0.274,0.308,1.253,均 P>0.05）;AKI组患者入院进展期血清 Cys-C,BUN和 Cr水平明显高于 NAKI组（t=22.144,16.325,33.289,均 P <0.001）,AKI组患者入院恢复期平均血清 Cys-C,BUN和 Cr水平明显高于 NAKI组（t=10.498,4.326,8.794,均 P <0.05）,差异均有统计学意义。 Logistic回归分析结果表明,高龄（OR=3.25,95%CI:1.12～8.09,P<0.001）、有基础疾病如糖尿病（OR=2.15,95%CI:1.02～7.55, P=0.039）、有基础疾病如高血压病（OR=2.27,95%CI:1.24～7.66, P=0.025）、高 C反应蛋白（OR=2.01,95%CI:1.45～2.29, P<0.001）、高 Cr（OR=1.09, 95%CI:0.98～1.28, P=0.08）和高 Cys-C（OR=3.01, 95%CI:1.95～2.48,P<0.001）是 COVID-19并发 AKI的主要危险因素。结论 Cys-C,BUN和 Cr三个指标的联合动态检测在新冠肺炎患者 ,尤其在危重型高龄患者的肾损伤评估和监测中起重要作用,对于判断 COVID-19并发 AKI患者的病情危重、疾病发展及预后评估具有重要的临床应用价值。高龄、有基础疾病（糖尿病、高血压）及 C反应蛋白、肌酐、胱抑素 C水平升高是 COVID-19患者并发 AKI 的主要危险因素。     

新型冠状病毒肺炎患者入院血糖水平对其预后评估的临床价值研究

目的　探讨新型冠状病毒肺炎患者入院血糖水平对其预后评估的临床价值。方法　选取 2020年 1月 18日～ 2月 26日序贯入住华中科技大学同济医学院附属同济医院明确诊断为新型冠状病毒肺炎（ COVID-19）的 420例患者为研究对象,记录是否并发糖尿病、入院首次血糖水平和入院时临床分型及院内死亡事件等资料,依据是否并发糖尿病分为糖尿病组与非糖尿病组,入组后根据院内死亡事件分为生存亚组与死亡亚组,根据临床分型分为普通型亚组、重型亚组与危重型亚组,分析比较组内各亚组间入院血糖水平的差异,另根据入院血糖水平（ GLU）分为 GLU 3.9~7.8mmol/L亚组、     

新型冠状病毒肺炎患者血清白细胞介素2R测定及其评价

目的检测新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血清白细胞介素-2受体(IL-2R)的含量,探讨其临床意义。方法用放射免疫法检测了47例COVID-19患者血清IL-2R含量,并与正常对照组作比较分析,又将COVID-19患者按新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)分为普通、重症及危重型,并进行相互比对。结果进展期COVID-19患者血清IL-2R为545.89±337.065U/ml,高于对照组391.12±123.921U/ml(P0.05);危重型患者IL-2R为1085.38±434.166U/ml,显著高于重症型440.34±177.845U/ml及普通型411.86±138.815U/ml(r=0.53,P0.01)。结论 COVID-19患者体内存在免疫反应异常,炎性细胞因子IL-2在危重型患者的发病机制中可能起重要作用。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值在重症COVID-19中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的应用价值。方法回顾性分析该院收治的55例COVID-19患者的临床资料。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》的临床分型标准,将重型和危重型患者纳入重症组(35例),轻型和普通型患者纳入非重症组(20例)。比较重症组和非重症组患者的临床基线资料、血常规[血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYM)、白细胞计数(WBC)]、NLR、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、T淋巴细胞亚群(CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)。分析NLR对重症COVID-19的预测价值。结果与非重症组比较,重症组年龄较大,糖尿病患病率较高,传染期天数较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。重症组WBC、NLR、PLT、IL-6、CRP、CD4⁺/CD8⁺水平均高于非重症组,CD8⁺水平低于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR预测重症COVID-19的效能最高,其曲线下面积为0.798,灵敏度为64.5%,特异度为90.9%。结论NLR在重症COVID-19的早期诊断中有一定价值。