591株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的回顾性分析湖南省结核病医院结核病人中结核分枝杆菌耐药状况并分析耐药形成原因。方法分析2003年5月1日—2007年12月31日间分离培养出并使用噻吩-2羧基肼（TCH）和对硝基苯甲酸（PNB）进行分型确认的591株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼（INH、H）、利福平(RFP、R)、硫酸链霉素（SM、S）、对氨基水杨酸钠(PAS、P)、乙胺丁醇(EMB、E)、卡那霉素(KM、K)、左氧氟沙星（OFLX、O）。7种药物采用绝对浓度法进行药物敏感性检测。结果591株结核分枝杆菌中,至少耐一药为63.6%（376/591）;同时对7种药物耐药率为0.2%（1/591）;耐多药率（MDR）为38.6%(228/591)。结论结核病人耐药情况比较严重,需要更严格的执行结核病控制策略,防止耐药病人及耐药菌株的产生和传播。     

1083株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解新疆结核菌耐药水平及耐多药情况,为今后结核病防治工作提供参考依据,同时评价现行的结核病防治效果。方法根据WHO要求,新疆抽取30个县（市）为监测点,每个监测点中收集新登记涂阳病人49例,共收集到1083例。结果总耐药率为26.4%,初治耐药率为25.9%,获得性耐药率为30.7%。结论新疆结核菌耐药率较高,结核病防治工作任务艰巨,各项防治规划的实施需保证质量,才能有效控制结核病的流行。     

984株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解浙江省当前结核病对一线抗结核药物的耐药水平及耐多药情况，为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用WHO推荐的药敏比例法对984株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验。结果总耐药率为30．6％，初始耐药率为26．6％，获得性耐药率为52．3％，耐多药（MDR）率为7．6％。结论浙江省耐药水平有上升趋势，应引起相关卫生部门的关注。     

984株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解浙江省当前结核病对一线抗结核药物的耐药水平及耐多药情况,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法采用WHO推荐的药敏比例法对984株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验。结果总耐药率为30.6%,初始耐药率为26.6%,获得性耐药率为52.3%,耐多药(MDR)率为7.6%。结论浙江省耐药水平有上升趋势,应引起相关卫生部门的关注。     

174株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析我所183株痰培养阳性菌株的耐药情况。方法采用药敏比例法对183株阳性菌株进行菌种鉴定及药物敏感性试验。结果共分离出174株结核分枝杆菌,且4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)的总耐药率为25.3%,耐多药率为8.0%。4种抗结核药物的耐药率由高到低依次为SM、INH、EMB、RFP。结论陕西省结核耐药情况仍较严重。     

我院229株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 探讨深圳市东湖医院结核菌株耐药情况。方法 用MB／Bact240进行结核分枝杆菌分离培养,改良罗氏法进行药物敏感性测定。结果 痰结核分枝杆菌培养阳性561例,耐药229例,总耐药率40．82％。初始耐药率27．23％,耐多药率8．40％,其中4种药全耐者占4．83％;获得性耐药率72．62％,4药全部耐药者占30．95％。结论 深圳市结核病耐药情况仍然十分严峻,加强结核病临床治疗的管理,制定合理化疗方案至关重要。     

894株结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况分析

收集2016年1月至2018年3月吉林省9个市(州)894例肺结核患者痰标本中的结核分枝杆菌临床分离株进行分析。并采用比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)对全部结核分枝杆菌菌株进行利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(Sm)和乙胺丁醇(EMB)4种一线抗结核药物的药敏试验。结果显示,894株结核分枝杆菌对一线抗结核药物敏感者有546株(61.07%),对一线抗结核药物耐药者有348株(38.93%);其中初治患者的耐药率为36.30%(265/730),低于复治患者的耐药率(50.61%,83/164),差异有统计学意义(χ ²=11.53,P=0.001)。全部患者的总耐多药率为10.07%(90/894),复治患者耐多药率(20.73%,34/164)高于初治患者(7.67%,56/730),差异有统计学意义(χ ²=25.23,P=0.001)。全部患者对一线抗结核药物的耐药率顺位为Sm(25.95%,232/894)>INH(18.57%,166/894)>RFP(17.23%,154/894)>EMB(9.73%,87/894)。吉林省肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,尤其是复治患者;耐药结核病防治形势依然严峻,需加强结核病的防控工作。     

144株结核分枝杆菌的耐药情况及耐药机制分析

目的分析结核分枝杆菌的耐药情况及耐药机制,为临床治疗用药提供指导。方法收集2015-2017年就诊结核病患者培养标本,分离结核分枝杆菌,剔除重复菌株。采用纸片扩散法进行药敏试验,根据2015年CLSI标准判定药敏结果。采用PCR扩增目的基因并进行测序,分析耐药基因分布及突变情况。结果本研究共分离结核分枝杆菌144株,2015年分离的39株菌株对利福平、对氨基水杨酸钠、氟喹诺酮的耐药率分别为17.95%、20.51%和25.64%,2016年分离的48株菌株耐药率分别为22.9%、12.50%和33.33%,2017年分离的57株菌株耐药率分别为36.84%、10.53%和40.35%。2015年分离株检出rpoB基因3株,thyA基因4株,gyrA基因5株,同时检出rpoB和gyrA基因2株,同时检出rpoB、thyA和gyrA基因1株;2016年分离株检出rpoB基因4株,thyA基因2株,gyrA基因8株,同时检出rpoB和gyrA基因3株,同时检出rpoB、thyA和gyrA基因2株;2017年分离株检出rpoB基因11株,thyA基因2株,gyrA基因12株,同时检出rpoB和gyrA基因5株,同时检出rpoB、thyA和gyrA基因2株。基因测序发现,rpoB基因突变位点主要包括456位C→T、451位C→A以及441位G→T,rpoB基因突变33株,突变率22.92%;thyA基因突变位点主要为19位和168位的C碱基缺失,thyA基因突变13株,突变率9.03%;gyrA基因突变位点主要包括94位A→C/G、90位C→T以及91位C→T,gyrA基因突变40株,突变率27.78%。结论结核分枝杆菌对临床常用抗结核药的耐药性与菌株基因突变情况直接相关,rpoB基因、gyrA基因以及thyA基因的突变情况是导致菌株对利福平、氟喹诺酮类药物以及对氨基水杨酸钠耐药的主要原因,但仍存在其他耐药机制。     

河南省濮阳市1119株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解河南省濮阳市涂阳肺结核耐药结核病的流行现状和特点,为今后结核病防治工作提供参考依据。方法收集2010年3月1日至2013年2月28日全市结核病防治机构发现的1291例涂阳肺结核患者的痰标本,进行分枝杆菌培养,用比例法进行6种抗结核药物（H、R、E、S、Ofx、Kin）敏感性试验。经培养阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌且药敏试验成功的1119例为研究对象,其中,初治患者1017例,复治患者102例,并对1119株结核分枝杆菌的药敏试验结果进行分析。计数资料组间比较采用X2检验,P〈0．05为差异有统计学意义。结果1119株结核分枝杆菌对6种抗结核药物的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为37．2％（416／1119）、24．3％（272／1119）、8．2％（92／1119）、4．5％（50／1119）。在总耐药方面,其中初治患者耐药率35．1％（357／1017）,复治患者耐药率57．8％（59／102）;复治患者耐药率明显高于初治患者,两者间差异有统计学意义（X2=20．525,P〈0．05）。对6种抗结核药物的耐药率由高到低的顺序是：H（19．9％,223／1119）、S（19．5％,218／1119）、R（10．8％,121／1119）、Ofx（3．7％,14／1119）、E（3．6％,40／1119）、Km（1．4％,16／1119）。初治患者单耐药率为24．3％（247／1017）,复治患者单耐药率为24．5％（25／102）,两者之间差异无统计学意义（X2=0．002,P〉0．05）。初治患者多耐药率为7．9％（80／1017）,复治患者多耐药率为11．8％（12／102）,两者间差异无统计学意义（X2=1．867,P〉0．05）。初治患者耐多药率为2．9％（30／1017）;复治患者耐多药率为19．6％（20／102）;两者间差异具有统计学意义（X2=56．423,P=0．000）。结论濮阳市1119例涂阳肺结核患者的耐药结果,反映了本地区耐药结核病的实际水平,为今后结核病防治、特别是耐药结核病防治,及时采取干预措施、更有效地控制疫情奠定了基础。     

306株结核分枝杆菌耐药情况及菌型分析

目的分析结核分枝杆菌耐药情况及菌型,指导临床感染防控。方法收集471例骨关节结核患者脓液样本及492例肺结核患者的痰液样本。对患者感染病原学进行监测,对结核分枝杆菌进行分型及耐药情况分析,对人型结核分枝杆菌耐药株的耐药基因进行检测。数据经统计学分析。结果从963例结核患者中,共分离306株结核分枝杆菌,分离率31.78%。从471例骨关节结核患者病灶处脓液样本培养中,分离结核分枝杆菌169株,分离率35.88%;492例肺结核患者痰液培养分离137株结核分枝杆菌,分离率27.85%。不同患者间感染情况差异有统计学意义(χ~2=7.1674,P=0.0074)。306株结核分枝杆菌中,人型结核分枝杆菌267株,牛型结核分枝杆菌39株,构成比分别为87.25%和12.75%。72株人型结核分枝杆菌耐药,耐药率26.97%。5株牛型结核分枝杆菌耐药,耐药率12.82%,差异有统计学意义(χ~2=116.5974,P=0.0000)。13株人型结核分枝杆菌耐多药,耐药率为4.87%,并未发现耐多药的牛型结核分枝杆菌。72株耐药的人型结核分枝杆菌中31株发生katG基因变异,299位Gly→Ser基因突变率为5.56%,315位Ser→Thr基因突变率为37.5%;4株发生基因突变inhA基因变异,239位Ala→Glyr基因突变率为5.56%。30株发生rpoB基因变异,521位Ser→Leu基因突变率为26.39%,526位His→Leu基因突变率为15.28%;18株发生rpsL基因变异,突变位点为43位Lys→Arg基因突变率为25.00%。22株发生gyrA基因变异,90位Ala→Val基因突变率为11.11%,94位Asp→Gly基因突变率为19.44%。男性患者感染率为36.56%,女性患者感染率为26.23%,差异有统计学意义(χ~2=11.7720,P=0.0006)。初治患者感染率为38.20%,复发患者感染率为23.78%,差异有统计学意义(χ~2=22.8366,P=0.0000)。农民患者感染率为37.92%,其他职业患者感染率为24.89%,差异有统计学意义(χ~2=18.7864,P=0.0000)。有基础疾病患者感染率为38.13%,无基础疾病患者感染率为24.50%,差异有统计学意义(χ~2=20.5474,P=0.0000)。结论骨关节结核患者感染率居多,且以人型结核分枝杆菌为主,其临床耐药率较高。多种耐药基因的检出可能是结核分枝杆菌耐多药的主要原因。性别、治疗类型、职业、基础疾病是影响感染发生的相关因素。     

湖南长沙市结核分枝杆菌耐药情况分析

目的了解长沙地区结核分枝杆菌耐药情况。方法分析本院2012年1月-2015年10月分离的6198株结核分枝杆菌对7种抗结核药物的耐药情况。结果 6198株结核分枝杆菌复合群菌株耐药率顺位前5位依次为INH(14.18%)、RFP(13.57%)、SM(12.31%)、EMB(3.87)、OFLX(2.60);总耐药率为20.56%,耐多药占9.31%,多耐药占4.52%,广泛耐药占0.45%;除2012年20岁以下年龄组女性耐药结核菌的检出率略高于男性外,其余年份各年龄组男性均高于女性;复治患者的耐药率(24.76%)高于初治患者(19.49%),两者差异有统计学意义(χ~2=176.21,P0.001);结论本院结核分枝杆菌耐药率总体低于全国第五次结核病流行病学调查结果,但耐多药率高于全国水平,耐药状况仍然严峻。     

232株结核分枝杆菌起始耐药分析

目的分析本院结核分枝杆菌对各种药物起始耐药情况。方法采用WHO推荐的药敏比例法对577株结核分枝杆菌菌株进行鉴定及药物敏感试验,分析各类型结核菌的起始耐药情况。结果 577株结核分枝杆菌起始耐药232株（40.2%）,复治耐药345株（59.8%）。起始耐药232株：单耐药57株（24.6%）、多耐药40株（17.3%）、耐多药114株（49.1%）、广泛耐多药18株（7.8%）、全耐药3株（1.3%）。结论结核分枝杆菌患者的起始耐药率日益趋高,须重视近年来结核分枝杆菌感染的特殊性和难治性,加强防治工作,减少获得性耐药菌株感染的机率。     

结核分枝杆菌新疆临床分离株耐药情况调查

目的分析新疆部分地区结核分枝杆菌(MTB)临床分离株对抗结核药物的耐药情况,探讨本地区耐药结核病的发生率及特点。方法收集2008年11月～2009年10月新疆喀什、和田、皮山等南疆地区确诊的结核病患者痰液标本,进行MTB的分离培养及菌种初步鉴定,并应用比例法对分离菌株进行耐药性检测,与本课题组所做北疆地区耐药情况进行比对。结果共分离到102株分枝杆菌,88株(86.3%)属于结核分枝杆菌复合群,7株(6.9%)属于牛分枝杆菌,7株(6.9%)属于非结核分枝杆菌。88株结核分枝杆菌中对1种以上抗结核药物具有耐药性的有20株,总耐药率为22.7%(20/88),MDR-TB为6.8%(6/88)。新疆南疆地区4种一线抗结药物的耐药率:H15.9%、R8.0%、S12.5%、E3.4%,明显低于新疆北疆地区抗结药物的耐药率:H53.3%、R28.5%、S48.4%、E46.8%。结论新疆南疆地区结核总耐药率有所下降,耐多药率有上升趋势,在结核病防治工作中应给予高度重视;新疆南、北疆地区耐药情况不同,北疆耐药率明显高于南疆地区。     

新疆喀什地区214株结核分枝杆菌耐药情况及菌型分析

目的 分析新疆喀什地区结核分枝杆菌临床分离株对8种抗结核药物的耐药情况,探讨本地区耐药结核病和菌型流行情况。 方法 收集2010年6月1日至2010年12月31日新疆喀什地区结核病防治所确诊的214例结核病患者痰标本,对分离培养的214株分枝杆菌采用比例法进行药物敏感（包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星、卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星8种抗结核药物）和菌型鉴定试验,计数资料组间比较采用χ²检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 结果 214株分离株中175例（81.78%）为人结核分枝杆菌,39例（18.22%）为牛结核分枝杆菌,人结核分枝杆菌耐药率（29.14%,51/175）与牛结核分枝杆菌耐药率（12.82%,5/39）差异有统计学意义（χ²=4.398,P=0.034）,人结核分枝杆菌耐多药率（5.71%,10/175）与牛结核分枝杆菌耐多药率（0%）相比,差异无统计学意义(χ²=1.231,P=0.267);患者总耐药率为26.17%（56/214）,初治患者耐药率25.97%（20/77）,复治患者耐药率26.28%（36/137）,两者差异无统计学意义（χ²=0.0003,P=1.00）。8种耐任一抗结核药物耐药率占前四位的分别为：异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇。 结论 新疆喀什地区结核病患者耐药情况仍较严重,分型以人结核分枝杆菌为主,在结核病治疗工作中应给予高度重视。     

40株非结核分枝杆菌菌种鉴定及其耐药情况分析

目的：对40株非结核分枝杆菌（ NTM）进行菌种鉴定,并观察其耐药情况。方法收集来源于肺结核患者痰标本的40株NTM,经Bactec MGIT960系统培养,应用基因芯片分型,采用绝对浓度法对其进行10种抗结核药物敏感性测试。结果40株NTM中,胞内分枝杆菌20株,龟分枝杆菌9株,堪萨斯分枝杆菌4株,戈登分枝杆菌3株,偶然分枝杆菌2株,浅黄分枝杆菌、土分枝杆菌各1株;其中,同时合并结核分枝杆菌复合群感染者3例,分别为龟分支杆菌2例、土分枝杆菌1例。 NTM对抗结核药物的总体耐药率100％。其中对10种所测试药物全部耐药9株,以龟分枝杆菌为主（占77．8％）;NTM对乙胺丁醇的敏感率为62．5％,高于其他药物（P均＜0．05）。结论40株NTM中胞内分枝杆菌比例最高,其次为龟分枝杆菌、堪萨斯和戈登分枝杆菌;NTM耐药情况严重,对乙胺丁醇敏感性较高。     

402株结核分枝杆菌对一线和二线抗结核药物的获得性耐药情况

结核是影响人类健康的重要感染性疾病,早期、准确的诊断和鉴别诊断对选择合理的治疗方法、改善患者预后具有十分重要的意义。由于抗结核药物的广泛应用,患者用药过程的不合理,一线及二线抗结核药物的耐药率逐年升高〔1〕。本研究拟分析结核分枝杆菌对一线和二线药物的获得性耐药情况。1资料与方法     

三种注射用抗结核药物对结核分枝杆菌的耐药情况分析

目的探讨链霉素、卷曲霉素和阿米卡星对结核分枝杆菌的耐药情况,为临床用药提供理论依据。方法对2008年8月至2009年7月间在上海市肺科医院结核科住院的448例痰结核分枝杆菌培养阳性的肺结核患者的药敏结果进行分析。结果对链霉素耐药的189例患者中分别有59例(31.2%)、52例(27.5%)同时耐阿米卡星和卷曲霉素(χ2=0.625,P=0.429);阿米卡星耐药的61例患者中耐链霉素的有59例(96.7%),卷曲霉素耐药的57例中耐链霉素的有52例(91.2%)(χ2=1.593,P=0.207);61例耐阿米卡星的患者中有47例(77%)同时耐卷曲霉素,57例卷曲霉素耐药的患者中有47例(82.5%)同时对阿米卡星耐药,两者比较无显著差异(χ2=0.532,P=0.466)。结论链霉素和阿米卡星、卷曲霉素之间主要表现为单向交叉耐药,卷曲霉素与阿米卡星间可能存在相当高的双向交叉耐药。 更多还原…     

388例患者结核分枝杆菌耐药情况分析

目的回顾性分析陕西省结核病防治院肺结核病人中结核分枝杆菌耐药状况并分析耐药形成原因。方法分析2008年分离培养388株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼（H）,利福平（R）,盐酸乙胺丁醇（E）,硫酸链霉素（S）。结果 388株结核分枝杆菌中,至少耐一种药物耐药率为64.43%,同时对4种药物耐药率为4.12%,耐多药率为10.31%。结论结核病人耐药情况比较严重,需要更严格执行结核病控制策略,防止耐药病人及耐药菌株的产生和传播。