以县域医共体建设推动基层重大传染病疫情防控能力路径研究

本研究通过分析新型冠状病毒肺炎疫情暴露出来的基层医疗卫生体系问题并总结县域医共体在疫情防控中发挥的突出作用,提出以县域医共体建设为载体,通过“树立公共卫生安全观、科学划分部门职责、内外协同、提升系统能力、完善激励考核机制、战略谋划”等政策举措,提高基层重大传染病疫情防控能力,从而保障“健康中国”目标的实现。     

基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控中如何发挥重要作用

基层医疗卫生机构是卫生健康服务体系的网底,对于做好新冠肺炎疫情的社区防控和关口前移具有重要基础作用。根据国家卫生健康委关于疫情防控工作总体部署和要求,各地基层医疗卫生机构已积极参与和做好疫情防控工作。一是做好发热患者筛查工作。     

基于脆弱性对农村县域重大疫情应对能力的思考

新型冠状病毒肺炎重大疫情是对我国农村地区危机应对能力的一次重大检验,但农村县域存在的脆弱性使其防控能力受到限制与约束。通过梳理我国农村县域内疫情应对中暴露出的问题,得出县域疫情防控响应缺乏能力支撑、防控协作缺乏效率支撑、应对机制缺乏系统支撑三大脆弱性问题削弱了其疫情防控效能。为此,提升我国农村县域重大疫情应对能力,应进一步注重提升县域基层医疗卫生应急服务能力,推动县域医疗卫生应急服务模式创新,充分发挥县域多元主体的协同联动作用,建立健全系统化县域疫情防控救治体系。     

由疫情防控反思乡医队伍建设

基层医疗卫生机构是卫生服务体系的网底,对于做好新型冠状病毒肺炎疫情（新冠疫情）的社区防疫和关口前移具有重要的意义。根据国家卫生健康委关于新冠疫情防控工作的总体部署和要求,基层医疗卫生机构特别是乡村医生已积极参与新冠疫情防控工作,加强基层医疗卫生机构特别是村卫生室院感知识培训和防控;加强发热患者闭环管理;加强重点地区来人及其随访工作;利用信息化手段;疫苗接种及核酸检测。乡村医生在疫情防控中发挥着多面手的作用,同时也引发对乡医队伍建设的思考。     

对加强基层疾控能力建设的建议

正2003年SARS病毒引发的"非典"疫情促进了基层卫生医疗机构处置突发性公共卫生事件能力的提升,但在这次新冠肺炎疫情防控工作中,基层医疗卫生机构仍然暴露出应对能力不足和处理流程不规范等问题,给疫情防控增加了一些不可控的风险。乡镇卫生院承担了医疗、预防等基本职能,是国家基本公共卫生服务政策的主要执行者,基层医疗卫生机     

基层医疗卫生机构疫情常态化防控应对举措探讨

文章总结了基层医疗卫生机构在疫情防控中所发挥的主要作用,反思了其存在的不足,提出了常态化疫情防控下基层医疗卫生机构的应对策略:保持警戒心、做好人才储备与多面手的培养、完善群防群控体系、把握平战结合平衡点、加强基层医务人员应激心理培训及关怀。     

基层医疗机构新冠肺炎疫情防控工作重点难点之体会

目前,新型冠状病毒肺炎疫情防控仍然是基层医院工作的重中之重。针对控制传染病的三个关键环节,基层医疗卫生机构应如何做好隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群工作,作者结合实践,从工作重点与难点两方面,浅谈几点体会供交流与思考。     

基层卫生 打破思维定势

正从农村三级医疗卫生保健网的建立、"赤脚医生"经验的国际推广,到城市社区医疗卫生服务机构的覆盖、家庭医生签约服务的普及,基层卫生始终是卫生健康工作发展的重点。2016年,"以基层为重点"写入新时期卫生与健康工作方针,更加彰显了基层卫生健康的战略地位。2020年年初突然暴发的新冠肺炎疫情以及后续的常态化疫情防控中,基层医务人员积极参与核酸检测、居家隔离指导、     

非定点救治乡镇卫生院应对新型冠状病毒肺炎疫情防控策略探讨

基层乡镇卫生院是我国传染病防控工作的基石。在发生疫情的情况下,承担着及时报告疫情,防止疫情扩散蔓延,以及协助上级卫健部门、疾控中心进行疫情调查、检测以及宣传教育的任务。面对此次突发的新型冠状病毒肺炎疫情,乡镇卫生院作为最直接的疫情防控前沿阵地,如何在短时间内有序、快速有效、和安全地开展疫情社区防控工作,是控制疫情的焦点和难点。为此,就作者单位开展的疫情防控工作及策略进行总结分析,以供基层医务人员参考。     

“优质服务基层行”基层医院感染管理达标创建实践探索

优质服务基层行是规范基层医疗卫生机构标准化、规范化建设,提升服务能力,改善服务质量,强化基层医院感染管理的重要举措。2019—2020年,在开展全市基层机构达标创建工作中,市区院感专家团队发挥了重要作用。团队探索实施精准务实的帮扶指导,开拓创新、科学施策,帮助基层感控专管员提升工作能力,促进基层机构医院感染管理规范化建设。特别是在新冠肺炎疫情常态化防控中,基层机构医院感控组织发挥了积极重要作用。     

关于改革完善重大疫情防控救治体系的建议

针对重大疫情防控救治，在系统梳理临床治疗、疾病控制和科学研究三者定位的基础上，结合本次新型冠状病毒肺炎疫情暴露出来的问题，提出了改革完善我国重大疫情防控救治体系的建议。临床治疗方面，要加强医务人员依法报告意识，强化症状检测能力，充分发挥传染病直报系统的作用，建立健全新发突发传染病的国家或地方监测平台。疾病控制方面，要从法律和体制机制上赋予疾控相关权限和保障，提升疾控队伍的数量和质量，加强防控与应急需求为导向的应用性研究和技术储备。科学研究方面，要加强以国家需求为导向的科研立项，建设重大疫情应对中“一锤定音”的科研机构，建立国家和区域传染病重点实验室，加强新发突发传染病防控救治的战略技术储备。     

2020年我国部分高校应对重大突发传染病的防控能力分析

目的了解高校基本情况、高校医疗卫生机构基本情况和存在的主要问题,高校在重大突发传染病防控中暴露的主要问题、亟待改进的方面和建议等,为改进高校医疗卫生工作、提高疫情防控能力、制定相关政策及政府决策提供科学依据。方法采用非概率抽样方法的配额抽样法于2020-05/2020-07分别在我国东部、中部、西部共抽取49家高校,调查高校医疗服务机构基本情况和重大突发传染病防控能力,并对调查结果进行统计学描述分析。结果 49家高校医疗机构依次以校医务室、校综合医院、校卫生所、委托第三方、门诊部形式开展高校医疗卫生工作,其机构归属依次是学校直属、学校后勤、学生处或二级学院、集团;高校从事医疗卫生工作人员的岗位分布是管理人员占12.87%、医生占33.57%、护士占39.20%、工勤人员占14.36%;高校医疗机构人员与在校生人数之比为1∶157~316;高校医疗卫生机构人员中无公共卫生或预防专业的占20.41%。高校医疗卫生存在的问题依次是人员紧缺、场地不足、设施陈旧、设备差以及制度不建全、工作流程不科学、管理不规范等。在重大突出传染病防控中暴露的主要问题依次是医疗卫生机构薄弱、健康教育知识普及不够、传染病防控体系不健全、指导不够、信息沟通不畅、宣传不到位。以及防控措施不力、制度不全、认识不足、工作不规范等。高校医疗卫生工作亟待改进的方面是加强机构建设、提高应对措施、增强落实力度,以及加强部门指导等。高校应建立的应急组织机构和应急预案依次是校园环境安全、突发公共卫生、食品饮水安全、重大突发传染病、网络安全,以及防诈骗、反恐防暴等。结论高校医疗卫生机构不健全,公共卫生专业人员缺乏,服务能力相对薄弱;建议加强高校医疗卫生机构能力建设,完善重大突发传染病防控机制,建立“高校传染病防控居家-路途-校内-校外-防护-监测-报告-鉴别-转诊的自主管理模式和地方-部门-学校联防联控模式”,有效开展传染病防控工作。     

新冠疫情常态化防控期间医院感染的特点及其应对措施

目的 分析传染病特别是新冠肺炎的流行病学特点,探讨新冠疫情常态化形势下医院感染防控的策略和措施。方法 分析医院感染的流行病学特点,结合贵州省人民医院在新冠疫情期间医院感染防控措施经验,提出传染病流行背景下的医院感染管理策略。结果 建立科学的防控体系,预检分诊、做好重点科室(部门)、医务人员防护、患者就诊、环境清洁与消毒、医疗废弃物、医院感染监测的管理控制,医务人员和患者及其家属培训与宣教是医院感染防控的重要组成部分。结论 新冠肺炎影响范围大,危害严重,疫情防控常态化形势下,不断分析总结医院感染管理和防控实践经验,及时完善医院感染应对策略和措施,是保障医疗质量和安全的重要举措,对于防止传染病疫情通过医院蔓延扩散有重大作用,是一项长期的任务。     

发挥基层卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用

在应对新冠疫情中,基层医疗卫生机构承担了大量轻中症患者的救治工作,极大地减轻了上级医疗机构的压力。然而,在总结我国应对新冠疫情的经验时,需要注意到基层医疗卫生机构在分级诊疗中发挥的作用尚未充分体现,基层医疗卫生机构诊疗量占比和首诊率仍有待提升。当前,新冠病毒感染已进入常态化流行阶段,世界卫生组织宣布新冠不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但仍需要关注下一波疫情的到来及对脆弱人群的影响。为了应对未来可能出现的新冠病毒感染小高峰,基层医疗卫生机构需要具备早期启动疫情防控措施、重症病人救治能力扩容以及非药物干预措施的能力。此外,要重视高危因素患者的抗病毒药物覆盖和老年人疫苗接种,加强基于基层医疗卫生机构的分级诊疗体系建设,保障非新冠患者的医疗需求。发挥基层医疗卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用,加强基层医疗卫生机构服务能力建设,包括扩容增能、发挥居民健康“守门人”作用、布局中医药、培养卫生服务人才和加强全社会对基层卫生服务的重视。     

紧密型医联体下基层医疗机构应对新型冠状病毒肺炎的实践——以深圳市罗湖医院集团为例

基层医疗卫生机构作为居民健康的"守门人",在诊疗和疫情防控等方面发挥着至关重要的作用。随着新型冠状病毒感染的肺炎疫情的快速发展,我国的医疗卫生系统得到社会各界的广泛关注,各地区同时也出现了值得借鉴的经验和做法。广东省深圳市罗湖医院集团作为紧密型医疗联合体的代表,高度重视基层医疗机构的作用,通过完善防控组织建设、构建紧密型医联体防控流程、管理传染源、切断传播途径和保护易感人群等措施,积极应对新型冠状病毒肺炎的流行,取得了一定的成效,为深化分级诊疗制度改革打下了坚实基础,为我国医疗卫生事业发展提供了一定借鉴。     

新冠肺炎疫情下我国农村基层卫生防控能力建设分析

在新冠肺炎的疫情防控中,基层医疗卫生机构对社区防控和关口前移产生重要基础作用。但针对农村基层而言,还存在着人员结构老化、人员素质较低、防控意识不足、信息化基础薄弱等问题。为进一步推动我国农村基层卫生防控能力建设,未来建议加大专业人才队伍建设、将公共卫生机构纳入县域医共体网络、完善农村联防联控体系建设、建立健全信息化互联互通平台、加强对群众的健康教育与宣传、促进地方典型经验的交流。     

四川唱响基层战“疫”奉献之歌

正2020年1月以来,面对突如其来的新冠肺炎疫情,四川省基层医疗卫生机构认真贯彻执行习近平总书记有关抗疫的指示精神和党中央、国务院的部署,积极行动起来,全力以赴投入抗击疫情第一线,唱响了一曲曲和疫魔斗争的奉献之歌。一、堡垒筑在最前沿,战"疫"一线党旗红面对新冠肺炎疫情,四川省近5000个基层医疗卫生机构的党组织迅速进入"战时"状态,共产党员紧急奔赴防控战场,深入千家万户,摸排传染源,织起一张防控疫情的大网。     

我国医疗卫生体系治理能力及应急响应机制的关键问题与思考

新冠肺炎疫情发生以来,党中央高度重视、迅速反应、精准施策,目前疫情的蔓延趋势已得到初步遏制,但防控形势依然严峻.从我国当前的医疗卫生治理体系和卫生应急响应机制角度来看,此次疫情暴露出大健康大卫生的理念虚化、机构管理层级过多、应急响应机制可靠性低、基层医疗卫生机构的基础防控作用发挥有限等诸多问题.在治理体系和治理能力现代化的大背景下,建议应从加强“预防为主”理念的深入贯彻、厘清各机构与部门的权责边界、实现管理扁平化;加大对公共卫生与疾病预防控制工作的精准投入;加强公立医院重症医学学科建设、提升公民应对疫情灾情的素质和改革预防医学教育体系与设置等方面来实现我国医疗卫生治理体系现代化,提升卫生应急能力.     

基于疫情防控的综合医院应急能力建设与提高

在医疗卫生机构中,综合医院独占鳌头的实力与能力毋庸置疑。实力意味着责任,能力意味着水平,正是综合医院的体量和能量使得其成为包括新发传染病人在内的绝大多数病患就医的首选。从多角度考虑,特别是新型冠状病毒肺炎疫情带给我们的经验教训,深刻反思建设和管理等方面存在的漏洞,充分认识到综合医院迫切需要加强以疫情防控为主的应急能力建设。     

县域医疗卫生人员服务能力提升工程试点启动补齐人才短板

正为进一步提升县域医疗综合服务能力,加强县级及以下基层医疗卫生机构的科室建设,提高基层医疗卫生人员的专业服务能力,国家卫生健康委推出《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》。在新冠肺炎疫情中,基层和县域被认为是抗击疫情的前沿阵地,通过发挥紧密型管理机制优势,建立协同高效救治体系,县域医共体建设的作用得到了充分的体现。