外来器械灭菌过程中灭菌参数监测研究

目的 探讨外来器械灭菌过程中灭菌参数的监测方法,以提高外来器械灭菌质量控制.方法 将重1.24 kg骨科外来器械用硬质容器盒包装,在压力蒸汽灭菌仪中采用134℃240 s灭菌程序灭菌3锅次,灭菌前均在其包内最难灭菌部位安放内置式温度压力检测仪的温度、压力监测探头,直接监测包内器械灭菌温度、压力、时间参数,同时进行化学和生物监测对比.比较3种监测方式下外来器械的灭菌参数监测效果.结果 温度压力检测仪监测到外来器械的木质手柄监测点和管腔监测点都有不同程度灭菌升温延迟现象,其中检测膨胀块启子手柄管腔内检测点的灭菌升温延迟现象最严重,最多延迟125 s,灭菌暴露时间为115 s;同时进行的化学监测、生物监测结果均合格.结论 温度压力检测仪能直接精准地监测外来器械灭菌暴露时间,准确提供灭菌参数,进一步为压力蒸汽灭菌外来器械提供安全保障.     

颂宁牌环氧乙烷灭菌化学指示卡应用效果的实验观察

目的:采用与生物指示菌片的对比检测法,对颂宁牌环氧乙烷灭菌化学指示卡指示环氧乙烷灭菌效果的准确性进行了现场实验观察.结果,在环氧乙烷灭菌柜温度为48±2℃,相对湿度为70±10%的条件下,以环氧乙烷浓度为800±20mg/L进行灭菌处理,枯草芽胞黑色变种芽胞被完全杀灭.检测被实验灭菌物品一次性使用连接导管达到无菌.环氧乙烷化学指示卡颜色由红色变为标准色泽蓝色;在无环氧乙烷作用下的相同温度和湿度情形下,或作用时间剂量不足的情形下,实验环氧乙烷化学指示卡均保持原本色泽红色.其灭菌现场指示效果可靠。     

精细化管理在消毒供应中心生物监测中的应用

目的探究导致压力蒸汽灭菌快速生物监测假阳性的因素,提出合理的解决办法,减少压力蒸汽灭菌快速生物监测异常结果的出现。方法通过分析压力蒸汽灭菌快速生物监测荧光判读原理,结合单因素试验,确定导致压力蒸汽灭菌快速生物监测假阳性的因素。结果单因素对比试验结果显示,高强度的环境光、滤光片的损坏、生物指示剂的污染、不恰当的培养操作均是导致3 h快速荧光检测结果与48 h传统生物监测结果不一致的因素,P<0.05,差异有统计学意义。结论为保证压力蒸汽灭菌快速生物监测结果的准确性,在使用压力蒸汽灭菌快速生物监测时应排除上述干扰因素,严格按照快速生物阅读器厂家提供的快速生物指示剂使用规范进行操作。     

尿液分析联合检测的应用价值

目的:通过对尿液的联合检测,分析多个参数指标,探讨如何更准确的对异常的标本进行更规范的检查.方法:对随机收集的530例我院住院患者的尿液标本,同时用日本Sysmex公司生产的UF-100自动尿沉渣分析仪(简称UF-100)、UF-2100R尿干化学分析仪(简称UF-2100)以及显微镜进行联合检测,分析多个参数指标,探讨其应用价值.结果:UF-100与镜检相比,检测红细胞(RBC)阳性符合率为89%,有15.12%的假阳性.对于白细胞(WBC)的检测,干化学法检测WBC的敏感性较低,有45.97%的假阴性,干化学法检测WBC与镜检相比假阳性较低,为3.51%,UF-100与镜检法相比,WBC阳性符合率为92.31%,假阳性为8.23%,UF-100与镜检法相比上皮细胞的阳性符合率为80.60%,有19.4%的假阴性.UF-100与镜检法相比管型的阳性符合率较低,为66.67%.结论:当UF-100、US-2100和显微镜检查对尿液进行联合检测时,UF-100可弥补干化学法检测不出淋巴细胞及单核细胞的不足,显微镜检测可排除UF-100所致的假阳性及假阴性.因此,为保证检验结果的准确性,必须对尿液进行联合检测.     

过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用体会

目的观察过氧化氢等离子低温灭菌技术、灭菌效果和临床应用情况.方法对506次使用杭州三源过氧化氢等离子低温灭菌系统进行监测.结果506锅次过氧化氢等离子低温灭菌循环的生物检测培养均为阴性,所有化学指示卡、化学指示胶带均变色完全,灭菌周期短,灭菌效果好.结论过氧化氢等离子低温灭菌系统具有安全可靠的性能,在灭菌周期、药物残留、物品损耗率等方面具有明显的优势,灭菌效果检测方法方便、有效,是手术室腔镜手术器械的首选灭菌方法之一.     

脉动真空压力蒸汽灭菌效果监测不达标原因分析及探讨

目的探讨影响脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的因素，找出原因及时纠正保证灭菌质量。方法通过日常灭菌，每锅用标准监测包外贴化学指示胶带，包内放置化学指示卡、留点温度计和生物指示剂。对2160锅10800例进行试验观察。结果化学指示胶带全部合格，化学指示卡15例变色不均匀，36例灭菌包潮湿，生物监测1例不合格。结论严格按照操作程序和装放要求，正确使用化学指示剂是确保灭菌效果的关键。     

二次热压灭菌对输液微粒影响的探讨

二次热压灭菌对输液微粒影响的探讨徐秀丽，成立军，邵士川（泰山医学院第一教学医院）由于生产工艺的复杂性，有时成品出现内毒素阳性，曾有文献［１］报道，在适宜条件下将首次灭菌后内毒素阳性的输液进行二次热压灭菌，可得到内毒素检测呈阴性反应的产品。为确保病人用...     

过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果观察

目的:深入了解新华ps-100过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果。方法:用物理监测、化学监测和生物监测三种方式监测新华ps-100过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果。结果:用新华ps-100低温等离子灭菌器依照标准程序进行了440次灭菌循环,灭菌后的包装袋自带指示条和包内化学指示卡都呈淡黄色,达到合格标准;生物指示剂呈现出紫色,阳性对照组成黄色,达到合格标准。检测期间灭菌程序自动终止10次,经检查是因为灭菌对象干燥不彻底引发的,重新换上干燥的灭菌对象后,最终结果显示为合格。结论:PS-100型低温等离子体灭菌器灭菌手术器械能够保证灭菌的安全性,对器械无损伤、灭菌时间短,提高了手术器械使用周转率。     

干热灭菌效果生物监测方法的改进试验

目的改进干热灭菌效果生物监测方法,减少假阳性的发生,使判定结果更加准确、简便。方法在试管塞打开和盖紧两种情况下同时进行干热灭菌效果生物监测。结果在打开试管塞的情况下,12次48管中发生5管次有菌生长,但非试验指示菌而是其他细菌;在同等条件下,监测前试管盖上硅胶塞,全部无菌生长。结论干热灭菌效果生物监测前盖上试管塞,可减少操作中的污染,防止假阳性的发生,而且结果判定准确、操作简便。     

过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果观察

目的：深入了解新华ps－100过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果。方法：用物理监测、化学监测和生物监测三种方式监测新华ps－100过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果。结果：用新华ps－100低温等离子灭菌器依照标准程序进行了440次灭菌循环,灭菌后的包装袋自带指示条和包内化学指示卡都呈淡黄色,达到合格标准;生物指示剂呈现出紫色,阳性对照组成黄色,达到合格标准。检测期间灭菌程序自动终止10次,经检查是因为灭菌对象干燥不彻底引发的,重新换上干燥的灭菌对象后,最终结果显示为合格。结论：PS－100型低温等离子体灭菌器灭菌手术器械能够保证灭菌的安全性,对器械无损伤、灭菌时间短,提高了手术器械使用周转率。     

环氧乙烷低温灭菌方法及灭菌效果监测

目的:探讨纯环氧乙烷(EO)对医疗物品灭菌效果的可靠性及其使用的可行性。方法:采用化学监测及生物监测方法对医疗物品灭菌效果进行监测。结果:环氧乙烷灭菌器的设定灭菌程序能清楚记录灭菌日期、温度、湿度和时间等参数,程序运行正常。灭菌器内输送纯环氧乙烷气体,以1000mg/L用量进行灭菌处理,所有包外化学指示胶带由黄色条纹变为橘红色条纹,包内3M化学指示卡由深粉色变为绿色,达到灭菌合格的标准颜色。我院连续对50锅次220个经EO灭菌后的灭菌包进行灭菌效果检测,合格率达100%。结论:纯环氧乙烷低温灭菌效果可靠、操作简单、使用安全,适用于医院畏湿、畏热医疗器械与物品的灭菌消毒。     

过氧化氢等离子低温灭菌系统对腔镜手术器械灭菌效果的观察

[目的]观察STERAD-NX 过氧化氢等离子低温灭菌系统灭菌的效果.[方法]2006年3月～2007年4月应用STERAD-NX 过氧化氢等离子低温灭菌系统,对462件腔镜手术器械进行了110 次循环灭菌.[结果]在110次循环中,97次完成循环的腔镜器械经生物学检测其细菌均为阴性,其化学指示卡完全变成黄色.[结论]STERAD-NX 过氧化氢等离子低温灭菌系统具有安全、灭菌效果可靠,灭菌期短且无毒的特点,为一种腔镜手术器械灭菌较好的方法.     

培养锅不恒温引起生物监测结果假阳性的分析报告

目的 生物监测法是,根据其微生物的死亡情况以判断灭菌是否成功.它是确定压力灭菌物品达到灭菌的可靠方法.如果生物监测培养结果阳性,那么,灭菌质量就得不到保证.影响生物监测培养结果的因素有生物指示剂有效性、规范的操作技术及灭菌器的性能外,还必须保证培养锅的性能完好.避免生物监测结果的假阳性.方法 利用嗜热脂肪杆菌芽胞的活菌放于标准测试包中心,经过一个灭菌过程后,对灭菌效果进行监测.结果 连续三次生物监测,检验科3次培养结果阳性.同时送外院培养2次全部阴性.结论 培养锅不恒温引起.     

培养锅不恒温引起生物监测结果假阳性的分析报告

目的 生物监测法是,根据其微生物的死亡情况以判断灭菌是否成功.它是确定压力灭菌物品达到灭菌的可靠方法.如果生物监测培养结果阳性,那么,灭菌质量就得不到保证.影响生物监测培养结果的因素有生物指示剂有效性、规范的操作技术及灭菌器的性能外,还必须保证培养锅的性能完好.避免生物监测结果的假阳性.方法 利用嗜热脂肪杆菌芽胞的活菌放于标准测试包中心,经过一个灭菌过程后,对灭菌效果进行监测.结果 连续三次生物监测,检验科3次培养结果阳性.同时送外院培养2次全部阴性.结论 培养锅不恒温引起.     

尿中白细胞、红细胞在尿沉渣检测与干化学检测中的临床分析

目的:对比尿沉渣检测方法与干化学检测方法分别检测尿中白细胞、红细胞的结果的差异,探讨两种方法联合应用的临床价值。方法:选取866份尿液标本做检测,以数字法随机抽取160份进行实验。观察组使用干化学检测方法,对照组使用尿沉渣检测方法,对比尿中白细胞、红细胞检出率并进行临床分析。结果:红细胞:对照组阳性36份,阳性检出率22.50%,阴性124份,阴性检出率77.50%。观察组阳性57份,阳性检出率35.63%,阴性103份,阴性检出率64.38%。观察组阳性检出率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞:观察组阳性份数64份,阳性检出率40.00%,阴性份数96份,阴性检出率60.00%。对照组组阳性份数33份,阳性检出率20.63%,阴性份数127份,阴性检出率79.38%。观察组阳性检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:干化学检测方法与尿沉渣检测方法在检测尿液白细胞和红细胞方面,虽然干化学检测方法检出率高,但假阳性和假阴性也较高,故可以应用显微镜法的结果纠正干化学检测的结果。两种方法联合检测临床应用价值更高。     

脉动真空灭菌环节管理及效果评价

脉动真空压力蒸汽灭菌器是目前医学领域使用最广泛、最安全有效的医疗器械灭菌方法[1],广泛用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌,灭菌质量的好坏直接影响到医院医疗护理质量.为提高灭菌效果,2013年我院对脉动真空灭菌的各环节进行干预.现报告如下. 1 资料与方法 我院对干预前2012年脉动真空灭菌物品随机抽检5 225份,2013年经干预后抽检5 438份,分别对其物理、化学、生物监测、总灭菌合格率进行比较.     

器械包内化学指示卡放置探讨

121℃、132℃化学指示是检测压力蒸汽灭菌效果和操作条件的专用化学指示卡。其工作原理：卡面指示剂在灭菌过程中的湿热作用下，达到一定温度和时间后，产生变色反应以显示灭菌效果。遵照医院感染管理规范要求：化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。化学指示卡的对照色块上面是化学试剂。     

44例超大超重骨科器械包灭菌效果观察

目的探讨超大超重骨科器械包灭菌效果。方法统一将骨科器械包用棉布包装,专用灭菌架装载,与器械水平方向摆放成垂直状态放置,灭菌包之间留有空隙,灭菌周期结束后,分别在不同时间点做包外湿包和包内湿包检查,并通过化学监测和生物监测。结果对44例骨科手术器械包进行化学监测,参数卡检测提示为不合格数30例,合格数14例,合格率为31.82%;经生物监测结果判定,对照组均培养阳性,实验组均培养阴性,结果判定为灭菌合格,但其中出现湿包5例,概率为11.36%。结论采用重物灭菌程序处理超大超重骨科器械包灭菌效果明显有效,同时,处理过程中移动卡和快速生物指示剂的配合使用更能提高灭菌的效果监测。     

无菌室灭菌效果检测

目的 :建立快速、简洁有效的无菌室灭菌效果检测方法。方法 :平皿暴露法。无菌室灭菌后 ,打开平皿盖 ,15 min后加盖 ,37℃恒温培养 2 4 h,观察、分析。结果 :无菌室内灭菌效果理想 ,一级缓冲间应尽量减少与外界空气的交换时间。结论 :此方法快速、实用 ,可以作为本实验室的常规检测方法。     

132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡应用效果观察

132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡用于指示预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果。其卡面指示剂在饱和蒸汽作用下（132℃，≥4），达到或深于卡面“标准色”，说明灭菌合格，采用与生物指示菌片对比检测法，对其指示灭菌效果的准确性进行了试验观察。结果：两种方法指示灭菌结果无显性差异（P＞0．05）。说明化学指示卡指示灭菌结果是可靠的。同生物指标菌片相比，化学指示卡具有直观且简便易行的优点，可以用于日常情况下预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器检测。