游离骨膜与复合rhBMP2的异种骨联合移植修复骨缺损的实验研究

目的 探讨复合基因重组人ＢＭＰ２（ｒｈＢＭＰ２）的异种骨与游离骨膜（ＦＰ）联合移植修复节段性骨缺损的效果。方法 将ｒｈＢＭＰ２与去抗原牛松质骨载体（ＢＣＢ）复合,制成ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ;选用新西兰大耳白兔２８只,制成烧骨干１５ｍｍ缺损动物模型,分别行ＦＰ和ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ复合移植（ｎ＝６）、ｒｈＢＭ２／ＢＣＢ移植（ｎ＝６）和单纯ＢＣＢ移植（ｎ＝２）;术后４、８、１２、１６周取材,通过Ｘ线、生     

异种骨移植的免疫反应及处理方法的研究进展

当前临床骨移植使用的多为自体骨或同种异体骨 ,但其来源受到限制。异种骨供源丰富 ,但移植后的排斥反应为其使用受到限制的主要原因。现对异种骨移植的抗原性和移植后的免疫反应及降低异种骨排斥反应的方法的研究进展进行综述。一、异种骨抗原的主要来源1.天然异种抗原 :α 半乳糖基抗原(α Ｇａｌ)是公认存在于除旧世纪灵长目以外的哺乳动物体内的异种抗原 ,α Ｇａｌ在骨中的含量相对要少 ,主要分布于哈佛氏管内皮细胞膜上。Ｔｅａｒｌｅ等[1] 认为存在非α Ｇａｌ的异种抗原。但该抗原是否在骨中分布则还不清楚。2 .主要组织相容性复合…     

带蒂肌瓣包裹异种无机骨与自体红骨髓复合物的实验研究

目的 制备带血运并具有新骨组织形成的,来源于异种无机骨与自体红骨髓复合物的肌骨瓣,方法 6月龄新西兰大白兔12只,实验组,每只兔左前肢尺桡骨旁肌肉内植入异种无机骨与自体红骨髓复合物,对照组,右侧相同部位植入单纯异种无机骨,术后2、8、12周进行X线片,大体标本和组织学观察。结果 两组X线片显示植入物呈松质骨样密度,不随植入时间改变,大体观察见植入后2周植入物与肌肉完全融合,包裹有植入物的带蒂肌瓣的血管清晰可见,将此包裹有植入物的带蒂肌瓣游离30分钟后,植入物仍然与周围组织色泽相同,无缺血坏死改变,组织学观察植入后2、8、12周显示植入部位肌肉组织与植入物相连接,但实验组植入后2周,血管进入复合物中,无新骨形成,8周,异种无机骨边缘有较少的新骨形成征象;12周,新骨组织形成明显增多,成骨细胞位于骨的边缘,周围为未分化间充质细胞,血管和骨基质丰富,骨细胞包绕在骨陷窝中,偶尔可见骨髓腔,对照组直至12周,异种无机骨孔隙间仅有带血管的疏松结缔组织无新骨形成,结论 异种无机骨与自体红骨髓复合物植入肌肉内12周可预制成具有血运的、有新骨形成的肌骨瓣。     

复合异种骨载体治疗肿瘤性骨缺损（附46例报告）

目的：研究应用猪骨、牛骨制成的复合骨载体，作为植入材料治疗肿瘤性骨缺损的疗效观察。方法：采用新鲜猪骨、牛骨经一系列生物化学方法制成颗粒型、块型的骨载体，与骨基质明胶联合应用，作为治疗骨肿瘤病灶刮除灭活后腔洞性骨缺损的植入材料４６例。结果：复合异种骨载体植入后４周，骨载体颗粒间隙模糊，１２周以后逐渐融合成片，６个月后融合成片的骨载体密度逐渐降低，９个月后其密度接近正常骨组织。结论：复合异种骨载体植入人体后组织相容性良好，又具有骨的天然结构和孔隙率，经检测其孔径在１５０～５５０ｕｍ之间（３９４±１８０），孔隙率为６０％，有利于人体血管长入，配以骨基质明胶联用，既能起到骨传导又能达到诱导成骨的双重作用，是治疗肿瘤性骨缺损理想的植入材料。     

复合rhBMP2的异种骨（rhBMP2／BCB）与骨膜联合移植修复兔桡骨 …

目的 探讨复合基因重组人ＢＭＰ２的异种骨（ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ）移植及其与骨膜联合移植修复节段性骨缺损的效果。方法 将ｒｈＢＭＰ２与去抗原牛松质骨载体（ＢＣＢ）复合,制成ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ;并采用桡骨干１．５ｃｍ缺损的动物模型,通过Ｘ线、生物力学、骨密度、组织学等检测手段,比较单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ移植、ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与带血运骨膜联合移植及ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与游离骨膜联合移植修复节段性     

重组合异种骨植骨修复骨囊肿所致骨缺损

2001年10月～2003年9月,笔者共收治28例骨囊肿患者,均采用病灶刮除,瘤腔灭活和重组合异种骨植骨治疗,获得满意疗效,体会如下。     

脱蛋白异种骨复合富血小板血浆修复股骨干骨缺损

目的将富血小板血浆与异种脱蛋白骨结合,观察其修复股骨干骨缺损的疗效。方法2次离心取得患者自体富血小板血浆,术前将其与异种脱蛋白松质骨混合,植于股骨干骨折骨缺损处。对照组仅用异种脱蛋白松质骨植骨。术后7d和1、2、3、6、12个月定期摄X线片检查,参照Lane—Sandhu的X线评分标准评分,并比较两组骨痂灰度,比较两组愈合情况及愈合速度。结果两组Lane-Sandhu的X线评分在术后1、2、3、6个月时,差异有显著性（P〈0．05）;而在术后12个月,两组差异无显著性（P〉0．05）。骨痂灰度术后1、2、3、6个月时两组差异有显著性（P〈0.05）。结论富血小板血浆复合异种脱蛋白松质骨可促进和加速骨缺损的修复。     

异种骨支架及其衍生材料治疗骨缺损的研究现状与进展

[目的]骨移植是治疗大面积骨创伤时的常用方法,目前研究出的骨移植物有多种,它们各有优缺点,其中异种骨作为天然骨移植物的一种在移植时具有一定的优势,并逐渐在骨创伤治疗中发挥重要作用,但目前仍无法彻底解决其自身免疫原性及制作工艺等方面存在的问题,如何利用异种骨制作出完美的骨移植物仍是研究的重点,本文就以上问题对近些年的研究结果进行综述,为今后异种骨的临床应用提供参考。     

重组合异种骨的实验研究与临床应用

本文作者以牛ＢＭＰ与同源松质骨组合研制成重组合异种骨。将３６只新西兰家兔桡骨制成１５ｍｍ的骨缺损。Ａ组左侧植入重组合异种骨８０ｍｇ，左侧植入单纯松质骨。Ｂ组左侧植入重组合异种骨和自体红骨髓左侧植入生物陶瓷颗粒。术后１６周内，经放射学、组织学、四环素荧光双标记及免疫光检测。结果提示重组合异种骨的良好的填充修复骨缺损能力。临床应用３８例，其中随防６个月以上者３０例。除１例外，其余２９例均获得满意的骨愈     

陶瓷样异种骨复合骨髓异位成骨的实验研究

目的了解陶瓷样异种骨（ＣＸＢ）与骨髓（ＢＭ）复合移植的成骨作用。方法将ＣＸＢ与ＢＭ复合及单纯ＣＸＢ植入兔的骶棘肌内,术后２、４、８、１２、１６及２４周取出植入材料作组织学及组织化学检查,观察植入材料的成骨作用。结果ＣＸＢ与ＢＭ复合植入后２周开始有软骨和新骨生成,以后软骨逐渐钙化成骨,８周时出现髓腔,并随植入时间的延长,新骨生成增多,成骨更为典型。而单纯ＣＸＢ植入后无新骨或软骨形成。结论ＣＸＢ与ＢＭ复合移植通过骨传导、骨诱导及提供成骨细胞或成软骨细胞而成骨,是一种理想的骨移植替代材料,可望在临床上用于骨缺损的修复。     

重组合异种骨复合三种抗生素一期修复兔桡骨污染性节段性骨缺损的比较研究

目的将三种不同类别的抗生素引入具有良好诱导能力的重组合异种骨中,采用多种途径观察对比,客观地研究三种不同抗生素与重组合异种骨结合后,一期修复兔感染骨缺损的效果。方法制备重组合异种骨并与重组人骨形态发生蛋白BMP2复合,三种抗生素复合体的制备（G—KBX,C—RBX及V—KBX）,感染兔桡骨缺损模型的准备,通过多种途径：体外抑菌实验、体内药物释放、血清药物浓度检测、解剖学、放射学、组织学检查,对比研究三组抗生素复合体一期修复污染兔桡骨缺损的效果。结果三种抗生素复合体均可有效预防感染,并能在术后6个月内完成兔桡骨缺损的修复;而对照组发生感染,形成窦道,骨折不愈合,无法修复骨缺损,三组间差异无显著性（P〉0．05）。结论三种抗生素复合体均具备良好的骨诱导活性,均能够有效抗感染,并可一期植骨修复骨缺损。     

复合人工骨修复骨良性病变切除后骨缺损

目的探讨骨良性病变切除后骨缺损的修复方法，并对其疗效进行评估。方法总结1999年1月-2003年10月我科应用混合自体骨松质的异体脱蛋白骨松质复合自体红骨髓治疗骨良性病变切除后骨缺损28例。年龄12—61岁，平均20，5岁。结果除2例因死亡失访外，其余26例均取得满意随访，平均骨愈合时间为4．2个月。骨腔大小或植骨量不同，骨愈合时间不同。骨腔越大，植骨越多，骨愈合时间越长。本组病例未见明显排斥反应及并发感染。随访至今，无一例复发。结论利用这种复合人工骨修复骨良性病变切除后骨缺损的方法可行性好，安全性高，自体损伤小，便于推广，可用于骨缺损的修复。     

重组合异种骨修复良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效观察

目的：观察一种复合异种骨修复良性骨肿瘤手术切除后骨缺损的临床疗效。方法：重组合异种骨（RBX）治疗36例良性骨肿瘤手术后的骨缺损，其中男20例，女16例；年龄8～62岁，平均31岁。观察手术后的并发症及骨愈合情况。结果：获得随访32例，平均随访时间12个月，最短10个月，最长24个月。有一例并发术后感染，26例在第9个月经x线片和CT证实获得骨性愈合，在随访期内未发生肿瘤复发。结论：RBX是一种较为理想的骨缺损修复材料，对良性骨肿瘤术后骨缺损的修复具有较为可靠的疗效。     

抗感染重组合异种骨生物活性的研究

目的：探索开放性骨折骨缺损一期植骨的新途径。材料和方法：以重组合异种骨为载体,采用庆大霉素溶液浸泡和庆大霉素———明胶包裹２种方法制成复合植骨材料,以小鼠肌袋法分别观察此复合植骨材料的成骨活性和体内药物释放特性。结果：２种复合材料的成骨活性均与单纯重组合异种骨无明显差别（Ｐ＞００５）,均较单纯牛松质骨载体成骨活性好（Ｐ＜００１）。２种复合材料均于３ｄ内骨粒及其周围软组织的庆大霉素浓度高于金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度,１２ｈ时在软组织中分别产生１６５６μｇ／ｍｌ和３０４５μｇ／ｍｌ的高浓度。结论：抗感染重组合异种骨有较好成骨活性和一定的抗感染能力,具有较好的临床应用前景。     

同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损

目的 探讨同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损的临床效果. 方法 2002年2月-2006年4月,应用同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损38例.男25例,女13例:年龄21～68岁,平均38岁.内固定失败骨不愈合11例,严重粉碎性骨折13例,开放性骨折或感染性骨缺损9例,陈旧性骨折需矫形植骨5例.肱骨干骨折8例,肱骨髁上髁间粉碎性骨折4例,股骨髁间髁上粉碎性骨折8例,股骨干骨折5例,胫骨开放(Gustilo Ⅰ、Ⅱ型)粉碎性骨折4例,胫骨平台骨折9例.新鲜骨折17例,陈旧性骨折21例.局限性骨缺损23例,范围3cm×3 cm×2 cm～7 cm×4 cm×3 cm,整段骨缺损15例,范围在3 cm以内.骨折按AO/ASIF分类,B2型5例,B3型10例,C2型16例,C3型7例.新鲜骨折伤后至手术时间5～17 d,平均8 d;陈旧性骨折伤后至手术时间5～13个月,平均7.5个月.术中植入同种异体松质骨与自体红骨髓复合体20～50g,平均28 g. 结果 38例切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间8个月～4年,平均3.2年.复查X线片示36例达骨性愈合,其中新鲜骨折愈合时间2～6个月,平均4个月;陈旧性骨折愈合时间3～10个月,平均7个月.同种异体松质骨6～8周开始与自体骨融合爬行替代.1例感染性骨缺损移植后迟发性感染,去除内固定及同种异体骨,置管冲洗、局部稳定后再次植骨愈合,随访2年1个月骨感染未复发;1例钢板松动致骨折未愈合,再次行内固定、自体骨移植后骨折愈合.根据Mankin等和Komcnder等标准评定,满意36例,不满意2例. 结论 同种异体松质骨复合自体红骨髓移植安全、有效,是修复骨折和骨缺损的较好材料.     

异种无机骨复合自体骨髓移植在颈椎前路融合术中的应用

目的探讨异种无机骨复合自体骨髓移植的临床应用价值. 方法 1999年1月～2002年1月将脱蛋白、脱脂的异种无机松质骨混合自体髂骨骨髓移植,用于21例颈椎前路减压融合术.治疗颈椎间盘突出症9例,外伤性颈椎骨折脱位12例.其中采用单纯移植2例,并用前路自锁钢板19例. 结果术后随访12～36个月,平均21个月,所有患者术后正侧位X线片见骨折复位和植骨位置良好,无感染等并发症.2例颈椎间盘突出症行单纯植骨者,术后6个月X线片显示植骨块塌陷,颈椎曲度回复至术前状态;其余植骨块形状无改变,无植骨块脱出,无钢板或螺钉断裂.神经功能均有不同程度恢复,术前A级10例,C级7例,D级4例.术后A级中5例未恢复,3例恢复至B级,2例恢复至C级;C级5例恢复为D级,另2例恢复为E级;D级的4例均恢复为E级. 结论异种无机骨复合自体骨髓可作为移植骨材料,用于颈椎前路融合术中,但其力学强度需要提高或并用坚强内固定.     

陶瓷样异种骨的制备及复合骨髓移植成骨的实验研究

为寻找理想的骨移植替代材料，将市售新鲜猪肋骨经物理、化学方法处理后，制得类似人骨的具有天然网状孔隙系统的陶瓷样异种骨（ＣＸＢ）。用ＣＸＢ与兔骨髓基质细胞体外混合培养；用ＣＸＢ与自体红骨髓（ＢＭ）复合移植于兔的骶棘肌内，经相差显微镜、组织学和扫描电镜观察。结果表明，ＣＸＢ对兔骨髓基质细胞的生长、附着及增殖无不良影响，显示了良好的组织相容性。ＣＸＢ加ＢＭ植入肌内后第２周开始成骨，并随时间而增加。至２４周时有明显的新骨形成，其新骨生成过程与羟基磷灰石（ＨＡ）加ＢＭ复合移植相似，但其降解快，形成典型的松质骨结构早，而单纯植入ＣＸＢ则无新骨形成。探讨了复合移植的成骨机理及临床意义。     

复合rhBMP_2的异种骨(rhBMP_2/BCB)与骨膜联合移植修复兔桡骨节段性骨缺损

目的　探讨复合基因重组人ＢＭＰ２ 的异种骨（ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ） 移植及其与骨膜联合移植修复节段性骨缺损的效果。方法　将ｒｈＢＭＰ２ 与去抗原牛松质骨载体（ＢＣＢ）复合,制成ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ;并采用兔桡骨干１．５ ｃｍ 缺损的动物模型,通过Ｘ线、生物力学、骨密度、组织学等检测手段,比较单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ移植、ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 与带血运骨膜联合移植及ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 与游离骨膜联合移植修复节段性骨缺损的疗效。结果　（１） 单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 移植,可在１６ 周使节段性骨缺损基本修复,其修复机制与过程和重组异种骨相似;（２）ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与带血运骨膜联合移植,８ 周即可修复骨缺损,其修复机制与骨折修复相仿,包括膜内成骨和软骨成骨两种机制;（３）ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与游离骨膜联合移植,在骨缺损修复早期（ ≤１２ 周） ,其成骨速度及成骨质与量均优于单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ移植,约在１２ 周使骨缺损基本修复。结论　上述三种方法均可有效地修复节段性骨缺损,但以ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与带血运骨膜联合移植较为理想。该方法同时具有良好的骨生成、骨传导和骨诱导作用。     

复合胎儿骨自体红骨髓移植41例报告

目前国内外植骨材料很多,制备贮存及使用复杂,花费多。胎儿骨及自体红骨髓取材制备贮存使用方便,花费少,骨愈合能力强,无排异反应。经我们治疗骨缺损41例效果满意。