高龄患者周围血管外科治疗30例分析

目的：探讨高龄患者的周围血管外科治疗的可行性。方法：对1990年-2001年收治的高龄急、慢性周围动脉闭塞患者30例的血管外科治疗进行回顾性分析。结果：全组共施周围血管手术32例次，术后30天死亡率(5／30)16．7％，肢体保全率(23／32)71．9％。其中急诊死亡3／11例(27．3％)，择期死亡2／19(10．53％)。随访24个月，全组生存率(23／30)76．7％，肢体保全率(21／32)65．6％。结论：对经选择的患者施行周围血管手术是可行的，术后死亡率是低的，远期效果是良好的。     

急性周围血管损伤的处理38例报告

目的：回顾性分析38例周围血管损伤的临床表现、诊断及处理特点。方法：对37例患者急诊手术，探查处理损伤血管，术中、术后给予抗凝溶栓药物治疗。结果：本组37例开放性血管损伤，1例闭合性血管损伤。33例动脉损伤，1例静脉损伤，4例动静脉联合损伤。34例病人痊愈出院（91．9％），3例下肢血管损伤患者截肢（8．1％），1例肱动脉开放性损伤未能即时处理形成假性动脉瘤，二期手术切除并重建肱动脉。结论：急性周围血管损伤应尽早明确诊断并手术治疗，重建重要血管，缩短患肢缺血时间，适当进行抗血栓治疗，降低致残率。     

外伤性腹部血管损伤60例临床诊治体会

目的：探讨外伤性腹部血管损伤的诊断和急症处理方法。方法：对我院1996年3月至2006年3月收治的60例外伤性腹部血管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：60例患者中，腹主动脉损伤15例（2h5％）。门静脉损伤13例（22％），下腔静脉损伤11例（18％），髂血管损伤6例（10％），肠系膜上动脉损伤7例（12％），肠系膜下动脉损伤3例（5％），脾动脉损伤5例（8％）。治愈42例（70％），死亡18例（30%）。结论：外伤性腹部血管损伤病情凶险、并发症多、病死率高。及时、准确的诊断与治疗可显著提高患者的生存率，改善其预后。     

闭合性股血管损伤17例诊治分析

目的探讨闭合性股血管损伤的诊断和治疗。方法对2001-2009年17例闭合性股血管损伤病例进行分析,均采用显微外科治疗。结果 1例死亡,2例截肢,3例残留缺血后挛缩,9例效果满意。结论对闭合性血管损伤尽早诊断、及时手术治疗是保存肢体即恢复功能的关键。     

四肢血管损伤２８例吻合血管６８条体会

1　对象和方法1.1　对象　自 1987年以来 ,我们收治血管损伤患者 2 8例 ,其中动脉损伤 2 8条中血管内膜损伤血栓形成 5例。致病原因 :农业机械伤 6例 ,工业机械伤 2例 ,足球运动伤 3例 ,切割伤 6例 ,车祸伤 5例 ,刀砍伤 6例 ,年龄 2 0岁～ 5 5岁 ,就诊均在伤后 6 h内 ,早者在 1h左右。1.2　本组患者入院时伤口内均无喷射状血液涌出 ,其中 8例呈早期休克症状 ,经快速静脉途径输液 0 .5 h内血压均恢复正常 ,合并神经损伤 2 5例 ,合并骨折 9例。1.3　吻合血管 6 8条 ,其中动脉 2 8条 ,动脉 8条 ,肱动脉 9条 ,尺动脉 6条 ,桡动脉 5条 ,吻合静…     

周围血管疾病的超声诊断

八十年代以来,频谱多普勒超声与二维超声联合应用,提高了疾病诊断的准确性。彩色多普勒血流显像能获得异常血流的直观图像,用于检查大血管和周围血管的病变,能够直接显示病变血管的位置和范围,间接显示血管管径,提高了血管的分辨率,方便了频谱多普勒检查。超声诊断目前已成为临床血管外科中的无损伤性诊断方法之一。     

自动移床3DCE—MRA在腹部、盆腔及双下肢血管病变18例分析

目的：探讨自动移床3DCE—MRA在腹部、盆腔及双下肢血管病变中的应用价值。方法：对18例疑有腹部、盆腔及双下肢血管病变的患者进行了自动移床3DCE—MRA检查，原始图像与蒙片减影后，作最大密度投影重建。男7例，女11例，10例同时做了下肢血管彩超，手术证实7例，DSA证实4例。结果：所有病例的血管均显示满意。显示不同部位和分支动脉狭窄或闭塞者17例，阳性诊断率94．4％。结论：初步结果表明，自动移床3DCE—MRA在腹部、盆腔及双下肢血管病变诊断中有着重要的临床意义。     

血管内支架置入治疗周围血管疾病的应用研究

目的：探讨血管内支架置入治疗周围血管疾病的应用价值。材料与方法：16例周围血管狭窄或闭塞的患者及2例外伤性周围血管损伤的患者。15例为髂动脉或股动脉动脉硬化所致的血管狭窄或闭塞，1例为左锁骨下动脉开口处动脉硬化所致的血管狭窄，1例为右肱动脉上段外伤性动脉瘤，1例为外伤性右锁骨下动－静脉瘘。16例周围血管狭窄或闭塞的患者，采用经皮穿刺溶栓治疗，球囊导管血管内成形（PTA）及血管内支架置入进行治疗，2例外伤性血管损伤的患者，采用经皮穿刺带膜血管内支架置入进行治疗。结果：18例患者经溶栓治疗，血管内成形（PTA）及血管内支架置入术治疗后，闭塞血管重新开通，损伤血管修复，血液动力学恢复正常。未发生并发症。结论：血管内支架置入治疗周围血管疾病具有较高的临床应用价值。     

下肢疼痛误诊为周围血管病11例分析

目的：探讨下肢疼痛误诊、误治原因,避免误诊,提高诊断率。方法：回顾性分析11例下肢疼痛误诊经过。结果：11例下肢疼痛患者,经进一步检查诊断证实：腰椎管狭窄症3例,腰椎间盘突出症1例,冻伤2例,骨折2例,痛风性关节炎2例,肿瘤1例,被误诊为动脉硬化闭塞症6例,血栓闭塞性脉管炎2例,深静脉血栓形成1例,浅静脉炎2例。结论：下肢疼痛是周围血管病主要症状之一,也是许多疾病常见症状,鉴别诊断尤为重要。临床医生应提高对此疾病全面认识,避免主观片面性,避免误诊、误治。     

急性周围血管损伤的诊断和治疗(附42例报道)

目的 回顾性分析42例周围血管损伤的临床表现、诊断及处理特点.方法 对42例患者急诊手术,探查处理损伤血管,术中、术后给予抗凝溶栓药物治疗.结果 40例开放性血管损伤,2例闭合性血管损伤.30例动脉损伤,8例静脉损伤,4例动静脉联合损伤.38例患者痊愈出院(90.5%),3例患者血管损伤截肢(7.1%),1例肱动脉闭合性损伤,未能及时治疗,形成假性动脉瘤,二期切除并重建肱动脉.结论 急性周围血管损伤应尽早明确诊断并给予手术治疗,可用自体血管、人造血管重建重要血管,缩短患肢缺血时间,常规应用抗血栓治疗,降低致残率.     

重症闭合性髂股血管损伤9例分析

目的 探讨闭合性髂股血管损伤的机制、特点及救治。方法 对2001年5月至2003年3月收治的9例重症闭合性髂股动静脉损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 重症闭合性髂股血管损伤发病凶险，早期表现隐匿，致残率及致死率高，合并症较多。结论早期诊断及尽早恢复肢体血运或合理利用侧支循环，可降低致残率。不能单一靠主干血管损伤时间来决定是否需要进行血管重建。     

骨折合并股血管损伤的10例临床分析

目的回顾性分析骨折合并股血管损伤的早期诊断及治疗方法和效果。方法本组10例,股动脉内膜翻转2例、股动脉栓塞3例、股动脉断裂5例。修复动脉损伤采用端端吻合4例、大隐静脉移植1例、人工血管吻合2例,动脉切开取栓3例。股静脉血栓形成4例,均行下腔静脉滤器置放术。结果截肢1例、死亡1例、肢体存活8例,其中2例有不同程度的肢体感觉、运动障碍。结论早期诊断及治疗股血管损伤是保存患肢的重要原因。     

闭合性四肢血管损伤28例诊治体会

四肢闭合性血管损伤因早期缺血症状不典型,容易误诊或漏诊,延误手术时机,造成截肢或肢体废用,甚至危及生命。我院自1976年～1997年收治闭合性四肢血管损伤28例,现总结分析如下。     

意外医源性血管损伤9例分析

意外医源性血管损伤９例分析浙江医科大学第一附属医院［３１０００３］林向进，泮松龄在外科手术或医疗操作中意外发生血管损伤，因事发突然，危险性大，若处理不当将导致严重后果。现将笔者在过去１０年间所遇９例报道如下。临床资料本组９例临床概况见附表。本组９例意...     

糖尿病周围血管病变的血管重建手术

肢体血管的重建术用于糖尿病外周大中血管病变，能够手术重建的血管包括自腹主动脉下段至踝下，足背动脉弓以远的小血管及微血管病变则很难直接用外科手段进行重建。血管重建的主要方式包括传统的开放式手术及血管腔内治疗，由于糖尿病血管病变相对于普通的动脉硬化闭塞症来讲，具有更广泛、严重、复杂等特点，所以近年来2种手术的结合越来越受到重视。     

恶性血管外皮瘤3例

1　病例报告例 1　男 ,6 0岁。 3个月前无意中发现左窝部长一肿物初起不大 ,无疼痛 ,能坚持劳动 ,未引起注意 ,渐感肿物长大 ,约如鸡蛋大小 ,且劳累后出现左部酸痛 ,下蹲困难而来院。查体 :左窝饱满 ,无静脉曲张 ,可触及到一质地较软 ,表面光滑、边界尚清 ,可推动的如鸡蛋大小的肿物、压痛、挤压肿物不消失 ,肿物无血管杂音 ,皮温不高 ,左膝活动度 0°(伸 ) 10 0°(屈 )。常规化验检查无异 ,血沉不快。 X线片示 :骨与关节无异 ,窝部可见软组织包块影。手术行肿物切除 ,术中见左窝有一 3cm× 5 cm× 4cm大小的肿物 ,质软呈海棉状…     

以肝硬化为表现的肝血管疾病15例分析

目的：分析15例以肝硬化为表现的肝血管疾病Budd—Chiari综合征（BCS）和门静脉海绵样变性（CTPV）的误诊原因及治疗效果。方法：通过15例的临床表现及实验室检查分析误诊原因，及其采取的治疗后转归。结果：发现此类患者均有诊断、治疗上的延误。平均确诊时间达52．6个月，可以通过血管外科手术或介入性方法达到根治性或缓解性治疗。结论：对不可解释的肝硬化，以反复出现的腹水、双下肢肿及上消化道出血为表现的患者应想到肝血管疾病，行超声多普勒探查或血管造影，及早进行对症治疗。     

彩色多普勒超声诊断周围血管损伤的价值

回顾分析了我院使用彩超以来,检查的5例周围血管损伤患者的声像图改变,并与血管造影、手术、临床诊断比较。