PTCA治疗急性前壁心肌梗死合并泵衰竭的护理

ＡＭＩ (急性心肌梗死 )合并泵衰竭已成为目前ＡＭＩ患者最主要的死亡原因 ,尤其心源性休克者药物治疗的生存率仅为 1 0 %。迅速开通ＩＲＡ (冠状动脉 ) ,实现有效的早期再灌注 ,是改善预后 ,降低死亡率的关键。本文将 2 8例急性前壁、广泛前壁心肌梗死合并泵衰竭行直接ＰＴＣＡ (经皮冠状动脉腔内成形术 )的护理体会报道如下。1　临床资料　　选择 1 998年 1月— 2 0 0 0年 1 2月首次ＡＭＩ住院患者 ,梗死部位均为前壁或广泛前壁 ,同时合并泵衰竭。其中男 1 2例 ,女 6例 ;平均年龄 ( 6 5 2± 1 4岁 ) ;发病至入院时间 1 5～ 6 2ｈ …     

急性心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗后的护理

经皮冠脉介入治疗 (ＰＣＩ)急性心肌梗死 (ＡＭＩ)可以尽快、尽早、最大限度地开通梗死区相关血管 ,从而改善心肌供血不足。我科自 2 0 0 0年 1月开始对ＡＭＩ患者进行介入治疗 ,取得了良好疗效 ,现将治疗后护理体会总结如下。1　临床资料本组 73例 ,男 56例 ,女 1 7例 ;发病 1 2ｈ以内 51例 ,1 2～48ｈ 2 2例 ;大于 70岁 1 3例 ,50～ 70岁 46例 ,小于 50岁 1 4例 ;广泛前壁 +高侧壁ＡＭＩ1例 ,广泛前壁ＡＭＩ34例 ,后侧壁 +下壁ＡＭＩ1 4例 ,下壁ＡＭＩ 2 6例。均行ＰＣＩ治疗。2　护　　理2 1　心理护理　由于ＡＭＩ患者发病突然 ,ＰＣＩ…     

急性心肌梗死入院后的急救护理

我院心内科自 1 997年来 ,共收治急性心肌梗死患者 40例 ,现将急救护理体会介绍如下。1　一般资料40例患者均符合世界卫生组织ＡＭＩ的诊断标准 ,依据临床表现、特征心电图改变和实验室血清酶学变化而确诊。其中男 3 1例 ,女 9例 ;年龄最小 40岁 ,最大78岁 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 1 2例 ,60岁以上 2 5例。其中局限性前壁心肌梗死 1 7例 ,前间壁心肌梗死1 0例 ,前侧壁心肌梗死 8例 ,广泛前壁心肌梗死 5例。伴有高血压、糖尿病、高血脂病史 2 4例。2　急救处理立即将患者送入心电图监护病房 ,实行 2 4ｈ连续监测。持续或间断高流量氧气…     

中西医结合治疗老年急性心肌梗死32例

1995～ 2 0 0 0年 ,笔者运用中西医结合治疗老年急性心肌梗死 32例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　本组 32例均为住院患者 ,其中男2 1例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,>70岁 10例。发病在 12ｈ以内心肌梗死患者无溶栓禁忌症。梗死部位 :前壁 10例 ,前间壁 6例 ,广泛前壁 4例 ,高侧壁 2例 ,下壁 7例 ,正后壁 2例 ,心内膜下 1例。其中 2个部位以上梗死 8例。1.2　诊断标准　诊断符合世界卫生组织 (ＷＨＯ)心肌梗死 (ＡＭＩ)标准[1] :①典型病史 ,严重而持续的胸痛 ,可伴有心律失常、心力衰竭、低血压或休克等临床表现 ;②…     

急性心肌梗死恢复期运动试验的预后

运动试验通常用于急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的评估 ,它是判断与缺血相关的危险性最基本的方法。本文对 2 5例ＡＭＩ恢复期患者运动试验结果进行了分析总结。目的在于探讨运动试验对于ＡＭＩ的远期预后价值。1　一般资料　　受检者共 2 5例 ,其中男 2 4例 ,女 1例 ;年龄 4 0～ 6 3岁 ,平均 5 0岁。ＡＭＩ诊断标准 :①典型胸痛发作 ;②心电图改变符合ＡＭＩ演变过程 ;③心肌酶增高。心肌梗塞发生部位 :广泛前壁 5例 ,前 (间 )壁 12例 ,下壁 8例。 2 4例为首次发作 ,1例伴有陈旧性心肌梗塞。所有病人均无ＡＭＩ后心绞痛、频发室性心律失常、重…     

普乐林注射液对急性心肌梗死患者梗死面积及心功能的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时梗死面积和心功能对患者的预后非常重要。我们拟采用ＱＲＳ记分法 ,核素心室造影 ,以及对患者血浆脂质过氧化物 (ＬＰＯ)、红细胞超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)及血管内皮细胞数的检测 ,了解普乐林注射液对ＡＭＩ梗塞面积、心功能状态及心肌保护作用的影响。资料与方法1　临床资料　 1997年 1月～ 1999年 1月经临床表现、心电图、心肌酶序列诊断的 68例急性前壁心肌梗死患者 ,均符合ＷＨＯ诊断标准。随机分为普乐林治疗组和对照组 ,治疗组 37例 ,男性 2 9例 ,女性 8例 ,年龄 38～ 74岁 ,平均 61 5岁 ;对照组 31例 ,男性 2…     

生脉注射液治疗急性心肌梗死38例疗效观察

笔者应用生脉注射液加常规西药治疗３８例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者,同时与单纯常规西药治疗３８例ＡＭＩ患者进行疗效比较,以探讨生脉注射液在ＡＭＩ治疗中的应用价值。１临床资料１．１一般资料：来自本院１９９６年２月～１９９９年９月住院确诊为ＡＭＩ患者７６例,随机分为两组。ＡＭＩ的诊断依据临床表现,肯定的心电图改变及／或血清心肌酶学的改变。治疗组（常规西药治疗加生脉注射液）３８例,男２４例,女１４例;年龄５０～８９岁,平均６５岁;其中前壁梗死（包括前间壁、前侧壁、高侧壁）２０例,下壁梗死１５例,前、下复…     

血气分析在急性心肌梗死中的临床应用观察

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是常见病、内科危重病,易发生低氧血症,如不及时处理,常因心律失常、心力衰竭及心原性休克而死亡,病死率较高。我院自１９９５年５月～１９９９年６月对４６例ＡＭＩ患者进行了血气分析,分析其与病情的关系。１临床资料１．１病例选择：本组４６例,均为ＡＭＩ首次发作的患者,经心电图及血清酶学检查而确诊。男３０例,女１６例;年龄４０～７８岁,平均（５３±５）岁。梗死部位：心脏前壁１６例,心脏下壁１５例,心脏下壁合右心室５例,心内膜下心肌梗死１０例。１．２方法：取桡动脉血进行血气分析,用露华…     

老年与非老年心肌梗死的对比观察与护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是急诊科常见病之一 ,患者发病突然 ,病情凶险 ,恢复缓慢 ,常因各种并发症而死亡。特别是老年患者症状不典型 ,观察时稍有疏忽就会延误病情。笔者对 1995年 5月— 2 0 0 1年 2月收治的 4 9例 5 9岁以下非老年和 5 8例 6 0岁以上老年ＡＭＩ患者进行对比分析 ,发现他们之间临床表现有所不同 ,因此 ,临床上对他们的观察和护理亦应各有侧重 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :所有被观察患者均具有ＡＭＩ心电图动态变化、心肌血清酶学升高及相关临床表现。非老年患者中男 39例 ,女 10例 ,年龄最小 31岁。老年患者中…     

糖尿病合并急性心肌梗死24例临床分析

为提高对糖尿病 (ＤＭ)合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的认识 ,笔者收集我院 1 987年 5月— 2 0 0 0年 5月收治的 2 4例ＤＭ合并ＡＭＩ患者的临床资料 ,对其病因、发病机制及诊断加以分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＤＭ合并ＡＭＩ患者 2 4例 ,其中男 1 9例 ,女 5例 ;年龄 34～ 71岁 ,平均 56 .3岁。本组ＤＭ诊断均符合ＤＭ诊断标准。2 4例均为 2型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) ,其中 1 4例在ＡＭＩ发病前已确诊为ＮＩＤＤＭ ,1 0例在ＡＭＩ发病时确诊为ＮＩＤＤＭ。临床表现 :既往有高血压病史 1 1例 ;就诊时具有ＡＭＩ的典型表现 3例 …     

急性心肌梗塞患者心率变异性的临床分析

心率变异性 (ＨＲＶ)是指窦性心律在一定时间内周期性改变的现象 ,是反映交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标 ,目前ＨＲＶ已成为用于测定心血管自主神经功能的一种定量方法。本文作者通过对照研究急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者与正常人ＨＲＶ ,探讨ＡＭＩ患者ＨＲＶ改变对判断预后指导治疗提供帮助。1　对象与方法1.1　研究对象　ＡＭＩ组 50例住院患者 ,其中男4 0例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 87岁 ,均具典型临床表现 ,血清酶学变化及心电图动态演变。对照组 :50例正常人其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,无重要脏器疾病史 ,体检心电…     

急性右室心肌梗死临床分析

急性右室心肌梗死 (ARVI)临床上常与左室下壁、后壁梗死同时存在 ,多见右心衰 ,并发低血压和休克者较多。为提高临床医师对本病的认识及诊治率 ,笔者收集 1990～ 2 0 0 1年 16例患者资料 ,进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料 :16例患者中 ,男 13例 ,女 3例 ;年龄5 3～ 75岁 ,平均 6 6 .5岁。 9例为急性下壁合并右室梗死 ,4例为急性后壁合并右室梗死 ,2例为单纯右室梗死 ,1例为急性前间壁合并右室梗死。有右心功能不全体征者 12例 ,低血压 8例 ,心源性休克 2例。 16例均有血清心肌酶异常 ,并符合急性心梗演变过程。1.2　心电图表现 …     

急性心肌梗死不典型心电图表现临床分析

目的　探讨急性心肌梗死的不典型心电图表现类型。方法　总结分析我院 2 4 6例急性心肌梗死患者资料 ,对其中常规 12导联心电图无典型心电图表现者 10 8例进行分组统计。结果　以QRS电压变化为主者 4 3例 ,ST—T变化为主者 2 6例 ,J点抬高者 3例 ,P—Ta移位者 7例 ,室性早搏表现梗死图形 2例 ,合并室壁激动异常者17例 ,再发心肌梗死 10例。其中漏诊 12例 ,占 11%。结论　急性心肌梗死心电图表现不典型者占很大比例 ,要对可疑病例进行 18导联心电图检查 ,并进行动态观察 ,同时监测心肌酶 ,以减少漏诊及误诊。     

川芎嗪对急性心肌梗死溶栓后心肌微循环的保护作用

我们进行了川芎嗪对急性心肌梗死 (AMI)溶栓后心肌微循环保护作用的研究 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　选择 1998年 6月— 2 0 0 2年 6月在本院急诊和住院符合下列标准的AMI患者 83例 :( 1)胸痛持续 3 0min以上 ;( 2 )心电图检查至少两个相邻导联ST段抬高≥ 0 2mV ;( 3 )血清肌酸磷酸激酶升高 3倍以上 ;( 4 )肌钙蛋白试验阳性。2　临床资料　 83例AMI患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组 43例 ,其中男性 2 4例 ,女性 19例 ,平均年龄 ( 5 8 70± 4 71)岁 ,前间壁及广泛前壁梗死 2 8例 ,下间壁梗死 7例 ,高侧壁梗死 5…     

心塞通口服液对急性心肌梗死患者梗死面积的影响

1　临床资料　全部患者均为 2 0 0 0 -0 9～ 2 0 0 2 -0 9我院心内科住院的急性前壁心肌梗死患者 ,随机分为心塞通口服液合消心痛治疗组和消心痛组。治疗组男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 41～ 76岁 ,平均 5 7 64±8 2 4岁 ;对照组男 19例 ,女 9例 ,年龄 43～ 78岁 ,平均 5 8 71± 8 64岁。全部病例均剔除下壁梗死及有束支传导阻滞等影响QRS记分的患者。两组均在AMI症状出现 2 4h后入院 ,且在合并症、年龄、性别 ,梗死部位方面两组无统计学差异 (P >0 0 5 )。诊断标准　按世界卫生组织 (WHO)公布的急性心肌梗死命名及诊断标准诊断2　方法2 1…     

急性心肌梗死心电图“镜象”导联ST段改变的临床意义

目的：分析急性心肌梗死患者梗死“镜象”的心电图导联ST段改变的临床意义。对象和方法：回顾性分析72例急性心肌梗死患者的临床资料、心电图改变情况和辅助检查结果。结果：72例AMI患者中前壁心肌梗死42例，其中18例有下壁导联ST段改变；下壁心肌梗死30例，其中13例出现胸前导联ST段改变，有“镜象”ST段改变组和无“镜象”ST段改变组相比血清肌酸激酶水平显著升高（P〈0．05），左室射血分数显著降低（P〈0．05），有更多的心肌梗死并发症发生（P〈0．05）。结论：急性心肌梗死出现心电图“镜象”ST段表明梗死范围较大，有更多并发症，早期积极干预治疗能改善预后。     

急性心肌梗死26例临床分析

急性心肌梗死 ( AMI)是心血管系统常见的危重急症 ,现将我院抢救急性心肌梗死 2 6例分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例中 ,男 2 2例 ,女 4例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 65岁。发病至入院时间 0 .5～ 2 4小时。1.2　临床表现 :多数患者均有典型的胸痛、胸闷、憋气症状。以急性左心衰竭为主要症状发病 2例 ,以上消化道症状发病 1例。心电图均有明显的 AMI表现。梗死部位 :前壁 9例 ,广泛前壁 3例 ,前间壁 6例 ,前间壁 下壁 3例 ,单纯下壁 4例 ,心内膜下 1例。合并心律失常19例 ,其中频发性室性早搏 9例 ,室速 2例 ,室颤 2…     

常规疗法加疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛疗效观

近年来 ,我们应用常规疗法加疏血通注射液 (黑龙江省牡丹江市友博制药厂生产 ,批号 0 10 712 )治疗不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ) ,以降低急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发生率 ,取得了较理想疗效 ,现报告如下。1　临床资料从 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月入我院心内科住院的符合ＷＨＯ 1979年制定的ＵＡＰ诊断标准及分类的 6 5例ＵＡＰ患者 ,随机分为治疗组 34例 ,对照组 31例。其中治疗组男2 4例 ,女 10例 ;年龄 48～ 70岁 ;初发心绞痛 12例 ,恶化劳力型心绞痛 13例 ,梗死后心绞痛 7例 ,卧位型心绞痛 2例。对照组男 2 0例 ,女 11例 ;年龄 45～ 73岁 ;…     

再发性心肌梗死20例分析

再发性心肌梗死 (再梗死 )的发病日益增多 ,为研究再梗死患者的临床特点 ,特对我院 1997年 1月～ 1999年 2月间收治的 2 0例再梗死患者的临床资料进行分析 ,现将结果报道如下。1　临床资料再梗死的诊断标准 :既往有明确的心肌梗死病史和心电图有陈旧性心肌梗死的表现 ,入院时符合急性心肌梗死的诊断标准。我院 1997年 1月～ 1999年 2月共收治急性心肌梗死患者 114例 ,其中再梗死者 2 0例 (占 17.5% )。再梗死组中男 15例 ,女 5例 ,年龄 39～ 83岁 ,平均年龄 61.7岁。再梗死距初发梗死时间为 2个月～ 11年。其中半年内再发者 4例 ,1年内再发…     

生脉注射液治疗右室心肌梗死43例

我们自 1996年 7月至 2 0 0 1年 1月 ,采用生脉注射液治疗右室心肌梗死 4 3例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 3例 ,为门诊或住院病人。其中男 2 8例 ,女 15例 ,年龄 4 0～ 76岁。右室心肌梗死并发下壁梗塞者 2 8例 ,并发下壁加后壁梗塞者 7例 ,并发前壁梗塞 8例。均有不同程度持续性胸痛 ,伴面色苍白 ,大汗淋漓 ,肢体温冷等症状 ,舌苔暗紫 ,脉沉细弱。心电图除伴发的下壁、后壁、前壁有ST段抬高 ,弓背向上典型急性心肌梗死的改变外 ,2 9例有V4R加上 1个或 1个以上其他右胸导联ST段抬高≥ 0 1mv ,均在 2 4小时以内记录…