异位嗜铬细胞瘤的诊治及预后(附31例报告)

目的探讨和分析异位嗜铬细胞瘤的临床诊疗特点,提高对该疾病的认识水平。方法回顾性分析1998年9月至2008年9月间病史资料完整并经病理证实的异位嗜铬细胞瘤31例,所有患者均行手术治疗,收集术前及术后随访20～140个月的临床资料。结果 31例异位嗜铬细胞瘤中良性25例,恶性6例;首发症状为高血压者21例,腹痛5例,血尿2例,体检发现者3例。血儿茶酚胺和尿香草扁桃酸(VMA)检测阳性率分别为77.4%(24/31)和61.3%(19/31);B超和CT检查阳性率分别为87.1%(27/31)和96.8%(30/31)。肿瘤多位于腹膜后区域,手术切除肿瘤直径2～11 cm。术后仍有高血压者3例;6例恶性嗜铬细胞瘤患者术后复发4例,其中3例随访期间死亡。结论异位嗜铬细胞瘤临床表现形式多样,定性及定位诊断需结合影像学及实验室检查综合评估。手术切除是最有效的治疗方法。明确的定位诊断,充分的术前准备,严密的麻醉监护对手术实施十分重要。     

异位嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的总结异位嗜铬细胞瘤的临床特点,增进对本病的认识,提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析天津医科大学总医院1990年至2010年36例经病理证实为异位嗜铬细胞瘤的临床资料。就诊原因：高血压28例,排尿终末血压升高5例,查体发现1例,腹痛就诊2例。36例均检测24h尿香草基扁桃酸（VMA）,VMA异常升高阳性率为88．9％（32／36）。经腹部B超、CT、MRI及^131碘-间位碘代苄胍（^131Ⅰ-MIBG）等检查进行定位。36例均行手术治疗,4例行腹腔镜手术。结果本组异位嗜铬细胞瘤单发34例,多发2例。手术切除肿瘤直径为3．4～18．2cm。术后病理证实均为嗜铬细胞瘤,其中恶性嗜铬细胞瘤9例。结论VMA是异位嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据,^131Ⅰ-MIBG定位、定性准确可靠。充分的术前准备是手术成败的关键。手术切除肿瘤是最佳治疗方法。腹腔镜手术治疗异位嗜铬细胞瘤也成为一种术式选择。恶性异位嗜铬细胞瘤术后可给予^131Ⅰ-MIBG辅助治疗。     

异位嗜铬细胞瘤的临床及CT诊断分析

目的探讨异位嗜铬细胞瘤的临床及CT表现。方法回顾性分析15例有完整病史资料及手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者的资料。结果14例为单发，1例为双发，良性13例，恶性2例。临床表现与肾上腺嗜铬细胞瘤一致，多见于青壮年，主要表现为高血压症群和代谢改变，也有无明显症状者。CT表现多呈圆形或类圆形，直径在2.5—4.0cm，良性边界清，密度均匀，可见钙化，增强多明显强化，恶性者，边界不清，有侵润，密度不均，中心有坏死区无强化。结论CT检查是异位嗜铬细胞瘤定位、定性最有效的影像检查，检出率高，结合临床表现及尿VMA，血儿茶酚胺及代谢产物的测定对异位嗜铬细胞瘤的准确诊断及治疗有重要意义。     

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与围手术期处理(附74例报告)

目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断水平,完善其围手术期处理.方法对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型高儿茶酚胺症状者68例,24 h尿VMA定性检查66例增高,阳性率达89.2%;B超,CT,MRI定位检查阳性率分别为86.4%,97.1%和100%.结果所有患者手术成功切除肿瘤共75个,经病理检查证实良性72例(97.3%)、恶性3例(2.7%).该组无手术死亡病例.结论肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中避免不必要的探查,术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.     

异位嗜铬细胞瘤患者23例临床分析

目的 总结第二军医大学附属长海医院收治的23例异位嗜铬细胞瘤患者,提高临床医生对该病诊断、治疗的认识。 方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院收治的23例经病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者,总结其临床特点、治疗方法及预后。 结果 获取了1991年5月—2016年3月于第二军医大学附属长海医院诊治的23例异位嗜铬细胞瘤患者资料,其中女性10例(43.5%),男性13例(56.5%);平均发病年龄50.4岁。异位嗜铬细胞瘤的典型表现为儿茶酚胺样症状,最常见的症状分别为头痛7例(30.43%),心悸5例(21.7%),腹部隐痛及腹部不适5例(21.7%),肉眼血尿2例(8.7%),大汗1例(4.3%),另有10例(43.7%)患者为隐匿症状。本组异位嗜铬细胞瘤均位于腹膜后,其中14例(60.9%)位于腹主动脉及下腔静脉旁,4例(17.3%)位于肾门附近,3例(13.0%)位于胰头,2例(8.7%)位于膀胱。CgA免疫组化染色是主要的病理确诊方法。23例患者全部施行手术治疗,行开放式手术的20例(87.0%),腹腔镜辅助的1例(4.3%);2例膀胱异位嗜铬细胞瘤患者均施行经尿道膀胱肿瘤电切术。大部分异位嗜铬细胞瘤的预后较好,5年生存率95.6%。2例恶性者术后复发,其中1例于术后25个月发生腹腔转移,并于术后40个月死亡。 结论 异位嗜铬细胞瘤是一种发病率极低的肿瘤,多位于腹主动脉、下腔静脉旁,可伴高血压以及头痛、心悸等临床表现,亦有部分隐匿症状者。主要的治疗方法为手术切除。该病预后普遍较好,部分恶性患者预后较差。      

恶性嗜铬细胞瘤19例诊断与治疗分析

目的：对恶性嗜铬细胞瘤临床诊治进行回顾分析，以提高其诊断和治疗水平。方法：临床有高血压或腹部疼痛不适症状18例，无症状1例。尿儿茶酚胺(CA)、尿香草基苦杏仁酸(VMA)阳性率分别为31．6％、63．2％。CT、磁共振成像(MR)等检查证实腹膜后病灶多呈异位或浸润性生长。19例均在全麻下行手术治疗。结果：12例完整切除肿瘤，7例部分切除或包膜内剜除。完整切除病灶者术后情况良好，随访1～5年未出现复发。结论：对恶性嗜铬细胞瘤应结合临床、手术及病理以早期诊断，肿瘤根治切除能获得良好的治疗效果。     

55例嗜铬细胞瘤临床分析

目的对嗜铬细胞瘤的诊治进行临床评价和探讨.方法对55例住院嗜铬细胞瘤患者的临床资料和诊治情况进行回顾性总结分析.结果 55例患者经病理证实为嗜铬细胞瘤,良性54例,恶性1例,嗜铬细胞瘤体位于肾上腺者47例(髓质增生2例),异位嗜铬细胞瘤8例.临床均有高血压,其中阵发性高血压35例(63.6%),持续性高血压20例(36.4%),多数病人诉头痛、头晕.51例行尿VMA检查,异常47例(92.1%).B超检查55例,阳性48例(87.3%);CT检查42例,阳性37例(88.1%).3例术后复发,1例经剖腹探查证实原手术区为术后炎症粘连,未见原位生长的嗜铬细胞瘤.结论头昏、头痛是最常见症状;高血压是最常见体征;24h尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的最常用指标,B超、CT检查为定位诊断的主要依据.手术切除为根本治疗方法.     

肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治分析

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治方法.方法 对37例肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 86.5%的患者有高血压,24 h尿儿茶酚胺和香草基扁桃酸增高者分别为86.7%及80.0%,血肾上腺素和去甲肾上腺素检查增高者分别为6/7及5/7.经腹部B超、CT、MRI等检查进行定位诊断.肾上腺外嗜铬细胞瘤占同期治疗的嗜铬细胞瘤患者的14.0%.成功行肿瘤切除术者占89.2%,恶性者占16.2%.结论 尿儿茶酚胺和香草基扁桃酸以及血肾上腺素和去甲肾上腺素对于肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义,增强三维CT应作为首选的定位方法.肾上腺外嗜铬细胞瘤容易复发,对于复发病例应争取手术治疗.     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的 提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平，方法 对24例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 临床表现为高血压者23例（95.8%)。尿VMA检查24例，阳性23例（95.8%)。B超，CT及MRI诊断阳性率分别为62.5%,100%及100%，全部病例均行手术切除，术后血压恢复正常者20例，无死亡病例。结论 尿VMA检查是肾上腺嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据。B超，CT及MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法手术切除，充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

肾上腺异位嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值和检查方案。方法回顾性分析有完整病史资料及手术病理结果,并以CT检查的异位嗜铬细胞瘤31例,恶性4例。结果异位嗜铬细胞瘤发病率远远超过10%,并呈现轻度表少年及男性成年优势分布,恶性比例高达13%,CT诊断正确率为87%,。搜索性平扫、增强扫描和临床资料对诊断起关键作用。结论目前CT是异位嗜铬细胞瘤定位定性诊断中最有效的影像学方法,并能对良、恶性肿瘤作出较准确的判断。     

嗜铬细胞瘤18例临床分析

目的回顾性分析临床病例,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月江苏大学附属武进医院收治的18例嗜铬细胞瘤的临床资料。结果 18例患者中肾上腺嗜铬细胞瘤17例（94.44%）,异位嗜铬细胞瘤1例（5.56%）;临床表现为高血压者13例（72.22%）,伴有代谢紊乱12例（66.67%）,伴发神经纤维瘤病Ⅰ型2例（11.11%）;13例行血、尿儿茶酚胺检查皆有异常（分别为84.62%、92.31%）,CT检查阳性18例（100%）。术后血压恢复正常16例（88.89%）。结论嗜铬细胞瘤的诊断主要依据临床表现、生化定性检查及影像学定位检查,根治方法为手术切除。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的　提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法　对 2 4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　临床表现为高血压者 2 3例 (95 .8% ) ,尿VMA检查 2 4例 ,阳性 2 3例 (95 .8% ) ,B超、CT及MRI诊断阳性率分别为 6 2 .5 %、10 0 %及 10 0 %。全部病例均行手术切除 ,术后血压恢复正常者 2 0例 ,无死亡病例。结论　尿VMA检查是肾上腺嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据 ,B超、CT及MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除 ,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

18例巨大嗜铬细胞瘤的手术治疗

目的提高巨大嗜铬细胞瘤的手术治疗水平. 方法总结分析1990年1月～2001年9月经手术和病理证实且直径大于10cm的18例巨大嗜铬细胞瘤患者的临床资料. 结果18例巨大嗜铬细胞瘤占同期同类型肿瘤的13.6%,所有患者均接受手术治疗,术前药物控制血压2周～4月;B超、CT、Doppler超声、DSA或MRA检查定位决定手术径路及方案;术中平均输血2 450ml,2例采用自体血回输.17例患者完整切除肿瘤,1例仅作病理活检,术后病理均证实为嗜铬细胞瘤,其中1例伴不典型增生,2例提示有恶变倾向.随访8月～11年,2例复发再手术. 结论巨大嗜铬细胞瘤患者的术前准备时间较长,部分患者尚需联合用药方能较理想地控制高血压,准确的术前定位对选择手术径路、制定手术方案至关重要.     

异位嗜铬细胞瘤围术期的麻醉处理

嗜铬细胞瘤约90%发生于肾上腺髓质,其他部位为异位嗜铬细胞瘤,多见于交感神经节、肠系膜下静脉、膀胱等部位.内源性儿茶酚胺分泌过多使临床出现陈发性或持续性高血压、头晕、出汗、心悸等症状.肿瘤切除后儿茶酚胺含量骤减等可使血压显著降低,甚至可引起死亡.麻醉管理过程中应高度重视高血压危象、心律失常及低血压的发生[1].现将1例异位嗜铬细胞瘤围术期麻醉处理报告如下.     

复杂嗜铬细胞瘤的外科治疗

目的 提高复杂嗜铬细胞瘤的外科治疗水平.方法 回顾性总结外科手术治疗的37例复杂嗜铬细胞瘤患者,运用螺旋CT血管成像、三维动态磁共振血管成像重建技术进行更准确的定位,选用肋间切口、胸腹联合切口或腹部切口等径路顺利切除肿瘤.结果 37例患者的肿瘤直径均＞8 cm,激素呈高分泌,其中18例肿瘤造成严重的心血管系统、内分泌系统紊乱等伴随症状.本组术前有效控制血压及心律失常,做扩容准备,纠正伴随疾病及症状.术后病理证实为嗜铬细胞瘤,肿瘤直径均＞8 cm,最大者达35 cm.结论 手术切除嗜铬细胞瘤是目前唯一有效的治疗方法,准确的术前诊断,积极的围术期准备,精确的术式选择,以及术后的相应处理十分重要.     

嗜铬细胞瘤32例临床分析

目的:总结分析嗜铬细胞瘤的临床特点,提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法:回顾性分析赤峰市医院和赤峰学院附属医院1983年1月～2008年4月所有病理诊断为嗜铬细胞瘤的32例患者的临床资料。结果:32例患者均经手术治疗。良性29例,恶性3例;肾上腺原发肿瘤28例,异位嗜铬细胞瘤4例。结论:完善检查手段可提高嗜铬细胞瘤的检出率,确诊需病理检查,手术是根治的方法。     

手术治疗的肾上腺疾病临床特征回顾分析

目的：分析总结手术治疗的肾上腺疾病的临床特点。方法：查阅四川大学华西医院2000-2007年入院行肾上腺手术患者的病案,对肾上腺疾病的临床特点进行回顾分析。结果：352例患者,最大径≤3 cm的肿瘤中良性肿瘤占99.2%。嗜铬细胞瘤患者患有高血压的比例为69.6%,具有特异性症状的比例是73.9%。原醛、库欣综合征以及嗜铬细胞瘤患者相关血生化检查阳性率为97.8%、97.3%、94.4%。结论：肾上腺疾病中醛固酮腺瘤的直径最小,不典型嗜铬细胞瘤是肾上腺偶发瘤鉴别诊断的重点     

嗜铬细胞瘤16例诊治报告

目的：探讨嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法：报告1992年以来收治的16例嗜铬细胞瘤。临床表现为高血压者12例（75％）,其中14例尿VMA高于正常,B超、CT和MRI定位诊断阳性率分别为87．5％、87．5％、100％。结果：全部病例均经手术和病理证实,其中良性15例,恶性1例;肿瘤位于肾上腺者15例（93．7％）,异位嗜铬细胞瘤1例（6．3％）。结论：强调定性和定位诊断的重要性,充分的术前准备,手术切除肿瘤是根本的治疗方法。     

异位嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的 探讨异位嗜铬细胞瘤的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析7例经手术病理证实的异位嗜铬细胞瘤患者的CT表现及临床病理资料.结果 瘤体均呈类圆形肿块(平均直径5.6 cm),边界清晰,CT平扫密度多不均匀,5例出现坏死和囊变,肿瘤实性部分明显强化.结论 异位嗜铬细胞瘤的CT表现具一定特征,CT可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小、瘤内成分及与周围结构的关系,结合临床表现可明确诊断.     

恶性嗜铬细胞瘤的诊断与治疗(附25例报告)

目的:为了提高恶性嗜铬细胞瘤的诊治水平?方法:回顾性分析25例恶性嗜铬细胞瘤患者的临床资料,有临床症状者21例,主要表现为头晕?头痛?心悸?视力下降及腹部不适?17例患者血浆肾上腺素类物质升高,16例患者24 h尿儿茶酚胺升高,5例患者多巴胺升高?B超显示占位21例?CT显示占位25例,19例肿瘤中心有不均匀液化?MRI检查发现嗜铬细胞瘤7例?结果:25例均行手术治疗,其中15例完整切除,10例部分切除或包膜内剜除?免疫组化对比分析显示嗜铬粒蛋白A在良性肿瘤中的表达比恶性肿瘤低,二者差异有统计学意义(P < 0.05)?术后生存期9个月至22年,平均5年2个月?结论:嗜铬粒蛋白A水平的表达可能对二者鉴别及靶向治疗有意义;CT?MRI对诊断恶性嗜铬细胞瘤有一定价值;肿瘤全切除是治疗恶性嗜铬细胞瘤的有效方法?