早期检测血清TNF-α、IL-1β、IL-10在社区获得性肺炎中的临床意义

目的探讨早期检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)在社区获得性肺炎(CAP)中的临床意义。方法选择CAP患者110例为肺炎组,根据病情严重程度分为普通CAP组(54例)和重症CAP组(56例);根据临床结局分为存活组(82例)和死亡组(28例);选择同期26例健康成年人为对照组。检测所有CAP患者入院第1天与第4天、对照组体检当天的血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及TNF-α、IL-1β、IL-10水平。分析各指标在不同分组间及肺炎组第1天与第4天的差异。结果重症CAP组的PCT、IL-1β水平高于普通CAP组,普通CAP组高于对照组,PCT、IL-1β水平在三组间差异有统计学意义(P0.05)。重症CAP组的TNF-α水平高于普通CAP组及对照组(P0.05),TNF-α水平在普通CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.393)。普通CAP组的IL-10水平高于重症CAP组及对照组(P0.05),IL-10水平在重症CAP组、对照组间差异无统计学意义(P=0.307)。存活组患者第4天的CRP、PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P0.05),死亡组第4天的PCT水平较第1天降低,IL-10水平较第1天升高,差异有统计学意义(P0.05);死亡组第1、4天的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β水平均高于同期存活组,IL-10水平低于同期存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高水平的CRP、PCT、TNF-α、IL-1β和低水平的IL-10的CAP患者预后较差,上述指标可在一定程度上反应CAP病情的严重程度。     

C反应蛋白、降钙素原及铁蛋白水平在急性胰腺炎患者中的变化及意义

目的分析C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及铁蛋白(SF)在急性胰腺炎(AP)患者中的变化及意义。方法选取2018年5月至2020年5月该院收治的急性胰腺炎患者105例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)68例作为MAP组,重症急性胰腺炎(SAP)37例作为SAP组,分别检测患者入院第1、3、5、7天的CRP、PCT及SF水平,并选取50例体检健康者作为对照组。对3组的CRP、PCT及SF水平进行比较。结果 SAP组和MAP组CRP、PCT及SF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。SAP组患者入院第3、5、7天CRP水平均高于MAP组(P0.05),第1、3、5、7天PCT及SF水平均高于MAP组(P0.05)。结论血清CRP、PCT及SF水平与AP的发生、发展相关,动态检测3项指标可评估AP的严重程度。     

成人社区获得性肺炎患者血清颗粒蛋白前体和淀粉样蛋白A检测的临床意义

目的探讨成人社区获得性肺炎(CAP)患者血清颗粒蛋白前体(PGRN)和血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,阐明其在CAP诊治中的价值。方法选择上海市浦东医院2018年1月-2019年4月CAP患者120例作为CAP组,同期健康体检成人120名作为对照组。测定血清PGRN、SAA、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果 CAP组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05)。CAP重症组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于非重症组(P<0.05)。CAP死亡组血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平均高于好转组(P<0.05)。CAP患者血清PGRN、SAA水平与CRP、PCT水平变化均呈正相关(P<0.05)。血清PGRN、SAA、CRP、PCT水平及其联合诊断CAP的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.832、0.827、0.721、0.750、0.902;灵敏度分别为73.2%、69.6%、75.1%、63.6%、84.7%;特异度分别为76.5%、74.2%、68.4%、77.5%、94.4%。血清PGRN、SAA水平诊断重症CAP的ROC曲线的曲线下面积分别为0.735、0.718;诊断死亡CAP的ROC曲线的曲线下面积分别为0.776、0.785。结论成人CAP患者血清PGRN、SAA水平升高,可反映机体炎症程度及病情严重程度和预后,两者联合CRP和PCT可提高CAP的诊断价值。     

C反应蛋白、降钙素原、外周血白细胞计数及前清蛋白在诊断重症肺炎中的价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、外周血白细胞计数(WBC)及前清蛋白(PA)在重症肺炎诊断中的临床价值。方法选择2016年1月～2017年12月收治入院的112例肺炎患者,依据重症肺炎诊断标准分为轻症组66例和重症组46例,同时将同期来院体检的健康者50例作为对照组。分析比较三组人员CRP、PCT、WBC和PA水平及四项指标对重症肺炎诊断的临床价值。结果重症组CRP、PCT、WBC水平明显高于轻症组与对照组,而PA水平明显低于轻症组与对照组,差异有统计学意义(P0.05);轻症组CRP、PCT、WBC水平明显高于对照组,而PA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);ROC曲线显示,四项指标ROC曲线下面积(AUC)分别为0.681、0.901、0.655和0.598,其对重症肺炎的诊断具有较高的诊断效能;血清PCT诊断重症肺炎的特异性为90.91%,明显高于其他三项43.24%、38.10%和32.65%,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症肺炎患者C反应蛋白、降钙素原、外周血白细胞计数及前清蛋白水平明显升高,PCT对于早期诊断重症肺炎的诊断效能较高,其最佳截点为27.32ng/ml。     

PCT、CRP、PA及WBC对重症肺炎的诊断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、外周血白细胞计数(WBC)及前清蛋白(PA)对重症肺炎的诊断价值。方法选取2015年10月至2016年1月该院收治的肺炎患者115例,根据重症肺炎诊断标准将患者分成重症肺炎组(41例)及轻症肺炎组(74例),另选取同期至该院体检的健康体检者45例,作为健康对照组。对比3组研究对象的年龄、性别,以及血CRP、PCT、WBC、PA水平。结果与轻症肺炎组和健康对照组相比,重症肺炎组患者年龄较大,男性比例较高,差异有统计学意义(P0.05)。与健康对照组相比,重症肺炎组和轻症肺炎组患者PCT、CRP、WBC水平较高,PA水平较低,差异有统计学意义(P0.05);与轻症肺炎组相比,重症肺炎组患者PCT、CRP、WBC水平较高,PA水平较低,差异有统计学意义(P0.05)。PCT、CRP、WBC、PA诊断重症肺炎的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.821、0.742、0.674、0.383,PCT的诊断价值较高,差异有统计学意义(P0.05),PCT的灵敏度为65.6%,特异度为80.1%,准确度为78.3%。结论 PCT对重症肺炎的诊断价值较高,联合检测CRP、PCT、WBC对重症肺炎的诊断具有一定的价值。     

血淀粉酶、胰脂肪酶、PCT、CRP联合检测在急性胰腺炎中的诊断价值

目的探讨血淀粉酶(AMY)、胰脂肪酶(LPS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在急性胰腺炎患者中的临床诊断价值。方法检测我院2015年6月至2016年6月150例急性胰腺炎(AP)患者按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组76例和重症急性胰腺炎(SAP)组74例,75例健康人员为对照组。比较各组之间血清AMY、LPS、PCT和CRP水平的差异,并且检测不同时间点的CRP及PCT表达水平。利用SPSS17.0软件进行数据统计分析,绘制ROC曲线检测其对急性胰腺炎的诊断效能。结果 AMY、LPS:MAP组、SAP组与对照组均有统计学意义(P0.01),但SAP组与MAP组两组间无统计学差异(P0.05)。PCT:MAP组、SAP组与对照组均有统计学意义(P0.01),且各组间也有统计学差异(P0.05)。MAP组与SAP组两组PCT水平均在入院第1天达到峰值,之后逐渐降低。MAP组与同期SAP组相比较,PCT水平的差异有统计学意义(P0.05)。CRP:MAP组、SAP组与对照组均有统计学意义(P0.01),且各组间也有统计学差异(P0.05)。MAP组与SAP组两组CRP水平均在入院第4天达到峰值,之后逐渐降低。MAP组与同期SAP组相比较,CRP水平的差异有统计学意义(P0.05)。AMY、LPS、PCT和CRP联合检测时的曲线下面积(AUC)高于四个指标单独使用时的AUC。结论血清AMY、LPS、PCT和CRP联合检测可有效提升急性胰腺炎患者临床诊断准确率,值得推广。     

老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者血清PCT、CRP治疗前后变化的临床意义

目的观察在老年重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)入住ICU患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(creactive protein,CRP)在治疗前后变化的临床意义。方法收集某院老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者45例,并选取同期与之相匹配的未入住ICU老年重症社区获得性肺炎患者75例,分别检测两组患者血清PCT、CR P水平,比较两组患者入院时血清PCT、CR P变化。进一步将老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者分为生存活组和死亡组,两组经过标准抗炎、化痰等综合治疗1周后,比较两组治疗前、治疗后第3天、第7天时患者血清PCT、CRP水平的变化。结果与未入住ICU老年重症社区获得性肺炎患者相比,老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者PCT、CRP的浓度均明显升高(P0.05)。老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者中,死亡组的血清PCT、CRP的浓度明显高于存活组(P0.05)。老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者中,死亡组患者治疗前后相比,治疗前、治疗后第3天的血清PCT、CRP水平与治疗后第7天相比明显增高,其中治疗后第3天最高(P0.05);存活组患者治疗后第3天、第7天血清PCT、CRP水平较治疗前明显下降,其中治疗后第7天下降更为显著(P0.05);通过Wald检验分析发现,校正后血清PCT浓度每升高50 ng/mL,死亡发生风险增加1.324倍,血清CR P浓度每升高50 mg/L,死亡发生风险增高1.310倍。结论血清PCT、CR P水平与老年重症社区获得性肺炎的严重程度相关,同时,老年重症社区获得性肺炎入住ICU患者与患者治疗后预后情况存在相关性,可以指导临床诊治。     

降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在成人呼吸道疾病中的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)计数联合检测在呼吸道疾病中的临床应用。方法选择163例呼吸道疾病患者作为研究对象,其中社区获得性肺炎(CAP)86例、慢性支气管炎急性发作(AECB)45例、慢性阻塞性肺疾病伴急性加重(AE-COPD)32例,分别在其入院时、出院时进行PCT、CRP、WBC检测。结果 PCT水平在CAP组最高,其次为AECB组,AE-COPD组最低。CRP水平在CAP组也是最高,其次为AE-COPD组,AECB组最低。WBC水平在CAP组也是最高,AECB组和AE-COPD组无明显差异。CAP组患者入院时PCT、CRP、WBC水平均明显高于出院时(P0.05);AECB组患者入院时CRP水平与出院时比较差异有统计学意义(P0.05),PCT、WBC水平与出院时比较差异无统计学意义(P0.05);AE-COPD组患者入院时CRP水平明显高于出院时(P0.05),而PCT、WBC水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCT、CRP和WBC水平在呼吸道疾病特别是CAP的诊断、鉴别诊断、治疗及病情评估中有明显的指导作用,尤其是PCT。     

动态监测降钙素原及前白蛋白对于儿童重症细菌性肺炎的临床意义

目的探讨动态监测降钙素原(PCT)及前白蛋白(PA)在儿童重症细菌性肺炎诊治中的应用价值。方法回顾性选取100例细菌性肺炎患儿,依照病情严重程度分为重症肺炎组(重症细菌性肺炎患儿,n=50)与普通肺炎组(轻、中症细菌性肺炎患儿,n=50)。普通肺炎组患儿结合痰培养结果予抗生素及支持对症治疗,重症肺炎组患儿联合吸氧、机械通气、无创呼吸机及生物制剂治疗。比较两组入院第1天、第2天、第3天的PCT、PA、CRP、IL-6水平及其72h变化率。计算两组总有效率,比较两组中有效患者与无效患者的PAT与PA的72 h变化率。结果重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的PCT水平显著高于普通肺炎组(P0.05)。重症肺炎组PCT的72 h变化率为(0.26±0.08)%,显著低于普通肺炎组(0.42±0.10)%(P0.05)。重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的PA水平显著低于普通肺炎组(P0.05)。重症肺炎组PCT的72 h变化率为(-0.32±0.07)%,显著低于普通肺炎组(-0.38±0.11)%(P0.05)。重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的CRP水平与IL-6水平均显著高于普通肺炎组(P0.05)。两组CRP、IL-6的72 h变化率差异无统计学意义(P0.05)。重症肺炎组总有效率76.00%,显著低于普通肺炎组的92.00%(P0.05)。重症肺炎组与普通肺炎组中有效患者的PAT及PA的72 h变化率均显著高于无效患者(P0.05)。PCT水平与CPIS评分、APACHE评分均呈显著正相关(P0.05);PA水平与CPIS评分、APACHE评分呈显著负相关(P0.05)。结论动态监测PCT及PA可有效评估儿童重症细菌性肺炎病情与预测预后,同时PA的检测费用低,可取代PCT成为儿童重症细菌性肺炎更经济的监测指标。     

降钙素原、C反应蛋白在社区获得性肺炎细菌感染的诊断价值

目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法回顾性分析明确诊断为肺部疾病的患者122例,分为细菌感染组54例和非细菌感染组68例,并根据重症肺炎诊断标准,将细菌感染组分为重症肺炎18例,轻中症肺炎36例。记录并比较所有患者入院24 h内的血常规、PCT、CRP、病原学等指标,并描绘ROC曲线进行分析。结果 PCT及CRP在CAP患者中的水平高于非细菌感染的患者（t分别=3.62、7.25,P＜0.05）。重症组的PCT和CRP水平明显高于轻中症组（t分别=2.37、2.65,P均＜0.05）。 ROC曲线分析显示,所有患者PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.89和0.88,PCT和CRP诊断CAP细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.09μg/L、29.27 mg/L。重症细菌感染组PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.80和0.74,PCT和CRP诊断重症细菌感染的最佳诊断阈值分别为0.17μg/L、85.17 mg/L,此时PCT、CRP的灵敏度分别为88.89%、66.67%,特异度分别为66.65%、80.55%,PCT对重症细菌感染具有高度灵敏度,在重症细菌感染中的敏感性较CRP高,特异性未见明显优势。结论CAP患者的PCT及CRP水平较非细菌感染肺疾病患者高;PCT联合CRP对诊断细菌性肺炎及重症细菌感染性肺炎具有更高的特异性,有助于提高诊断的准确性。     

血清降钙素原诊断早期急性胰腺炎及其合并感染的临床研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)在早期急性胰腺炎及其合并感染患者的诊断效果。方法选取该院早期急性胰腺炎合并感染的患者56例,作为观察组,选择同期早期胰腺炎患者56例,作为对照组。2组患者第1、5、10天采用免疫荧光定量分析检测PCT水平,同时监测体温、白细胞(WBC)计数等,分析血清PCT在早期急性胰腺炎合并感染患者中的诊断效果。结果治疗前2组患者体温比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组PCT、WBC计数、C反应蛋白(CRP)水平,显著高于对照组(P0.05);观察组经抗菌药物治疗后PCT、体温、WBC计数、CRP水平均出现下降趋势,且第5、10天PCT、体温、WBC计数、CRP水平显著低于第1天(P0.05);PCT的灵敏度和特异度显著高于CRP和WBC(P0.05);3种指标联合检测的灵敏度和特异度显著高于单一指标(P0.05)。结论动态监测早期急性胰腺炎合并感染患者PCT水平能指导临床抗菌药物的使用,必要时可联合体温、WBC计数、CRP等指标,以提高治疗效果。     

CRP和PCT检测对重症急性肾盂肾炎患者临床应用价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)在重症急性肾盂肾炎中检测的临床意义。方法 32例重症急性肾盂肾炎患者入院第1、2、7天以及出院或转往重症监护室(ICU)最后1次的CRP、PCT、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),按照预后分为预后良好组(21例)、预后不良组(11例),进行动态观察,并做APACHEⅡ评分与CRP、PCT水平动态变化的相关性分析。结果预后良好组与预后不良组第1天CRP和PCT比较差异均无统计学意义(P0.05);预后不良组第2、7天和最后1次,CRP和PCT水平明显高于预后良好组(P0.05)。CRP和PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.528,P0.05;r=0.672,P0.01);CRP和PCT之间呈正相关(r=0.703,P0.01)。结论 CRP、PCT持续高水平提示病情危重,动态观察CRP和PCT对评估重症急性肾盂肾炎病情严重程度及预后有重要意义。     

血清PCT、IL-6、CRP水平在老年社区获得性肺炎鉴别诊断中的价值

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)以及C反应蛋白(reaction protein,CRP)在鉴别老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)与上呼吸道感染中的辅助诊断价值。方法:选择本院2016年1月1日至2016年12月31日,于我院住院治疗的老年CAP患者103例作为研究组,50例上呼吸道感染而排除CAP的老年人作为对照组。研究组中,痰培养结果为阳性者45例,58例为痰培养呼吸道正常菌。所有研究对象分别检测血清PCT、IL-6、CRP,并对检测结果进行统计学分析,以PCT0.25 ng/m L,IL-67 pg/m L,CRP8 mg/L为阳性,分析3个指标鉴别老年CAP的灵敏度和特异度,同时以受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估PCT、IL-6及CRP在45例痰培养结果为阳性的细菌性老年CAP患者中诊断CAP的效能。结果:PCT、IL-6、CRP水平在对照组与研究组之间差异均有统计学意义(P0.05),CRP诊断CAP的灵敏度为92.2%,高于PCT和IL-6,PCT的特异度为94.0%,明显高于CRP和IL-6,差异均具有统计学意义(P均0.05)。PCT、IL-6、CRP联合检测(平行试验,即任意一项阳性)的灵敏度为96.1%,高于CRP的灵敏度92.2%,差异有统计学意义(P0.05),但联合检测的特异度略有下降,为68%。CAP患者血清PCT与CRP水平之间具有一定的相关性(r=0.524 7,P0.001)。三个检测指标在诊断细菌性老年CAP的ROC曲线显示,PCT的ROC曲线下面积为0.773,CRP的曲线下面积为0.534,IL-6的曲线下面积为0.542。当PCT临界值取0.21 ng/m L,其诊断细菌性老年CAP的灵敏度为84.4%,特异度为79.3%。结论:鉴别上呼吸道感染的老年患者与老年CAP患者时,PCT、IL-6以及CRP均可以作为老年CAP的辅助诊断检测指标,三者联合检测能提高诊断老年CAP患者的灵敏度,同时PCT在鉴别诊断细菌性老年CAP中的价值高于CRP和IL-6。     

血清维生素D水平与老年人社区获得性肺炎严重程度的相关性研究

目的 :分析血清维生素D水平变化与老年人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)间的相关性,探讨其在判断老年人CAP病情严重程度中的价值。方法:选取235例老年CAP患者,按疾病程度分为重症CAP组(39例)和普通CAP组(196例),另选取同期行体检的健康老年人219名作为对照组。测定3组研究对象的血清25-(OH)D3、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive1protein,hs CRP)、血浆CRP水平及血常规、动脉血气、电解质。采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价血清25-(OH)D3检测在老年人重症CAP诊断中的价值。结果:重症CAP组、普通CAP组及正常对照组3组间的血清25-(OH)D3、PCT、hs CRP、CRP水平及白细胞计数、中性粒细胞百分比、血氧分压(Pa O2)、钙离子浓度差异均有统计学意义(F分别为117.66、21.79、53.21、113.86、91.83、179.83、30.46、22.34,P均0.05)。Pearson相关分析显示,血清25-(OH)D3水平与hs CRP、CRP、白细胞计数呈负相关(r分别为-0.81、-0.23、-0.18,P均0.05),而与Pa O2、钙离子浓度呈正相关(r=0.22、0.27,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清25-(OH)D3水平降低与老年CAP的严重程度密切相关;ROC曲线分析显示,血清25-(OH)D3临界值取29.43 mmol/L对预测老年重症CAP有较好的临床价值(曲线下面积为0.864,95%CI为0.83~0.90,P0.05)。结论 :血清维生素D不足或缺乏与老年CAP病情严重程度密切相关,检测血清25-(OH)D3水平在评估老年CAP病情中有一定临床意义。     

多种指标在新生儿重症感染早期诊断中的临床意义

目的分析白细胞(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)等指标在新生儿重症感染早期诊断及感染严重程度判断中的临床意义。方法选取住院患儿158例,依据临床诊断分为重症感染组(53例)、局部感染组(46例)、非感染组(59例),检测各组WBC、NEUT%、PLT、CRP、PCT和SAA。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标诊断新生儿重症感染的价值。结果重症感染组、局部感染组及非感染组之间WBC、PCT、SAA阳性率差异均有统计学意义(P0.05)。重症感染组、局部感染组NEUT%、PLT阳性率与非感染组比较差异有统计学意义(0.05)。重症感染组CRP阳性率显著高于其他2组(P0.05)。重症感染组、局部感染组及非感染组之间PCT、hs-CRP、SAA水平差异均有统计学意义(P0.05),重症感染组PLT、CRP水平与其他2组比较差异有统计学意义(P0.05),局部感染组WBC水平与其他2组间差异有统计学意义(P0.05),3组间NEUT%差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,PCT、CRP早期诊断新生儿重症感染的准确性较高,曲线下面积(AUC)分别为0.92、0.91。结论 WBC、NEUT%、PCT、CRP和SAA等指标对于新生儿重症感染的早期诊断均有一定的意义,其中PCT、CRP和SAA对于判断新生儿感染的严重程度有较大的临床意义。     

红细胞分布宽度对社区获得性肺炎病情严重程度及预后的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)对老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情严重程度及预后的预测价值。方法将91例老年CAP患者分为普通组(n=71)和重症组(n=20)。比较2组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、RDW水平;多因素回归分析确定老年CAP患者死亡的高危因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线;评估RDW对老年CAP患者死亡的预测价值。结果重症组RDW、CRP、PCT水平均高于普通组,差异有统计学意义(P 0.05)。RDW是老年CAP患者死亡的危险因素。老年CAP患者死亡的RDW曲线下面积(AUC)为0.754,敏感度为75.00%,特异度为70.89%。结论 RDW对评估老年CAP患者病情严重程度及预后具有预测价值。     

血清降钙素原对老年社区获得性肺炎的诊断及预后预测价值

目的探讨血清降钙素原对老年社区获得性肺炎(CAP)的诊断及预后评估价值。方法选取老年CAP患者76例为研究组,同期60岁以上无CAP体检者55例为对照组。收集研究组痰液进行细菌培养,并检测2组血清降钙素原(PCT)水平及白细胞计数(WBCC)、C-反应蛋白(CRP)等炎症指标。结果研究组入院时及治疗第1、4天,WBCC、CRP及PCT水平均显著高于对照组(P0.01);研究组入院时PCT水平在痰培养阴性及阳性者间差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后存活者入院时PCT水平显著低于死亡者(P0.01)。结论 PCT能够在一定程度上预测老年CAP患者痰培养结果及治疗结局,敏感性优于CRP和WBCC,对老年CAP的诊断及预后预测有一定的价值。     

炎性因子对老年社区获得性肺炎的诊断价值

目的探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)联合检测对老年社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值。方法选取2015年4月至2016年4月该院收治的96例老年CAP患者(观察组),选取同期94例体检健康老年者为对照组,采用免疫比浊法检测所有研究对象的血清CRP水平,使用酶联荧光分析法检测血清PCT水平,分析CRP和PCT联合检测的诊断价值,以及与CAP疾病严重程度的关系。结果观察组患者血清CRP、PCT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);血清CRP诊断老年CAP的敏感性和特异性分别为85.13%和72.16%,血清PCT诊断老年CAP的敏感性和特异性分别为84.56%和80.62%,两者比较差异无统计学意义(P0.05);血清CRP与PCT联合诊断老年CAP的敏感性和特异性分别为91.04%和90.30%,均高于单项诊断(P0.05);血清PCT水平随老年CAP病情严重程度增加明显升高,且与肺炎严重程度(PSI)评分呈正相关关系(r=0.527,P0.05),血清CRP水平与PSI评分无相关性(r=0.254,P0.05)。结论血清CRP与PCT联合诊断老年CAP具有重要的临床价值,且PCT水平与疾病严重程度密切相关。     

血清PCT、CRP、WBC检测在老年社区获得性肺炎诊断及对预后评估的价值

目的探讨血清PCT、CRP、WBC检测在老年社区获得性肺炎诊断及预后评估的临床价值。方法选择本院住院部2014年1月至2015年12月收治的112例老年社区获得性肺炎患者作为研究对象,设为研究组,同期入组56例门诊上呼吸道感染老年患者作为对照组,入院后24h内检测血清WBC、PCT、CRP浓度,同时进行肺炎严重程度CURB-65评分,根据肺炎严重程度分成重症CAP组与非重症CAP组,根据转归分为死亡组与好转组,比较研究组和对照组,重症组和非重症组,死亡组与好转组生化指标浓度差异,PCT≥0.5ng/ml,CRP10mg/L,WBC10×109 L-1为阳性,分析PCT、CRP、WBC诊断的灵敏度、特异度。结果研究组PCT、CRP、WBC水平明显高于对照组,差异具有统计学意义,t=3.332、24.425、9.429,P0.05或P0.01。重症CAP组PCT、CRP、WBC水平明显高于非重症CAP组,差异具有统计学意义,t=3.441、12.084、4.966,P0.05或P0.01。死亡组PCT、CRP、WBC水平明显高于好转组,差异具有统计学意义,t=4.063、10.532、4.858,P0.01。CRP的灵敏度高于PCT、WBC,差异具有统计学意义,χ~2=4.265、5.041,均P0.05,PCT的特异度明显高于CRP、WBC,差异具有统计学意义,χ~2=8.166、10.530,均P0.01。结论血清PCT、CRP、WBC检测能够为老年社区获得性肺炎诊断提供有利信息,CRP灵敏度最高,PCT特异度最高,PCT、CRP浓度高低对于评估病情严重程度及疾病转归具有重要参考价值,二者水平越高,提示病情越严重,预后不佳。     

动态监测PCT、CRP水平变化对重型颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)动态水平变化对重型颅脑损伤患者肺部感染的诊断价值。方法 选取2015年1月至2017年12月淮北市人民医院收治的重型颅脑损伤患者60例,根据患者最终是否并发肺部感染分为感染组(n=36例)和未感染组(n=24例),其中感染组经过治疗有21例好转,15例感染持续。分析比较患者入院第一天及确定感染当天、3 d、7 d的PCT和CRP水平差异。结果 ①入院第一天感染组患者PCT水平明显高于未感染组患者(t=5.162 3,P0.05),CRP水平差异不明显(t=1.197 0,P0.05),两组患者WBC和NG均处于较高水平,但差异不明显(t=1.333 3、1.872 9,均P0.05);②确定感染当天好转组与持续组PCT、CRP水平差异不明显(t=–0.696 1、–0.593 4,均P0.05),感染后3 d、感染后7 d好转组PCT水平均明显低于持续组(t=–7.856 3、–14.558 5,均P0.05),感染后3 d、感染后7 d好转组CRP水平均明显低于持续组(t=–3.011 4、–18.113 9,均P0.05);③好转组感染后PCT、CRP水平均呈下降趋势;持续组感染后PCT水平大体呈上升趋势,CRP水平变化不明显;④治疗后,感染好转组WBC和NG水平明显低于感染持续组患者(t=2.670 0、–3.441 5,均P0.05)。结论 重型颅脑损伤患者治疗过程中动态监测PCT、CRP水平变化有助于进行肺部感染预测、诊断及了解病情进展,早期肺部感染PCT较CRP诊断价值更高。