青少年漏斗胸Nuss术20例围手术期的护理

漏斗胸是临床上最常见的胸廓畸形，漏斗胸多见于儿童，漏斗胸不仅影响胸壁美观，带来心理障碍，更主要是胸腔容量减少，心肺长期受压，肺活量下降，心脏每搏排出量减少卫。国外报道漏斗胸通过手术矫正畸形矫治后，可使肺活量、最大通气量和运动耐量显著改善。     

漏斗胸微创矫治术后胸廓骨损害对患者的影响

目的 探讨漏斗胸微创矫治术后胸廓骨微形骨折对患者的影响.方法 98例漏斗胸患者,于胸腔镜辅助下将弓形矫形板置于胸骨后抬举胸骨,术后3个月行骨显像检查,观察胸廓骨显像的部位及分布,并行胸部CT扫描,观察胸廓骨的变化及损害,了解胸廓骨损害对患者的影响.结果 骨显像检查示肋骨及胸锁关节有放射性浓聚现象者占43.9％(43/98),其中儿童4例(9.3％),成人39例(90.7％),差异有统计学意义(P＜0.01);患者术后有微形骨折征象和无此征象者疼痛程度及胸廓矫形效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨显像检查可发现漏斗胸微创矫治后微形骨折,以成年人发生率较高,胸廓骨微形骨折对临床无明显影响.     

胸腔镜辅助下Nuss矫治术治疗漏斗胸

目的：总结应用Nuss术式治疗漏斗胸的近期疗效及经验。方法：运用Nuss手术方法和不同的麻醉方式对16例漏斗胸患者进行矫治，年龄5—24岁，包括12例胸部凹陷基本对称的漏斗胸患者及4例不对称患者，其中1例为术后复发患者。结果：16例患者均手术成功．术中一般置入1枚支撑架即可撑起凹陷的胸廓．1例严重广泛凹陷的漏斗胸患者置入2枚支撑架后亦取得满意的外观：对于非对称性的漏斗胸患者通过调整支撑点重点的位置及牢靠的双侧固定片固定，亦取得了满意的近期疗效。采用单腔管气管插管麻醉人工气胸或双腔气管插管单肺通气的方式均提供了满意的手术视野。结论：Nuss手术矫治漏斗胸安全，便捷，手术创伤小，效果令人满意，尤其适用于广泛对称性漏斗胸合并扁平胸患者：对于成年患者以及曾经接受传统手术方法治疗后复发患者亦同样适用．对不对称的漏斗胸和非常严重的漏斗胸患者，通过手术方式的适当改进亦能取得较好的疗效。     

微创矫治术治疗小儿漏斗胸

目的:探讨微创矫治术治疗小儿漏斗胸的相关临床经验.方法:本组共6例,4例为对称性漏斗胸,2例为非对称性漏斗胸,年龄6～13岁,均在胸腔镜下行微创漏斗胸矫治术.结果:6例均顺利完成手术,手术时间40～70 min,术中术后无严重并发症发生,术后胸廓外形改善,疗效满意.结论:微创矫治术治疗小儿漏斗胸手术微创、安全、可行,但远期效果的评价还需进一步观察.     

漏斗胸伴发扁平胸和脊柱侧弯的临床及影像学分析

目的：探讨漏斗胸患者中扁平胸和脊柱侧弯的发生率及其相关性。方法：统计171例漏斗胸患者术前的一般情况、正侧位胸片及胸部CT影像学资料。统计扁平胸与脊柱侧弯的发病率,分析Haller指数、Cobb角、胸廓扁平指数和胸廓外形指数与年龄的关系,Cobb角、胸廓扁平指数和胸廓外形指数与Haller指数的关系。结果：171例漏斗胸患者中,青少年患者占22.8%,青春期患者占53.8%,成年患者占23.4%。脊柱侧弯中Cobb角>10°的患者占20.5%,脊柱侧弯程度与Haller指数无关,脊柱侧弯程度与年龄有一定关系,青春期及成人组脊柱侧弯较青少年组严重。扁平胸患者占17.0%,扁平胸程度与年龄无明显相关性,但与Haller指数有一定相关性,Haller指数≥3.5的患者中胸廓扁平指数和胸廓外形指数均高于Haller指数＜3.5的两组。结论：漏斗胸患者的扁平胸和脊柱侧弯发病率较高,但相关性尚需进一步论证。在漏斗胸的诊疗中应增加扁平胸和脊柱侧弯的诊断,施加漏斗胸矫正术时应适当考虑与两者相关的治疗策略。     

漏斗胸有机玻璃外固定矫治术患者围手术期的护理

漏斗胸是一种较常见的先天性胸廓畸形,使胸腔内脏如心、肺、食管严重受压移位,造成心肺功能障碍[1].手术是矫正畸形的唯一方法.我科自1996年开展有机玻璃外同定矫治术以来已实施了8例,取得满意的手术治疗效果,现报道如下.     

成年人漏斗胸矫形术围术期的护理

漏斗胸是以胸骨体下端及剑突为中心,胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形,其胸腔容积和胸廓前后径缩短,压迫并影响心肺功能[1].目前本病病因尚不十分明确,可能与先天性遗传因素有关.随年龄的增长畸形加重,对患者的生理、心理影响越明显.手术是矫治畸形唯一有效的方法[2].     

钢板支架矫治小儿先天性漏斗胸的手术配合

先天性漏斗胸可使患儿胸腔容积和胸廓前后径减小,从而压迫心脏,减小肺运动幅度,随着年龄增长,畸形加重而出现胸痛、胸闷、心悸,运动耐量受限[1].使患儿的心理、生理受到影响,一般主张4～5岁后矫治[2].就目前而言,手术是唯一有效的治疗方法,我院自1997～2000年使用钢板支架矫治小儿先天性漏斗胸16例,效果满意,现将手术的配合介绍如下.     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术患者围手术期护理

目的：总结我科近期41例应用胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术（Nuss手术）治疗漏斗胸的围手术期护理经验。方法：配合术前心理护理，营养支持，术后密切观察病情护理，强调术后体位的重要性。结果：全部患者均取得满意的疗效。结论：Nuss手术矫治漏斗胸安全，便捷，手术创伤小，配合围手术期护理，漏斗胸手术效果令人满意，能取得较好的疗效     

第6讲 小几胸廓畸形

第６讲　小几胸廓畸形贸延儒１０００４５首都医学院附属北京儿童医院１先天性漏斗胸漏斗胸是一种先夭性胸廓发育畸形。多自幼发病。本病以胸骨及其相邻的肋软骨下陷形成“漏斗状”而得名。绝大多数患儿随年龄增长凹陷逐渐加深，它不仅使小儿失去了正常胸廓的形态美，而且...     

胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫正术手术配合

漏斗胸是小儿最常见的前胸壁畸形,不仅因畸形外观易致患儿严重心理损伤,还可因凹陷的胸骨及肋软骨造成胸廓容积缩小,心脏受压转位,从而影响呼吸循环功能。胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫正术（Nuss术）是一种治疗漏斗胸的新术式,比传统开胸手术的切口明显缩小,创伤亦减小.     

钢板支架矫治小儿先天性漏斗胸的手术配合

先天性漏斗胸可使患儿胸腔容积和胸廓前后径减小 ,从而压迫心脏 ,减小肺运动幅度 ,随着年龄增长 ,畸形加重而出现胸痛、胸闷、心悸 ,运动耐量受限[1] 。使患儿的心理、生理受到影响 ,一般主张 4～ 5岁后矫治[2 ] 。就目前而言 ,手术是唯一有效的治疗方法 ,我院自 1997～ 2 0 0 0年使用钢板支架矫治小儿先天性漏斗胸 16例 ,效果满意 ,现将手术的配合介绍如下。1　临床资料本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 3～ 9岁 ,平均 5 .2岁。无伴发畸形 ,术前均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,3例有肺炎史。 2例伴有右侧胸廓畸形 ,其余均是对称性漏斗…     

儿童先天性漏斗胸与胸廓扁平程度相关性的多层螺旋CT研究

目的评价儿童先天性漏斗胸并发扁平胸的多层螺旋CT表现及其相关性。方法收集2011年2～10月经临床诊断并行CT检查的漏斗胸患儿34例,在PACS形态图像上,测量漏斗胸的胸骨凹陷深度、Haller指数、CT凹陷指数及胸廓扁平指数,评价它们之间的关系。结果 34例先天性漏斗胸患儿胸骨凹陷深度为(17.12±9.98)mm,Haller指数为4.12±1.48,CT凹陷指数为2.39±0.70,胸廓扁平指数为3.30±0.56。漏斗胸中重度患儿的胸骨凹陷深度及胸廓扁平指数与轻度患儿相比较,差异具有统计学意义,且胸骨凹陷深度、胸廓扁平指数分别与Haller指数、CT凹陷指数间存在正相关关系。不同年龄组间患儿的胸骨凹陷深度、Haller指数、CT凹陷指数、胸廓扁平指数比较,差异均无统计学意义。结论随着漏斗胸程度的加重,胸骨凹陷深度和胸廓扁平程度增加,其次漏斗胸的严重程度、胸骨凹陷深度及胸廓扁平程度并不随着年龄增长而加重。     

胸骨抬举术矫治小儿漏斗胸的护理体会

目的：探讨小儿先天性漏斗胸行胸骨抬举钢板固定矫治术的临床护理经验。方法：对我院2003年1月～2004年12月收治小儿先天性漏斗胸134例进行回顾性总结。结果：术后均痊愈出院，无1例出现肺不张、纵膈感染及反常呼吸等并发症。所有患儿经术后半年～2年随访，均有一个外观满意的胸廓，心肺功能较术前有明显改善。结论：充分术前准备，术后密切观察生命体征，保持引流通畅，合理止痛，以及正确的康复锻炼是保证手术成功，取得满意疗效的关键。     

胸外悬吊固定术治疗先天性漏斗胸患儿的手术配合与护理

目的：探讨胸外悬吊固定术治疗先天性漏斗胸患儿的手术配合与护理要点，旨在提高漏斗胸矫治术的工作效率和矫形质量。方法：对26例先天性漏斗胸患儿进行术前访视，做好家长心理护理并告知围术期注意事项，鼓励家长参与术前讨论，认真准备手术用物，术中密切观察患儿生命体征及手术进程，积极配合手术操作，做好术后护理支持，观察患儿临床情况。结果：全组26例患儿均顺利完成胸外悬吊固定手术，无术中并发症和死亡病例；手术用时25～30 min,平均27 min;术中出血量3～6 ml,平均4.5 ml;住院时间6～9 d,平均7.5 d;术后切口处皮下淤血1例，经理疗后治愈；术后随访3～24个月，平均11个月。手术后患儿进食良好，肢体活动有力，胸廓外形矫正效果满意。结论：胸外悬吊固定术矫治先天性漏斗胸患儿具有创伤小、切口小、出血少、恢复快、操作简单、手术用时短、矫形效果好等优点，良好的术前访视、默契的手术配合及围术期安全护理是保证手术效果的重要手段。     

漏斗胸患儿Nuss手术前父母心理状况及应对方式调查

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形^[1]，以胸骨体下端及剑突为中心，胸骨和相连的肋软骨向内凹陷形成漏斗状的前胸廓畸形。发病率为1／1000-7／1000，与遗传因素有关，出生后畸形进行性加重，不仅影响患儿的呼吸循环功能，而且会使患儿因胸廓畸形而产生心理障碍，应早期手术治疗。胸腔镜下Nuss手术在国外已开展8年，我科于2003年10月在中南地区首先开展漏斗胸的微创治疗（Nuss手术），并与国内公司合作，开发了国产漏斗胸矫正器。目前已完成100余例手术，治疗效果极佳。近年来对漏斗胸患儿手术矫形后的功能改善情况和常规护理的研究较多，但目前对漏斗胸患儿胸腔镜下Nuss手术家属的心理方面的报道尚少见。本研究针对行Nuss手术漏斗胸患儿术前其父母的心理状况及应对方式进行调查，旨在为行Nuss手术漏斗胸患儿父母心理护理提供依据。     

漏斗胸病人术后的护理

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸廓畸形。这种畸形不仅造成胸廓外观的缺陷,还可造成患儿生理与心理上的变化〔1〕。严重者甚至可导致呼吸循环障碍。手术是目前国内较为有效的治疗方法。我院胸外科自1988年以来,共收治4例漏斗胸患儿,经手术治疗,均痊愈出院,现将术后的护理归纳如下。临床资料 4例均为男性,年龄为8岁者2例,6岁者1     

漏斗胸患者微创矫治术后早期心电图和心功能的变化

目的：了解漏斗胸患者接受胸腔镜下微创漏斗胸矫治术（Nuss手术）后早期心电图和心功能的变化。方法：2006年12月-2009年7月,采用胸腔镜下Nuss手术矫治23例漏斗胸患者,所有患者均于术前、术后3个月和术后1年行心电图和心功能检测。结果：术前13例（57％）患者存在心律失常,术后3个月、1年复查心电图6例（26％）患者存在心律失常（P〈0．05）,术后3个月、1年每搏量和心排血量均较术前显著提高（P〈0．05）;术后3个月、1年心脏指数均较术前提高,其中术后3个月和术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创漏斗胸矫治术可以矫正漏斗胸患儿胸部畸形,减轻患儿心律失常,提高心功能。     

50例漏斗胸微创矫治术的围手术期护理

总结了50例漏斗胸患儿采用微创手术法矫治漏斗胸的围手术期护理经验,重点是做好术前心理护理、营养支持、各项术前准备;术后体位护理、呼吸道护理、基础护理以及康复期健康宣教。认为围手术期系统全面的护理干预,可促进漏斗胸微创矫治术的顺利进行。     

小儿先天性漏斗胸行Nuss手术的护理

我院2007年5月-2009年1月行Nuss术(微创先天性漏斗胸矫治术)50例,近期疗效满意,本文将护理体会进行总结,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组先天性漏斗胸患儿50例,男43例,女7例,年龄2～13岁,体质量7～30 kg,不对称性漏斗胸5例,复发性漏斗胸3例,合并肺囊肿同期行肺叶切除术1例,平时有活动耐力下降者35例,有反复呼吸道感染史者12例.术前均行X线胸片、胸部CT、心电图检查,测量海氏指数均＞3.2,并评估心肺受压,胸骨凹陷畸形程度,两侧胸廓对称性和肋缘外翻情况.