美托洛尔与培哚普利联合治疗充血性心力衰竭的效果观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对充血性心力衰竭患者予以美托洛尔 (β受体阻滞剂 )与培哚普利 (ACEI)联合治疗。现报告如下。临床资料 :选择我院治疗的 CHF患者 6 1例 ,男 34例 ,女2 7例 ,年龄 5 2～ 6 7岁 ,平均 (5 8.1± 1.4 )岁。其中冠心病 2 8例 ,高血压性心脏病 13例 ,肺心病 9例 ,风湿性心脏病 7例 ,扩张型心脏病 4例。心功能 NYHA分级 : 级 18例 , 级 31例 , 级 12例。入选标准 :1心率 (HR) >6 0次 / min;2收缩压 (SBP) >90 m m Hg;3无 度及以上心窒传导阻滞 ;4无严重感染及发热 ;5无肝、肾功能不全 ;6患者或家属愿意…     

培哚普利治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:研究培哚普利(商品名：雅施达)对充血性心力衰竭的临床近期及远期预后疗效。方法:充血性心力衰竭患者98例，随机分为A、B两组，A组50例给予培哚普利2—6mg，每天1次，B组48例为对照组。出院后坚持口服药物治疗，并定期(半年)门诊随访1—2年。于治疗前、出院前、出院后(每年)做超声心动图，评价心功能，判定生活质量，并统计病死率。结果:培哚普利可使充血性心力衰竭患者的近期心功能明显改善。随访1—2年培哚普利组患者的生活质量明显优于对照组，病死率较对照组亦降低。结论:充血性心力衰竭患者长期坚持使用培哚普利可使心功能改善、生活质量提高、病死率降低、预后改善。     

培哚普利治疗充血性心力衰竭的疗效观察

培哚普利 (商品名 :雅施达 )是 80年代初开始研制的第三代强效、长效的羧基类血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ) ,为观察该药对充血性心力衰竭(ＣＨＦ)的疗效 ,本文应用培哚普利治疗ＣＨＦ患者43例 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1　对象入选病例均符合《内科学》(陈灏珠主编 ,卫生部规划高等医药院校教材 ,1 996年第 4版 )诊断标准确诊的 86例ＣＨＦ患者 ,心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅲ～Ⅳ级。其中男 5 4例 ,女 32例 ,年龄 5 0～ 82岁 ,心力衰竭病程 1～ 1 4年。病因 :根据病例数多少依次为冠心病、高血压性心脏病、扩张型心肌病、老年退行性…     

培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭

培哚普利是新的长效血管紧张素转换酶抑制剂,在治疗慢性充血性心衰中正显示出优越性。本文对其药代动力学、对血流动力学的作用、临床疗效及副作用等进行了综合介绍,并肯定它是安全、有效的抗心衰药物。     

培哚普利对充血性心力衰竭患者的影响

目的：观察培哚普利对充血性心力衰竭患者的影响。方法：对30例充血性心力衰竭患者在常规强心、利尿、扩血管治疗基础上，加用培哚普利；另外30例充血性心力衰竭患者为对照组，进行常规抗心力衰竭治疗。比较两种方法治疗心力衰竭后心功能的变化。结果：治疗组心功能改善总有效率（93．3％），左室射血分数（58％），明显高于对照组（P〈0．05）。结论：培哚普利对充血性心力衰竭患者能明显改善心功能，心力衰竭的症状。     

培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效观察

目的观察培哚普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将150例CHF病人随机分为两组,治疗组100例,给予培哚普利（2～4）mg/d,美托洛尔（6.25～75.00）mg/d;对照组50例,服用同等剂量安慰剂。结果治疗组治疗后病人心率减慢,心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张末期内径及左房内径缩小,左室射血分数增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论CHF病人长期服用培哚普利加美托洛尔可使心功能改善,提高生活质量,改善预后。     

培哚普利对充血性心力衰竭患者血压的影响

目的 :探讨培哚普利对充血性心力衰竭 (CHF)患者血压的影响 ,并对治疗前后血生化指标进行对比研究。方法 :将 6 2例CHF患者随机分为 3组 ,分别口服卡托普利首剂 6 .2 5mg ,2 4h后12 .5mg ,每日 3次 ;培哚普利首剂 2mg ,2 4h后 4mg ,每日 1次 ;安慰剂 1粒 ,每日 3次 ,均连服 2周。 结果 :首剂卡托普利使平均动脉压(MAP)降低 (16 .8± 2 .0 )mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,培哚普利作用不明显 ;2周后 ,卡托普利使卧位MAP降低(13.0± 2 .0 )mmHg ,立位降低 (16 .0± 3.0 )mmHg ,培哚普利使卧位MAP降低 (4.0± 2 .0 )mmHg ,立位降低 (6 .0± 2 .0 )mmHg(P <0 .0 1)。表明卡托普利首剂降压明显 ,而培哚普利无首剂降压反应 ,出现平缓的舒张压降低作用。结论 :培哚普利降压作用平缓 ,可作为CHF降压作用较为理想的药物之一 ,亦适合老年患者     

培哚普利治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 :观察培哚普利 （Pe）对充血性心力衰竭 （CHF）的疗效及其对神经激素、血管内皮功能的作用。方法 :对 5 6例 CHF患者口服 Pe4m g/ d6个月疗效进行观察 ,并与 5 6例临床特征相匹配的患者对照。结果 :治疗组血管紧张素 （Ang ）、醛固酮 （AL D）、内皮素 （ET）和心房钠尿肽 （ANP）显著降低 （P<0 .0 1） ,血浆肾素活性 （PRA）显著升高 （P<0 .0 1） ,左室功能显著改善 （P<0 .0 5 ）。结论 :Pe长期口服是治疗 CHF的有效药物     

培哚普利长期治疗对充血性心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响

目的　探讨长期使用培哚普利治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者后血清细胞因子水平变化的意义。方法　选择长期或短期使用培哚普利的缺血性与高血压性CHF患者各 32例、30例 ,正常对照组 30例 ,测定血清肿瘤坏死因子(TNF α)、白细胞介素 - 6 (IL 6 )水平并作比较。结果　CHF患者血清TNF α、IL 6水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,CHF长期使用培哚普利组TNF α、IL 6水平低于短期组 (P <0 0 5 )。结论　培哚普利可能直接或间接降低血清TNF α、IL 6水平 ,有利于改善心肌重构     

培哚普利长期治疗对充血性心力衰竭患者血清细胞因子水平的影响

目的探讨长期使用培哚普利治疗充血性心力衰竭(CHF)患者后血清细胞因子水平变化的意义. 方法选择长期或短期使用培哚普利的缺血性与高血压性CHF患者各32例、30例,正常对照组30例,测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平并作比较.结果 CHF患者血清TNF-α、IL-6水平明显高于正常对照组(P<0.01),CHF长期使用培哚普利组TNF-α、IL-6水平低于短期组(P<0.05).结论 培哚普利可能直接或间接降低血清TNF-α、IL-6水平,有利于改善心肌重构.     

培哚普利和安体舒通治疗慢性心衰临床疗效观察

目的　研究血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)培哚普利和醛固酮 (ALD)拮抗剂安体舒通对慢性充血性心衰 (CHF)治疗的临床疗效及安全性影响。　方法　选择 74例无休克、严重肝肾功能不全及高血钾的CHF患者为对象 ,在基础治疗的同时 ,给予培哚普利 4mg d ,安体舒通 2 0mg d～ 60mg d ,3周为一个疗程 ,观察治疗效果、不良反应 ,服药前及服药 3周、6周后分别测定心电图 (ECG)、动态心电图 (Holter)、超声心动图及血生化指标。　结果　平均疗程 2 8个± 1 3个 ,心衰治疗总有效率为 77% ,6周后高血压控制率为 84 7% ,心率下降 2 1% ,室性早搏明显减少 ,低钾低镁纠正 ,62 %的心肌缺血不同程度得到改善 ,超声心动图显示 ,心脏结构及功能均有好转 ,对血生化无不良影响 ,未见严重不良反应。　结论　对CHF患者 ,在综合治疗的基础上 ,给予培哚普利 4mg d ,安体舒通 2 0mg d～60mg d ,安全有效     

培哚普利对心力衰竭患者心率变异性的影响及意义

将５９例充血性心力衰竭患者随机分两组。对照组仅给常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服培哚普利。前后行２４小时动态心电图监测,进行心率变异性（ＨＲＶ）时域分析。结果表明,治疗组治疗前后及与对照组比较,其ＨＲＶ均有显著性差异（分别为Ｐ〈０．０１,〈０．０５）,提示培哚普利能显著提高心力衰竭患者的ＨＲＶ。     

伊贝沙坦联合培哚普利治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 :探讨伊贝沙坦联合培哚普利治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :6 4例CHF患者随机分成治疗组和对照组。治疗组 34例给予伊贝沙坦 15 0mg/d ,培哚普利 4mg/d ;对照组给予培哚普利 4mg/d及安慰剂治疗。两组基础治疗类同 ,疗程 6个月。观察治疗前后两组患者的临床症状 ,超声心动图心功能指标 ,6min步行距离的变化及不良反应。结果 :治疗后 ,治疗组临床总有效率为 88.2 4 % ,对照组总有效率为80 .0 0 % ;两组治疗前后相比左室射血分数 (LVEF)、每搏量、心脏指数 (CI)、6min步行距离均有显著改善 (P <0 .0 1) ,治疗组LVEF、CI及 6min步行距离的改善优于对照组。结论 :伊贝沙坦联合培哚普利治疗CHF可以增强疗效。     

培哚普利对充血性心力衰竭患者血浆细胞间粘附因子-1的影响

目的 :探讨培哚普利对充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆细胞间粘附因子 1(sICAM 1)水平的影响及心脏保护机制。 方法 :用酶联免疫方法检测 42例服用培哚普利的CHF患者、42例常规治疗CHF患者治疗前后及 30例健康者血浆中sICAM 1水平。 结果 :① 84例CHF患者血浆中sICAM 1为 ( 5 87.6± 15 2 .1) μg/L ,较健康者 ( 16 7.4± 34.6 ) μg/L显著增高 ( P<0 .0 0 1) ,且随着心功能损害程度加重而升高 ,各组间比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。②CHF培哚普利治疗组与常规治疗组治疗前后血浆中sICAM 1浓度〔分别为 ( 5 91.8± 15 5 .2 )、( 332 .1± 115 .8) μg/L ;( 5 80 .0± 134.4)、( 4 2 3.1± 118.1) μg/L〕水平差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,且培哚普利治疗组较常规治疗组治疗后血浆中sICAM 1降低更为明显 (P <0 .0 1)。 结论 :培哚普利具有抑制CHF患者sICAM 1水平的作用 ,从而减缓心室重塑的进程 ,保护和改善心功能。     

4种药物疗法治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的 :观察在常规药物洋地黄、利尿剂治疗的基础上加用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)卡托普利及 β受体阻滞剂美托洛尔 4种药物治疗充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法 :选择慢性 CHF患者 85例 ,根据治疗情况分成两组 :对照组 (39例 )常规给予洋地黄及利尿剂治疗 ;观察组 (46例 )在常规 2种药物治疗的基础上加用卡托普利及美托洛尔治疗。结果 :观察组与对照组的有效率分别为 84.8%、5 9.0 % (P <0 .0 5 ) ;即 4种药物疗法对心功能的改善明显优于常规 2种药物疗法。结论 :在常规药物洋地黄及利尿剂的基础上加用 ACEI及β受体阻滞剂治疗慢性 CHF是目前最佳的治疗方法     

培哚普利、福辛普利对心衰和炎性细胞因子影响的比较

目的:比较培跺普利、福辛普利对心力衰竭患者的生存质量和炎性细胞因子的影响。探讨两药治疗心力衰竭的疗效与安全性。方法:87例心衰患者随机分为培跺普利组、福辛普利组和对照组。治疗前、后测定血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血钾(K~+)、每搏量(SV)、心输血量(CO)、左室射血分数(LVEF)。同时进行6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰问卷评分(ML WHF),记录用药过程中的不良反应。结果:治疗4周后,两组患者IL-6水平显著下降(P<0.01),福辛普利组TNFα水平下降(P<0.05)。两组患者SV、CO、LVEF水平均上升(P<0.01);6MWT显著增加(P<0.001);ML WHF明显下降(P<0.001);BUN、SCr、K~+无统计学变化。结论:培哚普利和福辛普利都能有效治疗心衰,减少炎性细胞因子,改善生活质量。福辛普利在降低TNFα上更有优势。     

培哚普利对心力衰竭患者神经激素激活及血管内皮功能的临床作用

目的 :观察培哚普利 (Pe)治疗心力衰竭患者的疗效及其对神经激素、血管内皮功能和心率变异性 (HRV)的作用。方法 :分别对 35例和 10例心力衰竭患者口服 Pe4 mg/ d6个月和 2 4 h期间疗效进行观察 ,并与 32例临床特征相匹配的患者对照。结果 :治疗组乙酰胆碱酯酶、血管紧张素 、心房利钠多肽、内皮素、肿瘤坏死因子 α和血浆肾素活性分别显著性降低或升高 (P <0 .0 1) ,总体标准差、均数标准差、差值均方平方根和低频、高频、总功率均有显著升高 (P <0 .0 1) ,运动耐量时间显著增加 (P <0 .0 1)。口服单剂 Pe 4 mg后平均肺动脉压、肺动脉压、肺毛细血管楔压和心脏指数分别呈显著性降低和升高 ,无 1例发生症状性低血压。结论 :Pe长期治疗可抑制慢性心力衰竭患者过度激活的肾素 -血管紧张素系统 ,逆转血管内皮功能不全和恢复自主神经性平衡和调节功能 ,增加患者的运动耐量。对急性血流动力学有有益的效应且耐受性良好 ,是治疗慢性心力衰竭的首选乙酰胆碱酯酶抑制剂     

不同心律的慢性充血性心力衰竭患者对美托洛尔的耐受性比较

目的 :比较不同心律状态下的慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者对美托洛尔治疗的剂量耐受情况。方法 :对 14 6例CHF患者 [其中窦性心律 (窦律 ) 10 3例、心房颤动 (房颤 )心律 2 8例、起搏器心律 15例 ]在常规心力衰竭 (心衰 )治疗基础上口服美托洛尔 ,逐渐加量至目标剂量。治疗目标分别为 :①心室率下降到 5 0～ 6 5次 /min(不低于 5 0次 /min) ;②稍加剂量心功能下降 1级 ;③收缩压不低于 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;④达最大剂量 :2 0 0mg/d。结果 :窦律者美托洛尔平均剂量低于房颤和起搏器心律者 [(72 .7± 36 .1)mg/d∶(10 4 .7±2 8.7)mg/d和 (10 8.7± 2 4 .6 )mg/d ,P <0 .0 1];窦律者达心率目标的平均剂量低于达心衰的目标剂量 ,房颤者心率和心衰的目标剂量相当 ,而 3种不同心律患者达心衰目标剂量无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :不同心律的CHF患者对美托洛尔的耐受性均较好 ,且房颤和起搏器心律者好于窦律患者     

缬沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的临床疗效。方法70例CHF患者用随机单肓对照法分成A组和B组。A组36例给予强心苷及利尿药常规治疗;B组34例在常规治疗基础上加缬沙坦联合美托洛尔,疗程6个月。结果治疗后,B组临床总有效率为85%,A组总有效率56%,两组差别具有统计学意义(P<0.01);两组治疗前后心率、心胸比率、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均明显减小、左心室射血分数相比显著增加(P<0.01),未见明显副作用。结论缬沙坦联合美托洛尔治疗CHF疗效优于强心苷及利尿药常规治疗。