10例轻链型多发性骨髓瘤的实验室结果分析

目的探讨轻链型多发性骨髓瘤(MM)实验室检查的特点。方法对10例轻链型MM病例的实验室检查结果进行回顾性分析。结果轻链型MM的RBC、HB、UREA、CRE、IgG与IgG型MM比较,差异有显著性意义(P<0.05);轻链型MM的WBC、PLT、IgA、IgM、骨髓浆细胞比例、骨髓原幼浆细胞比例、骨髓成熟浆细胞比例以及溶骨性损害比例与IgG型MM比较,差异无显著性意义(P>0.05)。轻链κ型MM和IgG、κ型MM血清、尿液游离轻链大部分指标比较,差异有显著性意义(P<0.05)。轻链λ型MM和IgG、λ型MM血清、尿液游离轻链各指标比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论轻链型MM的贫血、肾功能损害较突出,完整的免疫球蛋白水平明显低于相应类型的MM。血清、尿液游离轻链定量及血清免疫固定电泳在MM的诊断及分型中起到非常重要的作用。     

453例多发性骨髓瘤回顾性分析

目的探讨免疫球蛋白定量和κ、λ比值分析在多发性骨髓瘤实验诊断中的价值. 方法对453例经血清免疫电泳、免疫固定电泳、血、尿κ、λ轻链ELISA测定确诊为多发性骨髓瘤(MM)患者的免疫球蛋白定量和κ、λ比值及一般临床资料进行统计分析. 结果 IgG类患者212例,占46.8%,IgA类90例(19.9%),IgM类35例(7.7%),IgD类36例(7.9%),游离κ链36例(7.9%),游离λ链44例(9.7%). 结论 IgM,IgG及IgA型MM患者中以κ型轻链为主,而IgD类以λ型轻链为主.在IgG类中,IgG1亚类最多见,IgG2值最高.     

MM患者血清M蛋白轻重链的型别构成及与血清或尿液中游离轻链检出的关系

目的探讨多发性骨髓瘤患者(MM)血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)轻、重链型别分布的规律,以及不同重链型患者血清或尿液中游离轻链的检出状况。方法对采用免疫固定电泳对312例MM患者血清M蛋白进行分析的结果(不含非分泌型)进行回顾性分析。结果在312例MM患者中,IgG型、游离轻链型、IgA型和IgM型分别占62.82%、20.51%、15.38%和1.28%。IgG和IgM重链型MM患者均分别以κ轻链为主,κ∶λ=1.55∶1.00和3.00∶1.00,而IgA以λ轻链为主,κ∶λ=0.71∶1.00。IgG型MM患者中,血液中检出游离轻链的患者占43.88%,显著高于IgA型的20.83%和IgM型的25.00%(P=0.003、0.004)。血液中检出游离轻链的IgA型MM患者,其尿液中有70.00%亦同时出现游离轻链,这一比例显著高于IgG型的16.28%(P=0.000)。结论 MM患者仍以IgG型为主,游离轻链型居于第2位。MM患者的重链分型,与血液或尿液中检出游离轻链的概率高低有关。     

IgE型多发性骨髓瘤的分型检测

目的探讨用免疫固定电泳法检测IgD和IgE单克隆免疫球蛋白，在筛选罕见IgE型多发性骨髓瘤(MM)中的应用价值。方法通过检测血清kD和IgE单克隆免疫球蛋白，从148例MM病人中，筛出只有轻链而不出现IgGAM重链的25份血清样本，用抗游离轻链的单克隆抗体及抗IgD、抗IgE单克隆抗体再进行免疫固定电泳检测。结果25例MM病人中有1例为IgE-κ单克隆免疫球蛋白阳性，24例呈游离轻链阳性(κ型7例、λ型17例)；在17例λ型游离轻链病人中有3例抗λ轻链(游离和结合)病人血清样本呈双克隆带状，用抗IgD单克隆抗体检测证实，有IgD．λ单克隆免疫球蛋白并伴有游离轻链λ。结论采用免疫固定电泳对MM病人血清进行IgG、IgA、IgM和轻链的检测后，用固定免疫技术对只有轻链而不出现IgGAM重链的样本，进行抗游离轻链、抗IgD和抗IgE单克隆抗体分型检测，成功地筛出1例罕见的IgE-κ型MM，提高了对该病的检测水平。     

免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤分型中的应用

目的:探讨免疫固定技术在轻链型多发性骨髓瘤(MM)分型中的应用价值及分析其实验室检查特征.方法:利用免疫固定技术对265例MM患者的血清和尿进行游离轻链检测,分析阳性患者的血清免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳、尿液本-周蛋白定性及尿蛋白定性等结果的特征.结果:从265例MM患者中成功筛选出45例轻链型MM(κ型21例、λ型24例)占MM的17%.κ轻链型与λ轻链型两组免疫球蛋白IgG、IgA和IgM结果组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05),但与正常对照组相比较明显偏低(P＜0.05);而两组κ/λ值与正常对照组比较差异极具显著性(P＜0.01).结论:应用高灵敏度的免疫固定技术对轻链型MM患者的血清和尿液进行M蛋白检测,并结合病人的血清免疫球蛋白等结果对其分型,能提高其诊断效率.     

IgG型和IgA型多发性骨髓瘤患者血清总轻链κ/λ比值与骨髓浆细胞比例相关性分析

目的:探讨IgG型和IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者血清总轻链κ/λ比值(serum total light chainκ/λratio,sTLC-κ/λ)与骨髓浆细胞(bone marrow plasma cells,BMPC)比例的关系及其临床意义。方法:采用速率散射免疫比浊法检测79例初诊IgG型(n=52)和IgA型(n=27)MM患者血清IgG、IgA、κ和λ-sTLC含量,并计算sTLC-κ/λ比值;同期进行骨髓穿刺涂片检查BMPC比例,并追踪观察治疗中19例的IgG型(n=16)和IgA型(n=3)MM患者sTLC-κ/λ比值和BMPC比例的动态变化。将26例非浆细胞增殖性疾病患者设为对照组。结果:IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于对照组(P0.01),IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于对照组(P0.01);IgGκ型MM的sTLC-κ/λ比值显著高于IgAκ型MM(P0.01),而IgGλ型MM的sTLC-κ/λ比值显著低于IgAλ型MM(P0.01)。IgGκ型和IgAκ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著正相关(r=0.778,P=0.000和r=0.601,P=0.039),而IgGλ型和IgAλ型MM的sTLC-κ/λ比值分别与IgG和IgA浓度水平均呈显著负相关(r=-0.586,P=0.01和r=-0.718,P=0.003)。此外,除了IgGκ型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例呈正相关(r=0.579,P=0.002)之外,其余各型MM患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例之间均无显著相关性。然而,在19例IgG型和IgA型MM患者复查结果中,有18例患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化一致。结论:IgG型和IgA型MM患者sTLC-κ/λ比值与BMPC比例相关性较低,但同一患者的sTLC-κ/λ比值与BMPC比例变化高度一致,提示sTLC-κ/λ比值对IgG型和IgA型MM诊断和病情监测具有重要意义。     

Igκ、Igλ及Igκ与Igλ比值在多发性骨髓瘤诊断中的作用

目的探讨Igκ、Igλ及Igκ与Igλ比值在多发性骨髓瘤(MM)临床诊断中的作用。方法采用HevyliteTM法测定122例MM患者及30例健康者血清Igκ、Igλ水平并计算其比值,同时对MM患者血清进行免疫固定电泳。结果血清免疫固定电泳分型:κIgG型MM 26例(21.31%),λIgG型MM 58例(47.54%);κIgA型MM 14例(11.48%),λIgA型MM 18例(14.75%);κIgM型MM 4例(3.28%),λIgM型MM 2例(1.64%)。κIgG型MM患者血清IgGκ水平中位数为36.900g/L,IgGκ与IgGλ比值的中位数为97.300,均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);与之相反,IgGλ水平中位数为0.380g/L,明显低于健康对照组(34.900g/L),差异有统计学意义(P0.05)。λIgG型MM患者血清中IgGλ水平中位数为34.900g/L,明显高于健康对照组(3.420g/L),差异有统计学意义(P0.05);与之相反,IgGκ水平中位数为0.495g/L,IgGκ与IgAλ比值中位数为0.016,均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。IgA型MM患者血清中IgAκ、IgAλ水平及IgAκ与IgAλ比值与健康对照组比较,与IgG型MM患者呈相同的变化模式。结论 Igκ、Igλ及Igκ与Igλ比值在MM临床诊断中具有重要价值。     

IgD-λ型多发性骨髓瘤1例

正多发性骨髓瘤(MM)是一种好发于中老年人的浆细胞异常增生的恶性肿瘤。IgD-λ型多发性骨髓瘤在临床较为少见,国外报道MM发病率约为的2.0%～2.5%[1]。根据轻链类型IgD型MM可分为κ型和λ型,以λ型多见,约占IgD型多发性骨髓瘤的60%～97.1%[2]。近期本院收治了一例以"乏力"为主要首     

运用血清法综合诊断M蛋白的重要性及相关思考

目的通过对M蛋白阳性患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及κ、λ轻链定量测定、血清蛋白电泳(SPE)和免疫固定电泳(IFE)的结果分析,探讨其对诊断M蛋白的指导意义,防止误诊和漏诊,不断提高检验质量和临床诊断价值。方法对2013年1244例M蛋白阳性患者的血清IgG、IgA、IgM及κ、λ轻链定量测定、SPE、IFE检测结果进行统计,回顾性分析其相互关联及在诊断M蛋白中的重要价值。结果血清蛋白电泳中出现M蛋白单峰的有944例(76%);出现M蛋白双峰的有27例(2%);未出现M蛋白峰的有273例(22%)。在未出现M蛋白峰的273例患者中,IgA型102例,IgG型44例,IgM型3例,κ游离轻链型41例,λ游离轻链型55例,IgD型28例。M蛋白类型:IgG型644例(51.8%);IgA型288例(23.2%);IgM型85例(6.8%);轻链型131例(10.5%);IgD型69例(5.5%);双克隆型27例(2.2%)。κ游离轻链型的κ在正常范围(2.69±1.81),相比正常对照组升高无显著性差异(P0.05),但κ/λ相比升高有极显著性差异(P0.001),IgG、IgA、IgM、λ降低有极显著性差异(P0.001);IgGκ、IgGλ、IgAκ、IgAλ、IgMκ、IgMλ、λ游离轻链型的数据具有统计学意义。结论血清IgG、IgA、IgM及κ、λ轻链定量测定、SPE和IFE在诊断M蛋白方面不可缺少,不能相互替代,但能相互补充,只有综合分析其结果才能给临床提供更加可靠的依据。     

高免疫球蛋白血症型多发性骨髓瘤与轻链型多发性骨髓瘤临床及实验室指标综合分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)中高免疫球蛋白血症型与轻链型的实验室相关指标及临床特征,了解高免疫球蛋白血症型MM与轻链型MM的发病特点,以减少临床及实验室误诊、漏诊。方法选择曲靖市第二人民医院2014年5月—2019年12月诊断的28例高免疫球蛋白血症型MM患者(高Ig MM组)与18例轻链型MM患者(轻链型MM组)作为研究对象。收集两组患者的发病年龄及性别分布、临床症状、首诊入院科室、贫血类型等临床资料;采用骨髓细胞涂片观察两组患者原始和幼稚细胞形态学及比例;采用血细胞分析仪进行血液细胞分析,采用全自动生化仪检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB),采用全自动电泳分析仪和配套试剂进行血清蛋白电泳和免疫固定电泳检测;采用特定蛋白仪及配套试剂进行免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血κ轻链(κ)、血λ轻链(λ)定量检测。对两组的临床资料及实验室检查资料进行对比分析。结果高Ig MM组与轻链型MM组的发病年龄、性别分布比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者的贫血类型以中度和轻度正细胞贫血最多见,首诊入院科室以血液科最多见,临床症状以骨质疏松、骨痛、骨质破坏最多见,差异均无统计学意义(均P0.05)。高Ig MM组和轻链型MM组骨髓涂片均检出原始和幼稚浆细胞,两组比例比较差异无统计学意义(P0.05);血清蛋白电泳均检出单克隆免疫球蛋白(M蛋白),高Ig MM组比例明显高于轻链型MM组〔(46.75±13.87)%比(18.10±13.85)%〕,差异有统计学意义(P0.05)。实验室检查中高Ig MM组TP、GLB、IgG、IgA、κ、λ均明显高于轻链型MM组〔TP(g/L):93.13±16.99比60.80±4.66,GLB(g/L):64.30±16.30 比24.39±7.39,IgG(g/L):58.76±22.73比5.57±3.77,IgA(g/L):41.39±24.26比1.91±0.90,κ(g/L):22.27±11.49比4.47±1.78,λ(g/L):15.26±6.27比3.94±3.62〕;ALB明显低于轻链型MM组(g/L:27.72±4.82比36.41±5.59),差异均有统计学意义(均P0.05)。免疫固定电泳分型:高Ig MM组中,IgG型17例(其中κ型9例、λ型8例),IgA型10例(其中κ型7例、λ型3例),IgM κ型1例;轻链型MM组中,λ型11例,κ型6例,κ+λ双克隆型1例;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高免疫球蛋白血症型MM与轻链型MM在临床症状、发病年龄、贫血类型、原始和幼稚浆细胞形态及比例方面均无特异性,前者可因增高的TP、GLB和免疫球蛋白而较容易被实验室发现,而轻链型MM由于TP、GLB正常,免疫球蛋白正常或降低,临床及实验室更易漏诊和误诊;血清蛋白电泳、免疫固定电泳具有对高免疫球蛋白血症型MM与轻链型MM的确诊及鉴别诊断价值。因此,诊断轻链型MM时,应用骨髓细胞形态结合蛋白电泳、免疫固定电泳综合分析,能够提高轻链型MM诊断的准确性,为临床提供可靠依据。     

IgD型多发性骨髓瘤患者实验室检查结果分析

目的 IgD型多发性骨髓瘤患者临床上较为少见,通过实验室检查,以求发现其特点,避免漏诊。方法分别收集20例本实验室检测到的IgD型I、gG型I、gA型I、gM型多发性骨髓瘤患者的实验室检查结果,分析IgD型与其它较为常见类型的多发性骨髓瘤患者实验室检查结果的异同。结果 IgD型多发性骨髓瘤患者的免疫球蛋白定量结果显示,IgGI、gA和IgM含量均减低者有18例占90%,其余两例3种免疫球蛋白含量处于正常下限。轻链定量发现,20例IgD型多发性骨髓瘤患者有19例为IgD型λ轻链型,占95%,而IgD型κ轻链型仅1例,且20例中有19例是轻链比值异常的。IgD型多发性骨髓瘤患者的血清蛋白电泳阳性率与其余类型无显著差异（P〉0.05）;免疫固定电泳显示IgD泳道有特异性的抗原抗体沉淀带。结论如实验室检查发现患者免疫球蛋白IgGI、gA和IgM含量均减低、轻链比值异常、血清蛋白电泳出现阳性条带,要高度怀疑其为IgD型多发性骨髓瘤,免疫固定电泳时务必加IgD泳道,以避免IgD型多发性骨髓瘤的漏诊。     

免疫球蛋白定量检测及蛋白电泳在少见型多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的探讨免疫球蛋白定量检测、血清蛋白电泳及免疫固定电泳在少见型多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用及诊断价值。方法收集2014~2015年该院31例少见型MM瘤患者,其中λ轻链型22例,κ轻链型7例,λ轻链及IgDλ双克隆型2例。空腹采集静脉血3mL,分离血清,检测免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳及免疫固定电泳,评价其在少见型MM中的诊断价值。结果血清蛋白电泳检测到M蛋白的阳性率29.03%,Durie-Salmon分期临床Ⅱ期与Ⅲ期M蛋白水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);少见型MM与IgGκ型的IgG及IgM比较,差异具有统计学意义(P0.05);与IgAκ型的IgA及IgM比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论免疫球蛋白定量和免疫固定电泳可作为少见型MM患者M蛋白的筛查方法,血清蛋白电泳则可对MM患者的临床分期和疗效起到指导价值。     

31例轻链型多发性骨髓瘤实验室指标分析

目的探讨实验室检测指标在轻链型多发性骨髓瘤(MM)诊治中的应用价值。方法收集轻链型MM患者31例及对照组60例,对照组为健康者20例(健康组),以及该院诊断的IgGκ型和IgAκ型MM患者各20例。检测免疫球蛋白、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、尿素氮(UREA)、肌酐(Cr)、β_2微球蛋白,并进行流式细胞免疫表型检测及骨髓细胞学检查。结果血清蛋白电泳检测到M蛋白的阳性率为29.03%,Durie-Salmon临床分期Ⅱ期与Ⅲ期M蛋白水平差异有统计学意义(P0.05);免疫固定电泳结果均需用琼脂糖凝胶电泳法加做IgD及IgE抗体复查;轻链型MM患者与健康者的IgG、IgA、IgM、UREA、Cr、β_2微球蛋白比较,差异有统计学意义(P0.05);MM细胞形态特征改变显著,细胞抗原表达以CD38、CD138、CD56为主。结论免疫球蛋白定量及免疫固定电泳可作为M蛋白的筛查方法,血清蛋白电泳可用于患者的临床分期和疗效观察;骨髓细胞学检查对轻链型MM起到重要的诊断作用,轻链型MM比其他类型MM有更加严重的肾功能损伤。     

多发性骨髓瘤患者血清sFLC、LDH及β2-MG水平及其与预后的关系

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清游离轻链(sFLC)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及其与预后的关系。方法选取2014年1月至2019年2月四川省第五人民医院收治的94例MM患者及100例体检健康者,测定受试者血清sFLC、LDH及β2-MG水平,随访记录MM患者总生存时间。结果κ-MM组患者sFLC-κ水平及sFLC-κ/sFLC-λ(sFLC-κ/λ)比率显著高于健康对照组(P<0.05);λ-MM组患者sFLC-κ、sFLC-λ水平明显高于健康对照组,sFLC-κ/λ比率低于健康对照组(P<0.05);MM组患者血清LDH及β2-MG水平均显著高于健康对照组(P<0.05)。入组94例患者均获得随访,Kaplan-Meier生存曲线分析显示国际分期系统(ISS)分期、轻链比率、LDH水平与患者总生存时间相关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,校正ISS分期等因素后,轻链高比率(sFLC-κ/λ≥100.00或≤0.01)及LDH≥225 U/L是MM患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论MM患者存在血清sFLC-κ、sFLC-λ表达异常及LDH、β2-MG水平升高。sFLC-κ/λ比率及LDH水平与MM患者预后相关,可作为判断患者预后的指标。     

血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量在诊断多发性骨髓瘤中的临床应用

目的 探讨血清免疫固定电泳(IFE)、蛋白电泳(SPE)和免疫球蛋白定量在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的作用。方法 选择2012年6月～2013年12月北京积水潭医院符合MM诊断标准的MM患者192例为研究对象,选择同期健康体检者30例为对照组,对MM患者进行免疫固定电泳、血清蛋白电泳和免疫球蛋白及轻链定量检测并对结果进行分析。结果 192例MM患者有120例血清蛋白电泳检出M带,检出率为62.5%; 免疫固定电泳174例检出M带,检出率为90.6%; 分型结果显示以IgG型最多(106例,55.2%),其中IgG-λ型66例(34.4%); IgA型次之(36例,18.8%),轻链型最低(24例,12.5%)。免疫球蛋白、轻链定量测定结果显示,在各型MM患者血清中出现相应免疫球蛋白及轻链的变化,与正常对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),检出率为67.7%(130/192)。无论是κ型还是λ型M蛋白,κ/λ比值均具有明显差异(P<0.05),检出率为85.4%(164/192)。结论 免疫固定电泳、免疫球蛋白及轻链定量、κ/λ比值测定等免疫学检测在MM诊断中有较好的检出率,能及时为临床提供有效的诊疗指标,减少误诊和漏诊的发生率。     

IgD型多发性骨髓瘤患者临床特征及生存分析

目的:探讨Ig D型多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征、预后及生存。方法:回顾性分析20例Ig D型MM患者临床资料,总结其临床特征,分析预后因素及生存。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析,预后因素分析应用Log-rank检验,对观察指标进行单因素分析,单因素分析中P<0.15的变量纳入多因素COX回归分析。结果:Ig D型MM患者占同期全部MM患者的4.3%,其中男性多见(占80%),中位发病年龄57.5(35-77)岁,以λ轻链型为主,占90%。DS-Ⅲ期18例(90%),ISS-Ⅲ期10例(50%),首发临床表现主要有乏力、骨痛、肾功能损害,贫血(血红蛋白<100 g/L)14例(70%),溶骨性骨质破坏≥3处者12例(60%),合并肾功能损害者8例(40%),血钙升高者11例(51.4%)。仅5例患者白球比例倒置,低白蛋白血症占40%,球蛋白升高者仅占15%。FISH结果显示,1q21扩增阳性发生率最高,占50%,且易与其他细胞遗传学异常同时出现。发生髓外浸润者4例(20%)。预后因素分析显示,仅乳酸脱氢酶水平升高是Ig D型MM患者独立预后不良因素。2例原发耐药患者均存在髓外浸润及多种细胞遗传学异常,提示髓外浸润及多种细胞遗传学异常可能为预后不良因素,但差异不具有统计学意义,可能与样本量少有关。20例患者均使用含硼替佐米方案治疗,可评价疗效的有19例,17例(89.4%)患者治疗有效,其中CR+VGPR占52.6%、PR患者6例(31.5%)、MR患者1例(5.3%),2例患者原发耐药。中位无进展生存时间及总生存时间分别为9.5和20.5个月。结论:Ig D型MM是一种少见且侵袭性较强的疾病,乳酸脱氢酶水平升高是这类患者的独立预后不良因素,含硼替佐米方案可改善Ig D型MM患者的预后。     

免疫固定电泳在多发性骨髓瘤辅助诊断中的临床价值

目的 探讨血清免疫固定电泳在多发性骨髓瘤(MM)的辅助诊断与治疗中的临床价值.方法 以2017年1月至2019年10月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的74例MM患者作为研究对象,分别取血清进行免疫固定电泳与蛋白电泳,收集两种电泳方法的M蛋白检测结果 并进行统计学处理.结果 74例MM患者中,血清蛋白电泳检出M蛋白51例...     

多发性骨髓瘤患者血清可溶性PD-L1水平在辅助诊断及临床分型的价值研究

目的　探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者血液可溶性程序性死亡受体-1（soluble programmed death-ligand 1,sPD-L1）表达及临床意义。方法　选取MM患者65例（MM组）,健康体检者65例（对照组）;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测sPD-L1表达量;采用受试者工作特征（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线评估各指标单独及联合检测对MM的诊断效能。结果　MM组和对照组sPD-L1表达量分别为1.330（0.482,3.000）ng/ml和0.310（0.280,0.360）ng/ml,MM患者显著高于健康对照者,差异有统计学意义（P<0.05）;ISS-II期患者sPD-L1表达水平高于ISS-I期（P<0.05）,ISS-III期患者sPD-L1水平高于ISS-II期患者（P<0.05）;sPD-L1表达水平与β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2M）相关（P=0.033）;sPD-L1曲线下面积（AUC）为0.789,高于β2M,λ轻链和κ轻链。sPD-L1诊断MM的灵敏度最高,sPD-L1,λ轻链和β2M单独或者联合应用得到较理想的诊断效能。结论　MM患者sPD-L1表达水平增高,检测sPD-L1水平变化可用于MM的辅助诊断及临床分型。     

多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义

目的研究多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）细胞的免疫表型特点及胞浆内轻链的表达。方法采用四色流式细胞仪,用CD45-APC/SSC及CD38/CD56联合设门,对45例MM患者的骨髓标本进行CD38、CD56、CD19、CD138、CD45、轻链（κ链、λ链）及胞浆内轻链（cκ链、cλ链）的检测。结果 45例骨髓瘤患者中分泌型为37例（其中IgG型为27例,IgA型为10例）,轻链型为5例（λ链型4例,κ链型1例）,不分泌型3例,其免疫表型出现的频率为：其中表型为CD38＋CD56＋CD19-CD45-：分泌型为37/37（100%）,轻链型2/5（40%）,不分泌型0/3（0%）,表型为CD38＋CD56-CD19-CD45-：轻链型3/5（60%）,不分泌型3/3（100%）,CD138＋：45/45（100%）,膜表面轻链（κ链、λ链）：0/45（0%）,胞浆轻链（cκ链、cλ链）：45/45（100%）,其中分泌型：cκ链10/37（27%）;cλ链：27/37（73%）;轻链型：cκ链1/5（20%）;cλ链：4/5（80%）;不分泌型：cκ链1/3（33%）;cλ链：2/3（67%）。结论用流式细胞术分析多发性骨髓瘤的细胞免疫表型及胞浆轻链的表达对骨髓瘤的临床诊断有很大的帮助,特别是对不分泌型的骨髓瘤诊断的临床价值更大。